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浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科徐鸿飞心脏大血管外科徐鸿飞主治医师这个科普知识从一个患者的故事说起，患者陆小姐是一位IT女职员，名牌大学毕业，在杭大企业工作，工作时间大部分都坐在办公室电脑前，偶尔也出远门去旅游。最近5年，陆小姐发现自己经常不明原因头晕头痛发作，也到很多医院的神经内科检查，做了CT，磁共振，超声，脑电图等一大堆检查，都没有发现原因，但是头痛头晕的问题一直存在，严重的时候晚上无法入睡，白天无法集中精神工作，只能靠着止痛片才能缓解，严重影响了工作和生活。患者陆小姐后来通过网上咨询找到了我们团队，李伟栋主任给她开了右心超声造影（发泡实验），发现了问题所在。原来陆小姐的心脏里有一个“小洞”，叫做卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale，PFO），这个洞其实是心脏里面的两面柔软的墙壁（房间隔原发隔和继发隔）之间的缝隙，出生后绝大部分人两个墙壁融合在一起了，而25%的人墙壁之间的缝隙一直存在。所以当墙壁右侧的压力变化的时候，这个缝隙就变大了，使得一部分有害物质就可以通过这个缝隙跑到脑袋里去，因此引起反复头晕头痛。确诊了PFO之后，我们团队为陆小姐做了经股静脉介入无疤痕卵圆孔未闭封堵治疗。之后通过门诊的复查了解到，封堵后的1年里，陆小姐生活质量得到了极大提高，不仅丢弃了止痛片，还能经常加班到凌晨，第二天照样精神饱满。图1:红色网格的两个竖直的结构就是左右心房之间的墙壁，中间有一个缝隙通道就是卵圆孔未闭。PFO为什么会引起反复头晕头痛？大部分人群的PFO为“良性 ”，没有任何影响。但是，PFO可增加血凝块(例如来自于下肢深静脉或盆腔静脉的栓子或消化道的物质)从右心系统进入到左心系统，从而进入动脉循环而造成体循环栓塞的风险。如果这些微小的血凝块或其他物质进入脑袋内的血管就会引起头晕头痛。那么为什么不是时时刻刻头晕头痛而是每隔一阵子发作呢？那是因为正常情况下人体的左侧心脏压力大于右侧（如下图2所示），所以右侧的静脉血中的有害物质无法通过PFO到达左侧心脏，也就无法到达脑袋血管。其次有害物质如微血栓和小气泡并不是时时刻刻存在于人体的静脉系统中。因此，发作头痛头晕常常需要满足三个条件，第一个就是静脉系统中需要存在有害物质，那么经常久坐，长途旅行，潜水运动，容易形成血栓的体质等人群就容易产生这些有害物质。第二个条件就是要让右侧心房压力大于左侧心房，那么劳累，咳嗽，便秘，体力活动后、洗浴或抬重物等就容易诱发右侧心房压力大于左侧心房，从而使得PFO开放。那么第三个条件就是通过PFO的有害物质通过主动脉和颈部血管到达颅内血管，从而引起局部颅内小血管堵塞，诱发头晕头痛。因为不是颅内大血管堵塞，随着微血栓等有害物质的自行吸收，头痛头晕一般持续数分钟或数小时就可以自行缓解而很少引起严重的瘫痪等症状。图2:左图显示正常情况下左房（LA）压力大于右房（RA），PFO处于闭合状态；右图显示当右房（RA）压力大于左房（LA），PFO通道开放。那么PFO如何诊断呢？这个就要解释下前面的发泡试验是什么了。发泡试验是通过静脉注射带微气泡颗粒的生理盐水，通过心脏超声检测有无气泡到达左心房左心室的方法（图3），是诊断PFO的重要方法，特别是经食道超声更是诊断的金标准。图3:左心室内可见大量的微泡确诊PFO如何治疗？治疗分为两个方面，第一个是药物治疗，对于初发临床事件，无解剖学或临床危险因素的患者，推荐合适的药物治疗。可以使用阿司匹林或华法林来预防卵圆孔未闭脑栓塞事件复发。第二个也是目前最有效的治疗方法是卵圆孔未闭封堵，根据“卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识”， 卵圆孔未闭封堵的适应证:(1)CS/TIA合并PFO，有1个或多个PFO的解剖学高危因素;(2)CS/TIA合并PFO， 有中~大量RLS，合并1个或多个临床高危因素; (3)PFO相关脑梗死/TIA，有明确DVT或肺栓塞，不适宜抗凝治疗者;(4)PFO相关脑梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治疗仍有复发;(5)CS或外 周栓塞合并PFO，有右心或植入器械表面血栓; (6)年龄>16岁(有明确反常栓塞证据者，年龄可适当放宽)。 相对适应证是(:1)CS/TIA合并PFO，有下肢静 脉曲张/瓣膜功能不全;(2)PFO伴颅外动脉栓塞;(3)正在使用华法林治疗的育龄期妇女伴PFO，中~大 量RLS，有怀孕计划，既往发生过CS者。禁忌证是(:1)可以找到任何原因的脑栓塞(;2)抗 血小板或抗凝治疗禁忌，如3个月内有严重出血情 况，明显的视网膜病，有其它颅内出血病史，明显 的颅内疾病;(3)下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致 完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓 形成(;4)合并肺动脉高压或PFO为特殊通道(;5)4周内大面积脑梗死。封堵器长什么样子？永久留在体内还是可以吸收？图4:多种不同设计理念的封堵器PFO封堵器在全世界有多种款式和产品（图4），国内运用最多的还是双盘封堵器，基本都是不可吸收的产品。现在已经有可降解的封堵器在进行临床试验，相信不久就会上市，为广大患者带来更多的选择。卵圆孔未闭的术后管理术后用药与随访:术后常规肝素抗凝48 h，口服阿司匹林3~5 mg/(kgd)，6个月及氯吡格雷75 mg/d，3个月。6个月内，若有侵入性操作或手术， 则预防感染性心内膜炎治疗。结束语：卵圆孔未闭是一种常见的解剖异常，发病率很高，每4个人中就有一个卵圆孔未闭。对于存在右向左分流的患者，特别是反复头痛头晕找不出其他原因的，建议行卵圆孔未闭药物或封堵治疗。封堵治疗可以在局麻下完成，无需气管插管，痛苦小，创伤小，恢复快，如无特殊情况封堵后第二天即可出院，不影响工作和生活。以上手术可以在浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科完成。庆春院区门诊时间：倪一鸣：周三上午；马量：周二上午；李伟栋：周五上午；徐鸿飞：周五上午如有疑问，或者文中有错误之处，欢迎大家通过以下二维码或者我的好大夫主页和我联系，我会在第一时间回复大家。谢谢。

生物瓣衰败了怎么办（目前免费介入置换项目招募中）浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科徐鸿飞主治医师有不少患者因为多年前心脏瓣膜疾病无法修复，最后选择了生物瓣置换。我们知道生物瓣膜有一个最大的缺点就是使用寿命有限，平均只有15-20年左右，而部分患者因为存在尿毒症、血液系统或免疫系统等疾病而导致生物瓣膜老化速度加快，最后只用了5年甚至更短的时间就坏了，出现了瓣膜中度狭窄或关闭不全。那么当出现这个情况怎么办？ 其实出现生物瓣膜衰败是每一个生物瓣置换手术后的患者需要面对的问题，不管当年手术时候患者年龄多大，因为随着医疗、经济、环境的改善，国人的寿命越来越长，用到瓣膜的最长年限都是可能的。以前出现生物瓣膜衰败，只能通过再次开胸手术解决，后来有了微创胸腔镜技术，可以通过经过右侧乳房下的切口完成新瓣膜植入手术，但是这两种手术都有几个共同的问题，就是需要把原先坏的瓣膜切下来取出来，并且需要在心脏停止跳动下完成。 而现在，有了介入瓣膜技术，也就是经导管瓣膜植入术（TAVI、TAVR），也可以说是瓣中瓣技术，适合于主动脉瓣生物瓣膜衰败，也适用于二尖瓣生物瓣膜衰败。可以在原先衰败的瓣膜中间通过介入的办法放进去一个新的瓣膜，而不用正中开胸把原先的瓣膜取出开，并且心脏无需停止跳动下就可以完成，极大的缩短了手术时间和风险。当然最大的问题就是费用相对昂贵一些。 我们科室完成了浙江省首例瓣中瓣植入手术，并且拥有衰败生物瓣膜标本库，这也是外科医师做介入瓣膜技术的巨大优势之一。手术后患者恢复效果良好，生活质量得到了明显提升。下面以图片形式介绍手术过程，图例中为介入二尖瓣置换，且目前介入二尖瓣的瓣膜免费（临床试验招募中，2022年1月25日更新此文，具体可好大夫在线咨询），如果为主动脉瓣介入瓣中瓣植入，过程类似，则手术更简洁一些。 最后生物瓣膜衰败到底能否做介入手术需要做心超，心脏CT等进行评估后决定。如有疑问，请在好大夫随时给我留言，我会尽快回复。

新型冠状病毒肺炎的出现给就医患者和家属的出行带来了很大的不便，心脏病患者病情特殊，病程较长，经常需要到医院复查就诊，在目前疫情等特殊时期复查尤其麻烦。比如经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的患者，原本需要定期到医院复查凝血功能（PT）调整华法林用量，现在变得比较麻烦。或者有一些TAVI术后已经到三个月需要到大医院复查心超评估停用华法林事宜，现在也因为担心被感染而无法完成。还有一些患者因为地区特殊，刚好药物吃完了，想要配药缺出不去。那么在这样一个特殊时期，针对不同的问题，我们给出了一些建议。1、TAVI术后药物需要服用多久？一般建议华法林口服 3-6个月，然后再抗血小板12个月，如果合并房颤或栓塞病史等建议终生服用华法林；其他药物继续服用，如抗心衰药物，高血压药物。2、家中药物吃完了，无法或者不便到医院配药或者不敢去怎么办？（1）可以寻求社区工作人员的帮助；（2）浙大一院已开通网络配药方式，具体流程如下图，请仔细阅读注意事项，有疑问可以电话联系客服。3、TAVI术后多久复查一次PT，多久复查心超？一般出院后3-5天复查第一次PT，之后根据指标稳定情况复查PT，控制国际标准化比值（INR）控制在1.5-2.3左右就可以，如果合并房颤，INR在1.8-2.5左右。或者可以通过好大夫在线咨询医师（联系方式见页末）。如果连续2次指标稳定，可以1-2个月复查一次，甚至更长，减少出门的概率和风险。当出现皮肤、口腔、眼睛或者大便出血等，或者头痛时，如果不方便出行，特殊时期可适当减少华法林用量（比如减半口服）；如果出现头晕，而心跳正常大于60次每分钟也无外周出血表现时，建议适当加量（比如每日增加1/4片）。如果出血或者头晕情况持续加重，建议立刻联系120，到就近医院就诊。心超复查可以只在必要时进行，比如胸闷脚肿明显，考虑心衰，心包积液时，或者华法林口服超过6个月存在较大出凝血风险，无特殊情况在这个疫情期间无需复查心脏超声。4、心率慢，头晕怎么办？TAVI术后需要密切关注有无三度房室传导阻滞的发生，具体可以在家中运用各种腕表软件或者自己对着钟表数脉搏，如果心率每分钟小于40次合并有头晕胸闷，需要立刻到就近医院就诊，并停用减慢心率的药物，如美托洛尔缓释片，地高辛片等。5、TAVI术后发热怎么办？如何预防TAVI术后如果发热，在这个时期，一方面需要注意新冠病毒感染的情况，另外更重要的是需要注意有无继发介入瓣膜感染。两者都是非常危险的情况。所以除了需要注意戴口罩，少出门，洗手外，尤其需要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，这对于预防植入的瓣膜发生感染非常重要。发热了需要及时上报社区，尽快到就近医院就诊。6、TAVI术后的饮食和运动有无特殊？TAVI手术中植入的最主要材料为镍钛合金及生物瓣膜，这些材料与常规家常食物无特殊反应，可以同家里人一起放心实用健康烹饪食材。因支架瓣膜具有良好的支撑效果和一定的柔韧性，所以常规的运动，如慢跑，爬楼梯，太极拳等不会导致瓣膜滑脱，但请避免剧烈的运动。如果还有其他疑问，可以通过好大夫网站联系我们，我们团队的二维码如下，我们收到提问后会尽快回复。最后祝愿大家平安健康。

一般来说，终末期心力衰竭，经正规的各种内科治疗或常规外科手术均无法使其缓解，都是心脏移植的指征。适合心脏移植的常见病症：1.晚期原发性心肌病：包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；2.终末期严重冠心病：无法通过手术和其他治疗措施改善的；3.终末期瓣膜病：无法用换瓣手术治疗的；4.复杂先天性心脏病：无法用矫正手术根治的，如左心室发育不良等；5.心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

心脏瓣膜置换术后，不管是机械瓣还是生物瓣，无论是主动脉瓣还是二尖瓣，在复查随访的时候可能会发现心脏瓣膜边上漏了，那怎么办呢？希望大家在阅读了如下文章后能帮您找到想要的答案。定义：瓣周漏Paravalvular leak (PVL)是指心脏瓣膜替换术后人工瓣环与自体组织间的缝线开裂，是术后较常见的并发症。 文献报道瓣膜置换术后瓣周漏的发生率为5-18%。（原因很多）好发部位：主动脉瓣PVL好发于无冠瓣侧（主瓣位2-10%）；二尖瓣PVL好发于前外侧（二尖瓣位7-17%）瓣周漏的危害：溶血导致乏力和黄疸，心力衰竭导致胸闷气短，影响寿命。瓣周漏诊断：经食管超声心动图是最佳方法。瓣周漏治疗方法和优缺点：（1）正中开胸二次瓣膜置换术，全麻气管插管，创伤大，费用贵，再漏发生率相对高，死亡率高；（2）瓣周漏介入封堵术，局麻下完成，创伤小，费用低（常规开胸的三分之一），效果确切，手术风险低，推荐介入封堵。联系我们：出现瓣周漏不要紧，浙大一院心脏大血管外科帮您解决瓣周漏问题。我们拥有丰富的瓣膜介入手术（TAVI），瓣周漏封堵术，房间隔缺损介入封堵术和正中开胸二次修补或二次瓣膜置换手术等经验。可以联系本文作者徐鸿飞或者李伟栋或者马量主任来进一步咨询评估。（浙大一院心脏大血管外科，杭州市庆春路79号，门诊时间周二上午，周五上午）瓣周漏介入封堵用到的关键耗材如下：像一个瓶塞一样把漏洞堵上！（图片有放大效果，实际上几毫米到2cm左右不等）

心脏移植是目前对各种衰竭的终末期心脏病最有效的治疗手段，是将已判定为心脑死亡并配型成功的供体心脏取出，植入所需患者胸腔内的手术。1967年世界上第一例心脏移植手术在南非开普敦的一家医院获得成功，发展至今，心脏移植已经成为一项非常成熟的常规技术。目前，全世界每年接受心脏移植的患者达5000例；近3年来，我国每年完成心脏移植500余例。我国心脏移植的数据显示，患者术后1年生存率94.8%，3年生存率91.9%，5年生存率88.7%，7年生存率82.2%。关于心脏移植，您可能最关心的几个问题：1．哪些情况需要心脏移植一般来说，终末期心力衰竭，经正规的各种内科治疗或常规外科手术均无法使其缓解，都是心脏移植的指征。适合心脏移植的常见病症：（1）晚期原发性心肌病：包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；（2）终末期严重冠心病：无法通过手术和其他治疗措施改善的；（3）终末期瓣膜病：无法用换瓣手术治疗的；（4）复杂先天性心脏病：无法用矫正手术根治的，如左心室发育不良等；（5）心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。2. 心脏移植手术的安全性很多患者及家属对心脏移植有惧怕心理，事实上心脏移植经过半个世纪的发展，移植技术非常成熟，手术安全性高。而新型免疫抑制药的研发，使免疫排斥反应以及药物不良反应的发生率大大降低。总体而言，术后患者生活质量能得到极大改善，很多患者可获得长期存活。统计数据表明，我国目前心脏移植患者5年生存率可达88.7%。3.手术的费用问题手术的费用与患者住院时的身体状况有直接关系，一般情况我们浙大一院的费用在三十五万左右。随着免疫抑制药物的降价和国家医保政策的覆盖，患者术后需要承担的免疫移植药物费用负担明显减轻，术后长期维持用药自行承担部分每月千余元左右。目前浙大一院还设立了器官移植基金，针对经济困难的终末期心脏病患者家庭，酌情予以补助，最高可达十万。4. 等待供体的时间问题鉴于心脏移植相对于肝移植、肾移植而言，对供体有着更高的要求，等待供体的时间相对较长，短者数月，长则需要数年。但是，浙大一院作为国内最大的综合性器官移植中心之一，各个实体器官的移植数量均居全国前列，在器官移植方面有着非常成熟的体系和流程，并建立了一支国内一流的人体器官获取组织队伍和一个完善的器官捐献网络，大大缩短了供体等待时间。目前我院的心脏移植等待供体时间平均在一月以内。浙大一院心脏移植中心依托我院心脏大血管外科和卫生部多器官联合移植重点实验室，前者为国家卫生部临床重点专科，也是省内最大的心脏外科中心，年开展心脏手术1300余台。自1999年开始第一例成功的心脏移植，我院迄今为止已经完成心脏移植36例，包括三例心肺联合移植，一例心肾联合移植。我院心脏移植中心采用优化的手术流程，以手术时间短，移植存活率高而著称。更为重要的是，我们医院拥有一支实力雄厚的移植队伍。学科带头人倪一鸣主任和马量主任都是中国医师协会心血管外科分会“金刀奖”的获得者，前者还是中华医学会胸心外科分会常委，浙江省医学会胸心外科分会前任主任委员，后者是浙江省医学会胸心外科分会候任主任委员，中华医学会和中国医师协会器官移植学分会双料委员。移植中心副主任赵海格是美国约翰霍普金斯大学医学院博士后，中国医师协会器官移植分会全国青年委员和浙江省医学会器官移植分会委员。让我们共同努力，为了生命再次跳动！

答案是肯定的。血友病A患者可以做心脏手术，而且不论你的血友病A的严重程度。血友病A（HA）是由凝血因子VIII（FVIII）缺乏引起的X连锁隐性遗传病。HA根据血浆促凝血剂水平分为轻度（5％-40％），中度（1％-5％）和严重（<1％）。中国人此前没有人报道HA的患者做心脏手术的案例，国际上的类似文章报道也是个位数，可以说资料十分有限。在2018年，我所在的团队完成了全中国第一例血友病A患者的心脏手术，手术十分成功，患者到目前复查各项指标均显示恢复良好，患者的生活质量明显提高。这是一名54岁的突发心衰男性，长期患有严重HA的患者，术前发现二尖瓣严重病变合并有冠脉病变，经过大量的文献资料分析和方案研究，我们科室成功为他实施了二尖瓣修复术（MVP）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。最后我们将这个案例写成论文，发表在国外的SCI杂志，我是第一作者，题目为Peri-cardiac surgery coagulation management in a severe hemophilia A patient A case report，重点讨论了术后的抗凝方案，全文详见PDF，希望有机会与患友和同行一起探讨此类复杂疾病。如有疑问，请给我留言。谢谢。

目前心脏瓣膜手术中，如果需要瓣膜置换，可使用人工瓣膜的种类有两种，生物瓣和机械瓣。很多病人以及家属在术前不得不要面对选择的困惑。简单来说，机械瓣是使用钛合金和热解碳制成，耐久性好，可使用终生，但是机械瓣上容易长血栓，因此需要终身吃抗凝药，就是华法林。抗凝不足容易导致出现机械瓣上血栓形成，血栓脱落即可引起体循环栓塞，严重的比如脑梗。抗凝过量会引起体内出血，严重的比如脑出血，甚至是出血性休克。因此机械瓣置换患者需要定期检测血浆凝血酶原时间。一般建议抗凝的第一个月每周复查，三个月内每两周复查，三个月后每月复查，根据血浆凝血酶原时间调整华法林剂量。机械瓣的第二个问题就是机械瓣叶启闭时产生的噪音，尤其是心率快时和不规律时，需要患者慢慢适应。生物瓣一般是采用牛心包或者猪的主动脉瓣制成，无杂音，更接近生理血流，可以避免终身的抗凝治疗。但是它的缺点是耐久性不够。一般来说适宜年龄置换的生物瓣可以平均使用15-20年左右。老年人钙代谢相对不活跃，而年轻人钙代谢非常活跃，50岁以下置换生物瓣的使用寿命就要短一些，一般只有十年左右。此外，慢性肾功能不全会导致血磷和血钙代谢异常，加速生物瓣的损毁，因此慢性肾功能不全的患者不适宜使用生物瓣。现在发现部分糖尿病患者，特别是需要接受胰岛素治疗的糖尿病患者，使用生物瓣的耐久性比没有糖尿病的患者差。因此在选择瓣膜种类时，主要参考依据是年龄。一般来说，60岁以下建议选择机械瓣，65岁以上建议生物瓣；60-65岁，两种瓣膜都可以选择，可以参考患者的就医方便性、意愿以及预期寿命。本文系赵海格医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

非常报歉由于工作的原因停更了一段时间。一个好消息是在领导的领导下，在领导的关心下，在领导的支持下，我们医院的心脏团队在2023年成功开展了成人自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换(ROSS)手术。这将是我一生为之奋斗的事业。    言归正传。2023年伊始，我就陆续接诊了许多渴望避免置换人工瓣膜的主动脉瓣病变的患者，他们都很年轻，有活力，善于通过网络获取信息，对自己充满未来的人生不妥协。作为主动脉瓣外科医生，我希望能够力所能及地帮助到这些患者。今天我的这篇文章将被一分为三，前两篇将在未来的一周内推出，内容是就我在门诊遇见的主动脉瓣病变患者最关心的问题，用我有限的知识给予答复。然后我会开放留言，对网友提出的更多实际问题在整理后于一月后的第三篇文章中回答。还请各位读者不吝笔墨，积极留言。    需要说明的一点是，骆医生答复的内容，主要是对于年龄小于65岁的年轻主动脉瓣病人，我会在文中穿插一些英文的专业词汇和插图，一来我想对于年轻读者来讲阅读不会有太大的障碍，二来我想读者们也可以用这些专业英语通过网络去获取更多的资讯。在主动脉瓣病变的患者人群中，还有一大类是年龄大于65岁的高龄患者，他们有着相较年轻人不同的临床特点，骆医生的这篇文章不一定完全适用，仅作为有限的参考。问题1: 什么样的主动脉瓣疾病需要做手术    主动脉瓣位于心脏左心室的出口和人体内最大血管主动脉连接处，生理上的主要功能是开关的阀门作用，以保证血流朝着一个方向循环。当这个阀门出现了功能障碍--无法打开（狭窄）或是无法关闭（返流）时，病人体内的血液流体力学就会发生功能紊乱，继而引起心脏左心室和主动脉发生相应的形态学上的改变。这样的患者如果还比较年轻，身体有着较强的代偿能力，未必都有典型的临床症状，但长此以往，随着年龄的增大，会出现严重的不可逆的损伤，进而影响其寿命。因此，当心脏超声科医生发现您的主动脉瓣有问题时，您应该第一时间找到一个专业的主动脉瓣外科医生来了解更多的资讯，然后决定是否需要手术，什么时候进行手术。问题2: 除了手术，我还有其他治疗方法么    主动脉瓣的解剖位置非常重要，其功能的正常对于稳定整个血液循环系统来说具有核心作用。而主动脉瓣病变引起的功能障碍往往是因为其形态结构上的异常导致了流体力学的改变。这样的形态学病变是无法通过药物治疗来彻底改变的。因此，对于病变程度较轻的患者，可以通过一些药物的治疗起到减轻瓣膜压力，改善患者症状的作用，但原则上讲，药物治疗是无法解决主动脉瓣的问题的，只有通过手术治疗，才能重建主动脉瓣的形态和恢复其功能。问题3:主动脉瓣疾病的病因是哪些，先天性的主动脉瓣疾病会遗传吗    年轻的主动脉瓣病变患者的病因有很大一部分是先天性的，其中最为常见的原因是主动脉瓣二叶化。关于主动脉瓣二叶化，骆医生的公众号有过相关的科普，链接如下--主动脉瓣二叶化畸形。另外一组比较常见的主动脉瓣病变是遗传性的，例如马凡氏综合症，Loyes-Dietz综合症等等​（链接如下：马凡氏综合症），​这类疾病大多存在着向后代遗传的倾向。较为少见的原因还有感染性心内膜炎，主动脉夹层，外伤等等，则和基因遗传的关系不大。问题4: 主动脉瓣疾病除了换人工瓣，我还有其他选择吗    主动脉瓣疾病的标准治疗到今天为止都是人工瓣膜置换。目前市场上主流的人工瓣膜主要是两种--机械瓣和生物瓣。关于机械瓣和主动脉瓣的各种特点，网络上有大量的科普文章。简单来说一句话，机械瓣具有较好的耐久性，但需要终生抗凝，而生物瓣对抗凝的要求低但耐久性不足。不管怎么说，人工瓣就是人工瓣，它不是天然的，它相比较人体自身的瓣膜有着非常多的不足。幸运的是，因为有了国内外许多主动脉瓣外科医生的努力，今天的主动脉瓣年轻患者，在置换人工瓣膜之外有了一些选择。主要的技术包括有主动脉瓣修复（AorticValveRepair)手术，保留主动脉瓣的主动脉根部重建(AorticValveSparing)手术，主动脉瓣瓣叶重建(AVneo)手术以及自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换(ROSS)手术。问题5: 相比较主动脉瓣人工瓣膜置换，新的技术各有什么优缺点，我适合哪种手术呢这个问题最为关键，也很复杂。下面骆医生以各个手术为主题，分别来阐述一下。且待下文分解。😃😃😃我给骆医生留言（提问）已经开始了，请积极留言！作者简介：作者骆文宗医生2007年毕业于浙江大学医学院临床医学七年制专业，毕业后一直从事心脏大血管外科专业，于2018年至2020年赴加拿大蒙特利尔大学附属心脏病中心进行临床治疗的培训，参与门诊，会诊，值班，病例讨论等所有临床治疗决策，自己主刀以及参与了近1000台各种成人心脏外科手术，对于保留主动脉瓣的主动脉根部重建(AorticValveSparing)，升主动脉瘤以及主动脉窦部瘤（Remodeling/Yacoub以及Reimplantation/TironDavid），自体主肺动脉置换术（ROSSProcedure）和冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗等方面有着独立的见解和丰富的经验。您可以通过以下方式找到我：1.好大夫在线手机APP2.专家门诊时间：浙大一院庆春院区，杭州市庆春路79号，周一周四下午，余杭院区，杭州市文一西路1367号，周五上午。