1.增强免疫力力预防孩子感染百日咳,首先要注意孩子营养,年龄稍大者适当运动,增强免疫力,防止感冒。2.避免接触百日咳患者百日咳流行期间,避免接触病人,家庭成员中有咳嗽的话,需要及时检查治疗。3.接种百日咳疫苗是预防百日咳的最重要措施。目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。也可采用药物预防,密切接触病患后可口服红霉素或复方新诺明,共服7~10天。
湖南省儿童医院感染科刘静 主任医师最近小亮妈妈可犯愁了,孩子去年患过一次腮腺肿大,疼痛厉害,医师诊断为腮腺炎,可接下来的一年中,小亮竟然又发作了3次腮腺炎,腮腺炎应该是终身免疫的,反复发作的腮腺炎是怎么回事?会不会影响以后的生育?怎么治疗才能根除? 我们首先来了解下流行性腮腺炎。流行性腮腺炎在儿童中比较常见,有传染性,表现发热、腮腺肿胀及疼痛,也就是一侧或双侧面颊部耳前、后、下方肿胀疼痛,张口或吃东西时疼痛厉害,一般整个病程约7~10天后痊愈。流行性腮腺炎大多治疗效果好,少数患儿病情加重可出现并发症,如男孩可并发睾丸炎,表现发热、小肚子痛、睾丸肿胀疼痛,即使这种情况,多数也不影响生育,但少数双侧睾丸受累严重者可导致成人后不育。少数青春期女性患儿可并发卵巢炎,但症状较轻,一般不影响受孕。 接下来我们来看看哪些情况下腮腺炎会反复发作 流行性腮腺炎一次感染后可以获得终身免疫,不会反复发作,但是我们临床上常见到反复发作的腮腺炎,家长们很困惑,常常有家长朋友问:经常复发的腮腺炎是流行性腮腺炎吗?当然不是流行性腮腺炎了,这种反复发作的腮腺炎不同于流行性腮腺炎,引起原因很多,常见如下: 1、流行腮腺炎病毒以外的其他病毒引起的腮腺炎:如部分流感病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等均可引起腮腺肿大,不同的病毒感染可以引起反复发作腮腺炎。从表面看症状相似,也可以发烧、腮腺肿大疼痛,一般还伴有腮腺炎之外的相关疾病临床症状,需抽血或咽拭子做病原学检查来判断。 2、细菌感染引起的化脓性腮腺炎:常常反复发作,一般每次发作都是同侧腮腺,挤压肿大的腮腺时可见口腔内腮腺管口有脓液流出。局部表面皮肤红肿压痛明显,各年龄期儿童均可发生,至青春期可自然消失。可用催涎剂(如咀嚼橡皮糖)使唾液流畅、抗生素治疗有效可以鉴别。 3、儿童复发性腮腺炎:其病因不明,可能与自身免疫反应有关,没有传染性,发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生,以5岁左右男孩最为常见。腮腺反复肿胀疼痛,可有皮肤红,一般无发热。大多持续1周,间隔数周或数月发作一次,年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄增长,发作次数减少,间隔时间延长,并有自愈倾向,多数青春期后停止发作。 4、过敏性腮腺炎、腮腺导管堵塞:表现为反复发作,起病迅速、腮腺区肿大突然,消肿迅速。 最后我们来了解下如何预防和治疗复发性腮腺炎。 复发性腮腺炎之所以反复发作,一般有其诱发因素,感冒、免疫力降低等是常见诱因,因此,我们首先是预防感冒,注意室内经常通风,讲究卫生勤洗手,根据天气变化及时增减衣物。其次就是注意饮食,需要清淡饮食,避免干硬及刺激性食物如牛肉干等,鼓励多饮水、保持口腔卫生。再就是避免过度运动、疲劳,锻炼身体、增强体质,可以适当吃点调节免疫力类药物如转移因子等,辅以中药。另外,有些与过敏有关的腮腺炎,应避免食用可能诱发过敏的食物,如芒果、菠萝、海鲜等。 对于大多数的患儿来说,其病情均可在青春期前后自愈,治疗上考虑到复发性腮腺炎具有自愈性,目前普遍的治疗原则以保守治疗为主,防止继发感染,减少发作为原则。即控制感染、保持腮腺导管分泌通畅、提高自身免疫功能。急性期的治疗目的主要是减轻症状,防止腺体实质受损。保守治疗主要包括局部热敷及根据腮腺导管走行方向自后向前自我按摩腮腺,按摩后用温盐水漱口,以保持口腔卫生,防止逆行感染。如果确定细菌感染需及时使用抗生素。 总之,孩子复发性腮腺炎与流行性腮腺炎不同,一般不会影响成年后生育。
手足口病,别慌孩子吃饭时喊“嘴巴疼”,手心、脚底莫名地长了些许红点。这到底是怎么回事呢?去医院一看,才知道原来是“手足口病”。但这究竟是怎样一种病,是怎么患上的?该如何治疗和居家护理呢?文/ 刘静(湖南省儿童医院感染科主任医师)编辑/平燕婷诊室来了手足口病小患者某天诊室来了一位1岁半的小宝宝,妈妈告诉医师,孩子昨晚老睡不安稳,早晨起来不爱到处走动了,还有些发热、流口水,手足心有小红疹,医师检查发现口腔也有疱疹,诊断为“手足口病”。医师开了些抗病毒药物、口腔喷剂和备用退热药,嘱咐妈妈:小明的手足口病是轻症,可以回家服药观察,如果出现反复发热、惊跳、抖动、呕吐、精神差、呼吸快等不适表现,就可能发展为重症手足口病,一定要来医院住院观察。第3天,妈妈带着小明来复诊,焦急地告诉医生,宝宝用退热药后,当时烧是退下了,可总是反反复复,睡着后好像受到惊吓似的,一惊一跳的,昨晚呕吐了5~6次,感觉呼吸比平时快。医师仔细检查后,诊断为重症手足口病,住院治疗。经过5天的住院,小明烧完全退了,没有呕吐和惊跳,呼吸心跳平稳,又活泼好动了,痊愈出院。轻症,可居家护理以上病例中的孩子,由轻症发展到重症,需要住院治疗。但一般轻症的手足口病,可居家护理,具体建议如下:1.注意隔离 手足口病的孩子不要接触其他儿童,以免交叉感染。2.按时用药,观察体温除按时服药、口腔及手足局部喷药外,家长要注意观察体温:轻中度发热(腋温38.5℃以下,肛门温度39℃以下)时,用物理降温:可以温水擦澡;温水毛巾敷在额头,每隔5~10分钟更换一次;或是降温贴外敷额头。高热(腋温38.5℃以上,肛门温度39℃以上)时,需要口服退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。3.做好消毒工作 爸爸妈妈们要将宝宝的衣物及时晾晒,护理完宝宝后要洗手,玩具等可用84消毒液消毒。病情变化快,出现重症要紧急就诊手足口病的初期症状是手、足、臀部皮疹,检查发现口腔粟米样疱疹或溃疡等症状,伴有流口水现象,疼痛明显,常使孩子不愿进食,有的孩子伴有不同程度发烧。手足口病如果没有并发症,一般7~10天痊愈,不会出现不良后遗症。少数可出现心肌炎、脑炎、肺水肿,甚至肺出血等严重并发症,危及生命,因此家长在发现孩子出现手足口病症状时不能掉以轻心。当手足口病患儿出现反复发热不退、惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、呼吸急促时家长要及时带孩子到医院就诊,因为这些是重症手足口病的表现。如果患儿出现抽搐、面色苍白、口唇发乌、四肢凉,甚至吐粉红色泡沫痰时,是危重手足口病的表现,需要抢救,家长必须立即带患儿就医。手足口病病情变化快,可以在几小时内出现危及生命的病状。可反复发作,预防是关键手足口病没有“终身免疫”性,得过之后,有再次罹患的可能。加之能引起手足口病的肠道病毒多达20几种,预防就显得尤为重要:1.饭前便后、外出后要洗手,不让宝宝喝生水,不吃生冷食物;2.保持家中环境卫生,保持室内空气清新,妈妈们要按时给宝宝房间通风,勤晒衣被;3.隔离病原,妈妈要做好隔离措施,不要让患有手足口病的病人接近孩子,防止传染病毒;4.在手足口病流行季节,尽量少带宝宝去人多、空气流动差的公共场所,如超市、广场、娱乐场所,由于人多空气较混浊,孩子很容易被传染肠道病;5.加强营养,提高孩子身体的抗病毒能力。tips:如何尽快发现孩子罹患手足口病由于手足口病初期也有皮疹和发热的症状,有些父母可能会将其误认为是蚊虫叮咬或普通的感冒发热,未引起重视而贻误病情。那么该如何区别手足口病皮疹与普通蚊虫叮咬的不同呢?手足口病皮疹多数为分布在手心、脚心、臀部的斑丘疹、疱疹,呈现不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点,疱疹周围有红晕,泡内液体较少,疱疹壁厚,不容易破溃,无痒感;少数在手背、足背、双膝双肘关节的伸侧甚至全身出现皮疹;口腔较多疱疹或溃疡,口痛明显。手足口病可以伴有发热,或没有发热,无热的病人一般病情相对轻微些。蚊虫叮咬的皮疹一般分布在皮肤暴露部位,表现为红色小丘疹或风团样疹,皮疹顶端可有小水泡,伴有渗液,蚊虫叮咬后其毒素刺激皮肤引起搔痒明显。蚊虫叮咬不伴有发热,局部用抗过敏药物就可以了。本文系刘静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前是手足口病的流行季节,专科门诊人满为患。发热是手足口病最常见的表现之一,也是家长急于就医的主要原因。下面几个是就诊时家长问得最多的问题:1 体温多少才是发热?孩子发热不同于成人,经常是一发热就是高热,但是一般没有四肢乏力、肌肉酸痛等症状。看孩子表现、摸小孩皮肤判断有无发热?不准确。测肛温最准,37.4℃~38℃为低热,38℃~39℃为中热,39℃以上为高热。腋温比肛温低0.5-0.8℃。经常有家长问,腋温要不要加0.5℃?看你根据哪个标准来判断,如果参照肛温标准就要加。2 手足口病为什么会发烧?人体脑部有个体温调节中枢,负责体温定位,平常设为37℃左右。手足口病产生的致热原引起体温定位点上移,导致设定的“正常体温”实际上高于正常。为了便于合理选用退热方法,我们先来了解一下发热的3个阶段:1)体温上升期:此期人体为了达到高于正常的设定体温,会不自主出现肌肉颤抖以增加产热,表现为寒战;四肢皮肤血管收缩以减少热量丧失,表现为手脚凉、脸苍白;2)高热持续期:皮肤血管扩张,血量增加,使得皮肤温度上升,增加皮肤水分蒸发,表现为患儿自觉酷热,皮肤发红、干燥;3)体温下降期:人体设法增加散热,皮肤血管进一步扩张,表现为皮肤潮红、四肢灼热、全身出汗。3 都发烧了还能耽搁吗?研究表明适度发烧可提升免疫系统的效能,有利于人体控制炎症;41℃以下的发烧并不会对脑部或其他器官造成直接伤害。不少发烧烧坏了脑子的传说,真正的原因是颅内严重病变。因而手足口病引起的发烧,如果不是高热,特别是孩子没有明显不舒服的时候,并不主张太积极的退烧。适当容忍中低热,不仅孩子家长少折腾,还有利于医生观察病情。达到高热标准才建议用退热药。4 各种退烧法,我该怎么选?退热的方法很多,主要分两类:物理退烧法(包括冰枕、温水拭浴及酒精擦澡等)与药物退烧法(包括口服、肛塞、注射退烧药)。先来说说酒精擦澡,因为酒精快速挥发散热会引起表层血管迅速收缩,且孩子接触酒精有过敏和中毒的风险,所以不推荐手足口病患儿使用。使用其他物理退烧法,要搞清孩子的发热处于哪个阶段。如上所述,体温上升期的问题在于手足口病炎症调高了体温定位点,人体设法增加产热来达到这个温度。这个时候不能物理降温,否则适得其反,会加重寒战等不适,增加无谓的肌肉能量消耗;如果孩子有明显的畏寒怕冷,应当添加衣服保暖,同时密切监测体温,腋温38.5℃以上时可喂退烧药,以回调体温定位点。高热持续期可以给孩子多喂点水;进入体温下降期,给孩子适当减少衣服,采用温水擦拭或直接洗澡等物理降温。 5 手足口病用什么退烧药比较好?当前儿科常用的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。有不同的厂家和剂型。口服制剂、肛门塞剂的退烧效果没有明显差异,如果孩子没有一吃就吐、拒绝吃药的情况,尽量口服。对乙酰氨基酚的儿童用量为每次每公斤体重口服10-15毫克,每4-6小时使用1次;布洛芬的用量为每次每公斤体重口服5-10毫克,每6-8小时使用1次。根据孩子的年龄和体重,按照药盒上面相应的剂量喂药也是可以的。阿司匹林、安乃近、复方氨基比林、尼美舒利等退烧药,由于副作用较大,儿科已经不用了。6 退烧无效怎么办?手足口病患儿喂退热药后不退烧,或退了又烧的情况并不少见,不等于退热药无效,而是病情严重的表现。各种退烧药的效果都只能维持几个小时。持续高热不退,可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药,最多4小时1次,不可同喂两药,疗程一般不超过3 天。对于6个月以内的小婴儿,需谨慎使用退热药,因其肝脏解毒功能不完善,易发生毒副作用,以物理降温如松解包被、温水擦身等处理为主。手足口病有轻有重,高热不退或发热超过3天都是重症的诊断标准之一,此时应住院或留观,接受专科治疗。
手足口病在我国已流行数年,相信大家都不陌生了。我们在门诊接诊中都体会到,家长对手足口病认识不足、处理不当的例子仍不少见。有两个典型的误区:第一种是“谈病色变”,一旦发现孩子身上有皮疹,哪怕1个红疹也要深夜去看手足口病门诊,有的只是蚊虫叮咬而已;另一种则是“麻痹大意”,听说手足口病容易好,病情变化没有及时发现,送到医院时已是重症,甚至出现肺出血或休克表现。因此,有必要写一篇文章向家长朋友介绍一下,如何初步判断手足口病,特别是如何尽早识别重症。手足口病四季均可发病,以夏秋季高发,主要侵犯5岁以内的宝宝。患了手足口病后可获得免疫力。但是,引起手足口病的病毒多达20余种,不同病毒感染后产生的抗体缺乏交叉保护力,因此,有的孩子会多次患手足口病。普通手足口病有什么表现?手足口病发病快,部分患儿首先出现发热,或伴有咳嗽、流涕,因而早期很象感冒;发热1-2天后开始出现皮疹,通常在手、足、臀部出现皮疹,口腔出现疱疹。多数患儿口痛明显,婴儿表现为流涎、拒食及哭闹,或被家长发现口内长疱;皮疹常见于手掌、脚掌和臀部,其次是膝盖、肘部。典型的皮疹是米粒大小的疱疹和红疹,疱疹周围可能会有红晕,大部分不痒不痛。皮疹多少跟病情轻重不成正比,临床上还观察到重症病例反而皮疹稀少。值得一提的是,不少科普文章说手足口病皮疹特点就是“四个不”:不痛,不痒,不结痂,不留疤。我们在工作中体会到,这“四个不”只适用于大部分病例,少数病例的皮疹伴有疼痛瘙痒,退疹后可结痂脱皮,个别患儿甚至出现指甲、趾甲脱落。说到这里,要发现手足口病似乎并不难。口腔疱疹,加上手心、足底及臀部任一处或一处以上出现上述皮疹,即可临床诊断手足口病,如在流行季节接触过手足口病患儿,可能性更大。但是,不典型的手足口病又很容易误诊。最常见的是以下3种疾病:1、感冒:发热是孩子生病最常见的表现:如果孩子出现发热,或伴有咳嗽、流涕,大家都知道,感冒了。但是,这种感冒,既可以是单纯的感冒,也可以是很多疾病的早期表现,例如手足口病。所以很多手足口病的孩子经常先到普儿门诊或急诊室报到。部分通过检查发现皮疹或口疱而转到手足口病专科门诊;尚无皮疹或口疱的孩子,即使是专科医生也难以区别。一般发热1-2天皮疹出来才好鉴别。这里跟家长朋友提个醒,手足口病流行季节,孩子出现发热都要想到手足口病。2、丘疹性荨麻疹:多为蚊虫叮咬引起的虫咬皮炎。气温高的夏秋季节,孩子穿衣少,手、足、臀部常暴露,被叮咬产生皮疹,跟手足口病处于相同部位;其皮疹形态多为丘疹或小疱,也跟手足口病皮疹相似,因此经常被当作手足口病来就诊。但是皮疹多为丘疹或丘疱疹,瘙痒明显,陆续出疹,退疹后皮肤呈暗褐色。3、水痘:水痘的皮疹也是疱疹,跟手足口病的疱疹类似,所以容易混淆。不同点在于,水痘的皮疹主要分布于躯干,瘙痒明显,手足臀部皮疹较少;疱疹约黄豆大小,疱液清亮。怎样知道手足口病加重了?门诊接诊时家长最常问的是:孩子的病要不要紧?对此不能笼统回答,因为轻重大不一样,病情随时变化。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症,因此手足口病发病5天内属于危险期,即使是轻症,也不能掉以轻心。尽早识别重症特别是危重症,救治成功率将大大提高!目前医学上尚无理想的指标来预测病情,最重要的是严密观察、综合分析。下面讲讲哪些迹象提示病情加重,只包含家长可及的内容。当有以下情况时提示重症病例,需立即送往医院就诊:1、反复高热:体温超过39℃,常规退热效果不佳,或退热2-4小时后又高热。2、神经系统表现:出现精神差、嗜睡,或哭闹不安,头痛、呕吐,惊跳、肢体抖动,无力、站立或坐立不稳;抽搐。这里讲的“惊跳”,通俗的讲法是"像被吓到一样,全身一弹",通常睡眠时多见。有些孩子平常也可有这种表现,但不可能很频繁。另外,不少家长把孩子发热时的寒战当作肢体抖动,寒战见于发热初期,表现为全身发抖,手足凉、身上热;手足口病引起的肢体抖动与发热无直接关联,可为单侧或单个肢体抖动。3、呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整;咳嗽突然增多,痰量增加,口唇发乌,甚至出现粉红色泡沫痰,提示出现了神经源性肺水肿,病势凶险。容易混淆的是,发热也可引起呼吸增快,肺炎也可引起痰多气促,但是手足口病上述呼吸异常表现更重,来得突然。4、循环不良:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白,按压孩子手心足底后转红缓慢,是休克的早期表现。部分孩子发热时也可出现循环不良的表现,相对较轻。总之,手足口病多数病情轻,少数出现重症,个别危及生命;问题在于每例手足口病都有突然加重的可能。了解这些知识,有利于减少过度紧张,有助于保障孩子安全。但是,切记不能以此代替专业诊断。本文系罗俊明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
急诊室的故事:发热、惊跳…重症手足口病2014-04 时尚育儿1、门诊现场发热2天,惊跳……重症手足口病小明宝宝(2岁3月,男)“医生!医生!我孩子发高烧,吃退烧药以后,烧退下3~4个小时,又反复,现在浑身发烫呢。”“什么时候开始高烧的?”“前天早晨一起床,我就感觉孩子身上有点发烫,我想应该是感冒了,就给孩子喂了些感冒药,没有效果,就在附近诊所打了肌肉注射针,当时烧是退下了,可总是反反复复啊。”“除了发烧,宝宝还有什么不舒服的症状吗?”“哦,对了,医师,昨天晚上孩子睡觉,老是睡不安稳,好像受到惊吓一样,一跳一跳的,有时还会好像做噩梦一样被吓醒呢!”“这叫惊跳,很危险的,你注意过宝宝的手、脚,口腔有疱疹吗?”“我没注意那么多……”“嗯,让我看看……”“口腔没有疱疹,但手心、脚趾头有些红色的小疹子”“我给孩子洗澡时也发现了这些小疹子,还以为是虫子咬的呢,擦了些清凉油,不见好转,今天小疹子还多些了。”“之前,孩子有没有接触过手足口病病人?”“对了,我想起来了,最近小区有一个小朋友生病了,说是手足口病,前几天,我家宝宝还同那个小朋友一起玩呢!”“宝宝有呕吐吗?”“今天上午呕吐了4次,精神不好,不吃东西,睡得比平常多。”“有没有感觉孩子呼吸比较快?”“发烧时会感觉呼吸比平时快些。”“先吃退烧药,再做个血常规和血糖吧。”……“医师,结果出来了。”“嗯,血常规结果提示白细胞很高,血糖明显增高,您孩子初步诊断为手足口病(重症早期),需要尽快住院治疗。”“好的。”“住院除了治疗外,还要抽血做手足口病方面的检测”“喔,好。”“孩子结果出来了,已经确诊为手足口病,还好,治疗及时,宝宝已经不烧了,也没有呕吐和惊跳的表现了,病情逐渐进入恢复期。”“宝宝发烧,认为是感冒,差点误诊,手脚的疱疹不多,我还以为是蚊虫叮咬的,还好,医师及时诊断治疗,宝宝终于见好转了,谢谢你们!”2、医生建议手足口病主要见于小儿,5岁以下儿童,特别是3岁以下婴幼儿多见,4-9月份是高发季节。在手足口病流行期间,如果接触过病人,出现发热、口腔、手、足、臀部丘疹、疱疹时,一定要及时就诊,因为少数手足口病患儿,可发展为重症,引发脑炎、心肺衰竭,危及生命,另外,部分手足口病病情变化极快,短时间内可出现病情迅速加重,家长一定要高度重视。3、居家实用小招如果你家宝宝有手足口病的接触史,又出现发热、口腔、手、足、臀部丘疹、疱疹时,一定要及时就诊。已经诊断为手足口病的患儿,家长要注意观察体温,如发热超过3天,有惊跳,手抖动、较多的呕吐、精神差、嗜睡、手足凉、气促等症状时一定要住院。总之,手足口病要早发现、早诊断、早治疗,绝大部分治疗效果好。手足口病的预防,应从家长做起,建议家长们在回家后,先把外出时穿的外套换下来,彻底清洗双手和脸颊,以免把病毒带给孩子,同时也应让孩子养成爱卫生的习惯。居家退热方法:1) 轻中度发热(腋温38.5℃以下,肛门温度39℃以下)时,用物理降温,可以温水擦澡;温水毛巾敷在额头,每隔5-10分钟更换一次;或是降温贴外敷额头。2) 高热(腋温38.5℃以上,肛门温度39℃以上)时,需要口服退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,这些退热药可要常规准备在家里喔。父母错误的做法:1)不愿意用药,认为药物会降低宝宝的抵抗力,最后耽误了病情2)认为手脚皮疹是蚊虫叮咬,自行使用外用药,有些家长还会将疱疹用针刺破,容易引发感染。3)错误的认为是感冒,认为吃些感冒药就没事了,常常会耽误病情。
1.隔离百日咳患儿需要隔离治疗。2.避免诱发咳嗽室内应保持安静舒适,让孩子保持安定的情绪。避免一切可诱发痉咳的因素,家长不要在室内抽烟,饮食避免辛辣刺激性食物。3.药物治疗可以使用阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等抗菌治疗,药物越早用效果越好。另外可以用止咳化痰药物、雾化吸入等对症治疗。苯巴比妥等镇静剂可以减少因恐惧、烦躁而诱发的痉咳。4.日常护理痉咳发生时,为保持呼吸道通畅及有利于分泌物排出,可采取坐位的姿势或侧卧位,新生儿或小婴儿也可以俯卧在大人腿上,上身前倾45~60度,用空掌心反复自下向上拍后背帮助痰液排出,再用纱布、手帕等清理呕吐物。婴儿窒息常发生在夜里,因此夜里应安排专人值守,一旦发生窒息,需要及时进行人工呼吸、吸痰等。
一、典型表现1.发病初期典型的百日咳初期有低热、轻咳、流涕、喷嚏、乏力等类似感冒症状,持续3~4天热退,但咳嗽逐渐加重。2.发病的7~10天出现典型的百日咳的痉挛性咳嗽。咳嗽发作时,10余声或20~30声咳嗽,患儿面红耳赤,张口伸舌,身体弯曲前倾、涕泪交流,表情痛苦,咳嗽严重的口唇发紫,大小便失禁,直到吐出粘稠痰液和胃内容物后咳嗽停止,部分病人伴有鸡鸣样尾音。一般白天咳嗽少,晚上咳嗽多(昼轻夜重)。在情绪波动、恐惧、烦躁、哭吵、冷空气刺激、闻到消毒水等异味、室内有人抽烟、进食、检查咽部等时可以诱发咳嗽。大部分孩子不咳嗽时神情活动如常,饮食良好。婴儿和重症患儿容易并发肺炎、脑病。少数婴幼儿和新生儿因为剧烈咳嗽和呼吸道分泌物阻塞而引起窒息,并且这种情况常常在夜晚发生,如果抢救不及时,可窒息缺氧危及生命。经过这种痉挛性咳嗽期2~6周,如果没有并发症,咳嗽逐渐减少痊愈。检查血常规有异常,一般白细胞明显增高,淋巴细胞百分比增高。二、不典型表现3个月以下小婴儿痉挛性咳嗽常常不典型,多见咳嗽数声后口唇发紫、气促、窒息等。6岁以上儿童及成人症状也不典型,没有痉挛样咳嗽,多表现为长期咳嗽不愈,吃阿莫西林或头孢类药物疗效不好,检查血常规里的白细胞也不升高,这种情况容易误诊为支气管炎或肺炎。
流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由乙型脑炎病毒感染引起的以大脑病变为主的急性传染病。本病发病急、进展快、病情凶险、病死率高,幸存者常常留有严重的后遗症,如智力障碍、失语、言语迟钝、肢体扭曲畸形、瘫痪、吞咽困难、视力及听力障碍、癫痫、性格改变、精神异常等,留下终身残疾。由于该病最早在日本发现流行,故又称日本脑炎。我国在有效乙脑疫苗接种推广前,曾发生过乙脑爆发流行,自70年代后期大量使用乙脑疫苗后,该病的发病率已显著降低,但在全国范围内仍有散发病例,每年时有局部暴发流行。乙脑有什么症状乙脑的临床症状轻重不一。轻症者一般体温不超过39℃,全身不适、轻微头痛、恶心呕吐,神志清楚或嗜睡,1周左右恢复,一般没有后遗症。重症者表现畏冷、寒战、持续高烧至39~40℃或以上,高烧持续1~2周,体温越高,病情越严重;头痛、呕吐、颈强直;频繁发生抽搐,持续时间数分钟到数十分钟不等;神志不清,开始表现为睡眠增多,逐渐发展为难以唤醒的昏睡,最后发展为昏迷不醒;病情极其严重时可出现呼吸功能衰竭,表现为呼吸表浅、呼吸快慢节律不齐、叹气样呼吸、呼吸暂停,严重者导致呼吸停止。呼吸衰竭是乙脑死亡的主要原因。从起病开始经过以上8-10天的过程,病人开始进入恢复期,体温逐渐下降至正常,神志障碍逐渐恢复。重症病人在恢复期可以有低热、多汗、失语、反应迟钝、精神行为不正常、吞咽困难、瘫痪、肢体不自主运动、癫痫样发作。恢复期症状大多在半年内恢复,少数可以遗留瘫痪、痴呆、失语、癫痫等后遗症。除乙脑本身的临床症状之外,其并发症也不可小觑,并发症可加重病情,使病程延长。由于乙脑病人常常神志不清,特别是昏迷者无力或不能咳嗽、吞咽,需较长时间卧床,坠积性肺炎是最常见的并发症,表现为发热、咳嗽、肺部啰音或痰鸣音;其次是泌尿道感染、褥疮、口腔炎等也时有发生。总的来说,如果儿童在夏秋季节出现高热,伴有头痛、呕吐、神志障碍、抽搐,家里或周边邻居养猪,有蚊子,同一个地方有多个人出现类似症状的,那么,可能感染了乙脑,并出现了乙脑的局部流行,需要及时到医院就诊并由医师报告防预部门。
流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由乙型脑炎病毒感染引起的以大脑病变为主的急性传染病。本病发病急、进展快、病情凶险、病死率高,幸存者常常留有严重的后遗症,如智力障碍、失语、言语迟钝、肢体扭曲畸形、瘫痪、吞咽困难、视力及听力障碍、癫痫、性格改变、精神异常等,留下终身残疾。由于该病最早在日本发现流行,故又称日本脑炎。我国在有效乙脑疫苗接种推广前,曾发生过乙脑爆发流行,自70年代后期大量使用乙脑疫苗后,该病的发病率已显著降低,但在全国范围内仍有散发病例,每年时有局部暴发流行。一、我国乙脑流行的特点是:1、由于乙脑通过蚊虫传播,因此有严格的季节性,主要在夏秋季流行,约90%的病例发生在7、8、9三个月,南方提前一个月;2、高度的散发性,很少一户同时出现两例以上;3、多发生于10岁以下儿童,近年成年人及老年人发病有增多趋势。因此,我们因该更多的关注儿童乙型脑炎,尤其是夏秋季节,防止蚊虫叮咬。二、乙脑如何预防乙脑是可以预防的疾病,乙脑预防需要采取综合措施。家长应了解乙脑的相关知识,提高自我保护意识,有效的预防措施包括:1、控制传染来源:改善猪圈的环境卫生,流行季节可用青蒿、艾草烟熏猪圈灭蚊。2、切断传播途径:重要措施是防蚊、灭蚊。灭蚊要强调一个早字,最好在乙脑流行前1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动。蚊虫容易在积水处孳生,消灭蚊虫的孳生地,比如填平死水坑洼地。在农村重点是消灭牲畜棚(特别是猪圈)的蚊虫。搞好家里环境卫生,安装纱门纱窗,喷洒灭蚊药,夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐,驱蚊剂等,提倡不露宿。黄昏户外活动应涂擦驱蚊药避免蚊虫叮咬。3、疫苗接种:儿童按计划免疫程序接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的措施。4、平时加强营养,乙脑流行期间注意休息好,增强对疾病的抵抗力。三、哪些人应接种乙脑疫苗呢?乙脑流行地区8月龄~10周岁儿童以及由乙脑非流行区进入流行区的儿童和成人或旅游者需要接种乙脑疫苗。为了确保疫苗接种效果,接种时间应在流行季节前1-3个月完成,即每年的4-5月份接种乙脑疫苗。儿童经初次基础免疫后应按规定加强免疫。1、减毒活疫苗:为一类疫苗,有政府提供免费接种。初次接种为满8月龄儿童皮下接种1针,0.5ml;2岁时加强免疫1针,0.5ml;以后不再接种。2、灭活疫苗:为二类疫苗,遵循知情、自愿、自费的原则接种。基础免疫共注射2针,满8月龄开始接种,间隔7-10天接种第2剂次,2周岁加强免疫1针,6周岁再加强免疫1针,注射剂量均为0.5ml。以下情况不宜接种乙脑疫苗:1、发热、急性传染病、或慢性疾病的进展期和活动期。2、体质衰弱、有过敏史、惊厥史或癫痫史;脑神经疾患者。3、先天性免疫缺陷者,近期或正在进行免疫抑制剂治疗者。(4)孕妇、哺乳期母亲禁用。接种乙脑疫苗后注射部位局部红肿、疼痛,偶有发热、头痛、头晕、荨麻疹等,一般1-2天内恢复正常,不必特殊处理,严密观察,必要时予退热等对症治疗。极少数有过敏性休克表现,应及时采用肾上腺素等治疗。乙脑是一种严重的可能会危及生命的急性传染病,乙脑可防可治,接种疫苗是重要的预防措施。