浙江省中医院泌尿男科科普号

相信很多男性朋友都有过这样的经历，一夜醒来时因尿急而勃起，或者平时因为有一定的尿意，阴茎容易勃起，而且勃起的硬度，往往也会更强。有些人就想，能不能在憋尿的情况下，进行性生活，以达到改善和提高性生活的质量呢? 一、憋尿时阴茎勃起与神经调节及反射有关 阴茎勃起主要由副交感神经控制，适量憋尿会通过排尿反射到神经弧，不断刺激排尿中枢，使控制勃起的副交感神经兴奋性增高，结果就会使勃起功能得以增强和维持。 事实上，憋尿时阴经勃起存在另一种说法，认为是憋尿时男性的膀胱高度充盈，对前列腺内部性神经的压迫造成的。据了解，在前列腺的腺体内部，分布着大量的性神经组织。这些性神经组织，能够将自身感受到的各种性刺激，传递给控制阴茎勃起的交感神经，从而实现和维持阴茎的正常勃起。 男性在憋尿时，膀胱高度充盈，使得膀胱颈口出现下坠的趋势，直接压迫到与之相连接的前列腺，形成对前列腺内部性神经的刺激，引起前列腺内部性神经的兴奋，进而引起或者促进阴茎的勃起。 二、长期憋尿“助性”，身体扛不住 不可否认，通过憋尿，一部分男性朋友的勃起功能障碍，确实能够得到一定程度的改善。然而，长此以往，难免会对男性的泌尿生殖健康，甚至加剧早泄、阳痿的问题。 膀胱本身就是一个代谢尿液，提成体内产生的废气的地方，而如果憋着的话，那么尿液，废气也就无法正常地排出去了，从而会引起尿路的细菌感染，会使得整个膀胱的黏膜的抵抗力下降，甚至有可能会出现急性膀胱炎，血尿等问题。 同时，如果是大量尿液积存于膀胱中，会强烈刺激排尿中枢，会使抑制排尿的交感神经过度兴奋，从而干扰勃起，并加速射精。如果停止性交，立即去排尿，排尿后膀胱很快收缩，阴茎也会快速疲软，如果已有勃起功能障碍，那再次勃起就比较困难了。 三、早泄男性不可憋尿“助性” 调查中我们发现，女性如果膀胱内适量的尿液，能够有提高性神经兴奋的作用。但是对于早泄的男性来说，为什么这样的方法行不通呢? 因为早泄患者，哪怕是仅仅受到膀胱扩张的微弱刺激，也会诱发射精中枢的高度兴奋而引起射精。此外，憋尿会过度干扰神经中枢，加上本就有早泄的倾向，男性会为了憋尿而产生顾及，难以达到高潮。 因此，早泄男性千万不可憋尿。

1、禁高糖饮食如果过量摄入甜食，很容易造成胆汁内的胆固醇和胆汁酸、卵磷脂等三者之间的比例失调，过多的胆固醇还容易形成胆固醇结石。除此之外，高糖饮食会通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险。如果摄入过量的乳糖，还会导致草酸钙在体内积存形成肾结石。2、高脂饮食某些人的饮食习惯中长期吃高胆固醇食物，例如动物肝脏、蛋黄、肥肉、猪皮等等，导致胆盐溶解胆固醇的能力下降，胆固醇易结晶析出，逐渐形成结石。如果体内脂肪含量过高，容易减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收，特别是在汗多、喝水量少、尿量少时，会加速肾结石的形成。

前 言早泄（prospermia）一直以来都是男性性福的绊脚石，不仅伤害男人的自尊，还会引发更严重的伤害。但是大多男人出现早泄时，好面子不愿去医院诊断治疗，轻信民间偏方，自诊自治，使得早泄久治不愈。为此，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——早泄久治不好，是方式不对吗？浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明谢俊明主任，先我们简述了一些常见的早泄应对误区。一、认为肾亏，补肾治疗早泄：在出现早泄后，部分男人就会认为自己是肾亏，因此就买一些补肾的营养品，甚至有些人会认为“吃鞭可以补鞭”，因此就买牛鞭、鹿鞭等吃，这些做法都是不科学的，引起早泄的原因是比较多的，简单的补肾起不到治疗早泄的作用。二、用意念控制射精：练习一种意念欺骗大脑，表面看延长了时间，然而此法不但对治疗早泄无任何帮助，反而会使膨胀不泄的精液压迫前列腺，长久下去，还有可能引起前列腺疾病。三、吃壮阳药治早泄：壮阳药只有阳亢兴奋的催情作用，服的多还可能导致龟头稍有刺激，更易射精，如果长期服用，不但会加重病情，而且还会影响男性性功能，出现阳痿等，造成“物极必反”的情况。四、对龟头用药治早泄：为了缓解早泄的症状，有男性朋友在龟头喷涂麻痹药物，虽减少了敏感程度，延长了性爱的时间，可男性很难有自信感受，同时药物被龟头吸收，有可能导致龟头麻木，龟头炎，龟头癌等，从而带来更大的伤害。谢俊明主任，认为治疗早泄，方法选择很重要。一、明确早泄真正病因：导致男性早泄的原因其实是有很多种的。比如性生活紧张（心理因素）会造成男性射精过快；另外男性包皮过长致使龟头敏感度增高，也会导致男性早泄。还有就是男性患有生殖器官疾病如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等等都会造成男性性功能障碍，出现早泄。针对伴有前列腺炎的早泄患者，建议是先将前列腺炎的问题解决或者控制住。如图所示，青绿色即为前列腺，它位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。"尿道前列腺部"位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，即是前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响。前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置很容易使前列腺有病常常累及性功能。二、做好专业的检查：要想有效的治疗好早泄疾病，建议去往医院找专科医师面诊，查明早泄的具体病因，针对病因进行治疗才能有效的治好早泄疾病针对自我怀疑有早泄症状的，可通过早泄诊断量表（PEDT）进行自测，初步判断是否存在早泄的情况。三、针对性治疗早泄疾病：想有效的治疗早泄疾病，那么针对病因进行治疗。比如心理性早泄需要通过心理辅导治疗；包皮过长引起的早泄需要割除过长包皮再治疗早泄等等。只有针对患者的实际情况进行治疗，才能让早泄尽快得到根治，成功恢复健康体魄。小 结男人想要远离早泄的困扰，就要正确认识和对待性生活，调整好自己的饮食和生活习惯，放松心情。针对已出现早泄症状的患者，也要尽可能的维持规律的性生活；如果有难度的话，可能考虑借助于三维科技的水立方PE治疗仪。谢俊明主任的学术任职门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：https://guahao.zjol.com.cn/浙江移动12580：https://www.zj12580.cn/

前 言早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。浙江省中医院泌尿男科谢俊明早泄是指在性生活中射精过快，这种疾病是所有男人最痛恨的。那么，早泄通常有哪些表现症状呢？又该怎么治疗呢？带着疑问，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——早泄有哪些症状，如何预防早泄呢？谢俊明主任，知晓来意之后，先为我们解析了“早泄有哪些表现症状”：1、重度早泄：阴茎未插入阴道或刚插入阴道就射精。阴茎插入阴道后时间不足1分钟，以正常幅度抽动不足15次就射精，在和伴侣的性爱过程中，10次性爱过程中有10次不能配合伴侣控制射精。以上有任何一项，为重度早泄。2、中度早泄：阴茎插入阴道后时间在1分钟以上，不足2分钟、以正常幅度抽动不足60次就射精。在和伴侣的性爱过程中10次性爱过程中有7-8次不能配合伴侣控制射精。以上有任何一项，为中度早泄。3、轻度早泄：阴茎插入阴道后时间在2分钟以上不足6分钟、以正常幅度抽动不足120次。在和伴侣的性爱过程中，10次性爱过程中有5-6次不能配合伴侣控制射精。以上有任何一项，为轻度早泄。4、正常：阴茎插入阴道后时间在6分钟以上、以正常幅度抽动200次以上。在和伴侣的性爱过程中，10次性爱过程中有8次能够配合伴侣控制射精。以上为任何一项达标均可视为正常。谢俊明主任，认为早泄的原因大致可分为以下几种情况：1、情绪焦虑性交前的情绪正常与否对于是否会发生早泄行为是有着紧密的联系的，情绪的好坏对射精快慢有非常大的影响。如果情绪激动和焦虑，常常会导致早泄。男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，失败又会出现反作用，造成心理上恶性循环。2、合作协调有些人误认自己有早泄，但双方其实在性欲高潮的时间上不协调，女方尚未达到性欲高潮而男方过早地射精，这种情况相当普遍，并不是真正的早泄。纠正这种情况的办法是：性交前期，男方尽可能保持平静，动作从容缓慢，充分利用女方性感觉散漫的特点，辅以抚爱动作，使女方将性感逐渐集中到性器官上，并促进其高潮早些到来。当男方觉得有强烈的射精欲望而难以克制时，能够休息片刻，即可抑制射精的发生。停息片刻后再继续，能够避免习惯性过早射精现象。3、包皮过长男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄，早泄患者的龟头皮肤相对正常男性龟头皮肤要细嫩且敏感，可以尝试接触利多卡因成分，稍微麻醉作用使房事时间延长，阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用，就和手上长茧的道理相差未几。（但需注意的是麻醉剂的使用，即有可能刺激女性阴道。）4、器质病变很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更轻易发生射精，比如尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等炎症。阴茎包皮系带过短，精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。5、疲劳过度体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。6、身体素质早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。7、手淫恶习由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性。谢俊明主任，提醒我们“预防早泄，至少要做到以下几点”：1、正确认识和对待性生活。避免手淫，节制房事。2、戒烟戒酒，避免辛辣刺激。海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品多吃，增强体质。3、进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。小 结大部分的早泄都不是生理原因，而是心理原因造成的，所以，男人想要远离早泄的困扰，就要正确认识和对待性生活，调整好自己的饮食和生活习惯，放松心情。针对已出现早泄症状的患者，也要尽可能的维持规律的性生活；如果有难度的话，可能考虑借助于三维科技的水立方PE治疗仪。谢俊明主任的学术任职门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/ 浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/

前 言浙江省中医院泌尿男科谢俊明前列腺炎是一种常见的前列腺疾病，而早泄是男性性功能障碍的一种，两者的临床症状是完全不一样的。但是有专家称，前列腺炎和早泄是有一定关系的，前列腺炎如果没有及时治疗可能导致早泄的发生，也就是说早泄是前列腺炎的症状之一。带着疑问，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——前列腺炎是否真的会引起早泄呢？谢俊明主任，知晓来意之后，告诉我们：前列腺炎早泄是因为长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经、交感神经的紧张兴奋，感觉神经兴奋导致敏感度增加、性刺激更快传到大脑中枢，因此更快达到射精阈值发生早泄，而交感神经的兴奋可以导致输精管、精囊、射精管、尿道海绵体肌、球海绵体肌等参与射精的组织器官蠕动收缩增强，从而出现射精快。在临床上，很多早泄患者除了述说时间短以外，还常描叙有腰骶部、小腹、会阴、阴茎、睾丸等部位的疼痛刺激或排尿不适等，可见早泄伴有前列腺炎是很常见的现象。谢主任，认为前列腺炎可能诱导早泄的发生，主要是因为以下几点：一、患了前列腺炎后会使神经敏感性提升，性感觉容易兴奋起来，然后稍微刺激就射了精，就会早泄。二、前列腺炎使前列腺肿大，造成性功能障碍，性功能降低后容易造成早泄。三、得了前列腺炎后，早泄会使人在精神上形成怕早射的心理，怕使妻子达不到满意的性生活，从而导致心理压力，造成早泄。四、前列腺炎使身体器官对射精的负担加重，从而身体为减少压力会提前射出精子，维护器官的正常压力。五、前列腺炎使器官的功能的变弱和心理上的压力共同相互促进早泄的发生，而心理上的压力来自于前列腺炎的发作。六、保持良好的心理状态，避免压力过重，然后前列腺炎对器官的影响应及时用药物治疗，协调好身体状态才是关键。针对前列腺炎引起的早泄患者，谢主任建议：因为前列腺的长期炎症刺激与充血、腺体萎缩等，持续性地刺激射精管，导致了局部对性冲动和性刺激特别敏感，这样就容易产生性反应而出现早泄和射精过快。对于这类前列腺炎引起的早泄患者，先解决前列腺炎再治疗早泄的效果较好。但需要注意的是，在治疗前列腺炎（非急性、细菌性和其他不建议进行性生活的情况除外）的过程中，如果可以保持稳定的性生活，是有利于治疗的开展的。谢主任，认为相较于前列腺炎，其实早泄的解决更为容易些。早泄理论上，是不能称之为一种疾病的，它只是能力的强弱变现而已。自然界中的雄性，如：狮子性交时间大约在一分钟，猴子大约几秒，大象在两分钟……几乎所有哺乳类动物都是很快射精的。因为雄性只有越快射精，才能避免被掠食者进攻，也就是说雄性天生早泄，这是非常正常的事情。男性也是一样，每个人都是天生早泄的，这是男性合理的生物属性。但随着精神文化层次的提高，男性越来越追求于性生活的愉悦感，才会要求时间有所增加。三分钟、五分钟、十分钟，甚至十分钟、半小时。谢主任，提醒如果真的遇到早泄，该如何应对呢？众所周知，影响男性性能力的因素很多，主要包括：一、心理：过度兴奋紧张会导致体能过度消耗，从而早泄。二、射精频率：长期不射精自然会过度敏感。三、饮食：吃的太多和太少都会影响充血和状态。四、睡眠：身心疲劳肯定状态不好。五、体能：体能下降严重更容易疲倦射精。当然，最重要的是，阴茎本身也是有耐力的，一旦耐力用完，就很容易出现性能力表现不佳的窘境。小 结临床上，有些人前列腺炎症状明显，有的人则症状较隐匿，如不经仔细检验就会漏诊，从而耽误病情。还有的患者，因反复治疗不愈，经多次检查才被有经验的医生发现病根所在。所以，早泄久治不愈时，不妨考虑是否与前列腺炎有关。同时，针对已出现早泄症状的患者，也要尽可能的维持规律的性生活；如果有难度的话，可能考虑借助于三维科技的水立方PE治疗仪。谢俊明主任的学术任职门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/

前 言当下离婚率越来越高，通常情侣分手、夫妻离婚的理由多是：性格不合！看似完美却暗藏玄机的理由，而实际情况大多是：性不合！男人没了性趣，床上功夫不行，往往才是离婚的真实理由。那么，是什么原因致使男人失去性趣呢？为此，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——男性提不起性趣，是病吗？谢俊明主任认为“提不起性趣，是病吗?”提不起兴趣，可能就是一种疾病！一旦连续3个月没有性冲动或性生活，男性应到正规医院进行体检，以利于早期发现相关疾病，并在医生指导下进行调整。但性欲下降并不一定是疾病引起，也可能是男性正常生活经历的一种综合表现。所以不能单纯的当成疾病来看待，毕竟再强壮的牛也是会累的。谢俊明主任告诉我们，男性失去性趣主要有以下七个原因：一、嗜好烟酒在生活习惯上，酒精虽然能让人产生冲动的欲望，但实际上它更多的是损害男人的性能力。长期酗酒会导致慢性肝中毒，使得血液中雌激素水平升高，雄激素水平低下，从而导致性欲低下。长期抽烟亦是如此。烟中的尼古丁和酒中的酒精一样，被身体吸收以后，抑制身体产生雄激素，并能阻碍性生活中神经反射的通路，使性功能降低，出现性感觉障碍，造成性冷淡。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的，戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。二、压力大现代生活节奏快，竞争激烈，工作压力大，人际关系复杂，这给成年男性造成极重的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮质的功能，从而导致性欲低下。对于这类患者，我们要给予更多精神上的关心，同时强调女性配偶在治疗中要发挥积极作用。三、雄激素水平降低年龄也是造成性冷淡的原因之一。随着年龄的增长，男人对性欲的要求会越来越低，这是性老龄化的客观规律。尤其是到了50岁以后，男性的生殖器逐渐老化萎缩，对性欲需求更低，这可能和老年男性体内雌激素水平升高而雄激素越来越低有关。雄激素不仅维持男性生精功能、第二性征，更能提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性反应。雄激素水平低下，也可直接导致男性性欲低下，有时还伴有勃起功能障碍等。针对这类患者，我们需要进行相应的性激素测定，必要时予以雄激素补充替代治疗，才能让患者恢复正常的性生活。四、“小片”看太多长期接受这类信息，会使体内的多巴胺反应变得迟钝麻木，最终导致男性会对正常性生活失去兴趣，发生性功能障碍，还会使性能力早衰。建议：当你们的性爱频次减少时，要与他真诚沟通，一起做些轻松有益身心的事，如一起运动，分散他上网的注意力。五、患慢性病高血压、糖尿病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全等慢性疾病，都会导致男性性功能下降，出现阳痿、早泄等，影响性生活质量，久而久之会影响性活动的主观愿望和意识，导致性欲减退。针对此类患者，我们需要对原发疾病给予积极治疗，同时也要关注雄激素水平，必要时使用雄激素补充替代治疗，可有效改善患者性功能障碍。六、药物作用多种临床药物都与性欲低下有直接关系，如抗精神病药物，降压药（利血平、普萘洛尔等），激素类药物（雌激素、抗雄激素药）等。长期或大量服用这些药，就可能导致性功能减退，甚至引起阳痿，进一步导致性欲低下。长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。上述情况必要时可与相关专科医生沟通，调整药物的种类和剂量。七、夫妻感情出现问题对于夫妻关系，朝夕相对并不一定就提高性生活质量，需要创造一些浪漫增加性吸引力。经常看到熟悉的面孔，会让丈夫失去性趣。正所谓，小别胜新婚，适当保持距离也是避免性冷淡的好方法。针对现阶段，性致不高的病友，谢俊明主任有以下五点小建议：一、性爱态度存在个性差异：由于性爱态度的个性差异，男女在性爱方面应当充分沟通和理解，相互协商、探讨最能激发双方爱欲的方式，多和爱人探讨羞羞的事情才是解决的关键。二、认清性欲差别：男女性欲本来就存在差异，例如男性在早上性欲较强，女性则在排卵期形成性欲高峰，解决这一问题最佳途径之一是学会妥协。当一方性欲处于低谷期时，用自慰去勾引他是老司机的最佳选择。三、每个人都有自己独特的“性爱好恶”：这种喜好差异可能会影响性生活，比如一方爱寻求新奇，而另一方更倾向温顺。互相适应风格才能够体验到更多的性爱快乐。四、夫妻之间应保持吸引力：如果夫妻一方对另一方失去身体吸引力，那么性关系就容易出现裂痕。可以通过培养相同的爱好来保持夫妻之间吸引力。五、沟通是解决问题的关键：伴侣间的交流对消除性爱不合拍起到重要作用。深入交谈有助于伴侣找到真正的原因。特别补充：这些性欲减退需注意!一、器质性疾病首先应该到正规医院排除一些器质性疾病。可以检查包括雄激素和泌乳素等在内的生殖激素，以排除一些疾病，如性腺功能减退、小睾症、高催乳素血症和垂体功能减退等疾病。还有一些疾病会引起性欲减退，如肝硬化、结核和生殖系统肿瘤等。二、服用药物一些常见药物可能导致性欲下降。比如，感冒药中含有的可他敏、假麻黄碱会影响性欲，导致男性勃起功能障碍；抗高血压药能降低心率和血流，可能会影响性器官血供等；镇静催眠药物会抑制性兴奋，从而降低性功能。三、不良嗜好不良嗜好也会导致性欲减退，酗酒和长期吸烟等可能会影响男性雄激素分泌，从而影响性欲。小 结夫妇感情不融洽或性生活配合不和谐都是危险信号，因为人类性欲的产生，并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。夫妻间感情如果出现障碍，互相产生厌烦心理，性欲大多减退。所以，夫妻感情好，性生活才更和谐。最后再重申一遍：一旦连续3个月没有性冲动或性生活，男性应到正规医院进行体检，以利于早期发现相关疾病，并在医生指导下进行调整。谢俊明主任的学术任职谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/

前 言勃起功能障碍，俗称“阳痿”，以下简称其英文缩写 “ED”，是男性最常见疾病之一。根据据来自《中国男科学杂志》一篇研究显示，我国31—40岁男性患病率为24.5%，41—50岁为26.1%，升高并不明显，而到了51—60岁这个阶层升高至43.4%，60岁之后更是超过65%。浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明浙江省中医院泌尿男科谢俊明男性对自己的“性福”并不满意，但是真正寻求正规医生帮助的人却很少，仅有17%，与日本、韩国等亚洲国家相比相差很远。基于很多男性同胞都羞于开口，我咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——勃起功能障碍，中老年男性慢病的冰山一角！谢俊明主任，首先向我们介绍了男性勃起硬度的分级：临床上把男性勃起硬度分成1—4级，4级像是新鲜的黄瓜，这种硬度可以高质量完成性生活，3级也还可以。但如果是ED患者，勃起硬度只有1—2级，像是豆腐或香蕉一样，疲软的阴茎难以完成一次性生活，这就是疾病状态，会给患者和家庭带来的不利影响。谢俊明主任，又向我们分析到三种ED的不同情况：ED可分为三种，功能性的、器质性的和混合型的：功能性ED主要是受主观情绪的影响，心理紧张压抑造成勃起硬度不好；器质性ED一般是由于神经血管病变所致，往往是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及；临床上更多见的是存在两种病因的混合性ED，而且器质性因素会随着年龄的增长占据主要方面。谢俊明主任很明确告知我：ED，全身性血管疾病的“冰山一角”。ED是由于神经血管病变所致，是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及，心脏冠脉的血管内径是阴茎海绵体动脉的数倍。如果患有动脉硬化、糖尿病等全身血管性疾病，那么阴茎小血管首先受到影响，血管病变造成血液流通障碍，那么勃起时所需的血液量就不够了，就会出现勃起硬度不够。出现ED，小血管出问题了，预示着大血管离发病也就不远了，所以ED还是男性全身性疾病的早期预警信号，是男性健康的晴雨表。一项研究发现，勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月；无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常，多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据；40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。所以，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。一项研究发现，勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月；无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常，多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据；40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。所以，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。所以说，中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系，同时也要进行进一步检查以排除糖尿病、冠心病等全身性疾病，这样就能在疾病早期通过调节生活方式或者药物控制，最大限度降低这些慢性疾病给全身带来的多种伤害。谢俊明主任结合临床经验分享到：针对现阶段的中老年男性ED的治疗，主要需要注意以下几点：检查是否是器质性ED，针对原发的慢性病如糖尿病进行治疗，防止其导致神经血管进一步损害；通过PDE5抑制剂（比如大家熟悉的“伟哥”）改善阴茎血供，保持勃起功能。但需要注意关注PDE5抑制剂药物治疗的缺点和副作用；补充1、：PDE5抑制剂药物治疗的缺点：1、不能从根本上治愈勃起功能障碍（如不服药，勃起困难依然存在）。2、服药后如没有性刺激仍不能勃起。3、药物只起辅助阴茎勃起的作用，并不增加性快感。补充2、：PDE5抑制剂药物治疗的副作用：1、如果目前正在服用硝酸酯类药物或受体阻滞剂，口服PDE5抑制剂将会使你的血压降至危险水平。硝酸酯类药 物包括硝酸甘油、poppers（吸入性兴奋剂）；受体阻滞剂普遍应用于前列腺疾病或高血压，如高特灵、可多华 、桑塔等。如你不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯类或受体阻滞剂等药物，请咨询你的医师或药剂师。2、如你有心脏疾患，已很久未尝试性生活，性交会加重你的心脏负担。3、极个别患者服用后会导致勃起持续时间长，如超过4小时，血液瘀滞在阴茎内，会损伤阴茎海绵体，必须到医院 紧急处理。4、服药后可能会出现头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良和短暂面色改变等不良反应，但一般较轻微，多次服用后，可能自行缓解或消失。借助物理治疗（负压水浴治疗）通过水立方真空负压的手段，使阴茎海绵体内的血管微循环得以修复，加快血液循环，减少血栓形成，扩张堵塞的血管，改善阴茎内皮血管功能，帮助改善勃起功能。小 结有些男性觉得，人到中年也不年轻了，这个事儿就不考虑了。但是，你能确定你的另一半也是这么想的么？由此造成的感情破裂，也许并不少见。退一万步来说，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。所以当中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系。谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/

有关于真空负压水动按摩治疗，最早可以追溯到2008年6月发表于中国性科学《达克罗宁外涂与真空负压水动按摩治疗早泄的对照研究》，就已在文献较多上，提及“真空负压水动按摩治疗”，之后的现代泌尿外科杂志2012年1月第17卷第1期《真空负压水动按摩联合低频电脉冲治疗早泄的对照研究》、中华男科学杂志2012，18（5）；244-247《真空负压配合局部麻醉剂治疗早泄的临床疗效》、中医药通报2013年2月第12卷第1期《复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄的临床观察》、中国实用医药2017年10月第12卷第28期《复方利多卡因乳膏外涂与负压水动按摩治疗早泄的对照研究》都出现了“真空负压水动按摩治疗”这一词汇。在江苏省中医院男科专家组宁克勤，樊千，王庆，孙志兴对其疗效进行临床观察，并发布论文《真空负压水动按摩联合舍曲林治疗原发性早泄的临床观察》证实：真空负压中药水动按摩治疗早泄是有效的，且达到了较为满意的疗效。以上文献中提及的治疗仪器均是由三维医疗科技股份有限公司生产，全称为三维医疗水立方，目前的型号有三款分别是：SW-3501、SW-3502、SW-3503。它是中国中国第一台用于早泄治疗的设备（注册证号：国械注准字20143092258），第一台通过CPDA认证的PE治疗设备。通过医、家联合治疗理念，弥补治疗时间差，填补专业早泄设备空白，减少收治早泄的风险。早泄（premature,PE）是男性最常见的性功能障碍疾病,患病率为20%-30%。其特征是射精潜伏时间短，控制射精的能力差，性满意度低。PE患者存在巨大的心理压力，PE直接损害男性的自尊心，影响夫妻感情危害家庭稳定。水立方PE治疗系统集多种治疗于一体，更科学更安全的缓解男性早泄问题。一、水立方PE治疗的适应症：广泛适用于男性性功能障碍的治疗——勃起障碍、射精障碍、性欲障碍、阴茎短小、青少年性发育不良、中老年性功能衰退。二、水立方PE治疗的原理：1、真空负压治疗 改善勃起障碍真空负压吸引，作用增加海绵体血容量和白膜厚度，加速动脉血管扩张，治疗胖肠神经的感觉神经潜伏期反应时期延迟症状，提高睾酮素分泌水平，改善纤维组织，恢复弹性，延长勃起维持时间及硬度。2、低频电脉冲治疗 疏通狭窄血管模拟多种矩形波，多频震动按摩方式不断刺激神经元，锻炼性器官肌肉，促进细胞新陈代谢，加快血液循环，改善血管微环境。三、水立方PE治疗是一种什么样的技术呢？（整体而言就是：八大治疗技术，解决早泄男题）1、SEMANS技术全新4D刺激通道，层层刺激，在牵引下拉伸阴茎肌肉，恒温控制技术，将温控控制在35-40摄氏度之间，最大限度模拟女性阴道温度环节，空间三维多方位包裹阴茎，模拟女性阴道抽动，刺激阴茎，直径能接受大量刺激达到仿真训练治疗。2、龙珠冲击技术在动力波的作用下，调节其运动的速度和强度，龙珠以慢发射的轨迹冲击震动和滚动摩擦阴茎系带部位及阴茎另一面冠状沟缘的上下方，刺激阴茎感觉神经，敦化神经敏感度，提高射精阈值。坚持治疗2-3个疗程，可获得持久稳定疗效。3、VR技术融入VR 3D立体感官刺激技术，模拟真实性交环境，给予患者精神、心理上的多方位刺激治疗训练，使心理性早泄患者射精条件发射得以重建，建立患者信心，从而治愈心理性早泄。4、PE温控技术水立方治疗装置即可模拟阴道温度的功能，亦可冷热的交替刺激使血管一张一缩，从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力，改善机体的血液循环和营养状态，使代谢产物、致痛因子、炎症介子及易沉积于血管壁和内膜上形成粥样硬化斑块的不良成分随血流灌注排出。5、MUSE经尿道给药技术通过水立方腔体注入药物，在水立方的3D压强下，药物自助灌入尿道，解决了原有尿道药物灌注的痛苦，结合PGE1（前列地尔）与alpha受体阻滞剂如Prazosin混合制剂使平滑肌松弛剂，可扩张动脉，增加血流流入阴茎量。平滑肌的松弛和动脉扩张均可使海绵体窦隙充满血液，从而限制血液流动，恢复阴茎活力。6、心理干预治疗模式实现方式：采用国际通用的IIEF测试问卷，对于用户客观状态进行确认，给予一定的正向治疗引导。7、行为疗法在治疗过程中向患者讲解性生活相关知识，教会患者通过动停，分散注意力等方式控制射精的方法。8、医、家联合治疗模式通过自助式PE治疗仪，随身携带，以弥补医院治疗的间歇差。三、目前口服药物治疗PE的药物：目前，针对早泄的治疗的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）首推短效SSRIs盐酸达泊西汀，这是国家食品药品监督管理局（CFDA）批准用于治疗早泄的唯一有适应证的药物。有证据证实，按需给药的达泊西汀在原发性和继发性早泄治疗上的有效性和剂量安全性。盐酸达泊西汀常见的不良反应包括鼻塞、腹泻、头痛和眩晕。长效SSRIs通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精。常用的长效SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。长效SSRIs常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、性高潮障碍，目前应用较少。四、目前手术治疗PE的方法：患者阴茎背神经分布存在个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。阴茎背神经选择性切断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。长效SSRIs通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精。常用的长效SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。长效SSRIs常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、性高潮障碍，目前应用较少。四、目前手术治疗PE的方法：患者阴茎背神经分布存在个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。阴茎背神经选择性切断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。