急性泪囊炎多有鼻泪管阻塞或者慢性泪囊炎病史,致病菌多为链球菌或肺炎双球菌。 眼部表现有泪囊区的皮肤红肿热痛等,可伴有耳前,颌下淋巴结肿大,体温升高。脓肿形成后有波动感,一旦破溃则形成皮肤瘘管。 治疗:早期以抗生素控制感染,局部热敷,理疗。脓肿成熟后切开排脓。炎症完全控制后及早做泪囊鼻腔吻合术,建立引流通道。
绷带镜也叫角膜接触镜,是一种戴在眼球角膜上,用以矫正视力或保护眼睛的镜片。 治疗性角膜接触镜已经在眼科临床上广泛应用,治疗或者辅助治疗各种眼表疾病,以及相关手术、角膜屈光手术等等。主要是防止伤口对合不良发生移位,保护伤口免受眼睑的摩擦的影响,减少疼痛,促进伤口愈合。 角膜绷带镜在角膜疾病、角膜创伤、角膜手术、眼内屈光手术领域起到了一定的治疗作用,帮助迅速修复角膜上皮,缩短角膜创面完整上皮化的时间,使角膜上皮的形成更加光滑,这一点在角膜表层切削模式的激光手术(PRK手术、LASEK手术、EPI-LASIK手术、TransPRK手术)中作用明显,角膜表层激光切削模式越来越多的应用于临床,提高了激光手术的远期安全性,也由此带来角膜上皮愈合的问题。其作用如下: 1、LASEK手术:术后促进角膜上皮瓣愈合,减小疼痛,带镜时间一般72小时为最佳,如果太短取镜,角膜上皮未愈合牢固,可能会在取镜时上皮瓣移位或脱落,太长时间不取镜则可能由于镜片变脏导致感染。可以降低术后与角膜瓣有关的并发症。随着飞秒激光制作角膜瓣的手术的普及,过薄的角膜瓣也会同时带来一些风险。比如:术后角膜瓣移位、皱褶、边缘卷曲、错位、角膜瓣下上皮植入,弥漫性板层角膜炎、角膜边缘混浊等并发症,绷带镜的使用,可以更有效地防止这些并发症的产生。 2、角膜穿通伤:在伤口微小,小于1毫米,并且清洁无感染的条件下,用于防止房水外流,促进伤口愈合。 3、严重干眼症:用于减少泪液蒸发,留驻人工泪液,使其作用时间延长,同时减少由于眼睑摩擦而产生的剧痛。 4、眼睑功能闭合不全引起的眼睛干燥角膜损伤的患者:用于缓解延长给药时间,同时保护角膜避免因干燥而损伤。 5、眼睛的化学或物理烧伤:主要用于防止睑结膜与球结膜粘连,延长给药时间,加强药物作用。 6、用于吸载用途的接触镜由镜片厚度决定,含水量越高药物释放速度越快,冲击治疗可用高含水镜片,吸载量大释放药物速率快,低含水镜片可以延长药物实效,起到缓释目的。
春季结膜炎,,又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等。是一种过敏反应性结膜炎,在春季最为常见,故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。 青春期前起病,严重期多在3~10岁。持续5-10年,多为双眼,男童发病率高于女童。有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。春夏季节发病率高于秋冬两季节。典型特征为双侧上睑结膜的巨大乳头,但有时也会出现于角巩膜缘区的结膜,最主要的症状是持续性瘙痒,在白天经过各种刺激后,如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦等,晚间趋向加重。其他症状还有疼痛、异物感、畏光、烧灼感、流泪和黏性分泌物。体征:1.结膜的改变睑结膜和球结膜是主要受累部位,在上睑结膜出现铺路石样的乳头反应,乳头有时会发生融合。这些位于睑结膜的乳头呈多角形,头部扁平,肉眼检查清晰可见,裂隙灯下可见乳头直径在1~8mm,彼此相连,每个乳头都具有1个中央血管,荧光素可使乳头顶部着染,在乳头之间及其表面常有一层黏性乳白色分泌物,形成黏性假膜,在受累的结膜区一般观察不到滤泡反应。角巩膜缘的改变多发生于有色人种,主要表现为角巩膜缘区的胶质样结节或隆起,大多位于上1/2的角巩膜缘区,赘疣状的小白色斑,称为Horner-Trantas点。2.角膜的改变在VKC患者,角膜受累的程度可作为疾病严重程度的指征,眼睑型或混合型VKC患者都存在角膜的并发症。表层上皮型角膜炎是常见的角膜表现,主要表现为在角膜上1/2存在点状暗灰色浑浊、似粉尘状,这些点状混浊可以破溃并发生融合,形成较大的糜烂,称为春季斑、盾形溃疡。VKC患者也可发生基质型角膜炎,最常见的角膜变性改变是假性老年环,这种弧形表层基质浑浊主要位于角膜周边部,有时会发生溃疡。假性老年环常伴有新生血管进入角膜周边部,形成角膜上方血管翳。3.外眼的改变常见的体征有上睑下垂,可能与继发性春季乳头肥大造成眼睑重量增加有关,有时也可观察到下睑皮肤发生过度的皱褶。并发症伴随VKC的疾病有圆锥角膜和特应性白内障,角膜溃疡、角膜基质炎、球形结膜、透明性边缘变性等也常见。9治疗1.一般措施主要是改变VKC患者的环境。必要时,应请变应性疾病医生参与治疗方案的制定。免疫脱敏疗法对于严重的、仅对少量且明确的变应原致敏的患者有一定的效果。冷敷和冰袋可提供暂时性的缓解。同样,闭合疗法,如遮盖、护目镜和睑缘缝合术,也可提供暂时性症状缓解。2.抗组胺药一般认为全身使用抗组胺药优于局部使用。患者有时对局部用药中的防腐剂成分会发生致敏。常用药物为:特非那定和(或)阿司咪唑。3.糖皮质激素糖皮质激素仍然是VKC治疗的主要药物,特别是对于非常严重的病例。一般认为短期局部疗法(突击和渐减疗法)对于控制恶化状态和中断炎症循环非常有用。4.肥大细胞稳定剂是治疗VKC的主要药物,这些药物大大减少了对局部应用糖皮质激素的需求。局部用色甘酸钠。但色甘酸钠对于急性恶化期无效,常需要先局部使用糖皮质激素以控制炎症反应。此后可以将局部用色甘酸钠作为一种预防性维持药物。5.非甾体类抗炎药目前证实对眼科疾病有效的非甾体类抗炎药有环氧化物酶抑制剂双氯酚酸钠、噻丙吩、氟比络芬和酮咯酸。0.5%酮咯酸缓血酸胺滴眼液主要用于季节性变应性结膜炎的治疗。氟比络芬和噻丙吩主要用于手术中瞳孔缩小。双氯酚酸钠用于治疗术后炎症反应。6.辅助药物可以局部使用黏液溶解剂以稀释或溶解VKC的黏稠分泌物。使用1%~2%碳酸钠(单水)和其他酸性稀释液。也可使用10%乙酰半胱氨酸来控制黏液的形成。局部用血管收缩剂可以暂时性减轻结膜水肿和充血,以缓解症状。其他的药物疗法还包括:局部使用环孢霉素A,全身使用阿司匹林、吲哚美辛和托美丁。角膜上皮缺损(盾形溃疡)属于萎缩性病变。有效的治疗方法是首先需要局部使用糖皮质激素以暂时性控制眼部炎症。7.手术治疗睑结膜表面冷冻疗法可以暂时性缓解VKC的症状。手术切除大量营养不良的乳头也可能具有同样的效果。但实施上述两种手术后,乳头会迅速复发并恢复症状。手术也可能会造成一些长期的并发症,如瘢痕形成、倒睫、泪液缺乏和内翻。