家里有乙肝成员时,如何防范小孩不被感染上乙肝是各位家长们迫切关心的问题。为什么大家都关心这个问题呢?恐怕还是缘于自己或他人得了乙肝后的经历如升学、就业歧视,肝炎、肝硬化、肝癌对身体的折磨等,对乙肝心存恐惧有关。大家知道,我国是一个乙肝大国,通过多年的努力,现人群感染率仍然达8%左右,绝对数是世界第一,达1亿多人,也就是说在我们身边的每13个人中就有一个有乙肝病毒感染。l200万为慢性肝炎患者。每年有80~100万人患急性肝炎;更为重要的是我国每年有30万人死于与乙肝有关的肝癌及肝硬化,成人的原发性肝癌中80%伴有乙肝病毒的感染,研究表明:感染乙肝病毒儿童今后患肝癌的危险性是没有乙肝病毒感染儿童的11.6倍。孩子感染乙肝后,早期一般没有特殊的表现,小孩能吃能睡,但可以检查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒在体内不断的复制,病毒载量很高。之后部分病人就可以出现肝损伤,表现为转氨酶升高、黄疸、食欲不振,恶心、呕吐等急性肝炎的表现,对小孩造成极大损伤,严重病例可出现出血,肝性脑病,甚至危及生命。所以孩子得了乙肝后,不仅可能引起肝炎伤害身体,使孩子生理受到损伤,而且一旦孩子被钉上“乙肝”的标牌后,“乙肝歧视”会使他们的心理受到长期和更大的伤害。孩子得了乙肝,家长需要怎样处理呢?首先,一定要到医院找专业肝病医师看看,检查确定孩子乙肝处于什么样的状态,是否需要抗病毒治疗,主要的检查包括有血常规、肝功能、乙肝六项、乙肝病毒DNA定量,另外一项重要的检查就是肝穿刺检查。有抗病毒治疗必要时,我们要毫不犹豫的选择合适的治疗方案,积极治疗。儿童乙肝抗病毒治疗药物主要有两大类:一是干扰素,另外是核苷类药物。首选的是干扰素治疗,一般疗程需要超过1年,乙肝治愈后能停药,可达到长期疗效。用于儿童核苷类药物有拉米夫定和恩替卡韦等。主要用于干扰素疗效欠佳者,或者和干扰素联合使用,降病毒效果肯定,疗程较长,一般需要用到乙肝病毒转阴后1年半至2年。且可产生耐药,同时停药后易复发是其缺点。孩子得了乙肝后,通过积极治疗,大部分可以达到比较好的疗效。“大三阳”转“小三阳”,甚至完全恢复正常。如果家庭成员中有乙肝,那家长怎么做可以避免孩子感染上呢?首先 如果母亲有感染,最主要的预防方法是阻断母婴传播,一般采用婴儿出生后尽早(出生后12小时内)在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,之后6月内接种另外2剂乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕,如没采取预防措施,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达80-90%。如果采取了阻断措施,阻断母婴乙肝病毒传播的有效率在90%以上。同时,在分娩时还要采取相应的对策,注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。如采取剖腹产,分娩时要注意与其他产妇隔离;如采取阴道分娩。应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生儿暴露于母血的机会,有助于降低阴道分娩导致 乙肝病毒传播的几率。在产褥期,新生儿与母亲应分床,接触婴儿前应洗手,以免产褥期阴道分泌物污染婴儿,减少感染机会。其次 除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外,在乙肝疫苗接种达到效果前,家庭中密切生活接触也可造成水平传播。因此,家庭其他成员中有乙肝病毒感染时,推荐对其余家庭成员,包括孩子、孕期和哺乳期乙肝表面抗体阴性的妈妈都接种乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对孩子和母亲自身提供保护,另一方面抗体可通过胎盘为未出世的孩子提供保护。第三 母亲或其他家庭成即使没有乙肝病毒感染,也要给小孩接种乙肝疫苗的主动免疫措施,以防今后在生活中接触而感染。对经筛查后非HBV感染孕产妇的新生儿,应在出院前但不迟于出生后2个月接种疫苗;若新生儿为出生体重低于 2000 g的早产儿,则推迟到出生 1个月后或出院时接种第 1 剂疫苗,之后按常规接种另外2剂乙肝疫苗。第四:减少或避免母乳喂养。对“大三阳”的母亲,即使孩子接种了乙肝高效价免疫球蛋白,母乳喂养的安全性目前尚无定论,因此减少或避免母乳喂养可以使孩子减少乙肝病毒感染的机会。但对于小三阳母亲,如果孩子接种了乙肝高效价免疫球蛋白,母乳喂养还是比较安全的。另外值得注意的是:孩子完成接种全程疫苗后,保护性抗体的阳性率大约在90%左右,因此孩子打完三针疫苗以后,需要带孩子到医院检查一下乙肝全套,看有表面抗体产生没有?抗体水平高不高?如果没产生保护性抗体或保护性抗体很低,就需要再次接种3针全程疫苗或加强接种乙肝疫苗1次。在孩子没有产生抗体前,和有乙肝的家庭成员一般生活接触是可以的,但不要有血液(比如伤口)或体液接触。等到有高滴度的保护性抗体后,孩子一般就不会感染乙肝病毒了。本文系欧阳文献医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
亲爱的人类朋友们: 你们好! 作为一颗平凡的肝脏,每当听你们说到“心肝宝贝”时,我就开心得不得了,谢谢你们认可我和心脏一样重要。 可是,很多人只是随便说说,根本没把我当做宝贝一样疼爱,还让我备受煎熬。 长久以来,我都是五脏中最沉默的一个,即使不舒服仍坚持工作。你们却不体谅我的辛勤付出,反而变本加厉地伤害我。眼看同胞们接二连三病倒,只好一边流泪一边写下这封渴求呵护的信。 我是人体“化学加工厂” 我住在人体右上腹部,和胃肠是邻居。有人说,我像一顶歪戴着的小帽子,罩在胃肠右上方。别看我发育成熟后只有1200克~1600克,却在人体内发挥着不可替代的作用,“化学加工厂”、“新陈代谢中心”、“解毒大师”等都是我的封号。 概括来说,我主要承担以下5种工作: 产汁功能:我生产的胆汁会通过胆管送到胆囊中蓄存下来,人体一开始进食,胆囊便会自动收缩,将胆汁排入十二指肠中,帮助人体吸收脂质和脂溶性维生素。作为好兄弟,胆囊的血管、神经均来自我的分枝,所以大家都说我们“肝胆相照”。 转化功能:作为人体最大的消化腺,我发挥着转化营养的功能,胃肠将食物磨碎、吸收后,营养经我加工后才能变成可供人体细胞利用的养分。比如,我会将动物蛋白或植物蛋白,加工成人体所需的蛋白质。 贮存功能: 勤俭节约是我的优良品德,人体一下子用不完的热量和脂肪,我会暂时贮存起来,以备不时之需。此外,维生素C、D、E、K等贮存和代谢都离不开我,人体约95%的维生素A由我掌管。 解毒功能: 人体就像一台大机器,不停运转,也不断产生代谢废物,还有肠道细菌腐败产物、药物产物等“垃圾”。这些有毒物质留在体内会损害健康,只有经过我的处理,它们才会变成无毒或毒性较小,且易于溶解的物质,被排出体外。 凝血和免疫功能: 人体内有12种凝血因子,其中4种是在我这里合成的。另外,我还掌管着大量巨噬细胞,发挥着免疫作用。 我最害怕的几件事 肩负着如此多重任,我也有脆弱的时候,“五种病毒”、“三大天敌”就让我头疼不已。 五种病毒: 有些病毒感染人体后,专门爱往我这里钻,并在肝细胞里复制、定居,导致我发炎,这些病毒被称为“嗜肝病毒”,分为甲、乙、丙、丁、戊五 种。得了病毒性肝炎,人会感觉疲乏、无力、食欲减退,严重者可能出现黄疸,甚至肝衰竭。 乙肝和丙肝常引起慢性肝炎,如不治疗,可发展为肝硬化和肝癌。针对甲肝和乙肝,人类已研发出安全有效的疫苗,定期注射可预防感染。 天敌一:酗酒: 酒精进入人体后,很少一部分由胃里的酶代谢,90%~95%的解毒工作都留给了我。主人长期饮酒会让我不堪重负,久而久之让我变成酒 精肝。 如不马上控制,还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至是肝癌。研究表明,34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者,均与大量饮酒有关。为了我 的健康,请千万不要过量饮酒。 天敌二:乱吃药 是药三分毒,我是药物代谢的主要脏器,因此常常受到药物的毒害。 据统计,目前至少有1100种药物具有潜在肝毒性,每次见到它们我 都吓得哆嗦。生活中,滥用抗生素、乱吃减肥药、随便吃保健品等行为,都在威胁我的健康。因此,建议你们在服药前,最好咨询专业药师,不要擅自用药。 天敌三:脂肪堆积: 脂肪本不是我的敌人,而是我必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪,它们便会将肝细胞围堵起来,细胞便无法正常地从血液中获得营养,转化而来的养分也运不出去,最终缺血而死。 正常情况下,脂肪应占我体重的5%,超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%则为中度,一旦超过25%就是重 度。 可以说,我这里的脂肪越多,对肝细胞的损害越大,从而导致脂肪型肝炎,严重的还会发展为肝硬化,甚至肝癌。注重饮食均衡,少吃高油、高糖食物,控制脂 肪摄入,才能让我保持健康体态。 请对我多些呵护: 我是一个知足常乐、懂得感恩的器官,主人对我多一份呵护,我便会更努力工作。做好以下5件事,是我对你的期待。 定期查肝功: 我习惯沉默,但等我实在扛不住,表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状,病情就很严重了。希望主人定期体检,检查肝功能,尽早发现我的不适。特别是40岁以上男性,曾感染病毒性肝炎者,长期服药,及有肝癌家族史的人。 坚持锻炼: 锻炼可增加身体代谢,提高免疫力,帮我抵御疾病。患脂肪肝的人可通过运动帮我消耗多余脂肪,最好保证每天一万步的运动量。此外,慢跑、快走、骑自行车等有氧运动也能帮我“减负”。 睡眠充足: 一般来说,我在晚上11点后开始进行新陈代谢,这时进入梦乡,利于我自行修复。保证每天7~8小时的睡眠,按时作息,早睡早起,我才能精力充沛地工作。 心态平和: 中医讲,经常抑郁的人容易肝气郁结,爱发脾气的人容易肝气横逆。因此,心平气和、乐观开朗,也是对我的一份体谅和爱护。 绿色蔬菜: 菠菜、芹菜、花椰菜、黄瓜等绿色蔬菜,可滋阴润燥,舒肝养血,对我好处很多。
恩替卡韦片是2005年11月在全球同步上市的,至今已积累了大量丰富的临床应用经验。在长期的实践过程中,它的强效抗HBV能力和极低的耐药发生率已被国内外肝病专家一致认可。 恩替卡韦的长期临床数据表明:在服用5年以上的患者中,有94%的慢乙肝“大三阳”患者可以达到HBV DNA的不可测出。并且它的耐药发生率仅仅为1.2%。 恩替卡韦片作为如今治疗乙肝口服抗HBV药物一线的强效低耐药物之一,绝大多数也取得了非常理想的疗效。但在日常工作中也发现有个别患者服用药后疗效不理想,其原因是没有掌握正确服用方法。要求餐前或餐后至少2小时空腹服用的特定方法,同时有一些医生特别是非肝病专科的医生们在临床工作中也忽略了这个问题的重要性。 恩替卡韦片的说明书【用法用量】一栏中写道:本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。 说明书【药代动力学】一栏中写道:进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服0.5mg本品会导致药物吸收的轻微延迟(从原来的0.75小时变为1.0~1.5小时),血药峰浓度(Cmax)降低44%~46%,药时曲线下面积(AUC)降低18%~20%。因此,本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。换言之,只有按要求空腹服药,才能让其疗效达到最大化。 从临床中总结出很多患者的服药方式错误一般为以下几种: 1、对于空腹概念不清晰: 例如有些患者认为只要不是和别的食物一起进食都是空腹。但他忽略了服药前后的进食也会是对药物吸收产生很大影响的。 2、对于餐前或餐后至少两小时概念不清晰: 例如有些患者起床后认为目前状态是空腹,便服用一片。接着便放心的去吃早餐了。的确,他起床时是空腹,可是他服药后至早餐的的时间远远小于2小时! 3、对于自我管理不够严谨: 有些患者是完全明白医生交代他的事情,平时也是按照叮嘱服药的。可是,当有时候出去应酬或者晚上肚子饿时,他们可以忘记吃药或者宵夜后便服用了药物。最终还是导致了无效的服药出现。 4、医生们的用药前解释工作不到位: 未能反复强调餐前餐后2小时空腹服药的重要性,仅仅只开药给患者自行服用或简单的说“空腹服药”就万事大吉了。 对此,我给患者的建议是:将恩替卡韦的药盒放在床头柜上,晚上梳洗完毕上床睡觉前服用一片恩替卡韦。 睡觉前最少2小时前要吃完晚餐或宵夜,间隔的时间越长越好以保证大于等于2小时的服药前空腹时间。患者在服药后很快入睡,在2小时之内一般都不会爬起来进食,一觉睡至早晨多已至少空腹5小时以上了。(当然在此空腹期间可以少量饮水的)。这样服药既能确保空腹服用(餐前或餐后至少2小时)又能避免忘记服药,就像睡前关灯一样,习惯后便是睡前必做的一件事了。 在临床上林林总总的错误服药方式都有,为更好的规避这些问题的出现,每次处方前会给予患者进行尽可能的沟通和解释,一般先认真讲述一遍如何正确服药,告诉患者不可随意停药,空腹服药以及密切的随访,再让患者复述一遍,确保他真正明白后才行。 恩替卡韦片是很有效的抗HBV药物,但由于该药物的特殊性,在服药的期间医生和患者都要重视正确服药的方法,正确的服用药物,更好的控制病情,相信大家都会有属于自己美好明天。
一、什么是肝豆状核变性? 肝豆状核变性,叉称Wilson病(简称WD),是一种遗传性的铜代谢障碍性疾病,由饮食中摄取的铜在体内过度蓄积而损害肝、脑等器官而引起。它是由人类常染色体隐性遗传,在人群中发病率约为十万分之三。早期诊断和及时、确切的治疗常可使病人获得与健康人一样的生活和寿命。但在临床中本病误诊率极高。 二、肝豆状核变性有什么临床表现? 本病发病年龄在4 - 50岁左右,大多在10-25岁间出现症状,男稍多于女,同胞中常有同病患者。一般病起缓慢,临床表现多种多样精神神经症状、肝症状及骨关节症状都可以见到。 神经系统表现 (1)晨颤,多表现为节律性、快速的意向性震颤或缓曼、粗大的体位生震颤。 (2)发音或构语障碍,包括吟诗状语言、暴发性语言、断缀性语言、污言秽语等。 (3)步行障碍或步态异常,有行走困难、冻结足、慌张步态及共济失调步态等。 (4)肌张力及反射改变,出现肌僵直、肌张力增高或肌张力减低。部分出现下肢病理反射。 (5)震颤以外的不自主运动,包括舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、痉挛生斜颈、肌阵挛等。 (6)精神症状, 般智力无太大变化,但急性起病的儿童可智力下降。生格改变极常见,通常表现为自制力减退,情绪不稳,易激动,偶有情绪抑郁或出现幻觉、妄想、冲动打人等。 肝脏症状表现:可有食欲减退、恶心、呕吐以及发作性生黄疸、肝脾肿大、腹水等。 其他表现:绝大多数角膜K- F环为阳性,仅极少数为阴性,皮肤变黑、流涎等也较常见,肾脏损害可出现氨基酸尿、高钙尿、肾性糖尿或肾小管性酸中毒等;骨骼改变可发生骨质疏松。 三、需要做哪些检查诊断肝豆状核变性? (1)血清铜蓝蛋白:大部分有肝脏损伤表现的患者中,铜蓝蛋白低于正常。但只凭铜蓝蛋白降低并不能确诊WD,因为杂合子血清铜蓝蛋白水平低下,有少部分慢性活动性肝炎患者血清铜蓝蛋白低下,另外还有很少的WD伴严重复生活动性肝病的患者血清铜蓝蛋白可正常。 (2)血清铜及血清铜氧化酶大多数患者血清总铜量降低,少数可以正常或升高。血清铜氧化酶降低。 (3)尿铜本病患者尿铜增高,并且尿铜排出量的多少与疾病的严重程度成正相关。但因为其他原因所致的肝硬化、慢性活动性肝炎、胆汁淤积包括原发性胆汁性肝硬化也可升高,因而不能以此指标单独诊断本病。 (4)肝铜 未经治疗的WD肝铜可明显增高。但是原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝外胆管阻塞、胆管闭锁、肝内胆汁淤积或其他胆道疾病均可致肝铜增高。 (5)放射性核素铜渗入试验。 (6)影像学检查:头部MR及CT检查可发现豆状核f壳核及苍白球1部位的特殊表现。肝脏超声检查亦可发现异常改变。 (7)基因诊断:肝豆状核变性致病基因明确,临床可以检测基因的突变位点进行确诊。 四、肝豆状核变性有哪些临床症状? (1)青少年患者有病因不明的肝炎、肝硬化、脾肿大、脾功能亢进、肾炎、关节炎、溶血性贫血、器质性精神病、脑病(尤其锥体外系)等疾病的症状,特别是多个系统损害的症状同时或先后发生时.要想到WD诊断的可琵;( 一、什么是肝豆状核变性? 肝豆状核变性,叉称Wilson病(简称WD),是一种遗传性的铜代谢障碍性疾病,由饮食中摄取的铜在体内过度蓄积而损害肝、脑等器官而引起。它是由人类常染色体隐性遗传,在人群中发病率约为十万分之三。早期诊断和及时、确切的治疗常可使病人获得与健康人一样的生活和寿命。但在临床中本病误诊率极高。 二、肝豆状核变性有什么临床表现? 本病发病年龄在4 - 50岁左右,大多在10-25岁间出现症状,男稍多于女,同胞中常有同病患者。一般病起缓慢,临床表现多种多样精神神经症状、肝症状及骨关节症状都可以见到。 神经系统表现 (1)晨颤,多表现为节律性、快速的意向性震颤或缓曼、粗大的体位生震颤。 (2)发音或构语障碍,包括吟诗状语言、暴发性语言、断缀性语言、污言秽语等。 (3)步行障碍或步态异常,有行走困难、冻结足、慌张步态及共济失调步态等。 (4)肌张力及反射改变,出现肌僵直、肌张力增高或肌张力减低。部分出现下肢病理反射。 (5)震颤以外的不自主运动,包括舞蹈、手足徐动、扭转痉挛、痉挛生斜颈、肌阵挛等。 (6)精神症状, 般智力无太大变化,但急性起病的儿童可智力下降。生格改变极常见,通常表现为自制力减退,情绪不稳,易激动,偶有情绪抑郁或出现幻觉、妄想、冲动打人等。 肝脏症状表现:可有食欲减退、恶心、呕吐以及发作性生黄疸、肝脾肿大、腹水等。 其他表现:绝大多数角膜K- F环为阳性,仅极少数为阴性,皮肤变黑、流涎等也较常见,肾脏损害可出现氨基酸尿、高钙尿、肾性糖尿或肾小管性酸中毒等;骨骼改变可发生骨质疏松。 三、需要做哪些检查诊断肝豆状核变性? (1)血清铜蓝蛋白:大部分有肝脏损伤表现的患者中,铜蓝蛋白低于正常。但只凭铜蓝蛋白降低并不能确诊WD,因为杂合子血清铜蓝蛋白水平低下,有少部分慢性活动性肝炎患者血清铜蓝蛋白低下,另外还有很少的WD伴严重复生活动性肝病的患者血清铜蓝蛋白可正常。 (2)血清铜及血清铜氧化酶大多数患者血清总铜量降低,少数可以正常或升高。血清铜氧化酶降低。 (3)尿铜本病患者尿铜增高,并且尿铜排出量的多少与疾病的严重程度成正相关。但因为其他原因所致的肝硬化、慢性活动性肝炎、胆汁淤积包括原发性胆汁性肝硬化也可升高,因而不能以此指标单独诊断本病。 (4)肝铜 未经治疗的WD肝铜可明显增高。但是原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝外胆管阻塞、胆管闭锁、肝内胆汁淤积或其他胆道疾病均可致肝铜增高。 (5)放射性核素铜渗入试验。 (6)影像学检查:头部MR及CT检查可发现豆状核f壳核及苍白球1部位的特殊表现。肝脏超声检查亦可发现异常改变。 四、肝豆状核变性有哪些临床症状? (1)青少年患者有病因不明的肝炎、肝硬化、脾肿大、脾功能亢进、肾炎、关节炎、溶血性贫血、器质性精神病、脑病(尤其锥体外系)等疾病的症状,特别是多个系统损害的症状同时或先后发生时.要想到WD诊断的可琵; (2)因为本病系常染色体隐性遗传,故在本家族(尤其同胞)中有该病或上述症状者,应高度怀疑本病; (3)对怀疑WD者可先用裂隙灯检查患者有无特征性的角膜K-F环,阳性者可初步诊断; (4)确诊需行铜代谢检查; (5)无条件行铜代谢检查的,对疑诊者行颅脑CT(或MRl)及腹部B超检查亦有助于诊断。 五、肝亘状核变性的治疗有哪些? 应提高对本病的认识,只有做到早期诊断,才能进行早期治疗。对WD患者家族成员进行血清铜蓝蛋白、血清铜、尿铜和体外培养皮肤成纤维细胞含铜罩的测定有助于发现WD症状前纯合子和杂合子。前者应正规治疗,后者应禁忌其与杂合子婚配,避免子代发生纯合子。早期治疗可使患者获得与正常人接近的生活质量和寿命。WD患者治疗的重点就在于坚持药物驱铜,并减少食物中铜摄取。在本病极为严重和用药无效时可采用肝脏移植术,部分患者术后临床症状及生化指标均获恢复,并可存活多年。 六、肝豆状核变性患者应该怎样调控饮食? (1)禁食含铜高的食物:肥猪肉、动物内脏和血、小牛肉等肉类;各种豆类、坚果类和蕈类,软体动物(乌贼、鱿鱼、河蚌、螺蛳等)和虾蟹类;龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎、僵蚕等动物性中药,以及巧克力、可可、咖啡等。 (2)尽量少吃含铜较高的食物:牛肉、鸡蛋、菠菜、香菜、荠菜、茄子、芋头、葱、糙米、标准面和蜂蜜等。 (31适宜日常摄食的含低铜食物精白米、面,瘦猪肉、瘦鸡鸭肉(去皮去油),马铃薯、小白菜、萝卜、藕、苤蓝;橘子、苹果、桃子,以及砂糖、牛奶(不仅低铜,且长期饮用有排铜效果)。2)因为本病系常染色体隐性遗传,故在本家族(尤其同胞)中有该病或上述症状者,应高度怀疑本病:(3)对怀疑WD者可先用裂隙灯检查患者有无特征性的角膜K-F环,阳性者可初步诊断,(4)确诊需行铜代谢检查,(5)无条件行铜代谢检查的,对疑诊者行颅脑CT(或MRl)及腹部B超检查亦有助于诊断。 五、肝亘状核变性的治疗有哪些? 应提高对本病的认识,只有做到早期诊断,才能进行早期治疗。对WD患者家族成员进行血清铜蓝蛋白、血清铜、尿铜和体外培养皮肤成纤维细胞含铜罩的测定有助于发现WD症状前纯合子和杂合子。前者应正规治疗,后者应禁忌其与杂合子婚配,避免子代发生纯合子。早期治疗可使患者获得与正常人接近的生活质量和寿命。WD患者治疗的重点就在于坚持药物驱铜,并减少食物中铜摄取。在本病极为严重和用药无效时可采用肝脏移植术,部分患者术后临床症状及生化指标均获恢复,并可存活多年。 六、肝豆状核变性患者应该怎样调控饮食? (1)禁食含铜高的食物:肥猪肉、动物内脏和血、小牛肉等肉类;各种豆类、坚果类和蕈类,软体动物(乌贼、鱿鱼、河蚌、螺蛳等)和虾蟹类;龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎、僵蚕等动物性中药,以及巧克力、可可、咖啡等。 (2)尽量少吃含铜较高的食物:牛肉、鸡蛋、菠菜、香菜、荠菜、茄子、芋头、葱、糙米、标准面和蜂蜜等。 (3)适宜日常摄食的含低铜食物精白米、面,瘦猪肉、瘦鸡鸭肉(去皮去油),马铃薯、小白菜、萝卜、藕、苤蓝;橘子、苹果、桃子,以及砂糖、牛奶(不仅低铜,且长期饮用有排铜效果)。
调查发现,乙肝感染有家庭聚集现象。通过性传播和水平传播,丈夫可传染给妻子,妻子也可传染给丈夫,通过垂直传播和水平传播,丈夫和妻子可传染给孩子。这些传播方式是乙肝的主要传播方式。如果家里有乙肝病毒感染的患者,家里人应该怎样处理呢?首先对乙肝感染的病人,需定期到医院检查,每半年检测一次肝功能,如肝功能提示转氨酶正常,一般只需观察,不需要治疗。但如果转氨酶升高,则要到专科医院就诊,可能需要接受护肝或抗病毒治疗。小孩有乙肝,如转氨酶升高,则需要进行肝穿刺检查,以确定肝脏组织的炎症和纤维化程度,以确定是否需要进行抗病毒治疗。如家族有肝癌病史,则需更积极的治疗乙肝。乙肝病人还需禁酒、禁用损肝药物,注意休息,避免过度劳累等。其次对未感染乙肝病毒的家人,需接种乙肝疫苗,做好个人防护,避免家庭内部传播,尤其是母婴传播。督促家人定期检查,及时治疗。不要相信虚假广告,到正规医院诊治等。乙肝并不可怕,只要做好防护,一般是不会感染上的,即便是感染上乙肝,也不要过于恐惧,因为乙肝可防可治,并不是不治之症。
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染性疾病,据流行病学研究,全球约有20亿曾感染过乙型肝炎病毒,其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年新发感染的人数约为5000万,每年因乙型肝炎肝硬化、肝癌死亡人数约100万。我国现在乙肝病毒感染率为7.18%,据此估算我国现有慢性乙肝感染者约9300万,其中慢性乙型肝炎患者约2000万。对于慢性乙肝病毒感染者,降低相关性疾病的发生发展是改改善乙肝病人预后的关键,而规范化的科学管理,则是重要措施。由于母婴传播是我国目前乙肝感染的主要方式,因此乙肝病毒感染的管理应从娃娃抓起。一、娃娃乙肝慢性多:不同时期感染乙肝病毒导致慢性肝炎的发生率绝然不同。流行病学研究发现,乙肝病毒感染是否发展为慢性乙肝的几率,取决于患者感染乙肝时的年龄。年龄越小,发展为慢性乙肝的几率越大。新生儿几率最大,为90%。1-5岁的儿童为25%-50%。大于5岁即降至6%-10%。大多数慢性乙肝的患者均是在刚出生时即感染或者幼儿期感染乙肝。二、健康体检查乙肝:乙肝感染因为没有临床表现,大多数只有依靠体检时进行乙肝检查才能发现,因此对于婴幼儿常规检查检查,除非乙肝表面抗体明显升高者,则需要将乙肝表面抗原作为体检的必检项目进行检查,以便及早地发现乙肝感染病例。如果母亲有乙肝感染者,在完成三针乙肝疫苗接种后的一个月可以检查乙肝二对半及乙肝病毒DNA检查,可以判断乙肝免疫是否成功。如有乙肝表面抗体明显高于保护水平(10IU/ml),提示疫苗接种成功;如果在该水平以下,则需重新接种疫苗。三、病急不能乱投医:乙型肝炎病毒感染的自然病史可分为四期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期及再活动期。并不是所有的乙肝患者就一定需要进行治疗。依期施治,方能取得最佳效果。研究表明,免疫耐受期治疗一般很难获得有效应答,治疗往往“对牛弹琴”,不但白花冤枉钱,平白增加家庭经济负担,药物的不良反应往往对病患更加不利。而婴幼儿乙型病毒感染,大多数处于免疫耐受期。此期表现的特征是肝功能正常,乙肝病毒复制活跃,检查乙肝病毒DNA拷贝数很高,肝脏病理改变轻微或无明显病理变化。此期病患不宜进行过多的干预治疗,但不治疗不等于放应自流,建立疾病档案,科学管理,定期检查肝功能、乙肝二对半及乙肝病毒DNA水平,可及时发现最佳治疗时机。四、最佳时期需把握:免疫清除期是机体的免疫系统对乙肝病毒开始有免疫应答能力,杀伤乙肝病毒,同时也会导致肝脏损伤,因此,此期的特征是出现转氨酶上升,病毒DNA水平开始下降,肝脏病理检查可发现有较明显的炎症反应。目前认为,免疫清除期是乙肝病毒感染的最佳治疗时期。一旦发现病人自然病程进入到免疫清除期,及时应用抗病毒治疗能够帮助机体免疫系统更好地控制病毒,更易获得较为理想的效果。但必须注意,转氨酶升高并不一定就是乙肝病毒感染所致,需由儿童肝病专科医生排除其他可能的病因;有部分病例,转氨酶正常,肝脏病理却有明显的病理变化,也提示处于免疫清除期,进行及时的干预治疗。五、规范治疗是关键:乙肝病毒感染的规范化治疗目前基本上是按照世界卫生组织的管理流程进行。乙肝病毒治疗的关键是抗病毒治疗,应由儿童肝病专科医师根据评估结果合理选择抗病毒药物。需要优先治疗的病例包括:存在代偿期或失代谢期肝硬化证据的所有乙肝患者,无论转氨酶水平、乙肝病毒e抗体状态及乙肝病毒DNA水平如何,均需抗病毒治疗;对于无肝硬化证据的慢性乙肝患者,同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高,且存在乙肝病毒活跃复制证据(乙肝病毒DNA>20000IU/mL),无论其乙肝e抗原如何,均推荐接受治疗。对于无肝硬化临床证据、丙氨酸氨基转移酶持续正常、且乙肝病毒低水平复制(乙肝病毒DNA<20000IU/mL)的患者,无论其乙肝e抗原状态如何或年龄大小,均不需立即治疗,但需持续监测。慢性乙肝一线抗病毒治疗药物,指南推荐:对于有抗病毒治疗指征的所有成人、青少年以及大于12岁的儿童慢性乙肝患者,推荐使用具有高耐药屏障的核苷(酸)类似物替诺福韦或恩替卡韦。2-11岁儿童推荐使用恩替卡韦。对于确诊或怀疑对拉米夫定、恩替卡韦或替比夫定耐药(如有既往用药史或原发无应答)患者,推荐改用替诺福韦。监测慢性乙肝患者治疗前、后及治疗时的病情进展和治疗应答情况,及时调整治疗方案。
☆什么是巨细胞病毒感染?巨细胞病毒是目前最常见的导致先天性感染的一种病原菌。大多数是因为母亲带有巨细胞病毒,在妊娠期经胎盘进行胎儿体内导致感染。也可在出生时经产道感染或出生后接触由母亲或其他带病毒者感染。因此根据感染来源及发生的时间分为三种类型:(1)先天性感染:巨细胞病毒感染发生在妊娠期,由母亲直接感染,在出生后2周内可以检查新生儿有感染征象;(2)围产期感染:出生时经产道感染,出生后2周-3个月内检查有感染征象。(3)出生3个月后经母亲或其他带病毒者密切接触等途径而感染。☆巨细胞病毒感染普遍吗?巨细胞病毒感染在我国极为广泛,一般人群巨细胞病毒抗体阳性率高达86%-96%,孕妇95%左右,婴幼儿期60%-80%,因此,巨细胞病毒感染在我国是一种极为广泛的感染性疾病。☆巨细胞病毒感染有哪些临床表现?虽然巨细胞病毒是弱致病因子,对免疫功能正常个体并不具有明显致病性,绝大多数表现为无症状性感染;但是,HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群,包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿发生疾病的常见病原,亦是导致艾滋病和器官、骨髓移植患者严重疾病和增加病死率的重要病因之一。10%-15%表现为宫内生长受限、脑积水、广泛出血点、紫癜、头小畸形、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎、癫痫、肺炎、骨异常、血小板减少、中性粒细胞减少和肝脾肿大并伴有直接胆红素与转氨酶的升高。被感染的婴儿出生后多数有神经系统后遗症,包括进展性感音神经性听力损伤(SNHL)和神经发育落后。症状性先天性巨细胞病毒感染的患儿伴有发生先天畸形的风险较大,如伴腹股沟疝、马蹄足等。有报道称症状性先天性HCMV感染常由于肝功能失代偿、出血、DIC或继发细菌感染等而死亡,病死率为5%~10%。而先天性HCMV感染的低出生体质量儿(<1500g)和早产儿(<32周)在发病早期即可出现呼吸系统症状恶化、中性粒细胞减少或脓毒症。☆诊断巨细胞病毒感染最常用的检查有哪些?1、评价是否有巨细胞病毒感染,目前主要检查技术有:(1)巨细胞细胞病毒抗体滴度测定,如果阳性,说明可能有巨细胞病毒感染或既往感染,但阴性也不能排除,可能有假阴性反应;(2)巨细胞病毒DNA检测,如果拷贝数增高,说明病毒复制,与病毒感染的量有关。由于尿液浓缩与稀释,检测结果不能准确反映体内病毒复制状况,因些以血标本检测较为可靠。(3)巨细胞病毒pp65检测,能较准确反应病毒复制状态,如阳性,说明病毒正处于复制阶段。2、器官损伤评估:(1)血常规:反应是否有贫血、血小板减少等;(2)肝功能:反映是否有肝损伤;(3)视网膜病变检测:可进行眼底检测或广域视网膜检测,可以及时发现是否有视网膜病变;(4)脑干听力诱发电位:可以检测是否有听神经损伤;(5)头颅CT或MRI检测:及时发现脑损伤;(6)免疫功能检测:巨细胞病毒感染往往存在有免疫功能低下相关疾病。☆问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎?☆巨细胞病毒感染如何诊断?巨细胞病毒感染的直接证据:血清或血浆中检测巨细胞病毒DNA拷贝数明显升高,pp65阳性;间接证据:前后两次抗巨细胞病毒IgG检测滴度超过4倍以上的升高;抗巨细胞病毒IgG与IgM同时阳性;☆巨细胞病毒感染如何治疗?1、诊断巨细胞病毒感染,如果没有器官损伤的证据,一般不需要特殊治疗,可以适当给予增强免疫功能药物,促进机体免疫功能,抑制巨细胞病毒复制;2、抗病毒治疗:应用指征:抗病毒治疗对免疫抑制者是有益的;而免疫正常个体的无症状感染或轻症疾病无需抗病毒治疗。主要应用指征包括:①符合临床诊断或确定诊断的标准并有较严重或易致残的HCMV疾病,包括间质性肺炎、黄疸型或淤胆型肝炎、脑炎和视网膜脉络膜炎(可累及黄斑而致盲),尤其是免疫抑制者如艾滋病患儿;②移植后预防性用药;③有中枢神经损伤(包括感音神经性耳聋)的先天感染者,早期应用可防止听力和中枢神经损伤的恶化。方法:更昔洛韦(ganciclovir,GCV):为首个获准应用的抗HCMV药物,目前仍然为首选。诱导治疗:5m∥kg(静滴>1 h),q12 h,共2~3周;维持治疗:5mg/kg,1次/d,连续5~7 d,总疗程约3~4周。注意:用药期间应监测血常规和肝。肾功能,若肝功能明显恶化、血小板和粒细胞下降≤25×109/L和0.5×109/L或至用药前水平的50%应停药。粒细胞减少重者可给予粒细胞集落刺激因子,若需再次治疗,仍可使用原剂量或减量,或联合应用集落刺激因子以减轻骨髓毒性。有肾损害者应减量,如肾透析患者剂量不超过1.25mg/kg,每周3次,在透析后用药。☆巨细胞病毒感染如果母亲乳汁中存在有病毒,是否能母乳喂养?已感染巨细胞病毒的婴儿可继续母乳喂养,无需处理;早产和低出生体重儿尚未感染病毒,需处理带病毒母乳。-15℃以下冻存至少24h后室温融解可明显降低病毒滴度,再加短时巴斯德灭菌法(62~72摄氏度,5 s)可消除病毒感染性。
1、儿童慢性咳嗽定义儿童咳嗽症状持续超过4周或以上,称为慢性咳嗽。2、慢性咳嗽常见哪些病因?(1)、呼吸道感染与感染后咳嗽:病原微生物引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于<5岁的学龄前儿童。急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。 感染后咳嗽的临床特征和诊断依据为:① 近期有明确的呼吸道感染史;② 咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;③ 胸X线片检查无异常;④ 肺通气功能正常;⑤ 咳嗽通常有自限性;⑥ 除外引起慢性咳嗽的其他原因。若咳嗽持续超过8周,应考虑其他诊断。(2)、迁延性细菌性支气管炎(PBB):该病是传导性气道迁延性或持续性细菌感染,主要临床特点是持续“湿性”咳嗽。诊断依据是慢性湿咳持续超过4周,抗生素治疗有效,且排除其他呼吸道疾病。当怀疑患者为此病时,可行支气管镜检获取病原学依据,常见病原为未定型流感嗜血杆菌、肺炎球菌和黏膜炎莫拉菌。(3)、咳嗽变异性哮喘(CVA):CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。 CVA的临床特征和诊断依据为:① 持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;② 支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;③ 肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;④ 有过敏性疾病史包括药物过敏史及过敏性疾病阳性家族史,其中过敏原检测阳性可辅助诊断;⑤ 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。(4)、上气道咳嗽综合征(UACS):各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,同时既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征也可引起咳嗽。目前已认识到除鼻部疾病外,上呼吸道其他部位的病变也可引起儿童持续咳嗽,故用UACS这一诊断名取代。 UACS的临床特点和诊断依据为:① 慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;② 检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;③ 针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;④ 鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。(5)、胃食管反流性咳嗽(GERC):胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%~65%,1~4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。 GERC的临床特征和诊断依据包括:① 阵发性咳嗽,有时剧咳,多发于夜间;② 症状大多出现在饮食后,喂养困难,部分患儿伴腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;③ 婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;④ 可导致患儿生长发育停滞或延迟。(6)、先天性呼吸道疾病: 该病主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内的患儿。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。此类疾病常被误诊为哮喘。(7)心因性咳嗽:此症在儿童期并不十分罕见,但仅在排除抽动性疾病,且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能得出诊断。同时,咳嗽特征对心因性咳嗽仅有提示作用。 心因性咳嗽的临床特征和诊断依据为:① 年长儿多见;② 日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③ 常伴有焦虑症状;④ 不伴器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。(8)、 其他病因:异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。此类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进入小支气管以下部位,即进入“沉默区”,可无咳嗽。 药物诱发性咳嗽 有些肾性高血压的儿童在使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后会诱发咳嗽。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3~7天即可使咳嗽明显减轻乃至消失。 此外,β肾上腺素受体阻断剂也可引起支气管的高反应性,故也可能导致药物性咳嗽。 耳源性咳嗽 2%~4%人群有迷走神经耳支。当这部分人群中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。此类咳嗽是儿童慢性咳嗽的少见原因之一。
咳嗽是儿童常见的一个呼吸道疾病症状,常见原因是呼吸道感染。但有些孩子,总是久咳不愈,使用多种抗生素及止咳药物,总是未见好转,这种状况,当心患有一种特殊类型的儿童哮喘,即咳嗽变异性哮喘。儿童哮喘主要表现是以阵发性咳嗽、气喘为其临床特征,但咳嗽变异性哮喘则主要表现为咳嗽而无喘息症状,肺部检查也无哮鸣音及罗音。往往在呼吸道感染后诱发,但给予抗生素治疗则咳嗽迁延不愈或反复发作,常易被忽视。因此,当孩子患有久咳不愈,应当及时去正规医疗机构就诊,并提供孩子详细情况、包括使用抗生素治疗情况。以下条件有助咳嗽变异性哮喘的诊断:①咳嗽持续或反复发作大于1个月,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;②气管扩张剂治疗可使咳嗽发用缓解(基本诊断条件);③有个人过敏史如湿疹,或家族过敏史,变应原试验阳性(辅助诊断条件);④气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性(辅助诊断条件);⑤除处其他原因引起的慢性咳嗽。儿童咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型,在治疗原则上按哮喘的原则进行治疗。由哮喘专科医师给予确定具体的治疗方案,并长期进行随访。
一:乙肝传播问题1:乙肝的传播途径?一般通过患者的血液、精液或者其他体液传播。比如:1):母婴垂直传播2):性生活3):共用药物注射器材4):共用剃须刀及牙刷等日常物品5):开放性伤口对已感染病毒体液的直接接触。2:乙肝是否可以通过食物传播?乙肝不像甲肝,一般不会通过食物或者水来传播;但是有过报道称经患者咀嚼食物后喂予婴儿,可引起乙肝传播。3:哪些情况不会导致乙肝传播?比如共用餐具、拥抱、亲吻、握手、咳嗽或者打喷嚏都不会引起乙肝传播。4:乙肝妈妈能否母乳喂养?乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性,可能传染乙肝病毒。但母乳喂养有很多好处,而且研究统计表明,奶瓶喂养和母乳喂养的乙肝病毒传播率并无明显差别;相反,母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。而且,在其出生后即实施乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白预防注射之后,小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意:如果乙肝病毒复制指标(如HBV DNA等)呈阳性,则不宜用母乳喂养;如果乳头有出血和溃疡,也不宜进行母乳喂养。溃疡处的血液或组织已经被乙肝病毒感染,容易通过小儿口腔损伤处进入其体内;哺乳前应对自己的双手消毒,尽量减少传染的几率。5:母亲患有乙肝是否一定会传给婴儿?如果在怀孕中晚期注射乙肝免疫球蛋白,再在小孩出生12小时内即注射乙肝第一针且同时注射乙肝免疫球蛋白,而后完成乙肝疫苗接种疗程的话,基本可以阻止乙肝的传播,否则有较大几率传播乙肝,且其中90%的小孩会发展为慢性乙肝。6:哪些人为感染乙肝的高危人群?1):与患者有性生活2):多个性伴侣、同性恋3):共用药物注射器材4):与慢性乙肝病人长期居住5):母亲为乙肝患者的新生儿6):从事血液相关的职业7):输注血液制品8):从乙肝低发生率地区至高发生率地区旅游等。7:怀疑自己感染了乙肝,该怎么办?比如你未采取保护措施接触了患者血液,怀疑可能会感染乙肝,这时你可以咨询医生,可以接种乙肝疫苗或者在24小时内注射乙肝免疫球蛋白来保护自己。8:乙肝病毒在体外可存活多久?至少7天,在这段时间内仍具有感染性。9:我以前感染过乙肝,是否可以再次被感染?答案是否定的,一旦感染乙肝将终生存在抗体保护人体。抗体通过吸附病毒或者直接破坏病毒来保护人体。但是有些人群,特别是幼儿期及感染乙肝的,病毒可能终生伴随。10:乙肝患者是否可以献血、捐献器官等?因为这些活动可导致乙肝的传播,故乙肝患者是不可以献血、捐献器官的。11:急性乙肝发展为慢性乙肝的几率?这取决于患者感染乙肝时的年龄,年龄越小,发展为慢性乙肝的几率越大。新生儿几率最大,为90%。1-5岁的儿童为25%-50%。大于5岁即降至6%-10%。大多数慢性乙肝的患者均是在刚出生时即感染或者幼儿期感染乙肝。12:乙肝妈妈是否可以怀孕?可以,但是前提条件是A:HBeAg(-)B:肝功能正常C:HBV-DNA荧光定量基本正常。否则不仅对孕妇自身不利,对胎儿的发育也有影响。即使可以怀孕,也要记得使用疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒传播。二:乙肝症状方面问题1:是否急性乙肝一定有症状?大约70%的大于5岁的人群(成人、青少年等)可有明显的症状,但是大多数小婴儿则往往无任何症状。2:急性乙肝有哪些症状?发热、疲乏、食欲不正、反胃、呕吐、腹痛、关节痛、黑尿、黏糊便、黄疸。3:感染乙肝后多久出现症状?一般为6周-6月间,平均为3月后出现。4:慢性乙肝的表现?部分患者的症状与急性乙肝相似,但是大多数慢性乙肝患者在20-30年间可无任何症状,甚至有些患者即使血化验已经出现肝功能异常,肝脏转变为病态都仍没有症状。大约15%-20%的慢性乙肝患者会出现严重的肝功能异常,比如出现肝硬化或者肝癌。5:慢性乙肝的严重性?慢性乙肝可对健康造成长期影响,包括肝损伤、肝衰竭、肝癌甚至死亡。每年大概有2000-4000人死于乙肝病毒所致肝病。三:哪些血化验可以来检测乙肝?有很多检查可以来检测乙肝,它们可以单独检测或者组合检测。当你拿到检测结果时,一定要找医师替你解释。1:HbsAg:此为乙肝病毒的一种表面蛋白,在急性或者慢性乙肝中均可检测到它。阳性结果表示:患有急性或者慢性乙肝,且具有传染性。阴性结果表示:血液中无乙肝病毒存在。2:HbsAb:此为人体对乙肝病毒表面抗原(HbsAg)应答产生的抗体。阳性结果表示:人体对乙肝病毒产生了免疫抵抗力。阳性结果原因:A:成功接种了乙肝疫苗B:急性乙肝痊愈后(以后不会再度感染乙肝)3:HbeAg:此为一种可溶性蛋白,一般仅见于HbsAg阳性血清。此检查常被用来评估慢性乙肝的治疗效果。阳性结果表示:人体内乙肝病毒处于活动性复制期,而且有强传染性。4:HbeAb:此为人体对乙肝病毒e抗原(HbeAg)应答产生的抗体。阳性结果表示:患者转为慢性乙肝,而且乙肝病毒低水平复制,因此导致肝脏疾病的风险降低。5:HbcAb:此为人体对乙肝病毒中核心抗原(HbcAg)应答产生的抗体。一般需要与HbsAg和HbsAb一起分析。阳性结果表示:近期或者以前有乙肝病毒感染。其中IgM型HbcAb常被用来判断是否乙肝急性期或者慢性乙肝急性发作,一般阳性提示乙肝为近6月内感染。6:HBV-DNA:位于乙肝病毒的核心部位,是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。此检查也常被用来评估慢性乙肝的治疗效果。阳性结果表示:A:人体内乙肝病毒处于活动性复制期,而且有强传染性。B:如果慢性乙肝感染检测到HBV-DNA,则说明出现肝脏病变的风险增大。四:乙肝的治疗:1:得了乙肝怎么处理?首先要咨询专科医师,了解乙肝情况:急性感染?慢性感染?慢性乙肝急性发作?,再决定是否治疗,如何治疗。2:急性乙肝的治疗?对于急性乙肝无需特别的药物治疗,对于这种短期感染,一般建议多休息、给予足够的营养,必要时住院治疗。3:慢性乙肝的治疗?慢性乙肝患者建议于乙肝专科医生处诊治,且需定期复诊,来了解疾病的进展情况或者对治疗效果评估来适时调整方案。有部分药物已经被用来治疗乙肝,新的药物也在研发阶段。但是,不是每个慢性乙肝患者均需药物治疗,而药物本身也具有一定的副作用。4:慢性乙肝患者该怎样保护自己的肝脏?首先一定要找专科医生定期复诊,多休息,注意避免喝酒,在使用有肝损伤的药物前需行相关检查。五:乙肝疫苗相关问题?1:乙肝是否可以预防?答案是肯定的,预防乙肝最好的方法是接种乙肝疫苗,事实证明,乙肝疫苗是安全有效的,一般在6个月内注射3-4针。2:乙肝疫苗安全吗?答案是肯定的。关于乙肝疫苗副作用报道最多的就是注射部位疼痛,很少说有出现严重副反应的。事实上,感染乙肝的风险比接种疫苗带来的风险要高的多。3;接种乙肝疫苗注意事项?A凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者,应暂缓接种。B.新生儿第一针必须在出生后24小时内注射,若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者,则应先检测有关乙肝指标,证实未被感染者,可与乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)合用。C.乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种,互相之间无干扰作用;但有人认为若与麻疹疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果,故二者最好分开接种。D.注射后局部应保持卫生,最好三天内不要擦洗,以免抓破引起局部感染。E.注射第3针疫苗后的1-3个月,应到医院检测保护性抗体(抗-HBs)水平,以判断免疫效果。若无效者,需行加强注射一次。F.成人注射前需先检测乙肝病毒(HBV)指标,已有感染,或感染后已痊愈并产生保护性抗体者,不需注射疫苗。G.凡对福马林或硫柳汞、酵母及其他药物过敏者禁用4:重复注射乙肝疫苗有害吗?重复接种乙肝疫苗对人体是无损害的。5:乙肝疫苗三针未能完全接种怎么办?你可以找卫生机构补接种,没必要再重新注射三针。6:乙肝疫苗接种完成后,是否一定需加强针?对于从事与血液相关工作的人员和免疫力低下的人群需要接种加强针。有正常免疫且完成了乙肝疫苗接种的人群可视情况来决定是否再加强。7:什么是乙肝免疫球蛋白?乙肝免疫球蛋白是从人血中提炼的含乙肝抗体的药物。它能提供短期的保护作用(大约3月)。8:乙肝疫苗接种完成仍不能产生抗体怎么办?(1)有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓。对此可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。