北京华信医院(清华大学第一附...科普号

新冠肺炎出现已经接近2年，在所有医学及科研人员的不懈努力下，虽然目前疫情得以控制，但还是没有办法完全消除。近期，越来越多的国家呼吁群众注射新冠疫苗，以避免感染新冠肺炎并且增加人体的保护。 可是，新冠疫苗的注射与医美项目是否有冲突呢？我想这个一定是很多求美者非常关心的问题！ 接下来预防由新型冠状病毒感染的新型冠状病毒疫苗（简称新为冠疫苗），注射后会在人体的免疫系统产生一定的保护物质，如抗体、免疫激素等，将在未来一定的时间内阻止病毒对我们的伤害。 医美项目中肉毒素、激光治疗风险极低，没有足够的证据证明它们会对疫苗注射带来影响。谨慎考虑，目前新冠疫苗问世时间较短，还没有证据表明疫苗与肉毒素二者是否会有冲突反应的结论。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，现在监测的不良反应主要包括局部的反应和全身的反应。其中，局部的反应，是接种之后会出现疼痛的情况，有的会出现红肿或硬结，但局部的反应会自行痊愈；全身反应表现相对较多，以头痛、乏力为主，有的还会出现低热的情况。 因此有可能接种新冠疫苗后，出现的局部不良反应，与医美术后可能出现的不良反应相似，且由于新冠疫苗发明不久，从临床资料看，还未确认新冠疫苗与各大医美项目是否会有冲突反应。因此关于新冠疫苗和医美项目，大部分专家给出的意见都是：二者需要合理的时间间隔。 间隔时间可以参考与其他疫苗间隔的时间，建议医美项目与新冠疫苗接种至少间隔两周以上的时间，并且是接种前或注射完两针后，接种期间，不建议做任何医美项目。 两种注射要有时间间隔 从A型肉毒毒素（俗称的除皱针\瘦脸针的主要成分）的成分原理来看，其同样可理解为是一种疫苗，会形成机体的抗原抗体反应。 如果这两种疫苗在间隔较短的时间内同时作用于人体，有可能诱发机体的反应加大，也就是我们常说的一些疫苗后不良反应（发热、乏力、局部红肿等）加重，且鉴于人体的差异性，也不排除其他的特异反应等。 建议刚刚注射新冠疫苗不久的人群，暂缓注射A型肉毒毒素。 面部填充注射治疗后，可以打新冠疫苗吗？ 据2020年12月25日的《纽约邮报》报道，美国食品药品监督管理局（FDA）咨询委员会表示，接受过面部填充术的整容人士接种新冠疫苗后，可能会出现肿胀和发炎等副作用。 那么，究竟经过面部填充物注射治疗后，可以打新冠疫苗吗？目前已报告了3例疫苗接种后面部肿胀的病例。这3例受试者均有皮肤填充剂注射史。在接受疫苗前两周、半年左右接受过面部填充剂注射，注射新冠疫苗后1-2天出现局部肿胀，对症治疗后肿胀消退，其中一名患者既往接受流感疫苗注射后也出现过类似的反应。 在注射过皮肤填充剂且随后发生感染的病例中，曾报告过类似的包括面部肿胀的不良反应。但它们之间目前存在相关性的临床案例非常有限。 由于发生不良反应的数量很少，也有学者认为，可能是因为患者特殊的体质，由感染或接种疫苗诱发的细胞介导对填充剂的迟发超敏反应。 专家提醒：为避免因个人体质因素而造成的过敏等不适症状，建议将医美填充术与新冠疫苗的注射时间间隔开来。 手术类医美项目 手术类医美项目，创口大，恢复期长，建议求美者注射两针疫苗2周后根据自身情况咨询专业医生的意见。

李娅/庄淑波 华信医院皮肤美容科 说起光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT）大家可能会觉得比较陌生，就让北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科医生告诉您吧！ 光动力学疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。治疗原理是某些特定的、具有靶向性作用的光敏剂进入患者体内后，动态浓集于生长异常的组织（如炎性组织、肿瘤、尖锐湿疣、鲜红斑痣等），再经过特定波长光照射，使其所摄入光敏剂发生光动力学以及酶化反应，从而产生单线态氧等活性氧物质，发生细胞毒性作用，破坏靶组织以达到治疗目的。因此，敷敷药，照照光就能治疗皮肤病已经不是空想。 介于光动力学疗法的治疗原理，光动力可以用来治疗痤疮、尖锐湿疣、皮肤浅表肿瘤及鲜红斑痣，我们将在以后的系列科普中一一介绍。现在先让我们看看光动力是怎么治疗痤疮的。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。痤疮目前公认的四大发病因素是：皮脂腺过度分泌、毛囊导管阻塞、痤疮丙酸杆菌定植和炎症因子表达增加。目前治疗痤疮的主流药物分为维甲酸类药物及抗生素药物两大类，能针对痤疮发病的四大因素进行很好的治疗，但也存在致畸及耐药的风险。随着光动力学治疗的不断进步，光动力学治疗痤疮已经成为医学美容领域研究的热点，是国际公认的一种高效、快捷、耐受性好的新技术。 光动力治疗痤疮的原理 （1） ALA-PDT靶向性作用于毛囊皮脂腺，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩； （2）杀灭痤疮丙酸杆菌，直接抑制炎症的产生和扩大； （3）抗炎修复，预防瘢痕形成； （4）抑制角质形成细胞增殖，并诱导凋亡。 光动力治疗痤疮适用人群 （1）传统治疗方法无效或无法控制； （2）不适合采用抗生素治疗； （3）不能耐受维A酸药物； （4）较严重的容易形成瘢痕； （5）有肝肾功能损伤； 一般来说皮疹越重，效果越好。 光动力治疗中重度痤疮的优势 （1）避免了异维A酸的副作用； （2）避免了抗生素的耐药； （3）安全性更好，复发率更低。 治疗步骤： 1.专业面诊； 2.清洁面部； 3.配制药液； 4.敷药封包1.5小时 5.照光； 6.面膜冷敷。 （7～14天一个疗程，不宜超过4周，3～4次为一个疗程） 光动力治疗中重度痤疮的注意事项 （1）治疗后面部水肿性红斑，可以冷敷，一般1～3天缓解；可能出现一过性痤疮加重，属正常现象，会逐渐恢复正常。 （2）术后温清水洗脸，皮肤破损处可外用抗生素软膏。结痂处忌搔抓。 （3）出现皮肤干燥，加强润肤，避免刺激性护肤品。 （4）避光防晒。

你是否有这样的经历：炎热的夏天，拥挤的公交车上、地铁上，一股浓浓的令人窒息的味道从身旁人的腋窝下一阵阵传来…… 这种令人不悦的气味就是我们俗称的狐臭，也叫腋臭，是腋下的大汗腺分泌物中含有的不饱和脂肪酸和蛋白质经皮肤表面的葡萄球菌分解后，散发的一种特殊气味。腋臭具有显著的遗传特征，与性激素水平以及种族差异等相关，受神经精神因素调控。腋臭多见于青壮年，随着年龄增长，衰老会导致大汗腺逐渐退化，腋臭也可以减轻或消失。 腋臭影响日常生活和人际交往，给患者带来心理负担。腋臭有4个分度： 强：进屋一会儿就能闻到味。 中：脱下衣服，就能闻到味。 轻：腋下夹上纱布，并立即取下的纱布有味。 弱：腋下夹上纱布，5～10分钟取下纱布有味。 如何才能除掉腋臭呢？腋臭的治疗方法多种多样，包括局部外用药物如抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物等，还有激光、电离子、微波等物理疗法。但这些保守治疗有效时间短、不能彻底根治、复发率高。 手术治疗是根治腋臭最可靠的方法，主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其被破坏或彻底去除。不同的术式也会造成治疗效果、恢复时间、瘢痕美观和复发率的差异。传统的腋部皮肤切除术是将长有腋毛的皮肤软组织全部切除，最后缝合切口。因切除皮肤过多会导致切口处张力过大、愈合困难、或愈合后形成疤痕挛缩等，严重时上臂抬举会产生牵拉感，影响上肢运动。 北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科在传统术式的基础上进行优化，采用“肿胀麻醉下平行腋窝皱襞微小切口汗腺去除术”治疗腋臭，具有效果彻底、微创（小针眼）、并发症少、恢复时间短、复发率低等优势，获得了满意的临床反馈效果。 那么，哪些人可以接受手术呢？具有明显腋部异味者，年龄≥18岁。未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，因为年龄过小，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。女性如果想接受手术治疗，应避开月经期，以免加重出血，形成血肿。此外，曾经接受过激光或冷冻治疗的人，应在上一次治疗3到6个月后再接受狐臭微创手术。 如果您身边有这样的朋友，不妨建议他来我院皮肤美容科咨询。从这个夏天，向腋臭说再见！

日常生活中，很多人总认为脸洗不干净，定期用一些去角质产品。还有一些人因黑头而烦恼；或因面部清洁不够而胆心长粉刺、痘痘；或因面部出油多，皮肤角质层太厚，脸色无光，暗沉而心情不爽……今天向大家介绍一款新型皮肤清洁仪器，可以帮助祛除角质、黑头，和深层皮肤垃圾，同时补充水分，助你重返美丽容颜！这就是北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科新引进的一款备受爱美人士喜爱的，号称“皮肤吸尘器”的皮肤清洁仪器——超微小气泡清洁仪。 什么是超微小气泡清洁仪？ 超微小气泡清洁仪是一种利用超微水流和气流，通过真空负压，水循环的原理，配合三阶段特殊溶液操作，深入毛孔带走堆积的污垢、老废角质及过剩分泌的皮脂，通过疏通毛孔，打开皮肤呼吸通道，改善皮肤新陈代谢，为肌肤补充水分，为后续肌肤护理提供保障的仪器。 超微小气泡清洁仪的功效有哪些？ （1）清除肌肤垃圾 超微小气泡能在人们不感到疼痛的状态下，深层洁面、祛除老化角质细胞、祛除皮脂、彻底肃清毛囊漏斗部的各种杂质、螨虫及油脂残留物。 （2）促进微循环，改善肤质 能增加肌肤毛细血管的含氧量，并促进肌肤的血液循环，同时微小气泡中释放的活性氧能给予肌肤抗自由基功效，抑制肌肤老化。 （3）疏通毛孔，深层养护肌肤 当角质层变厚，毛孔堵塞，皮肤无法吸收营养时，小气泡能将营养直接给予肌肤深层，帮助皮肤恢复水润弹性，是其他美肤项目治疗前后的最佳黄金搭档。 超微小气泡清洁仪的优势有哪些？ （1）无痛。 （2）清除皮肤垃圾彻底，但不引起毛孔扩张。 （3）可以无损伤为皮肤导入所需营养。 超微小气泡清洁仪适用于哪些人群? （1）油性皮肤和混合偏油性皮肤 （2）有黑头，白头，闭口，毛孔粗大 （3）角质层过厚 （4）长期工作、生活在环境污染较重地区 （5）肤色暗沉无光泽 （6）轻中度敏感性肌肤 （7）皮肤轻度松弛有细纹 （8）配合剥脱性皮肤重建术和非剥脱性皮肤重建术的术前术后护理。 如果您有以上皮肤问题，欢迎来我院皮肤美容科就诊，由专业医师评估您是否适合做超微小气泡清洁治疗哦！在变美的路上，皮肤美容科为您保驾护航！

科普：皮肤过敏与疫苗接种 最近在皮肤科门诊经常遇到因皮肤过敏要求开具免注射新冠疫苗证明，其实并不是所有皮肤过敏性疾病都不能注射疫苗。 01 那些情况下禁忌注射疫苗？ 根据国家卫生健康卫发布疫苗接种注意事项，以下情况属于接种禁忌。 1、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者； 2、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）； 3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）； 4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者； 5、妊娠期妇女 02皮肤病能不能打新冠疫苗？ 皮肤疾病包括种类很多，其中过敏性疾病在皮肤科占具很大一部分比例，但并不是所有过敏性皮肤病都不能注射疫苗。如果没有说明书规定的禁忌症，都可以打。 具体地说，有哪些皮肤问题不能接种新冠疫苗呀？ （1）既往接种疫苗后出现严重的过敏反应的患者，比如出现急性过敏性休克、严重皮疹，喉头水肿和血管神经性水肿等；如果曾因药物、花粉或食物等具有明确过敏原而诱发的皮肤过敏不属于疫苗接种禁忌。 （2）目前正罹患严重的皮肤感染患者，比如水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、手足口病、疖肿病、丹毒、蜂窝织炎、皮肤坏疽等； （3）慢性疾病急性发病期：如慢性湿疹急性发作，特应性皮炎急性期，急性荨麻疹等。 （4）炎症性疾病进展期。在该期接种易在接种处产生同形反应，导致接种部位出现新的皮损，接种时建议避开进展期。如白癜风、扁平苔藓、白塞病、银屑病，坏疽性脓皮病等，以上疾病稳定期是可以打新冠疫苗的。 03皮肤病治疗药物对接种疫苗有无影响？ 一般情况下皮肤病治疗药物不会影响新冠疫苗接种的有效性和安全性。在一些严重自身免疫性疾病正在接受免疫抑制剂治疗时可能会减弱疫苗接种后的免疫反应，建议推迟疫苗接种。 04疫苗接种注意事项。 l 接种完成后，需现场留观30分钟，如没有不良反应可离开，如有不适及时告知医师，给与及时处理。接种当日注射部位避免沾水并注意个人卫生。 l 接种新冠疫苗后出现皮肤不良反应，怎么办？ 接种后常见皮肤不良反应有注射部位疼痛、红肿和瘙痒，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。 罕见情况下出现接种部位硬结，可生理盐水湿敷，每次10分钟，每天3次，一般3-5天可恢复。 极罕见情况下皮肤出现：局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克，出现以上情况则需要皮肤科就诊咨询医生。