(转载自许小权 主治医师讲师 梁平县人民医院 耳鼻喉 发表于好大夫的科普文章) 甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形
儿童肺部疾病 以前影像学诊断通常是采用X线胸片和肺CT检查。但是放射检查,反复多次时,家长总会担心辐射的问题,那么,有无一种新的方式可以部分替代?肺部超声的发展与推广,使之变成了一种可能。 肺部超声发源于法国,以前认为,超声是一个禁忌,但后来,研究发现,肺部病变产生的超声伪像,反其道而行之,反而是超声对肺部有疾病时的筛查及随访成为了一种可能。 目前,超声对大叶性肺炎肺部大片实性变的诊断和随访;胸腔积液的诊断、定量;液气胸的诊断和随访;新生儿呼吸窘迫的评分、鉴别诊断;隔离肺和囊腺瘤的鉴别;胸腔肿块的筛查诊断及鉴别诊断等得到了临床医师的广泛认可,并且超声检查无创、无辐射,并可动态、反复评估,可望成为临床有效的检查手段,且可以应用于床旁。
部分摘自百度百科 环状胰腺(annluar pancreas)是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。本病1818年首先由Tiedemann报告1862年由Ecker命名为环状胰腺早年尸解2万例中仅检出3例,认为是非常罕见的疾病随着逆行胰胆管造影(ERCP)的普及以及CT、MRI的广泛应用本病的发现率应逐渐增多。
又叫暂时性滑膜炎。是儿童髋关节疼痛的最常见原因。男性多见,病因尚不明确,可能与病毒感染、剧烈运动所致创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。临床常因单侧髋关节或腹股沟疼痛来诊,部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。部分患者发现跛行。部分患者近期有上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史。 1.体格检查 患肢屈髋,轻度外展、外旋时活动受限,患侧被动活动时出现疼痛。保持患者平卧位,检查者滚动患者下肢,可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。 2.影像学检查 (1)X线检查 :骨质无异常表现,有时可表现为骨盆轻度倾斜,髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏。 (2)MRI检查 可显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液,同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号,T2W1呈高信号。 (3)B超:可显示患髋颈前间隙较健侧明显增宽,髋关节前隐窝积液,透声可。且可以动态观察积液吸收及恢复情况,可用于与髋关节其它疾病的鉴别诊断。 常需鉴别的疾病:Perthes病(股骨头骨骺炎)、儿童风湿性关节及风湿热、化脓性关节炎、髋关节结核、小儿先天性髋关节脱位、髋关节或髂周肿瘤。 就诊科室:骨科
先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致头颈歪斜的先天性颈部畸形。 新生儿常以颈部肿块就诊,婴幼儿常以头颈偏斜或颜面部畸形就诊。目前病因仍未明了。大多数学者认为子宫内压力异常或胎位不正导致肌层局部血运循碍,引起缺血性纤维变性,也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞,导致肌纤维变性;难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。多发生于臀位生产者,但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹,因此此观点未得到最后证实。此外有1/5的患儿有明确的家族史,故认为其同遗传有关,此类患儿常同时合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。 先天性肌性斜颈可使用超声检查,新生儿期可评价肿块厚度,病变长度,肌层的回声;婴幼儿期可评价其厚度,显示是否有纤维变性(回声增强、杂乱);同时还可与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大、颈部其它占位性病变等。尤其婴幼儿期就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。 先天性肌性斜颈要与包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形等颈部畸形所致的骨性斜颈;自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈;斜视引起的体位姿势异常进行鉴别,可辅助以X线或CT检查及眼科检查。 先天性肌性斜颈常在骨科或外科就诊。
1、颅脑超声:前囟未闭的婴幼儿、新生儿主要以前囟为"透声窗",新生儿可进行侧囟、后囟辅助获得实时二维的颅脑内部结构图像,用以诊断早产儿白质软化、婴儿缺血缺氧性脑病、脑积水、脑出血、脑内畸形、发育不全等疾病。 2、浅表部位器官的超声诊断主要包括腮腺、颌下腺、甲状腺、颌面部及颈部相关疾病、乳腺、眼部、睾丸、阴囊的疾病,以及一些骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变,如血肿、脓肿和肿瘤等。这些部位器官的检查需要使用高频率探头(在7.5MHz以上,多为10-15MHz)其细微结构分辨力较好。 1)腮腺疾病如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、腮腺血管瘤、淋巴管瘤、腮腺其它占位性病变 2)甲状腺超声诊断;单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿(甲亢);甲状腺炎、甲状腺肿瘤(腺瘤、囊肿、甲状腺癌)甲状舌管囊肿;甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等疾病的超声诊断。 3)乳腺疾病的超声诊断:乳腺早发育、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺周围血管瘤、淋巴管瘤。 4)眼部疾病的超声诊断如:视网膜母细胞瘤、血管瘤、白内障、原始玻璃体增殖、早产儿视网膜病、视网膜与脉络膜脱离,眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。 5)关节及浅表软组织如化脓性关节炎、关节结核、骨髓炎、滑囊炎、肿块、髋关节发育不良等。 3、胸、腹部超声诊断 1)胸腔疾病的诊断。包括前上纵隔的胸腺囊肿、胸腺瘤、畸胎瘤和恶性畸胎瘤、淋巴结结核和恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等肿块的诊断和鉴别诊断;肺部的肺不张、肺脓肿以及肺实质性占位病变;新生儿ARDS及肺炎动态监测、气胸、胸膜腔积液、脓胸、胸膜肿瘤等病变。 2)消化系统脏器的超声诊断。主要有肝、胆、胆道系统、胃肠疾病、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变(脂肪肝、肝硬化、肝吸虫病、婴儿肝炎综合征、白血病肝损害、朗格罕细胞增多症、肝糖原累积综合症、肝豆状核变性等),肝脓肿、囊肿和血肿,卡路里病,肝包虫病、肝脏良恶性肿瘤(肝血管瘤、血管内皮瘤、肝母细胞瘤、间叶细胞瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌);胆道闭锁、胆系炎症、胆总管囊肿、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤(胆囊癌、肝外胆管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胃肠癌、食管裂孔疝、膈疝、幽门肥厚、十二指肠梗阻如环状胰腺与十二指肠隔膜、十二指肠闭锁、肠旋转不良、梅克尔憩室、肠重复畸形、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、肠系膜淋巴管瘤等待疾病。 3)泌尿系统超声诊断。包括肾脏、输尿管、膀胱等部位。先天畸形如肾异位、缺如、融合肾、发育不良、重复肾、多囊肾、海绵肾、积水、输尿管狭窄、开口异位、末梢囊肿、巨输尿管、膀胱憩室、尿道隔膜等,肾或输尿管结石、肾功能衰竭、肾萎缩,肾血肿、囊肿、肾及肾上腺的肿瘤(肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤);膀胱炎性增生、神经源性膀胱、嗜酸性肉芽肿、膀胱结石、膀胱肿瘤;尿道结石、尿道憩室等; 4)生殖系统疾病:男性生殖系统疾病:阴囊腹股沟血肿、睾丸扭转、附件扭转、炎症、腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核等疾病。女性生殖器疾病包括子宫及其附件(输卵管、卵巢等)疾病。儿童性早熟资格卵巢监测、染色体异常导致子宫卵巢发育异常、卵巢畸胎瘤及合并扭转、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤(癌)。 4、心脏疾病超声诊断 1)先天性心血管结构异常。如房缺、卵圆孔未闭、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、左右室双出口、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。 2)心瓣膜病变。对心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。 3)心肌病如扩张性、肥厚型、限制性及特发性心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、心脏肿瘤(粘液瘤、横纹肌瘤、转移瘤)及心腔内血栓形成。 5、介入性超声医学 实时超声监视和引导下,完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作如肝穿、肾穿、血管瘤及淋巴管瘤引导治疗、阑尾脓肿穿刺引流等,可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果。 本文系张号绒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
超声检查是一门对各种疾病检出率高,诊断率高而无损伤性的先进诊断技术,非急诊或危重患者,为保证检查效果,请检查者注意下列事项,给予理解及密切配合: 1、腹腔检查如肝胆脾胰及腹腔肠道、腹腔淋巴结检查应空腹