刘强强医生的科普号

治疗前 20岁小伙癫痫病史10余年，药物控制不佳，入院时每日均有发作，严重影响生活。 治疗后 治疗后365天 通过微创手术治疗，使用不开颅手术，成功治疗难治性癫痫，目前手术后近2年，无癫痫发作。

上海交通大学医学院附属瑞金医院癫痫中心由国内癫痫领域知名专家徐纪文教授领衔，于2021年5月成立。癫痫中心团队主要人员来自仁济医院原功能神经科，包含国内一流的神经外科医师、神经内科医师、儿科、电生理医师，针对癫痫患者进行详细的癫痫手术评估，并制定个体化的药物、微创手术和电生理调控等一体式诊疗方案，具有丰富的临床经验。癫痫中心病房设立于瑞金医院卢湾分院功能神经外科，由徐纪文教授担任病区主任。科室安装了20台全新的光电Nihon Kohden长程高清视频脑电图设备，其中5台为256导（EEG-1200）颅内电极监测设备，独立术外监测及神经心理功能评估病房，满足了癫痫患者脑电检查需要。同时还配备了结构光SINO神经外科手术机器人、Leica M530手术显微镜、神经导航工作站等手术设备，满足安全、微创、有效的手术要求。科室还与中国科学院、上海交通大学、华东师范大学等多家研究院、大学进行深入技术合作，在包括在Biological Psychiatry、Epilepsy Research等国内外杂志发表论著20余篇，单篇最高影响因子＞9分。获得发明专利授权1项数。科室成员先后数十次在“中国神经调控大会（CNMS）”、“亚洲癫痫外科大会（AESC）”“中国抗癫痫协会年会（CAAE）”、“中国医师协会功能神经外科年会” “中华医学会功能神经外科年会”、“上海神经外科外科年会”等国内外大型学术会议担任会议主持或特邀发言。癫痫中心特色项目

2021年5月7日，上海交通大学医学院附属瑞金医院癫痫中心正式揭牌成立。中国工程院院士、瑞金医院院长宁光表示，瑞金脑病中心成立于2018年，癫痫中心是脑病中心成立的首个临床中心，希望通过脑病中心这一平台，借助创新的体制机制，推动癫痫疾病的临床诊疗和神经科学研究齐头共进。据悉，作为癫痫单疾病诊疗中心，瑞金医院癫痫中心在上海三甲医院中属于首家。在揭牌仪式现场，癫痫-脑机接口研讨会也同期举行。中国科学院院士蒲慕明作癫痫与脑机接口的主题演讲，他从基础研究、动物研究及临床实践等方面全面介绍了癫痫与脑机接口的关系；北京大学第一医院刘晓燕教授在脑电图与大数据处理方面做了详细阐述，介绍了人工智能与人工阅图之间的区别和共同点；瑞金医院癫痫中心主任徐纪文教授介绍了现实生活中的脑机接口应用情况，他认为脑机时代即将开始；联影集团分子医学与药学中心主任周云教授展示了癫痫相关显像剂的研究进展和应用前景，为癫痫的诊断和治疗提供了新的方案；瑞金医院功能神经外科主任孙伯民介绍了抑郁症方面脑机接口研究进展。徐纪文教授团队在功能神经外科领域有丰富的临床和科研经验，完成了全球首例脑深部电刺激戒毒手术，以及VNS、SEEG和ANT-DBS等上海首例治疗癫痫手术，近年来切除手术有效性在80%以上。徐纪文教授介绍，癫痫中心配备了国内一流的软硬件设施和条件，试运营期间运转顺利，上周刚刚成功为12月龄的小患者实施了迷走神经刺激手术。徐纪文表示，癫痫中心将加强与各临床单位和研究中心的合作，在癫痫疾病机制、神经影像、治疗方法及情绪情感认知等高级脑功能上进行研究。

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 刘强强最近很多家长咨询癫痫患者能不能接种新冠疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国药集团中国生物新冠灭活疫苗（商品名称：爱可维）说明书提示：癫痫患者应慎重使用本疫苗。那癫痫患者到底能不能打新冠疫苗？本文内容及观点仅供参考，不构成任何医疗建议。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。一、哪些癫痫患者明确不能打疫苗？根据说明书的提示，不管癫痫病是否治愈，如果癫痫患者有下列情况就严禁使用疫苗：对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本疫苗出现过敏者。严重慢性病、过敏体质者。发热或急性疾病期患者，应推迟接种本疫苗。二、哪些癫痫患者需要慎重打疫苗？根据说明书的提示，有下列情况的癫痫患者慎重使用本疫苗：① 患有血小板减少症者或者出血性疾病患者，肌肉注射本疫苗可能会引起出血。②正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能会减弱，接种应推迟至治疗结束后或确保其得到了很好的保护。③未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、患其他进行性神经系统疾病者。三、如何理解说明书的癫痫部分内容？这里只对“未控制的癫痫、家族和个人有惊厥史者”这一语句进行讨论，如果癫痫患者还有其他问题，请需要咨询其他专科医生。这句的通俗理解就是自身或家族中有癫痫病史、惊厥史的人群，不管癫痫是否已经治愈。惊厥史是指有过惊厥发作，但并没有被诊断为癫痫，因为正常人群中一生中可能会有1-2次的惊厥发作。四、为什么打疫苗会引起癫痫发作？ 有些患者在接种疫苗后会出现体温升高，如果属于热敏性癫痫的患者，由于疫苗接种后体温上升，可能诱发癫痫或加重癫痫发作。但是一般来讲疫苗接种不引起无热惊厥或癫痫，因此仍然可以考虑接种。但接种前应告知家属接种的危险性、发热的处理方法。五、有癫痫病要不要打新冠疫苗？ 如果不接种就可能会得新冠肺炎，而接种的话就可能会诱发癫痫发作。如何选择？这需要综合考虑，看癫痫患者是否处于中高危的地区或工作环境，与外界的交流是否频繁？比如在进口冷链上班和长期在家休养，这种暴露风险是完全不一样的。决定之前，家属要考虑清楚打疫苗可能诱发癫痫与不打疫苗可能感染新冠的风险，权衡利弊，目前没有两全其美的办法。六、癫痫病打疫苗后应该注意什么？前面已经介绍了热性惊厥的发生与疫苗接种后发热的副作用有关；疫苗接种不引起无热惊厥和癫痫。接种前应家属应该接种的危险性、发热的处理方法。七、最后给大家的提示消灭任何传染病包括三个方面：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。①控制传染源：在国家大力防控新冠疫苗的情况下，国内对新冠肺炎感染患者的管控和治疗做得相当到位，因此控制传染源方面远远好于国外，我们所处的环境是还是非常安全的。②保护易感人群：国内的新冠灭活疫苗安全性和有效性已经得到了很多国家的承认和肯定，目前已经在易感人群中开始广泛使用。这里需要提醒的是，即使打了疫苗也不是一劳永逸，因为疫苗的保护时间是有限的，保护率也不是100%。我们不能把一切希望寄托于疫苗。不正确的口罩佩戴方式③切断传播途径：我们不能只盯着疫苗，而忽视更重要的切断传播途径。现在很多来门诊的患者，口罩只包下巴，这样是非常危险的！！我能给出的最正确的建议是大家切实做好防疫三件套：正确佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生。④最后，请遵从现场疫苗接种人员的判断和决定。没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临，我们终将战胜疫情，也终将战胜癫痫！

什么是立体定向电极？什么是SEEG？什么是立体定向脑电图？为什么要做立体定向电极手术？立体定向电极手术怎么做？放电极用机器人好还是框架好？做了电极手术以后一定可以手术吗？

有许多癫痫患者问我，癫痫手术评估到底怎么做？我怕自己说的有遗漏或者讲的不清楚，让患者误解。因此特地写了这篇文章，希望能帮到各位患者。一、哪些癫痫患者需要做？首先是药物难治性癫痫患者需要进行手术评估，这些患者长期服用多种药物，无法控制癫痫发作，严重影响生长发育、学习、工作、生活、婚姻、生育、家庭等多方面事项，需要尝试手术的方式来治疗。这些患者主要包括两大类，第一是原发性癫痫，通常找不到明确的发病原因；第二是继发性癫痫，比如脑发育不良、脑炎、脑外伤、脑血管后出现的癫痫。其实这些患者，只要通过手术评估找到癫痫的病因或病灶后，通过手术后可以得到良好的控制。二、癫痫术前评估的目的是什么？癫痫术前评估的核心目的是查找引起癫痫的病灶的数量和位置，因为单个病灶引起的癫痫在手术以后能够获得良好的效果。三、癫痫术前评估包括哪些项目？癫痫术前评估包括主要包括四个方面：患者发病时的表现、脑电图检查、磁共振检查、PET-CT检查。下面逐个为大家介绍一下：1.癫痫患者发病时的表现医学上把它称为发作症状学，这是定位癫痫病灶的重要手段，很多需要患者自己讲述，通过仪器无法检测到。 比如发作前是不是有预兆，哪只手先动，头往哪边转等等都属于症状学，这些信息对医师判断患者的病灶位置有着很重要的作用。所以，有条件的家属可以拍摄一些患者发作时的视频，患者也有回忆一下自己发病前后的感受。这些都有助于医师定位。患者和家属该可以查看下文，尝试一下从医生的视角来观察症状学：《【原创】额叶癫-痫和颞叶癫-痫的症状学区别》，《【原创】“似曾相识，旧事如新”可能是癫-痫》，《频繁发呆可能是癫-痫》。2.脑电图检查脑电图是诊断和治疗癫痫等疾病的必要检查方法，特别是长程视频脑电图监测有着重要的意义。它不仅能够记录患者在不发病时，大脑哪些位置异常放电比较多；还能记录发病时最早出现异常的大脑区域。家属该如何理解和视频脑电图检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】视频脑-电图监测时要注意的事》。3.磁共振检查目前癫痫的磁共振检查远远复杂于其他疾病的磁共振检查，对机器设备和医护人员有着很高的要求。如果磁共振能发现的问题，可以大幅度提高找到病灶的几率。家属该如何理解和配合磁共振检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】磁共-振检-查时要注意的事》。4. PET-CT检查PET-CT的中文名称是“正电子发射计算机断层扫描术”，简称就是“派特CT”。这是一种利用核医学成像技术反应脑内代谢的功能影像学检查。通俗点讲，就是观察大脑各个部位的功能是否正常。很多癫痫病灶的结构可能是正常的，在磁共振上不一定能发现，但是它们的功能都是异常的，因此在PET-CT上会露出马脚。家属该如何理解和配合PET-CT检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】癫-痫患者为什么要做PET-CT检-查？》。四、为什么检查完成以后不能立即出评估结果？癫痫术前评估是一项非常复杂的工程，涉及到许多内容和专家，结果的准确性直接影响后续治疗的准确性或手术效果。所以，医院会找一个固定的时间，组织各科室专家，对每一位进行术前评估的患者进行大讨论。集大家之力，尽量做到评估结果的准确。病例讨论的时间是固定的，因此不是随时都能出结果，需要患者理解。五、选择什么样的医院来做癫痫术前评估？这个很难说医院名称，目前国内的情况是开展癫痫外科比较成熟的医院并不是很多。给大家的建议是找正规、三甲医院，千万不要找网上到处打广告的医院，也不要信天天给你打电话打包票治好的医院！2019年9月13日刘强强

本文主要回答以下几个问题，本文总字数约2000字，阅读约需6分钟时间。婴儿痉挛症的病因是什么？婴儿痉挛症的发病是什么样子的？婴儿痉挛症的脑电图是什么样的？婴儿痉挛症的脑电图是什么样的？婴儿痉挛症的磁共振是什么样的？婴儿痉挛症能活多久？婴儿痉挛症会影响智力吗？婴儿痉挛症会自己好吗？婴儿痉挛症是绝症吗？婴儿痉挛症的治疗方法有哪些？婴儿痉挛症的药物治疗婴儿痉挛症什么时候做手术最好？婴儿痉挛症哪种手术效果好？本文系刘强强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎在病程的急性期、恢复期以及后遗症期均可继发癫痫发作，癫痫也是是脑炎的常见并发症和后遗症。脑炎是儿童以及青春期继发性癫痫的主要原因。脑炎后癫痫若不及时控制，反复发作，不仅会对患者的智力、记忆力、交流能力造成不利影响，而且还会导致病人性格大改变，以及身体其他功能器官受到影响和伤害。脑炎为什么会引起癫痫发作？脑炎后癫痫发生率是多少？脑炎后癫痫发作是什么样的？脑炎后癫痫怎么治疗？癫痫药物无效怎么办？本文系刘强强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

癫痫病的发作对于所有的患者来说都是一种灾难，而且每一次发病对患者来说伤害相当的大。怎样才能够避免或减少癫痫复发，其实日常生活中很多可能会引起癫痫发作的因素。癫痫病人应该注意下列问题：

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。经常癫痫发作不仅会对患者的智力、记忆力、交流能力造成不利影响，而且还会导致病人性格大改变，以及身体其他功能器官受到影响和伤害。那么癫痫病对孩子的危害有哪些呢？