兰州大学第二医院普外科科普号

  目前夜间急诊患者中，有大约三分之一的腹痛人群都是阑尾炎发作的患者。严重的阑尾炎通常腹痛剧烈，伴有发热、恶心、腹泻等等，甚至会发生阑尾穿孔，导致肚子里面严重的腹腔炎症、腹膜炎症，患者无法行走，甚至疼到不敢大口呼吸。轻微的阑尾炎通常可以通过保守输液治疗好转，而严重的阑尾炎而必须手术治疗。那术后的注意事项有哪些？本文由兰州大学第二医院主治医师@看肚子的魏大夫为您进行宣教。【1】医院情景患者问：教授，我们做了微创阑尾炎手术，术后需要注意什么呢？教授说：手术宣教和临床治疗一样重要，给详细交代一下。魏大夫说：好的，等查房过来给您详细讲讲。阑尾炎术后需要注意以下方面：（1）手术当天：麻醉逐渐消失，手术结束前六个小时，患者需要平躺，尽量床上活动，禁止进食和饮水。而六个小时以后，尽可能让患者保持半卧位，确保患者引流管的通畅，帮助患者促进身体内部的液体流出，并让手术部位渗出的炎性因子流出，局限于盆腔。家属需要协助医护人员，观察患者情况，注意观测床头心电监护仪器有无较大波动，患者引流液的颜色、液体量等进行观察，如果发生异常要及时告知护士与医生进行处理。（2）术后饮食：如果患者的胃肠功能恢复较快，术后第一日就可少量多次饮水，排气（也就是我们生活中俗称的放屁）后可以吃流食，同样是少量多次，如有恶心、呕吐，腹胀明显，则停止进食水。而如果患者胃肠功能欠佳，而需要严格的循序渐进。因为排气代表患者的肠胃蠕动正常，消化吸收系统正常之后就可以先食用流食，再逐渐恢复为正常的饮食，其中要注意饮食尽量以温软容易消化的食物为主，比如粥类、面条等，避免生冷坚硬和辛辣等刺激性食物，同时要注意避免牛奶等奶制品过早的摄入，容易引发胀气，同时要注意维生素的摄入，患者要多食用绿色蔬菜以及粗纤维的食物，保持大便的通畅，并且流食中可以适当地增加剁碎或者煮烂的鱼肉或瘦肉，促进患者的食欲恢复的同时还可以帮助患者补充蛋白质的摄入。如果患者在没有排气之前出现口干舌燥等现象，可以选择用棉签蘸水擦拭嘴唇，从而缓解患者干渴的症状。（3）术后疼痛：患者术后麻醉药效过了，伤口会出现疼痛，疼痛感与患者的疼痛耐受度有很大关系，如果患者的疼痛耐受度较弱，护理人员可以根据患者的情况让医生或者 护士给予止痛药帮助患者缓解疼痛，避免因为疼痛影响到患者的睡眠乃至排气之后的食欲。短期内的止痛药物不会对患者造成较大的影响，切记不要让患者刀口疼痛时硬抗。除非医生特殊交代卧床以外，其他患者在术后二十四小时以后要鼓励患者起床活动，通过活动促进胃肠道的蠕动，避免患者手术之后出现肠粘连的情况。（4）术后第2到3日：切口换药，注意伤口防止感染。如无特殊不适，病情较轻的患者，医生可能会安排您出院日期。病情较重的患者则会依据治疗情况，可能无法短期内出院。（5）术后7-9天一般术后9天左右需要到当地医院或者社区医院换药拆除切口缝线，1月内避免洗澡，主要是为了保护切口（尤其肚脐处切口）、避免污染。如果天气较为炎热，可以让家属用毛巾擦拭身体，同时在擦拭的过程中注意避开伤口。（6）老年患者要注意术后保暖，防止感冒；同时要帮 患者进行叩背，帮助患者将体内的痰液等分泌物排出，避免呼 吸道分泌物影响呼吸，或者患者出现坠积性肺炎，增加患者的 疼痛感，降低生活质量。还需要注意的是，老年患者容易出现 便秘，术后一定要注意饮食，尽可能保持老年患者的大便通畅。（7）患者若有吸烟、酗酒的习惯，为了身体健康着想，应将烟瘾、酒瘾戒掉。同时，必要时对患者进行一定的心理干预，患者手术后会因为疼 痛等各种因素产生一些不良的心理情绪，比如焦虑、恐慌等， 因此家属要与患者沟通交流，让患者表达自己的情绪， 同时通过交流等方式转移患者的注意力，帮助患者排解不良的 情绪和心理状态。（7）随诊：阑尾炎因为涉及到肠道，手术在医学上定义为污染手术，术后部分患者可能出现腹腔/刀口感染的表现，阑尾残端继续发炎，或者肠道不通等的情况，发生概率约为5%左右，则需要继续治疗或者定期复查。来源：保健文汇 健康指南和临床诊疗经验。如果想看甲状腺和普外科其他相关疾病内容，关注我 ↓↓@看肚子的魏大夫魏大夫，985、双一流大学附属三甲教学医院主治医师。①在外科手术方面：荣获甘肃省医疗技术标兵、甘肃省微创手术技能大赛一等奖、学院内首届临床技能大赛优秀奖；②在患者诊治方面：发表临床诊治/经验类文章60余篇，主持/参与临床型课题10余项，参与诊治病患>2千余例，手术>1千台；③在疾病研究方面，获教育部国家奖学金、中华医学会优秀中青年医师论文二等奖和甘肃省医学科技奖、兰州市科技进步奖各1项，担任国内外多本中文核心和英文SCI医学杂志审稿专家/中青年编委。

好多患者朋友做完胆囊手术后都被告知需要注意饮食，具体怎么吃，本文由兰大二院魏丰贤医生详细为您讲解。 本健康号内所有内容均由兰州大学第二医院普外科魏丰贤医生亲自审核发布、内容科学可靠。 一、做完胆结石手术术后一定要注意饮食： 1、常规建议严格注意饮食的时间一般为术后2周以内 2、2周后可以逐渐过渡到正常饮食，终身注意避免油腻刺激饮食。 二、主要注意的方面包括以下几点： 1、养成良好的饮食习惯：少吃油腻、辛辣刺激饮食，避免术后“补身体”等大吃大喝、大鱼大肉的情况。 2、三餐时间规律：切除胆囊后，胆汁直接由肝脏产生后排入胆管和肠道，规律的饮食有助于肝脏分泌和排泄胆汁的规律变成习惯，最大减少胆囊切除术后部分病人的腹胀、原来胆囊位置的疼痛、拉肚子等问题。 3、低脂、高纤维饮食：吃饭要少吃肥肉、动物油脂等，过于油腻的食物不容易消化，粗纤维的素食由于可以避免刺激产生较多的胆汁，有助于胃肠功能的恢复。但是同样注意，也要注意营养均衡，避免过于清淡，或者只吃素食，同样会导致胆管结石的发生风险较高。 如果您还有其他问题，或者需要进一步咨询肝胆、胃肠等消化和手术等相关问题，可以进一步扫描和我联系。

在平常体检时，好多人都会发现甲状腺结节，需要到医院进一步就诊。 就诊建议如下: 1. 首先评估，自己是否有情绪变化，如爱生气、脾气大、烦躁等，这种通常可能伴有甲状腺功能亢进或甲减可能，需要到内分泌先行就诊。 2. 脖子是否有包块，疙瘩，或者自觉颈部不适，气短，进食哽咽症状，则需要到普外科-甲状腺外科就诊。 3.通常医生需要开具的检查包括2项: 甲状腺彩超和甲状腺激素，依据检查结果会推荐是否需要手术治疗或继续随访。 4. 甲状腺彩超中大部分会报告结节分级，分级越高，则癌变风险越大。还会报告结节大小，结节越大，越应该早期手术。 5. 手术常规分为 开刀手术和美容手术（经口或经乳晕小切口手术）。 如果您还不了解，或者自己评估存在困难，或者需要预约兰州大学第二医院就诊，预约兰大二院床位和手术，可扫描以下名片联系我为您进一步解答和服务。

顺铂和蒽环类药物较重，目前所有患者化疗期间均常规采用预防止吐，个别患者反应较重时需采用不同机制止吐药物联合应用，经常规处理，绝大多数患者能够达到无明显恶心呕吐。 部分药物如紫杉类和长春瑞滨有一定比例的肠道症状，如出现腹泻或便秘，多数较轻，给予对症支持治疗即可好转。 迅速增殖的粘膜组织容易受到化疗药物损伤，表现为口腔粘膜疼痛、部分可出现溃疡，常见于甲氨喋呤和氟尿嘧啶类药物。 出现口腔粘膜炎患者，可应用漱口液（预防细菌及真菌感染）、进食前含漱利多卡因液止痛、给予维生素B2等多种维生素、必要时给予静脉营养支持治疗。 最常见： 粒细胞的半衰期最短，约6~8小时，因此最先下降，最低值一般出现在化疗后7~13天，白细胞及粒细胞下降的治疗疗效很好，以粒细胞集落刺激因子为主。 个别药物有血小板下降的不良反应，轻度下降不需处理，较重时可采用血小板集落刺激因子、输血小板等措施，Ⅳ度以下血小板降低患者需适当制动。 临床表现为血清谷丙、谷草转氨酶升高或血清胆红素升高。化疗期可常规预防或治疗性使用保肝药物，严重时需停用化疗。 轻度损害临床上可无明显症状而表现为肌酐升高、轻度蛋白尿、镜下血尿；严重则可出现肾功能衰竭。肾脏毒性以预防为主。绝大多数化疗药物的肾毒性不明显，顺铂和甲氨喋呤相对多见。 因此顺铂应用时常规水化、利尿并计24小时尿量以减轻药物对肾脏的影响。 紫杉类药物和长春瑞滨、奥沙利铂（避免接触凉物，饮用冷水）多见未梢神经病变，表现为肢端（手指、脚趾常见）麻木、疼痛等，顺铂可见听神经改变，表现为耳鸣、听力下降等，多数不严重，可继续治疗，不能耐受时停药多数可自行恢复。 应用营养神经药物可减轻症状。 临床表现为脱发（通常是可逆的）、皮肤色素沉着、皮疹及手足综合征（希罗达、5-FU），这类反应影响美观，绝大多数可逆，停药后逐渐恢复。 少数药物可致速发性过敏反应，因此常规给予预处理，如多西紫杉醇和紫杉醇治疗前后常规预防应用激素，防止过敏反应发生。 一般来说,对于病人化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物,因为这样会影响以后你对这种食物的感觉。化疗后的饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。 每天饮食以谷类、蔬菜、水果为主,配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白质粉。少油。如果治疗反应较重,饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。 大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳,这叫治疗前恶心。 对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。 1 不要在吃饭时喝饮料,必须在饭前或饭后一个小时 2 慢慢咀嚼食物以助于消化 3 如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西） 4 冷的、干净的饮料，如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒 5 吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。（如果口腔咽喉疼痛,就不要吃东西） 6 避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟和香水 7 饭后坐在椅子上休息，但至少饭后两个小时才能躺下 8 不要吃得太多，这样患者的胃就不会感到太饱，一天中多餐少食 9 吃冷的或室温下的食物，这样不会闻到气味难受 10 吃喝要慢慢进行 11 不吃甜的、油炸的或脂肪多的食物 化疗期间应多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。 由于胃肠道的反应，在化疗时可听听音乐，或看一些文艺书刊，以减少对药物的恐惧感，放松精神，有助于增加疗效，减少不良反应。 饮食上应以清淡易消化的食物为主，少量多餐。注意口腔卫生，经常用盐水或硼酸水漱口。化疗期间定期复查血象，白细胞低于4×109/L，暂停化疗。休息对化疗病人非常重要，要避免劳累或受寒，减少频繁出入公共场所，重视自我保护。

概念：阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。临床表现：1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转 移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达 腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有或。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征，合并腹膜炎严重者有腹肌紧张，反跳痛明显。辅助检查：1、 血液学分析，血常规提示感染指标显著升高，一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚 至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。 2.尿常规：偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢 性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.X线钡剂灌肠 ：钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病， 如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。治疗 保守治疗，抗生素 抗炎、补液治疗，卧床休息，仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎，大部分阑尾难以保守治疗； 手术治疗：传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术； 腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式，具有明显的手术创伤小，恢复快，术后并发症少的优势； 腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口，（肥胖的病人切口更大），开刀手术需逐层破坏腹壁组织，切开皮肤、皮下脂肪，各层肌肉，切断腹壁上的血管与神经，切开腹膜，腹膜的损伤比皮肤更大，极易导致术后肠粘连； 而腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口，通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除，看到阑尾周围渗出的脓液，游离粘连，避免传统手术的盲目下分离与擦拭；避免损伤，尤其是对 年轻女性和小孩，避免不必要的损伤； 腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎，尤其是老年人及小儿阑尾炎； 腹腔镜手术对肥胖病人有着无需争辩的优势； 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎效果极好； 腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用！ 当然，行腹腔镜阑尾切除手术需要到正规的大型医院才有安全的保障，尤其的严重的阑尾炎，合并坏死、穿孔等，我科在近些年大量开展了腹腔镜各种类型的复杂阑尾手术，力求全心全意为您在损伤尽可能小的情况下解除病痛！

乳房再造是一种可以帮助乳腺癌手术后的患者恢复乳房外形和改善生活质量的整形手术。这种手术可以通过使用患者自身的组织（如腹部、背部、臀部或大腿的皮肤和脂肪）或者通过使用假体来实现。乳房再造手术通常分为两种类型：即刻再造和延期再造。即刻再造是在乳腺癌手术的同时进行乳房再造，而延期再造则是在乳腺癌手术后的一段时间内进行。乳房再造的方法包括但不限于以下几种：1.假体乳房再造：这种方法通过植入假体来重建乳房，适用于皮肤和软组织覆盖良好的患者。假体可以是硅胶、盐水或其他材料制成。2.自体组织乳房再造：这种方法使用患者自身的组织，如腹部的横行腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）或腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP皮瓣）等，来重建乳房。这种方法的优点是再造的乳房手感更自然，且不需要担心假体相关的并发症。3.组织扩张器：在皮肤和软组织不足以覆盖假体的情况下，可能会先使用组织扩张器来扩张皮肤，然后再植入假体。4.自体脂肪移植：通过将患者自身的脂肪移植到乳房区域，来增加乳房体积。这种方法通常用于乳房体积较小或需要微调的患者。乳房再造手术的成功率通常较高，但具体取决于患者的个人情况、手术方法和术后护理。术前，患者应与医生充分讨论，了解各种方法的优缺点，以及术后可能的效果和风险。术后，患者需要定期随访，以监测手术效果和及时发现并处理任何并发症。对于乳腺癌患者术后的乳房再造，建议咨询专业的乳腺整形外科医生，以便获得个性化的建议和最佳的治疗方案。同时，患者的心理状态和对手术效果的期望也应被考虑在内，以确保术后的满意度和生活质量。

乳腺癌复发是指在初次治疗后，乳腺癌再次出现，可能在原发肿瘤位置（局部复发）或身体其他部位（远处复发）。复发的原因可能包括：1. 癌细胞特性：乳腺癌细胞之间的连接松散，容易脱落，部分癌细胞可能随血液或淋巴循环迁移到身体其他部位，导致复发和转移。2. 治疗不彻底：手术未能完全切除肿瘤或术前已形成微转移灶，可能导致术后复发。3. 患者免疫功能低下：免疫功能低下可能无法有效清除残留的癌细胞，增加复发风险。4. 激素治疗：某些乳腺癌药物可能迫使癌细胞进入“休眠模式”，在治疗数年后可能恢复活力。5. 生理因素：年轻、未绝经状态可能与乳腺癌的远期复发风险增加有关。6. 病理类型和分子分型：某些病理类型如浸润性小叶癌，以及特定的分子分型，如三阴性乳腺癌，可能与复发风险增加有关。7. 治疗情况：未进行新辅助化疗、术后辅助治疗不规范或不完善，可能会增加复发风险。8. 心理因素：抑郁等心理因素可能与癌症复发风险增加有关。9. 遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。10. 生活方式：营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等可能增加复发风险。为了降低复发风险，患者应加强随访，积极参与治疗，进行自我检查和定期体检，保持心情愉悦，并采取健康的生活方式。同时，根据最新的研究，如NATALEE研究，某些药物如瑞波西利联合内分泌治疗可能有助于降低HR+/HER2-早期乳腺癌中高危患者的复发风险。患者应与医生讨论适合自己的治疗方案，并根据医生的建议进行定期随访和检查。

随着影像学技术的进步和设备的发展，各种结节如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等的检出率明显上升。由于对于乳腺结节疾病了解不深入，在查出结节后，往往会给患者带来很大的心理压力，部分患者错误地把各种结节完全等同于癌症，更多的患者焦虑于到底要不要手术切除。我国女性乳腺癌发病率逐渐升高，女性朋友在进行体检筛查时，一般都会做一个乳腺彩超检查，很多患者的体检报告会显示有乳腺结节，或者是什么“BI-RADSIII级”之类的字眼。什么是乳腺结节呢？BI-RADS分级又是什么？发现了乳腺结节需要治疗吗？会不会发展为乳腺癌？相信这些问题是大多数患者焦虑的根本原因。乳腺结节是什么？乳腺结节目前并没有一个严格的定义。一般而言，临床上将可扪及的乳腺肿物称之为乳腺肿块，临床上将不可扪及而通过影像学发现的乳腺肿物称之为乳腺结节。所以乳腺结节就是发生在乳腺的小肿块。乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%。乳腺癌高危人群有哪些？随着乳腺癌早筛的普及，虽然乳腺癌发病率逐年上升，但死亡率从过去的增长态势到近年来持平甚至略有下降。中华预防医学会将中国女性乳腺癌筛查标准定义为：女性从40岁开始以后符合下列任意1、2和3条件的女性——均为乳腺癌的高风险人群！（注：下文中一级亲属指母亲、女儿以及姐妹，二级亲属指：姑、姨、祖母和外祖母）。01具有遗传家族史，即具备以下任意一项者：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁以前，患乳腺癌2人及以上；二级亲属50岁以前，患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。02具有以下任意一项者：月经初潮年龄≤12岁；绝经年龄≥55岁；有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。03具有以下任意两项者：无哺乳史或哺乳时间＜4个月；无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月；流产（含自然流产和人工流产）≥2次。如何筛查，方法有哪些？目前常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）。不过，超声检查、乳腺X线摄影筛查或者超声检查联合乳腺X线摄影筛查是30~65岁中国女性乳腺癌高危人群的初筛手段，而超声检查作为初筛手段又比乳腺X线摄影筛查更好的灵敏度。因此，针对高风险人群的筛查，《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南专家共识（2022版》建议：可开展每年1次的联合乳腺X线摄影与超声筛查；如果不具备乳腺X线摄影，高风险人群应至少每年接受1次超声筛查。BI-RADS分级怎么看？乳腺结节分级非常重要，对于大多数人群，报告上可能出现最多的是BI-RADS分级，那么BI-RADS分级又是什么？如何判断是否有恶性可能？BI-RADS是的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种分类法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～VI级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。0级信息不全，评估不完全。如出现特殊情况如乳腺表面较大面积溃疡或瘢痕、巨大乳腺致声束穿透困难等，或仅从单一影像学检查上无法判断，需要召回病人补充另外的相关乳腺检查（如钼靶、核磁或者病史、临床体检）进行综合诊断。注意了！0级不是什么问题都没有，而是无法评估，千万不可放任不管，需要配合医生进一步检查和评估！I级：阴性常规体检。无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于I级），建议常规体检（每年1次）即可；II级：良性病变定期随访。常见于单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物、术后改变以及随访后无变化的纤维腺瘤。基本排除恶性可能，建议定期随访（每6个月至1年1次）；III级：良性病变可能性大动态观察。最常见于边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块如乳腺纤维腺瘤，但是恶性几率＜2%，还可见于触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。建议短期随访（每3-6月一次）动态观察来证实良性判断：如2年随访无变化者，则可改为BI-RADS2级。IV级：可疑恶性需要进行临床干预。美国NCCN指南推荐4级病变首先考虑活检，活检包括空芯针穿刺活检、麦默通(Mammotome)穿刺活检以及手术活检等。此类分级可进一步分为4a，4b，4c三类：IVa级：需要活检。结果一般为非恶性，低度可疑恶性（2-10%），如病理活检或细胞学检查为良性结果如纤维腺瘤、囊肿及脓肿等，可以转为6个月随访；IVb级：需要活检且倾向于恶性。中度可能恶性（11-50%），需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。IVc级：需要活检且恶性可能性较大。恶性可能较大（51-95%），建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。V级：高度可疑恶性应采取适当临床措施。临床几乎认定为恶性病变（＞95%），超声有特征性的异常征象，应开始进行确定性治疗。VI级：病理活检（穿刺或者手术）为恶性病变，临床应采取适当措施，进一步住院治疗。因此，做过筛查的筛友们，可自行对照以上进行自查自纠，了解下一步到底该怎么办。还有就是提醒一下，除了女性朋友们，还有罹患乳腺疾病的男性患者，相关数据显示，中国男性乳腺癌患者占全部乳腺癌患者的1%左右，如何筛查及评估，可参照女性！

    随着女性乳腺疾病发病率上升，医学界对于乳腺炎的诊断也越来越细化。除了比较常见的发生于哺乳期的急性化脓性乳腺炎，还有一类“浆细胞性乳腺炎”，也越来越广为人知。什么是“浆细胞性乳腺炎”？  “浆细胞性乳腺炎”是一类发生于非哺乳期的特殊类型的乳腺炎症疾患。在病理学报告上，它常常和肉芽肿形成、浆细胞浸润、乳腺导管扩张等专业名词同时出现。由于此类乳腺炎表现多样，病程缠绵，机制复杂，所以如何命名也成为医学界争论不休的热点。   很多医生称它为“浆细胞性乳腺炎”，也有病理科为其正名为“肉芽肿性小叶性乳腺炎”。还有医生认为，浆细胞浸润也好，有肉芽肿形成也好，都只是这一类复杂性乳腺炎某个阶段的特定表现，无论以哪一阶段命名都有以偏盖全之嫌，所以索性将其统称为非哺乳期乳腺炎。发病因素有哪些？   非哺乳期乳腺炎好发于已婚育妇女，发病前常常有被幼儿碰撞到乳房的外伤史。部分患者伴有患侧乳头凹陷或者曾有过患侧乳房局部的手术史。还有是长期口服精神类药物的患者。目前此类炎症的发病机制尚不是很明确。临床更多认为和自身免疫反应有关。而外伤、药物、吸烟以及泌乳素水平过高也和其发病有密切关系。有哪些临床表现？   这类乳腺炎虽然病程很长，起病却非常迅速。往往在一夜间出现肿块，短期内急速变大，伴有疼痛甚至发热。有些肿块还会溃破流脓，形成乳腺溃疡甚至窦道经久不愈。部分患者在高峰期会伴有高热、关节疼痛，下肢红斑结节等全身症状，严重影响生活工作。如何诊断浆细胞性乳腺炎？    如何诊断浆细胞性乳腺炎该疾病的诊断，目前主要依靠医生结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析。其中经空心针穿刺得到的病理学诊断是至关重要的“金标准”。所以，无论多么害怕，请不要拒绝医生给出的正确建议。空心针穿刺除了可以明确炎症所处的病理阶段和类型，最重要的是，可以帮助医生排除乳腺癌的可能。这对于日后比较长时间的抗炎治疗来说，无疑是上了一道保险锁，让医患双方都可以更加安心。  如何治疗该疾病？   对于此类复杂性炎症，目前西医主要通过抗生素，糖皮质激素等药物治疗来缩小病灶，之后采取手术切除的方式。也有医生因其表现和结核类似而采用抗结核治疗。但是治疗效果大多差强人意。炎症不仅容易复发，连术后切口的愈合也是个不容易解决的难题。    中医药在治疗“浆细胞性乳腺炎”方面积累了很多经验。无论是保守治疗还是手术治疗，都有不错的疗效。对于肿块期患者，以中药内服外敷，逐步消散为治疗原则。对于此起彼伏的溃破性炎症，有中药液湿敷，火针排脓，小切口引流等多种方法促进溃口愈合、病灶缩小。对于皮肤完好肿块孤立的患者，也会采取手术切除的方式，术后再配合口服中药减少复发。手术的方式也有多种，可以是常规的切开缝合术，也可以是开放式的扩创探查术加二期缝合术。总之根据患者不同的疾病表现和要求，个性化地定制不同的治疗方案，做到因人制宜，因病制宜。所以相对来说，疗效比较满意，复发率也比较低。所以，出现突发的乳腺肿块，不要着急。不是所有的肿块都是乳腺癌。而一旦确诊为“浆细胞性乳腺炎”，也不需要太担心。虽然这是个比较复杂而难缠的疾病，但最终是可以被治愈的。

甲状腺功能亢进（Graves甲亢）的治疗有三种方法：1.口服抗甲状腺药物治疗；2.口服碘131治疗；3.外科手术切除治疗。这三种方法各有优缺点，没有一种方法是两全其美的。使用碘131这种放射性药物来治疗甲亢，很多患者会有顾虑，辐射会不会对人体造成损害？下面就科普一下碘131治疗甲亢的情况。碘131来自“碘”的大家族，他有好多兄弟姐妹，比如碘123、碘124、碘125、碘127等。碘131处于不稳定状态，自身在不停的衰变，它的半衰期大约为8天。碘131治疗甲亢使用的是碘131自然衰变过程中释放的贝塔射线，射程只有2毫米。口服碘131后通过胃肠道吸收入血，通过血液循环到达甲状腺，几乎都会被功能亢进的甲状腺组织吸收，贝塔射线产生的辐射局限于甲状腺内起作用，只会对甲状腺造成杀伤，对周围组织和器官基本没有影响，也就是说碘131只伤害功能亢进的甲状腺，使甲状腺缩小，功能恢复正常。另外碘131的半衰期相对较短，经过几个半衰期的衰变就消失不见了。碘131治疗甲亢也被称为不麻醉、不开刀、不流血的手术切除。