南溪山医院科普号

作者丨李万祯来源丨医学界肿瘤频道年末了，界哥高高兴兴去体个检，准备过个健康幸福年。拿到体检单，界哥困惑了，甲状腺结节？什么鬼！我一摸脖子，突然觉得无法呼吸……我得肿瘤了吗，我要死了吗？我还没玩儿够呢，世界那么大，我才刚走到村口……尽管甲状腺结节一直以来表现得“温文尔雅”，但上膛的枪总是有走火的风险，多少还是担心啊。而随着越来越多的人被查出甲状腺结节，更是搞得人心惶惶。事实上，别说普通大众了，对医生来说，面对如此高发的甲状腺结节的治疗，也仍然存在很多疑问。所以今天，界哥就跟大家好好聊聊甲状腺结节的几大常见问题。1甲状腺结节发病率多高？会不会演变成甲状腺癌？流行病学研究表明，在碘充足地区，可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%；高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节。所以说，甲状腺结节临床上是非常常见的。其中，有7%～15%的甲状腺结节为恶性病变，即是甲状腺癌，可见大部分甲状腺结节是良性病变的。但是，近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。2甲状腺癌有哪些特殊临床症状？甲状腺结节如有下列情况，应警惕或考虑为甲状腺癌：（1）男性与儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。（2）短期内突然增大。良性甲状腺结节恶变为甲状腺低分化癌或未分化癌时，肿物可短期突然增大。（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。（4）肿瘤质地硬实，表面粗糙不平。（5）肿瘤活动受阻或固定，不随吞咽上下移动。（6）颈癌淋巴结肿大。3甲状腺结节超声检查，哪些结果提示可能恶性？甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，主要通过声像的特征和血流信号特征来判定结节的良恶性。恶性结节的声像图特征可表现为：边界不清、形态不规则的实性低回声结节；纵横径比＞1；部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶；彩色多普勒超声检查示血流信号稀少或丰富。常用的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）对临床工作具有指导性意义。4甲状腺结节良恶性有没有诊断“金标准”？细针穿剌抽吸活检（FNAB）检查是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法，有“金标准”之称。有研究表明术前通过细针穿剌抽吸活检来确诊甲状腺癌的敏感度为83.0%（65.0%～98.0%），特异度为92.0%（72.0%～100.0%），阳性预测率为75.0%（50.0%～96.0%），假阴性率为5.0%（1.0%～11.0%），假阳性率为5.0%（0～7.0%）。因此，对于怀疑恶性的结节，术前行细针穿剌抽吸活检能够减少不必要的手术，指导进行一步的治疗方案。5良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗，或者其他治疗手段。因此，“一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段。出现以下情况，可考虑手术治疗：（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状。（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。（5）因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。6甲状腺结节了咋整？问指南！中国指南（2012年）、美国甲状腺协会指南（2015年）、美国NCCN指南（2017年）三大指南对甲状腺结节的诊治原则是相似的。首先，通过查体或超声检查发现甲状腺结节，排除低TSH的甲状腺肿大。再结合超声结果，对于怀疑恶变的结节，且大小达到一定标准，应行细针穿剌抽吸活检。对于确诊为恶性的结节，施以手术为主的综合治疗；对于尚未达到细针穿剌抽吸活检标准的或细针穿剌抽吸活检显示阴性的结节，可行定期复查超声或重复行FNA检查或者考虑分子诊断。对于超声显示良性病变的结节，则以观察为主，定期随访。7甲状腺微小乳头状癌，选择手术还是观察？近年来，甲状腺微小癌（肿瘤最大直径≤1 cm）的发生率逐年增加。2014年世界卫生组织（WHO）公布的全球癌症报告指出甲状腺癌新发病例中>50%为甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。对于甲状腺微小乳头状癌的治疗，目前国内外指南均建议行外科手术治疗。但许多人认为目前对于甲状腺微小乳头状癌的手术是过度治疗，因甲状腺微小乳头状癌预后非常良好，其疾病特异性死亡率<1%，局部或区域复发率为2％～6％，远处转移率为1％～2％，认为可能是由于此类肿瘤“惰性”的特点而非治疗的结果。因此，有学者提出将甲状腺微小乳头状癌分为高危组和低危组。对于高危组，应该手术治疗。对于低危组，可依据病人的意愿、医疗资源的状况及动态观察的情况，选择观察或手术。在2016年中国抗癌协会发布的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》中，更加细化了PTMC可密切观察不手术的适应证：①非病理学高危亚型；②肿瘤直径 ≤5 mm；③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯；④无淋巴结或远处转移证据；⑤无甲状腺癌家族史；⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史；⑦患者心理压力不大、能积极配合。目前，对于甲状腺微小乳头状癌，还是应以手术为主，但对于部分低危的患者可以采取观察或延后手术。8甲状腺结节的预后如何？良性甲状腺结节，按照规范治疗，对患者的生存不会造成威胁，而甲状腺癌根据不同的类型，其预后差别可以很大，有的发展缓慢，很少致死，有的发展迅猛，死亡率很高。总的来说，临床分期越早，预后越好。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲状腺癌的5年生存率分别为98.98%、88.92%、79.50%和41.51%。据研究资料统计，分化型甲状腺癌的5年、10年生存率分别为93.6%和87.5%，这也是临床发病最多的类型（超90%）。而髓样癌和未分化癌的5年生存率分别为68%和16.81%。

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题： 1、检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。 2、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。 3、树立正确的性观念，避免性生活过频。可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。 4、养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。 5、不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。 6、加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。 7、养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。 另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。

女人如何看待男人阴茎大小？ 阴茎的大小，似乎是男女都在乎或至少喜欢讨论的一个话题。很多男性对自己的阴茎长度不满意，千方百计寻找秘方，期望能使其变得稍大一些，心情之迫切，心愿之虔诚，着实令人感动。但是对性生活的质量来说，尺寸真的那么重要吗？我们不妨换个角度，看看女人对此是如何看待的。 著名性学作家Rachel Kramer Bussel是一位较为特别的女性，她撰写的性学文章通俗易懂、幽默风趣，在西方国家拥有众多铁杆fans。当有人问及男人阴茎的尺寸多大才好时，她不无风趣地调侃道：“我无法给出精确的数字，因为跟男人上床时我从来不随身带着尺子。不过，实践出真知，我可以很负责任地告诉你：尺寸大小跟床上的表现真的无关！”著名性学作家Rachel Kramer Bussel有资料说，男人阴茎的平均尺寸在12.93厘米左右（因人种的不同尺寸相差较大）。然而，很多女性却坚信比这个尺寸小的阴茎，同样能够带给自己最美好的性体验。大阴茎并不代表大快乐，越大并不代表越好。如果你不信，只需看一下Jonah Falcon，他至今保持着阴茎尺寸最长的世界纪录——34.3 厘米！但是实际上，凭直觉而论，除了那吓人的数字，他的阴茎并无任何可以让女性羡慕嫉妒的。有人研究发现，女人生来并不是尺寸狂，但却很容易受那些喜欢八卦男人老二大小的闺友所影响。其实，对别人的胯下一陀究竟是大是小感到好奇是很自然的事，不得不承认，女人有时候的确会八卦男人的阴茎，但这只是心理作用而已，就跟购物选择商品一样，女人逛商场买东西，是先转悠个天翻地覆，然后才拣最实用的买。不过，没有几个女性会单纯为了尺寸大小，而满世界寻找最大的老二。富有传奇色彩的Jonah Falcon 但与女人相比，男人对阴茎尺寸的看法就显得不那么潇洒了。研究发现，那些拥有较小阴茎的男人，他们对尺寸的焦虑程度往往要大于自己的性伴侣。其实，阴茎的尺寸到了一定年龄就不再发生明显变化了，这个事实你很难改变。如果男人总是过于担心自己的尺寸，显然对性生活会有非常负面的影响。自我焦虑会影响到人的方方面面，特别是当这种焦虑和自己的身体有关时。当一位男性带着这种 “我先天不足” 的心理暗示投入到性生活时，则很难享受其中的乐趣，包括其它形式的性亲密都很难。不少女性不明白自己的男友为何在做爱时总是自我感觉很焦虑，有时甚至很难保持勃起，性生活对他们来说已经成为了一种痛苦的折磨。其实，这往往起因于男友自我感觉阴茎不够大的缘故。 不过有的男人也比较想的开，甚至可以拿此开玩笑。比如有一位名叫Stephen-O Glover的专栏作家，阴茎长得比较秀气，但他并不以此为耻，他在自传《Professional Idiot》里提到一个小秘密，说他身上有个纹身，纹的是“我有一根小香肠（‘I Have a Small Weiner’）”。听上去很粗俗，但很诚实，很多女性认为这样很性感，不是吗？当然，也不能说男性对阴茎尺寸的焦虑是完全没有意义的。但从某种角度来说，男人应该学会接受并习惯受之于父母的肉身，最重要的是要学会幽默面对与自我满足。Alan Weider曾经写过一本书叫《Year of the Cock》，书中充满了作者对自己阴茎以及自身的嘲弄。书中他写到了“拥有小老二的13个好处”，其中之一是，拥有小阴茎会令你体验“菊花之乐”的机会比别人多14％。我们不知道他这个统计数字准不准确，但至少对于大多数能够接受肛交的女性来讲，假如碰到那些一“柱擎天”，即使用再多的润滑液，她们也不会让它亲近自己的菊花半分。 不少女性在接受研究调查时，不厌其烦地向研究人员诉说：“我们的性感觉实际上是非常主观的！”阴茎的尺寸是很直观的一面，但还有很多方面可以影响到性生活的质量，比如交谈就很重要，至少你要感觉到自己的伴侣在想什么，这很重要。至于阴茎，它有多大就多大吧，反正你也不能指望一夜之间就能长出个新的，因此，倒不如专注于自己能给予或者能接受什么样的性乐趣上。倘若你的女伴真的很在乎“充实感”，那成人店里也有足够多和足够大的假阳具与按摩棒供你们选择，至于何时用、怎么用，那就看你或她的个人喜好了。 最近，《时代》杂志健康版报道，使用一种所谓的阴茎增大器天天拉伸阴茎，的确可以使阴茎有所增大，他们称之为“牵引法”（见下图）。一项研究显示使用此法可令阴茎平均增长1.78厘米（疲软状态下），而另一项使用同样方法的研究显示，阴茎疲软时可平均增长2.29厘米，勃起时这一数据则为1.70厘米。不过与此同时，有批评家也尖锐的指出：“阴茎增长2厘米，看上去也许很不错，但是想象你戴上增大器，每天至少花4～6个小时用它来拉拽锻炼阴茎，你真的会愿意吗？” 很多研究都已经证实，更大并不代表更好，也不代表更快乐。性爱能手并不总是尺寸之王。这与男人的身高有些类似，有些人总以为越高就显得越爷们。事实并非如此，不管你身高有多高，阴茎尺寸有多大，那都是自然的造化而已。简言之，女性绝不会因阴茎尺寸小就与人随便分手，也绝不会因尺寸大就随便与人勾搭。虽然不能代表所有女性的观点，但大多数女性还是认为，与其纠结尺寸浪费时间，不如思考如何一起共度美好时光。 记住，大小是用来测量的，而快乐是要自己感觉的。不要在尺寸这棵树上吊死，因为有时候即使你尺寸并不小，但仅仅因为别人说小，如果你不能释怀一直纠结，最终你也会 “性趣” 索然。其实，相较于阴茎的大小，女性对男人大脑的“尺寸”更感兴趣，但即使这样，很多女性还是毅然决定：上床前绝不带尺子！

这是我在去年给患者做的腹水超滤浓缩回输治疗的实例患者是肝硬化大量腹水，术前的侧面照片，见腹部隆起。术中患者的腹部较前变小，继续给予腹水超滤术中滤出的腹水超过2500毫升，见瓶子的刻度。这患者大约用2个小时，一共滤出18000毫升（36斤）的腹水，其腹部变小，手术未见明显的不良反应。

卵子是女性的生殖细胞，每个月由一侧的卵巢产生一个卵子。卵子必须成熟以后才能从卵巢中排出。卵子在一个充满液体的囊泡中成熟，用水母的形象来形容卵子非常贴切。一个妇女一生约排出400个卵子，最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12——24小时，也有报道称卵子可以存活36小时，这应该是比较“强壮”的卵子。成熟的卵子直径可以为1毫米，卵子作为人体中最大的一种细胞，承担着人类繁衍生命的作用。 在排卵（ovulation）前，初级卵母细胞完成第1次减数分裂，产生次级卵母细胞和第1极体。次级卵母细胞随即进入第2次减数分裂，停止在分裂中期。一般每28～35d排卵1次，两个卵巢轮流排卵，正常排卵出现在下次月经前的第14d。 1、排卵机制 排卵的详细机制和细节还不是很清楚。但排卵前后，体内FSH、LH、雌激素以及由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）等激素之间形成的反馈调节反应，导致排卵前激素水平有规律而激烈的变化，是排卵完成以及排卵后黄体形成的诱因。现在已经观察到三个个激素峰值对排卵的产生有重要作用：第一个雌激素峰值出现，诱导GnRH释放增加，因而触发了LH、FSH几乎同步达到分泌峰值。诱导排卵发生的过程中，FSH和LH必须协同作用，只有一定比例的FSH和LH互相协同才能有效诱导排卵，单独使用LH诱发排卵时，卵巢已经募集的卵泡将全部破裂，而使用一定比例的FSH和LH配合诱发排卵时，只有成熟的卵泡才破裂排卵。这一现象产生的确切机制不明。 （1）卵泡壁张力降低 排卵前，脑垂体分泌LH升高，LH可促使孕激素分泌增多，后者促使卵巢合成多种酶，使成熟卵泡顶部组织的胶原纤维之间起黏合作用的蛋白多糖变性，卵泡壁张力降低。 （2）酶溶解卵泡壁 现已证明，卵泡液中有蛋白水解酶、淀粉酶、胶原酶、透明质酸酶等，因此认为排卵是由于上述酶使卵泡壁溶解破裂，引起排卵。 （3）与前列腺素有关 LH可促进颗粒细胞合成前列腺素，在接近排卵时成熟卵泡中PG含量呈进行性升高。PG2α可促进卵泡周围间质内的平滑肌纤维收缩，卵泡破裂排卵。 2、排卵监测 卵巢排卵可用间接方法进行监测。 （1）基础体温监测：基础体温是指清晨不活动时的体温，在排卵前期一直较低，排卵后即明显增高约0.2～0.5℃，一直持续到月经来临。 BBT呈双相：提示有排卵，绝经期妇女或摘除卵巢的妇女无双相。 BBT呈单相：提示可能无排卵。 （2）宫颈黏液监测：在月经周期的前半期，宫颈不分泌黏液，外阴也十分干燥。此后宫颈分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即将发生前，随雌激素高峰的出现，宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮，量也增多，称为生育型黏液。 （3）超声显像监测（B超） 一般在月经周期第10天开始监测，观察卵泡直径的变化，在排卵前4天的卵泡直径平均每日约增3mm，在排卵前卵泡成熟约17～25mm，排卵后卵泡消失，连续监测可见在排卵前卵泡不断长大，当最大的卵泡消失时，提示发生排卵。（此方法可靠，但需连续监测，费用高）。 每次月经周期中成熟卵巢泡逐渐靠近表面并破裂，内含的成熟卵细胞与其周围的放射冠等一起被排入腹腔，这一过程称为排卵。 排卵期的几种计算方法 第一种：基础体温测量法 健康人的体温在不同时间也会出现细微的变化，成年女性的体温会随着月经周期发生波动，特别是排卵日会出现较大波动，所以可以通过测量基础体温推算排卵期。 具体办法是：连续数天早晨刚睡醒就用体温计测量自己的舌下体温，然后进行记录。一般来说，女性在排卵前体温波动较小，排卵日基础体温会突然降低，排卵日过后体温又会升高，一直保持到月经来潮时再次出现体温下降。 第二种：排卵期疼痛感受法 有些女性在两次月经中间的某个日子会感到一侧下腹部微微疼痛，但一段时间就会过去，身体检查也没有异常情况，很有可能是排卵期疼痛，这主要是由于排卵过程造成的，由此可以准确地推算出排卵的日期。 第三种：月经周期推算法 通过自己的月经周期计算排卵期是最简单易行的。计算公式为：排卵期第一天＝最短一次月经周期天数减去18天，排卵期最后一天＝最长一次月经周期天数减去11天。计算方法是以本次月经来潮第一天为基点，向后算天数。比如，某女此前几个月月经周期最长为30天，最短为28天，则排卵期第一天＝28天—18天＝10天，排卵期最后一天＝30天—11天＝19天，也就是说她的排卵期为本次月经来潮的第10天，最后一天是本次月经来潮的第19天。 第四种：宫颈黏液观察法 排卵期女性体内激素的变化会影响身体很多方面，为了给精子与卵子的结合创造更好的环境，女性的分泌物也会随之发生变化，主要表现就是宫颈黏液增多，而且清澈透明，手指触摸会发现有拉丝现象。一般来说，当这种特征最明显的时候，就是排卵期。 第五种：排卵试纸检测法 现在除了早孕试纸之外，女性最常用到的可能就是排卵试纸了。由于其操作简便，给很多女性以希望。试纸会逐渐显示出弱阳、强阳性特征。不过比起早孕试纸，排卵期试纸更需要严格按照说明书使用，而且为了推算结果准确，最好能够保留一个周期内的所有试纸进行颜色深浅的对比，确定准确的时间。另外要注意这种试纸和早孕试纸不同，不能使用晨尿。 排卵期是什么时候 月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在 14天左右。 根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 测排卵最好的方法 在所有测排卵的方法中，目前最为准确的是阴道B超监测法，它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，同时还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，不过这种方法一般只有患者确实需要时才使用，“比如有些宫外孕的女性，左侧输卵管已经被切掉，在这种情况下，如果她的左侧卵巢排卵，是无法怀孕的，因此可以通过做B超观察是哪一侧卵巢排卵”。 “用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测，”当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好，“不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。” 尽管B超监测卵子是目前最准确的方法，但排卵只是受孕成功的要素之一，即使监测到卵子发育成熟即将排出，也不一定能保证在当时“播种”就百发百中，“除了身体条件之外，心理因素也很可能影响受孕的过程”。 憋尿排队易烦躁，或影响卵子质量 发现普遍都有提供B超监测卵泡服务，其中既有阴道B超，也有腹部B超。如果做腹部B超，需要事先憋尿。虽然B超监测卵泡的检查通常只需几分钟，但在一些人满为患的医院，想要监测一次卵泡，可能要排上一个多小时的队才能如愿。 “虽然做B超监测卵子并没有什么副作用，但正常女性并没有特别的必要去做这项检查。”B超监测卵子并不是做一次就行了，一个月需要做好几次，每次都要挂号、排队，如果心情因此变得烦躁，卵子质量就会不好。 “怀孕本来是一个很自然的过程，刻意进行人为干预是不科学的，往往越着急越可能怀不上。”他建议想做B超监测卵子的女性，一定要到正规医院，在医生的指导下去做。 排卵障碍 排卵障碍原因较复杂，可分为：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素（PRL）血症、卵巢功能早衰（或隐匿性早衰）、低促性腺功能性卵巢功能不良。此外，甲状腺、肾上腺疾病及功能异常或全身性疾病亦可导致卵泡发育及排卵障碍。以PCOS最为常见，其次是高PRL血症及卵巢功能早衰。 PCOS患者临床多数表现有月经周期延长、月经稀发（周期＞36天）、甚至闭经（6个月以上不来月经）；部分患者超重、肥胖、多毛、油脂性皮肤、痤疮、有轻微胡须、黑棘皮症；严重脱发、声音低沉、喉结突出、阴蒂增大少见，如出现，应注意与卵泡膜细胞增殖症、分泌雄激素的卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等鉴别；阴道B超最明显的征象是卵巢内可见8-10个以上小卵泡（直径为10mm以下）、卵巢增大、包膜及间质回声增强；内分泌检查雄激素、雌酮过多，另有部分患者有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。PCOS的检查包括：注意男性化体征的检查；B超卵巢是否增大、窦卵泡数量是否偏多、呈PCO倾向、甚至明显PCO表现；生殖内分泌检查需注意LH/FSH、雄激素是否增高，可对患者进行糖耐量及胰岛素释放试验检查以发现高胰岛素血症，尤其是肥胖患者. 排卵期 1.宫颈粘液法：在医院妇科，通过检查宫颈粘液来判断是否处于排卵期。 2.基础体温法：每天早晨醒后测量体温，一般情况下，月经前半段时间体温较低，到达排卵期时更低，排卵后会逐渐上升。 3.经期推算法：许多女性不知道自己的排卵期到底是哪一天，利用下面公式，经过一段时间的测试，很容易计算出来的。 如果你月经周期有规律的话，排卵期的计算方法为：下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。如果月经不正常的话，排卵期计算公式为：排卵期第一天=最短一次月经周期天数减去18天;排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天。例如月经期最短为28天，最长为37天，需将最短的规律期减去18(28—18=10)以及将最长的规律期减去11(37—11=26)，所以在月经潮后的第10天至26天都属于排卵期。 正确的掌握排卵期，对于年轻女性来说很重要：想怀孕的，在排卵期的第一天开始，保持两天做爱一次的频率，坚持几个月，如无特殊情况，一般会怀孕的。而不想怀孕的女性，则需要错过这几天过性生活，这时候，排卵期就会被称为另外一个名词：危险期。 什么是排卵日 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。男人的精子可以在女性的体内存活3到5天，所以要避开排卵期这几天，你实在忍不住就用避孕套咯。 安全期 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。 卵巢排卵经过 卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:①卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵, 导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。 女性卵泡不成熟会排卵吗 针对卵泡不成熟会排卵吗的这个问题，权威专家介绍，其实，正常情况下卵泡达到20MM以上就会排卵。卵泡卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。 卵泡不成熟会排卵吗?超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。 成熟卵泡都有哪些特征呢?成熟卵泡的在成熟后一般都有如下表现： 1、卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。 2、20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘(cumulusoophorus)图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。 综上所述，以上就是专家对卵泡不成熟会排卵吗疑问的解答。温馨提醒大家，正常排卵是怀孕的前提，若女性无卵子排出更无从谈及受孕。所以，若大家发现有排卵障碍的问题，大家应该及时进行对排卵障碍的治疗，治愈排卵障碍是不孕不育患者为人父母的前提条件。

病毒性肝炎患者尤其是肝炎肝硬化患者机体抵抗力较差，容易并发结核感染。结核是一种消耗性疾病，如不进行抗结核治疗肝炎患者肝功能恢复较困难。而抗结核治疗药物大多数有肝损害作用。抗结核药物使用不当可加重肝损害，甚至导致肝功能衰竭。 HBV感染者合并结核病时应根据肝脏情况必要时调整药物种类和剂量。1.对于有HBV感染的老年人，应酌减利福平、吡嗪酰胺等对肝脏损害较大的药物剂量。2.ALT轻度增高的患者，应在全面保肝、密切观察肝功能的基础上试用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等对肝脏功能影响不太强的化疗方案，可适当延长疗程。3.对HBV感染致肝硬化及重型肝炎患者，应尽量选用对肝脏无明显毒性的药物，如链霉素、丁胺卡那霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，慎用异烟肼，避免用利福平、吡嗪酰胺。 抗结核治疗期间应密切观察，及时检查肝功能，发现异常及时加强保肝治疗，必要时减量或停药，密切监控和及时调整治疗方案，HBV合并TB感染的治疗大部分可以取得较好的疗效。