天津市肿瘤医院介入治疗科科普号

5月5日，天津医科大学肿瘤医院介入治疗科，在全国率先成功开展钇[90Y]结直肠癌肝转移树脂微球精准治疗。68岁的患者王伯伯，在直肠癌术后出现了肝转移，考虑到患者年龄，肝部肿瘤较大、位置不佳，不适合进行腹部手术治疗，患者本人也表示不愿意接受系统化疗。天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科、结直肠肿瘤科、介入治疗肿瘤科、分子影像及核医学诊疗科、放射科相关专家组成的MDT团队最终确定采用钇[90Y]树脂微球精准治疗技术。钇[90Y]树脂微球精准治疗技术，是通过介入手段治疗肝脏恶性肿瘤的方式。整个治疗过程就像是给患者“打一针”，没有大刀口，具有精准、微创、副作用小的特点。今年年初，钇[90Y]微球注射液已在中国内地获批使用。“不像传统的开腹手术，钇90树脂微球更像是一发精准制导的微型核弹，前期通过精准定位，将带有合理放射线的钇90树脂微球通过介入手段直达肿瘤内部，通过释放β射线集中快速杀灭肿瘤细胞，而对周围健康组织不造成影响，相比较传统治疗模式，钇[90Y]树脂微球精准治疗技术具备一定的优势，能为患者带来更多获益。”结合患者实际情况，钇[90Y]树脂微球还可以与肿瘤外科手术、免疫、靶向等综合治疗手段联合使用，在丰富了治疗肝癌手段的同时，也将在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治疗效果。。

???? 总结了核酸采样中需要高度重视的几个问题分享给大家，请大家在近期核酸检测时多加注意 ????一、前面的受测者结束后不要立即上前，更不能马上取下口罩张嘴等候采样。应该是在保持安全距离的基础上，待医生完成双手消毒，拿出新棉签后，迅速上前脱下口罩张嘴采样，采样时应屏住呼吸，取样结束后立刻带好口罩 。 ????二、不要用手直接接触医护人员操作台上的物品，更不要把钥匙、手机、身份证这类物品寄放在台面上。 ????三、一定要避免采样结束马上到旁边的垃圾桶吐口水，这么做非常危险，就是病毒感染的主要途径。医护人员的采样棉签是无菌的，测试后产生唾液是正常现象，直接吞咽是没有问题的。 ????四、采样结束应立即回家用肥皂或洗手液仔细洗手。 ????? ??

肝癌介入术后不良反应管理 前面我们提到，中晚期肝癌的治疗一般为靶向药物（仑伐替尼、索拉菲尼、瑞格菲尼、阿帕替尼等）、免疫PD-1治疗联合介入治疗（TACE为选择性肝动脉化疗栓塞术、HAIC为肝动脉灌注化疗术）。而这三种联合治疗后，患者会有不同程度的不适，也就是不良反应。下面简单介绍类型和对症处理措施： 1. 发热，有时伴寒战。多在介入术后回到病房，灌注化疗药物期间出现寒战、哆嗦发抖，继而高热，是介入术后患者常见的临床症状，多考虑药物反应刺激导致，主管大夫会给予退热药物，不必过度担心。第二方面，介入术后局部肿瘤缺血、坏死会出现吸收热，所以术后第2-5天也会有发热，一周后会有所缓解。对于低热的患者，以物理降温为主，鼓励多饮水；＞38摄氏度发热或不适感明显患者，可口服新癀片或予解热镇痛药。如果1周后仍有高热，可当地医院化验血常规，后联系主管大夫。 2.上腹部疼痛不适。上腹部疼痛多在介入术后回到病房，灌注化疗药物期间出现，可突然或改变体位后发生， 如果疼痛难忍，可联系大夫或护士给予止疼药物治疗。 3.恶心呕吐或食欲降低。恶心呕吐多数是因为介入药物或者靶向药物引起的胃肠道反应所致。一般术后我们常规给予病人止吐药物。如果仍呕吐较频繁，可联系大夫，并注意呕吐时头偏向一侧，以免呛咳。术后1-2周内多有食欲降低，不想吃饭，考虑为药物反应，建议少吃多餐，改善食物做法，刺激食欲。 4. 腹股沟穿刺处血肿或瘀斑。一般介入术后拔管卧床24小时再下地，术后伤口处局部出血多见于术后过早活动或下肢弯曲。所以，拔管后转天才下地活动，回家后可慢走，不可跑步、深蹲以及增加腹压动作，保持大便通畅，预防伤口出血。如果出现腹股沟穿刺处血肿，需要卧床休息并再次压迫伤口，可联系主管大夫告知。如果出现瘀斑，无需紧张，药店购买喜疗妥外涂，一天三次，2周左右可慢慢吸收。 5.消化道出血 。肝癌患者多合并肝硬化，食道胃底静脉曲张。如果出院后出现呕血和黑便，这时需要立即禁食，停止靶向药物，并告知主管大夫，并肝胆内科保肝治疗，必要时行内镜下套扎止血。 其他比较少见的并发症出现后，及时联系您的主管大夫，不要过度恐慌，切勿自己乱用药。

肺部小结节多种多样，良性的包括炎性假瘤 、错构瘤、 结核球 、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。 金标准就是病理穿刺活检，病理证实。我们介入科常规开展CT引导下的肺结节穿刺活检，术前充分评估，制定安全穿刺路径，术中规范操作，术后病理结果阳性率高。如有肺穿刺方面的需求或疑问，可线上咨询或门诊咨询！

男患，55岁，主诉“体重下降1月，发现肝肿物1周”入院。入院CT提示肿瘤达到16公分。入我科行TACE（选择性肝动脉化疗栓塞术）5次，配合全身靶向治疗，6个月后病灶缩小到4公分，且病灶没有活性。生活质量改善，吃饭、活动与正常人没有区别。一旦确诊晚期肝癌，请找到我院介入团队，治疗效果显著，延长寿命！