许华医生的科普号

我们知道，盆底肌肉及其筋膜撑托盆腔脏器并封闭骨盆的出口，盆底肌肉松弛及损伤可导致盆底功能障碍，出现尿失禁、脏器脱垂及盆底疼痛综合征，是慢性盆腔疼痛常见原因之一。1、盆底肌的构成①封闭骨性盆底的肌肉主要有（如图1所示）：肛提肌（由髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌及耻骨直肠肌构成的肌群）闭孔肌（闭孔内肌和闭孔外肌）尾骨肌梨状肌会阴深、浅横肌②在直肠肛管周围还分布有肛门内、外括约肌，主要协助和控制排便（图2）。③有人建议把盆底的肌肉分为三层（图3）：上层由前方的耻骨尾骨肌前部和后方的肛提肌板组成，具有支持盆底器官及开合尿道、肛门的双重作用；中层由肛门纵肌组成，包括肛门内括约肌、耻骨直肠肌，该层肌肉连接上层和下层的肌肉；下层由会阴隔膜的肌肉，肛门外括约肌和后部肛板组成，是盆底肌肉的锚定层。以上这些肌肉相互协同，共同维持盆腔脏器（如子宫、膀胱、直肠等）的正常位置和功能，如控尿、控便、维持阴道紧缩度等。  图1、盆底肌图2.直肠肛管周围肌肉（冠状面） 图3、三层盆底肌示意图2、盆底肌相关盆腔痛盆底肌相关盆腔痛是指由于盆底肌肉功能障碍或损伤等原因导致的盆腔区域疼痛。其可能的原因包括：盆底肌过度紧张、痉挛，盆底肌创伤（如分娩损伤、手术损伤等），长期腹压增加（如慢性咳嗽、肥胖等），精神心理因素（焦虑、紧张等情绪可诱发或加重）等。患者主要表现为盆腔深部的疼痛，可呈持续性或间歇性，可在性生活、久坐、久站、体力活动等情况下加重。可能还伴有排尿、排便异常，如尿频、尿急、尿不尽、便秘等，以及性功能障碍等。对盆底肌相关盆腔痛的诊断需要综合评估，包括详细的病史询问、体格检查、盆底功能评估等3、盆底肌相关盆腔痛的治疗盆底肌相关盆腔痛的治疗方法主要包括：①药物治疗：根据患者疼痛情况，可适当使用镇痛药物、抗惊厥、抗盆底肌痉挛及抗抑郁药物。②微创介入治疗：可在影像引导下干预盆底肌（图4）、骶神经、阴部神经或奇神经节等，改善盆底痉挛及疼痛 图4、经盆底超声引导下注射治疗③物理治疗：盆底肌训练，如凯格尔运动，可增强盆底肌肉力量和耐力。盆底生物反馈治疗：主要通过借助仪器设备，将盆底肌肉活动的信息转化为视觉或听觉等信号反馈给患者，使患者能直观地感知其盆底肌肉的功能状态。患者可以根据这些反馈信号，学习如何正确地收缩和放松盆底肌肉，从而达到训练盆底肌、改善盆底功能的目的。这种治疗方法具有非侵入性、相对安全、患者易于接受等优点。它常被用于治疗盆底肌功能障碍相关疾病，如尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍等，同时也可用于产后盆底康复等。在治疗过程中，通常需要患者积极配合，按照治疗师的指导进行多次训练，以取得较好的效果。电刺激治疗，通过电流刺激促进盆底肌收缩和放松。磁刺激治疗，利用磁场作用改善盆底功能。④手法治疗：专业治疗师通过手法按摩、放松盆底肌及周围组织。⑤生活方式调整：避免久站、久坐、过度负重，保持良好的排便习惯，避免便秘。⑥心理治疗：对于因疼痛导致心理压力较大的患者，进行心理疏导和干预。⑦其他治疗：如针灸、康复锻炼等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，由医生进行个体化评估后制定。如果出现相关症状，应及时就医，以便获得合适的治疗建议和方案。您或家人朋友如被疼痛所困扰，欢迎到岳阳医院疼痛科就诊。科室专家出诊信息：许 华  主任医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉及疼痛诊疗科主任，上海市医学会疼痛学专科分会候任主任委员、中国中西医结合学会疼痛分会委员、脊柱内镜学组委员、上海市中医药学会疼痛专业委员会副主任委员、上海市医学会疼痛学专科分会神经病理性疼痛学组组长疼痛诊疗特色：1、慢性盆腔痛的诊断和综合治疗2、脊柱源性疼痛的诊断和介入治疗3、癌痛及神经病理性疼痛的综合诊治专家门诊：周一上午；特需门诊：周四下午

椎间孔镜是目前最先进的也是最确凿可靠的脊柱疼痛性疾病诊疗技术，它最大的特点就是可以通过6.5毫米粗的工作通道把内窥镜放入椎间孔和椎管内，可以在直视下切除突出的椎间盘、增厚的黄韧带、肥厚的小关节等脊柱的异常改变，近日我们完成了一例椎管内脂肪增多症患者的椎间孔扩大减压手术，患者多年的腰腿痛疑问和痛苦同时解除，简单病史如下：1、患者男性，81岁，心肺功能良好，无糖尿病等内分泌病史2、患者主诉：双下肢行走500米后沉重、酸胀、疼痛，非常痛苦3、既往诊疗经过：患者近10年来一直感行走后腰腿酸痛，无下肢麻木，肌力良好，腰部有也经常有疼痛，腰椎核磁检查显示腰4/5和腰5/骶1椎间盘有膨出变性，但没有外科手术指证，在多家医院行多次椎管内注射治疗，疗效不能持久在患者的积极要求下，考虑到患者实在痛苦，我们给患者实施了椎间孔镜下椎管内探查，与传统的骨科开放手术不同，椎间孔镜手术是采用局麻，患者处于清醒状态，医生每进行一步重要操作都会与患者沟通，尤其在神经周围的关健操作都会根据患者的反应及时调整，所以非常安全，去除压迫组织或减压后患者也能第一时间反映效果。我们首先局麻浸润切口和穿刺路径，测试浸润效果患者满意无痛后进行穿刺，将导引针穿刺进椎间孔，然后再穿刺针引导下顺利置入工作通道，在能承受的安全压力下将冲洗液与内窥镜相连，经工作通道置入内窥镜，冲洗清除通道内影响视野的组织屑，剪开黄韧带，其他病人此时可以显示硬膜囊、神经的走行根和出口根，而这个患者进入我们视野的是大量的黄色脂肪，同时患者自觉双下肢轻松很多，尽管经过我们艰难的探查并清除了部分增生的组织后，神经根也清晰的显示出来，但源源不断的黄色脂肪给我们增加了很多困难，考虑到疾病的因素，不宜过多清除脂肪，且患者自觉症状已大为改善，达到目的，我们顺利完成手术，患者安返病房，非常满意，48小时后出院。这个病例给我们很多启发，椎间孔镜是一个非常安全的微创手术，但毕竟是手术，如无明确适应症，我们也是非常慎重实施的，但对那些脊柱相关疼痛的疑难患者，它的诊断和治疗意义需要我们重新认识。

  提起肛门痛，大家多认为这一定是肛肠科的疾病，患者的第一选择也是去肛肠科就诊。来自江西的老徐就是这么一位肛门痛患者，因为这一“难言之隐”被困扰近3年时间。说起他的就诊经历，可以用一波三折来形容。从一次简单的腹泻开始，他的肛周、会阴区就出现疼痛不适，伴随了坠胀感、针刺感、挤压感。从江西本地医院开始看病，先后就诊于肛肠科、疼痛科、中医科，本地医院诊治无效后又先后去过武汉协和医院，北京301医院、肛肠科医院、清华长庚医院等众多知名医院。看过许多专家，也接受过各种药物及介入治疗，一度疼痛好转后症状再次出现。这给老徐的身体和心理都造成了很大压力。   其实老徐的肛门并没有什么器质性的病变，他得的这种疾病叫慢性肛门疼痛综合征。   提起这种疾病，很多老百姓都没有太多认识。它是一种病因并不明确，疼痛见于肛周或同时累及会阴区的慢性疼痛，病程一般超过半年，有的甚至达数年之久。它是广义慢性盆腔痛的一种类型。该病疼痛表现多样，如坠胀痛、针刺痛、烧灼痛、闷胀感、隐痛等。主要分功能性肛门痛与神经性病理性疼痛两大类，前者多与盆底肌肉功能紊乱有关，后者多与神经损伤或卡压有关。   该病的诊治需要从症状、查体、辅助检查、疼痛与精神评估等多方面入手。以老徐为例，其疼痛症状及查体结果对鉴别疾病类型极为重要。通过仔细问诊、检查可以与肛肠科常见疾病如痔疮、肛裂、肛瘘等区分，再通过影像学佐证即可确定诊断。疼痛及精神、睡眠等的系统性评估对于判断病情程度及决定治疗方案也很重要，许多慢性盆腔痛患者常伴有睡眠障碍、抑郁、焦虑、灾难化表现等异常。因此，除了治疗疾病外，还需通过改善睡眠、改变认知、疏导情绪等进一步治疗。   老徐的治疗过程也充分体现了我科疼痛团队系统、规范化的治疗理念。根据他的具体症状，先后采用了首次盆底局部注射+抗焦虑抑郁治疗，第二、三次盆底富血细胞血浆局部注射修复疗法，及长期行为认知治疗+盆底康复锻炼的综合治疗方案。经过2个多月的努力，第二次治疗结束后患者自诉疼痛缓解80%。曾经跑遍全国多家医院、经过多种治疗方式均无明显效果，如今在许主任领导的疼痛团队帮助下为他找到了解决方法。像老徐这样饱受慢性盆腔痛折磨的许多患者也在我中心的系统治疗下获得了不错的疗效。  上图为我科开展的超声引导下盆底介入特色治疗示意图。

福虎生风万事兴，祝各位盆腔痛患者朋友虎年远离病痛，事业顺利，心想事成!在节日期间及以后的岁月里，希望各位朋友能做到以下几点:1、充满人生自信，人生而平等，不仅仅指社会权利，也包括身体机能，我们每个人都是棒棒的!2、要学会感谢生活，能感谢生活，你的心就会安静就会满足，此心安处是吾乡，有此心态，就是人生至境!3、人生要充满正念，要充满正念，首先要克服“贪欲”，多数贪欲的滋生来自于比较，来自于“他行我为啥不行”的错误定位，包括对财富、权利、性能力等妄想，一定要记住“他非我不非”佛主教诲。；其次要学会用正念控制自己，抑制贪欲，当你学会控制的时候你的身体就会处于平衡健康的状态；第三要处处充满“敬”，有“敬”就不会乱分寸，就安然有序了。4、生活要掌握“度”，这个度表示你可能没有达到应该有的标准，也表示不要过度，饮食、运动、工作、对待家人、教育子女等等如果都能把握好，身体就健康了5、学会正确理解你的身体，前面说过，你们的身体都是健康的，当有不适感时，你要停下来想一想，什么“度”没有把握好，身体在提醒你去自我调节，如果不能自我调节和控制，什么药和治疗都没有用。最后，再次祝大家虎年大吉、心想事成!!!

各位盆腔痛患者盆友，牛年大吉!祝大家早日早日战胜病魔!赢回自己精彩的人生!!!很有幸与大家相识，能一起和大家并肩面对盆腔痛并最终战胜它，是我的荣幸，也是我从医的价值所在。 在这普天同庆的日子里，我们盆腔痛患者如何度过这美好的节日呢？以下几点建议希望大家采纳并与家人共享： 1、按时按量服药，保持有序的治疗对病情稳定具有重要意义! 2、保持良好的夫妻感情沟通，夫妻之间，能够接受对方的那一天起，就要明白，无论对方将来是健康还是罹患疾病，我们都要以爱的心态去对待，特别是年轻的患者，只要有爱，就能一起克服困难，也能一起很放松的完成夫妻生活，更会加快病情好转! 3、保持人生自信，盆腔痛的病因非常复杂，既有盆腔组织器官的结构和功能的特殊性，也正因为这种特殊性，盆腔痛患者往往伴随有各种精神心理失衡，而这种失衡，又会导致盆腔痛症状复杂化、治疗复杂化。所以一旦罹患盆腔痛，希望大家保持人生的自信，这种自信来自于人生正念，唯有人生有正念，才不会患得患失，心态才能平和。医圣张仲景说，心中有爱愿意奉献无私是保持健康的重要基础。 4、保持开放、包容、科学的人生处事态度，这种态度对处理我们生活中遇到的各种困难具有重要意义。尤其在面对我们的疾病，盆腔痛具有难彻底除根、反复复发的特点，同时由于很多医生面对盆腔痛经验少方法不多，而且由于认识不深，治疗上会将病人带入各种歧途，导致误治误导，患者也会按照自己的症状乱猜测，对治疗效果不太满意时又会加重猜疑!希望大家多来我们岳阳盆腔痛中心沟通，科学客观的面对我们的问题，一起战胜疾病。

盆腔痛的定义什么是慢性盆腔痛？盆腔痛是指人的肚脐平面以下包括腹股沟、男性外生殖器如睾丸、阴囊和阴茎、阴囊和肛门之间区域、肛门、女性包括外阴如大小阴唇、阴蒂及外阴和肛门之间区域和肛门等等这一大片区域的疼痛。 慢性盆腔痛指持续或间断存在6个月以上的盆腔痛，由于盆腔痛非常痛苦，存在时间超过6个月以上必然给患者带来心理创伤，而这种心理创伤和改变又会加重盆腔痛，同时也使盆腔痛的治疗复杂化。 在各种慢性盆腔痛类型里，患者可能表现为某一器官的疼痛，但针对性治疗如抗感染、手术等却基本没有效果或效果持续时间很短，或者好像有一点病变，但却不应该引起长期疼痛，而且针对性治疗无效，这一类慢性盆腔痛就是慢性盆腔痛综合征。 慢性盆腔痛应该怎么治疗？慢性盆腔痛患者往往在多家医院盲目就诊，反复检查，甚至被一些医生拒之门外，原因是双方的，医者一方往往是专科医生，专心关注肿瘤及手术，对盆腔痛认识不够，患者一方由于是关键敏感部位疼痛，非常痛苦，一定要求医生给个说法是哪个部位出问题了，没有病怎么会痛？患者反复纠结于这个问题，要让医生回答这个问题这是非常困难的，这就容易引起医患之间的矛盾。 盆腔痛患者就医可以对照一下上面的定义，带齐所有的检查资料，寻找对盆腔痛治疗有一定经验的疼痛科或疼痛中心、泌尿中心或妇科中心，最好挂专家门诊，盆腔痛门诊一个患者所需要的时间往往是其他疼痛病的三倍，医生的付出还是非常大的。 本文系许华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人人都会经历的盆腔痛盆腔痛是指肚脐（胸十神经）以下腹部，下到耻骨尾骨及耻骨尾骨之间区域包括外阴肛门睾丸等这个区域的疼痛。盆腔痛人人都会经历，其发生率可能居各种疼痛之首，比如，吃坏了肚子，腹泻，连续拉上4到5次，很多人就会感到肛门及小腹等区域隐痛甚至刺痛难受，这就是盆腔痛的一种，女孩子痛经也是盆腔痛的一种，这类盆腔痛的病因明确，通过调整或去除病因，往往会立即痊愈，但有一些盆腔痛患者就不那么幸运了，疼痛可能会持续存在或间断发生超过六个月，这就形成慢性盆腔痛了，就需要到疼痛科来综合评估，正规治疗后，才能控制，请记住，是控制，通过医患双方共同努力，才能让患者恢复正常生活。 盆腔痛复杂到底复杂在哪里？盆腔痛难治，原因非常复杂，首先从解剖角度看，盆腔内包括消化系统的直肠及肛门：泌尿系统的膀胱及尿道：生殖系统的前列腺、阴道、卵巢、子宫，以及盆腔外部的阴茎、睾丸，还有精索附睾等：盆腔壁的构成也非常复杂，骨性结构包括后面有脊柱、髂骨及两侧髋关节和前面耻骨联合，肌肉韧带结构包括盆底肌肉及各种固定韧带。等等以上的各种结构损伤都会引起不同特点的盆腔痛，而且由于盆腔内神经交错，感觉、运动、内脏等多种神经都参与盆腔的感觉，不同的部位或系统的损伤可能会出现同一种症状表现，导致诊断困难，难以明确病因；其次从生理功能角度看，盆底的器官感觉非常敏感，正因为敏感，才能精细的完成排便排尿的排放与控制，才能在性生活中得到高潮，而且随着不同生理功能的进行，盆腔内的肌肉、韧带、血管也会发生相应改变，而且由于这些功能需要频繁实施，这就使盆腔内的结构器官组织更加对疼痛敏感。第三与盆腔器官功能社相关会心理因素：在人的成长发育衰老过程中，盆腔内的器官会相应发生改变，比如性器官成熟，男女都会有性生活，一旦有感觉异常，会对患者造成巨大的身心影响，随着老年化，老年女性的阴道粘膜会萎缩、男性前列腺可能会有钙化慢性炎症等，这些敏感区域的变化，患者的心理会出现很大的压力，长期影响不但会出现精神症状改变，也会导致躯体症状加重：第四个原因：不同的临床相关科室的思维角度会有差异，对患者的同一个症状会有不同的解释，导致诊断治疗差异大，甚至出现有病与无病的争议，既有不同专业之间的意见不同，也有医生与患者的争议存在。 总结以上四点，你说盆腔疼痛复杂不复杂，真正的包括了生理因素、心理因素、社会因素等多因素，所以治疗时一定要全面综合才能取得良好效果。 如何治疗盆腔痛？前面讲了，盆腔痛的发病率高，发病机制复杂，治疗诊断都比较困难，那么作为一个盆腔痛或疑似盆腔痛患者，如何就医尼？这里送你几点建议：1、盆腔及肛门阴道阴茎睾丸等部位偶尔出现异感，不要紧张，可以通过散步、深呼吸、下蹲等动作放松，要意识到，偶尔出现异感很正常，许多这种情况，如果能有这种豁达的态度，往往不知而痊愈；2、如果疼痛持续存在或反复发作，可以到疼痛科或其他相关科室做相应检查，比如盆腔核磁共振、盆腔B超、腰骶椎检查等，排除所谓的器质性病变，主要是肿瘤，如果排除了肿瘤，就不要过分焦虑，此时，充分放松仍然是有效的治疗措施；3、如果症状持续超过6个月，就必须到专业的疼痛科治疗，采取注射、射频神经调控、及药物等综合治疗，往往会取得良好的效果。 肛门直肠、前列腺膀胱、精索和妇科手术后出现的盆腔痛盆腔手术后，引起盆腔痛的原因一方面盆腔内的结构发生较大变化，病人的感觉也会发生相应改变，二方面手术创伤对盆腔敏感组织造成损伤或重建后功能不完善，三是手术后一段时间，疤痕及手术残留的线结等刺激卡压等。目前这类患者比较多，往往会和手术医生和医院发生纠纷和争吵，双方都不愉快，其实，作为医者，一定是会盼望病人痊愈的，但人体实在太复杂了，有时会事与愿为，此时作为患者，一定要大度豁达，过分纠结，有些甚至归己为运气不好，命不好，反而从心理层面加重病情，这是非常可惜的。 本文系许华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胰腺癌痛治疗对胰腺癌患者的意义？胰腺癌是癌症之王，具有发现晚、疗效差和疼痛极其严重的特点。发现晚，胰腺是后腹膜就是腹腔深部器官，一般体检很难发现，多数患者只有在长大了影响肠道导致梗阻或者疼痛了才能发现，所以早期很难发现，一旦发现就很晚：治疗效果差，胰腺癌恶性程度高，多数生长方式呈浸润性生长，手术切除很难完全根治，手术治疗后的生存时间多数在18个月左右，且手术康复过程长，非常痛苦；疼痛发生早且极其严重，由于胰腺神经分布非常丰富，肿瘤细胞浸润神经，疼痛一旦发生就很严重，而且会向肩部、腰背部放射，许多患者往往是因为腰痛、肩痛才查出胰腺癌的，这时肿瘤往往已经很晚了 胰腺癌疼痛的治疗方法？胰腺癌疼痛的治疗总体包括一下几个阶段： 1，如果能手术根治，最好手术根治，长海医院胰腺外科金钢主任团队对胰腺肿瘤神经切除的研究非常深入，但与所有神经损伤疼痛一样，容易复发，复发后肯定没有再手术机会了，这时需要到疼痛科正规治疗； 2，疼痛科治疗首先是药物治疗，应该是抗神经痛药物和阿片类镇痛药一起用，效果才会好，同时要预防便秘治疗、抗呕吐治疗，用于癌痛长期治疗的药物都会有头晕、呕心等中枢性副作用，但不会引起肝肾损伤，所以服用时要从小剂量开始，要有耐心； 3，介入治疗，多数疼痛专家和肿瘤专家推荐早期即开始做腹腔神经丛毁损治疗，除了可以控制疼痛外，毁损药物对癌细胞神经浸润也有抑制作用，同时，由于早期治疗，病人会非常合作，这样治疗实施起来比较容易。腹腔神经丛毁损治疗的效果可以达到75%。 4,蛛网膜下腔鞘内输注治疗，该方法是目前治疗顽固性癌痛最有效的办法，通过将一根药物输注管道通过一个切口穿刺植入蛛网膜下腔，同时将封闭式导管接头植入皮下，然后与外部镇痛泵连接。采用该方法后95%以上患者取得满意疗效 5, 胰腺癌疼痛的治疗另外一个关键是患者和家属的对疾病的认识，人总是有很强的求生愿望，家属出于义务、责任和感情，总想为患者多做点事，总是在侥幸认为针对肿瘤的手术、放疗和化疗才有意义，而镇痛是在没有希望之后的拖一拖的治疗方法，所以，总是在病人痛得忍无可忍的时候才选择镇痛治疗，其实这种想法是错误的，提前做好镇痛治疗不仅可以改善患者免疫力，还能增加患者抗癌治疗的依从性，心情好了，治疗效果就更好了 本文系许华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 什么是蛛网膜下腔鞘内输注给药镇痛治疗？吗啡内镇痛药的作用靶点在中枢和外周都有，中枢吗啡内药物作用的靶点密度更高，如果能把药物给到中枢，则只需要很小剂量的药物即可产生极强的镇痛效果，把吗啡类镇痛药注射到脑脊液内即可让药物直接作用于中枢，这样给药的镇痛效价是口服给药的300倍，就是说，如果你口服的吗啡或美施康定是300毫克，则只需要打入脑脊液内1毫克即可，药物剂量越小，全身的副作用，包括恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用就很小很小，而通过在腰椎穿刺到蛛网膜下腔，就可以将药物注射到脑脊液内，达到中枢给药的目的，由于药物的代谢因素，为了达到持续给药，维持稳定的药物浓度，尽量让患者全天都感觉不到疼痛或疼痛减轻，就需要持续或连续缓慢给药，为了达到这个目的，我们就在蛛网膜下腔植入给药的导管，导管的外侧头端接一个封闭的药盒放在皮下，药盒有两种，一种是全进口电脑控制给药，这种情况一般3个月左右加一次药，一种是简单的药盒，需要从体外接一个镇痛泵持续给药，一般一个月左右加一次药，两种方法都能达到强效安全镇痛的目的！ 本文系许华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小关节是近50%腰痛患者的疼痛发生器人的脊柱每个节段之间连接都有三个关节，中间的是椎间盘关节，两侧是两个关节突关节，又称小关节，每一个椎体节段与上一节椎体节段有三个关节，向下有三个关节，正是靠上下六个关节既保证了脊柱的稳定性，又保证了脊柱前后左右旋转的灵活性，神经从椎管内发出后，有很多分支分出来支配身体的各个部分，其中有一个分之叫脊神经内侧支就是支配小关节的，当小关节出现退变增生或由于椎间盘高度改变导致小关节受力异常，均会刺激这个内侧支，内侧支被刺激后不仅会引起腰部疼痛，还会引起腹股沟区、大腿外侧、小腿，有时甚至会引起脚底痛，所以，针对小关节治疗腰腿痛是非常有效的

颈椎在头痛发病中扮演了重要角色头部支配感觉与疼痛相关的神经，几乎都来自颈椎或与颈椎发出的神经有共聚，就像电线一样有连接，所以当颈部的肌肉劳损痉挛有炎症或颈椎的关节有增生炎症时则会刺激到这些神经，引起头部疼痛；另一方面，有些头痛类型，如偏头痛，最初不是颈部神经肌肉肌肉关节病变引起，但由于头痛长期存在，引起患者颈部肌肉强直，患者不敢活动颈部，继而引起颈部肌肉骨骼僵硬退变，又会刺激神经，形成恶性循环，进一步加重疼痛，形成恶性循环。所以对头痛患者而言，颈椎在早期或在病程后期都会参与到头痛的形成 与颈椎相关的头痛的序列介入治疗第一步—诊断性阻滞及连续注射治疗既然头痛与颈椎相关，我们就可以通过对颈椎的介入微创治疗来控制头痛，目前，治疗与颈椎相关的介入微创治疗主要分四步：第一部, 诊断性阻滞与注射治疗，我们知道，头部很多区域的控制疼痛的神经都来自颈椎，比如支配枕顶部的枕大神经，支配耳后区域的枕小神经、耳大神经,另外，面部头部很多神经，虽然来自不同的地方，但相互之间也会有交织沟通，所以我们通过对我们通过初步认定神经进行阻滞，观察对患者头痛的影响，确定诊断的正确性，如果确认神经支配与头痛一致，则我们就可以对可能影响该神经或刺激该神经的炎症区域或卡压该神经的解剖组织进行注射，主要是注射消炎镇痛液，大多数患者经过3次治疗都能缓解。