沧州市人民医院疼痛科科普号

“肩周炎”最近很忙，凡是肩膀疼痛、不能上举的患者都以为自己得的是肩周炎，事实上，“肩周炎”也很无奈，明明肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳，这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。“肩周炎”的发病率其实是相对较低的，却是“背锅”最多的，1、什么是肩周炎肩周炎目前医学上称为“冻结肩”，俗称“五十肩”，肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应，即所谓肩周炎。其主要症状是肩关节活动受限，不能抬起上肢，即使他人帮助也不能抬起上肢，手不能触摸到后脑勺，影响梳头动作。可伴有疼痛，特别是活动到最大角度时疼痛明显，夜间疼痛明显，可痛醒。但是，肩周炎是一种自限性疾病，不经过治疗，经过数月或1年以上的时间后，多数病人疼痛可消失，关节功能可恢复。2、什么是肩峰下撞击征当肩关节外展时，特别是在肩关节外展平举时，肱骨头会和肩峰发生碰撞，从而影响肩关节部位的滑囊，出现炎症反应，在肩关节处出现疼痛，疼痛主要是慢性钝痛，在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。2、什么是肩袖损伤肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵拉上移，避免与肩峰撞击。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。3、常见误区误区一：肩痛只要不影响日常生活，不需要治疗。这是错误的，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行诊治了。误区二：肩关节疼痛要坚持“手法松解”、“爬墙”等方式锻炼。锻炼一定要在专业医生的指导下进行，不适当的锻炼可能适得其反，比如，如果肩袖撕裂的患者进行拉吊环、爬墙可能会加重病情。误区三：肩痛可以自行应用一些止痛药物或膏药处理。这种情况很有可能会掩盖病情，使损伤进一步加重。误区四：治疗好转后即可停止治疗。肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。具体需要听从医生安排。误区五：肩痛只是小问题，不需要手术治疗。如果是肩袖损伤，需要进行手术缝合肩袖，不缝合是不能愈合的，而且还会进一步加重。4、肩痛怎么办？发生肩关节疼痛，首先要做的是到医院就诊，明确诊断，再进行对症治疗，冻结肩经过康复训练，药物治疗一般都会痊愈；肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法，经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等；肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖，防止肩袖进一步撕裂。沧州市人民医院脊柱微创科温馨提示：如出现以上身体不适请及时到正规医院进行检查与治疗，以免耽误病情。

椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧后方进入椎间孔，在椎间盘纤维环之外做手术，在孔镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。传统椎间孔镜治疗由C型臂引导下定位。相对于C型臂，CT引导下椎间孔镜的定位更加准确，今日沧州市人民医院疼痛科于CT引导下定位椎间孔镜，完成一例腰椎间盘突出症患者的治疗。患者张某某，女，48岁，腰痛伴左腿疼痛10天于2017-05-26入院，患者10天前出现腰痛伴右腿疼痛，（疼痛范围为腰部，右侧臀部、右大腿外侧、右小腿外侧、右足至踇趾尖端），疼痛剧烈，难以忍受，无法下地活动，入手术室时，已无法俯卧及平卧，无法自行翻身，强迫体位，2017-05-27日完成孔镜下治疗后，患者腰腿疼痛症状即刻缓解。以下为该患者相关资料。术前正侧位：术前核磁共振，图中箭头所示为突出部位：术前CT影像下显示突出的间盘压迫神经根图中箭头所示术中突出物摘除，神经根减压后显影图中箭头所示CT引导下椎间孔镜的治疗具有明显的优势，术中的CT片可以明确看到腰椎间盘突出物已被摘除，神经压迫解除，确保手术的成功。

一、椎间孔镜技术椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方通过椎间孔，进到椎间盘突出的部位，在内镜直视下可以清楚的看到突出的椎间盘、神经根、硬膜囊。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘、射频电极修复破损纤维环。从而彻底解除对神经根的压迫。二、微创治疗腰椎间盘突出有哪些优势1、微创 伤口小，几乎不出血，手术时间短，术后不留瘢痕，符合美学观点。2、目的直接 手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致。3、适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。4、并发症低 创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。5、安全性高 局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。6、康复快 术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。7、疗效满意度高 术后立即缓解疼痛、麻木等症状，大小便自理，护理简单；远期疗效好。三、椎间孔镜技术治疗原理：椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。四、椎间孔镜技术在脊柱微创手术的适应人群：椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.没有药物滥用及心理疾病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。五、椎间孔镜与其他治疗比较： 髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术（MED），虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。

一、如何发现自己得了腰椎间盘突出症1、在经历突然闪腰、扭伤或者搬举重物等诱发因素后，出现腰痛、下肢串麻、疼痛等一系列症状时。2、急性扭伤后，如一手扶腰或患侧下肢怕负重或是身体前倾而臀部凸向一侧的姿态。3、腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏弯，偏弯后是否在一定程度上可缓解疼痛。4、轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛症状是否加重；仰卧位休息后，若疼痛仍不能缓解。5、俯卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧。6、仰卧位，然后坐起；仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高。就应怀疑有腰椎间盘突出的可能。不过真正确诊，尚需请专业医生进一步通过观察体征和影像诊断证实。二、腰椎间盘突出危害有多大1、腰部胀痛，同时下肢麻木、坐骨神经放射性疼痛，肌肉萎缩，患腿变细，行走困难等。2、可能引起神经根压迫，从而造成相应器官功能紊乱。3、使腰椎不稳，无法维持脊柱的稳定。三、腰椎间盘突出症好发人群1、从年龄上讲：好发于青壮年。2、从性别上讲：多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4-12:1。3、从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。4、从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也很高。5、从姿势上讲：工作姿势不良。伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。6、从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，多成为诱发腰椎间盘突出症的条件。7、从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。8、先天性腰椎发育不良或者畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易发生退行性改变。四、腰椎间盘突出的临床表现患腰椎间盘突出症的的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见的临床症状如下：1、腰痛：90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛较为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及久坐时可加重。2、下肢放射痛：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧放射至足跟。以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛出现后出现，这两种情况因人而异。3、下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根的损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见的表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。4、间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而腰、腿症状加重，并在坐位或者卧位一段时间后才可缓解，这就是所谓的间歇性跛行。可能是髓核突出后，继发地产生腰椎管狭窄而诱发这一症状。5、马尾神经症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。五、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法1、保守治疗：包括中药直接外敷法、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。2、微创介入治疗：在对椎间盘的解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上，微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统的手术方法相比，微创介入治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物学稳定性等优点。例如胶原酶化学溶解术、射频消融术、臭氧融核术以及椎间孔镜下介入治疗。微创介入治疗方法无创伤、无痛苦，是一种绿色疗法。3、手术治疗：椎间盘突出症中8%-10%的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹应行急诊手术，尽快解除神经压迫。但手术往往危险性高、创伤较大，影响脊柱稳定性且术后恢复慢。4、保守治疗适用于初发的和病情较轻的的患者，微创介入治疗适用于大多数腰椎间盘突出症的患者，对于影像学诊断明确的腰椎间盘突出症，引发椎间盘源性腰痛、下肢痛，有明显的神经根压迫症状者，如疼痛区感觉和运动障碍者：不符合手术切除指征的：经1-3个月正规保守治疗无效者，都适合应用胶原酶化学溶解术联合射频消融术、臭氧融合术等微创介入治疗。椎间孔镜几乎能处理所有类型的椎间盘突出及椎管狭窄和椎间孔狭窄的病人。六、腰椎间盘突出症能根治吗1、腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎病，腰椎间盘突出症的症状主要表现为腰腿痛。出现腰椎间盘突出症的症状一定要及时治疗，而且最重要的是坚持治疗。2、那么腰椎间盘突出症能治好吗？答案是肯定的，只要到正规医院及时的选择正确的治疗方法，腰椎间盘突出症可以达到治好的目的。七、微创治疗腰椎间盘突出有哪些优势1、微创 伤口小，几乎不出血，手术时间短，术后不留瘢痕，符合美学观点。2、目的直接 手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致。3、适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。4、并发症低 创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。5、安全性高 局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。6、康复快 术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。7、疗效满意度高 术后立即缓解疼痛、麻木等症状，大小便自理，护理简单；远期疗效好。八、如何预防腰椎间盘突出症1、选择适宜的运动量和锻炼方式，根据各人的年龄、体质进行选择。如腰突症急性发作期，一定要卧硬板床休息，禁止大幅度腰部运动，游泳较为合适腰椎间盘突出患者。2、掌握循序渐进的原则。3、避寒保暖。4、持之以恒，应坚持月月练，周周练，天天练。三天打鱼，两天晒网，将会前功尽弃。九、腰椎间盘突出症如何饮食腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及海鲜脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力导致病情加重。应少食多餐，如有咳嗽病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。十、腰椎间盘突出症日常健康指导1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。2、注意腰部保暖，尽量不要受寒，避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利于腰椎的恢复。3、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板。。。）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速腰椎间盘的病变。4、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。5、平时的饮食上，多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶，奶制品，虾皮，海带，芝麻酱，豆制品等。6、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。站或坐姿要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。7、正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以缓解腰背肌肉疲劳。8、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。扫描下方二维码或者微信添加“czrmyyttk”，即可关注沧州市人民医院疼痛科官方微信，了解更多健康知识。

你知道俗话说的“缠腰龙”“盘蛇疮”是什么吗？要警惕了，也许不知不觉中它已然悄悄潜伏在你身边了，也许它正准备趁你虚弱给你一击重创！它就是让你丑让你痛，让你食不知味，夜不能寐的“带状疱疹”！据调研显示，得过带状疱疹的人对这个疾病最深刻的印象就是痛，没白没黑的痛，无时无刻的痛，这种痛严重影响人们的生活，甚至因为疼痛难忍还会诱发其他生理上的或心理上的疾病。那么究竟什么是带状疱疹呢？医学专业上来说带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。由于这种病毒具有亲神经性，所以感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当你抵抗力低下或过度劳累，或有其它感染、发生感冒时，水痘-带状疱疹病毒可再次生长繁殖，在你身体里面肆虐，并沿神经纤维迁移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，剧烈的疼痛。当你受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，一些潜伏在你身体内的病毒被激活，它会沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内，患处皮肤开始出现灼热感，触之还有明显的痛感，这是因为受累的神经发生炎症、坏死造成的，这就是提醒你需要及时就医了！临床常见的“带状疱疹”好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，特别是老年患者，疼痛较为剧烈。通过运用可视化设备引导，运用臭氧技术及疼痛部位的神经阻滞技术，配合松解关节周围肌肉筋膜组织，调节机体肌肉及皮肤张力情况，同时辅助其他药物治疗等手段，消除患部疼痛，改善机体局部应激性炎症环境，达到缓解病人因“带状疱疹”造成的疼痛，同时再配合其他营养支持，改善机体自身免疫力，最终达到解痛治痛的目的。

臀中肌综合征是一种常见的疾病，也称为臀中肌筋膜炎，它位于臀部偏外侧，臀大肌的深面，是我们行走、站立并保持正确姿势的重要肌肉之一，收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一，所以日常生活中较为容易损伤到，尤其是运动或受凉后，出现急慢性的肌肉损伤。临床表现为臀部疼痛酸困，腰痛及下肢放射痛，腰部活动受限，夜间、劳累、阴凉时疼痛感加重，长期慢性损伤时走姿可呈“鸭步”。与腰椎间盘突出有什么区别？1压痛，臀中肌综合征可在臀中肌有压痛点，按压压痛点可出现局部及扩散痛，一般不伴有下肢肌肉的萎缩无力；腰椎间盘突出症的压痛点多位于椎间隙、棘突旁，深压可伴有放射性坐骨神经痛。2两者直腿抬高试验都可为阳性，但臀中肌综合征直腿抬高加强实验多为阴性。中医将臀中肌综合征归于“筋痹”的范畴，目前我院中医老年病科采用古法针刺“齐刺”治疗臀中肌综合征，“齐刺”法来源于内经《灵枢.官针》篇，“齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”，选取环跳穴或臀中肌压痛点，配合下肢委中、承山、阳陵泉等穴位，常规一周五次治疗，两周一疗程，能够大大缓解病人的疼痛不适，疗效显著。如何预防臀中肌综合征的发生？1避免不良站姿臀中肌损伤好发于教师、售货员等需要久站之人，尤其是喜欢重心偏向一侧歪站着的人，这种站姿更容易造成臀中肌紧张和疲劳。2避免不良坐姿臀部紧靠椅子边，而后背又靠在椅背上的不良姿势会给臀中肌和臀大肌巨大的压力，很容易造成劳损。3减重体重每增加0.5kg，就会给臀中肌增加1kg的负荷。臀部过大、大腿过粗的人更容易出现臀中肌受损。胖人可以在走路的时候跨大步走，以减少对臀中肌的压力。4尽量避免穿高跟鞋长时间穿高跟鞋会造成臀中肌肌肉的紧张，影响两侧臀中肌肌力的平衡。

又到了一年之中最冷的季节，对于北方民众来说，室内尚有暖气“护体”，而久居南方的朋友，取暖基本靠“抖”。作为人体最大的关节之一：膝关节，在这一时期任务艰巨，不仅要承担活动行走跑跳的任务，还要承受比以往更多的衣物重量。可怜的关节，就如可怜的中年人，除了没人疼，就剩下关节疼了！膝关节问题困扰着我们，有人关节积液，有人关节退行性病变，有人关节滑膜炎，有人关节老化，真真是问题不断。那么，我们是否能像广告片中说的那样，吃点钙片就能“一口气上五楼不费劲“吗？答案自然是否定的。先不论补充的钙片能吸收多少到人体内，膝关节的疼痛原因大多是因为膝盖肌肉或者膝盖软骨或者膝关节韧带出现问题，而补充钙对于这些部位的影响微乎其微。那么要怎样保护我们的膝关节呢，让我们一起来看一看。自我检测膝关节健康在进入文章之前，我们先做一个小小的测试。1、膝关节检测单腿站立，下蹲，膝关节成90°，是否出现疼痛或不稳？如果出现了，说明膝关节软骨退化、磨损。注意：做这个动作的时候，旁边最好有扶手可以随时抓住，以防跌倒。2、30秒坐起测试坐在普通的椅子上，快速站起坐起，看在30秒内能做多少下。3、上下楼梯时，关节的感受这也是一个很重要的自测方法。膝关节炎在逐渐加重的过程中，患者的感受是不同的。膝关节的保护首先，如果膝关节疼痛，还是建议去医院检查，听从医生的建议，对症下药是最重要也最轻松保护膝盖的方法。1、膝盖保暖膝关节的保暖是提升膝关节寿命的关键，在天气冷的时候穿上保暖裤。不要长时间地将空调、电风扇对着膝关节吹。热敷也是很好的办法，用热毛巾或者精油涂于膝关节，有利于膝盖的软骨自我修复。2、软骨营养仅含钙高的钙片对于膝关节的作用微乎其微，多吃富含胶原的食物，例如鱼皮，猪皮等，豆制品和蔬菜中的蛋白质和维生素对于软骨的合成也有帮助。在已经确认软骨损伤的情况下，可以让医生开一些氨基葡萄糖，硫酸软骨素。补充软骨营养，加速软骨合成。3、适量的走路走路是一个非常好的运动，但是如果走到一定距离，膝盖出现疼痛，就不要继续再走路。否则会增加关节磨损，降低关节寿命。穿的鞋要软、厚、轻便，可以帮助保护膝盖。4、尽量坐高凳子专家建议：老年人，特别是有膝关节疾病的患者，在坐凳子时，尽量选择相对较高的凳子，以脚能碰到地面为准，这样可以减少我们膝盖的磨损。

坐骨神经痛指的是沿坐骨神经路径放射的疼痛，坐骨神经分支从下背发出，经过两侧髋关节和臀部并下行至腿部。坐骨神经痛通常只影响一侧身体。坐骨神经痛最常见于椎间盘突出、脊柱长出骨刺或椎管狭窄压迫部分神经时。会导致受累的腿部发炎、疼痛和麻木。虽然坐骨神经痛相关的疼痛可能非常严重，但是大部分病例可以通过非手术治疗在几周内缓解。与显著的腿部无力或排便或排尿习惯变化有关的重度坐骨神经痛患者可能适合手术治疗。坐骨神经痛的标志是从下（腰）椎辐射至臀部和腿后部的疼痛。神经通路附近几乎都会出现不适，但不适感最易遵循从腰部至臀部和大小腿后部的路径疼痛的范围很广，从轻微疼痛到剧烈灼痛或剧痛不等。有时可能感觉像是震动或触电。疼痛会在您咳嗽或打喷嚏时更严重，久坐可能加重症状。通常只影响身体一侧。部分人受影响的腿部或足部还会出现麻木感、麻刺感或肌无力。腿部的一部分可能出现疼痛，另一部分出现麻木感。如果自我护理措施没有改善疼痛，医生可能会建议以下一些治疗方法。药物治疗可能开出的治疗坐骨神经痛的药物包括：抗炎药肌肉松弛剂麻醉药三环类抗抑郁药抗癫痫发作药物理疗法一旦急性疼痛得到改善，医生或物理治疗师就可以设计防止未来伤害的康复计划。这通常包括纠正姿势、加强背部肌肉和提高柔韧性的锻炼。类固醇注射在某些情况下，医生可能会建议在受累神经根周围注射皮质类固醇药物。皮质类固醇通过抑制受刺激神经周围的炎症来减轻疼痛。药效通常几个月后就会消失。您可以接受的类固醇注射次数有限，因为注射过于频繁会增加严重副作用的风险。外科手术此方案通常适用于受压神经导致明显无力、肠或膀胱失控时，或疼痛逐渐恶化或其他治疗无效时。外科医生可以切除挤压神经的骨刺或椎间盘突出的部分。

概述大多数人会偶尔头痛。但如果您头痛的天数多于几天，您可能有慢性每日头痛。与特定的头痛类型不同，慢性每日头痛包括多种头痛亚型。慢性指头痛发生的频率和持续时间。慢性每日头痛的持续性使其成为最严重的致残性头痛之一。积极的初始治疗和稳定的长期治疗可能会减轻疼痛，并减少头痛。症状根据定义，慢性每日头痛每月发生15天或以上，持续3个月以上。真正的（原发性）慢性每日头痛不是由其他疾病引起。慢性每日头痛有短时和长时之分。长时间头痛的持续时间会超过4小时。它们包括：慢性偏头痛慢性紧张型头痛新发每日持续性头痛连续性偏头痛慢性偏头痛该类型通常会在有阵发性偏头痛病史的人群中出现。慢性偏头痛通常为：影响头部一侧或两侧有搏动性、跳动性痛感引起中度至重度疼痛且会引发至少以下一种症状：恶心及/或呕吐对光和声音敏感慢性紧张型头痛这些头痛倾向于：累及头部两侧引起轻度至中度疼痛引起疼痛，感觉压迫或紧绷，但无搏动新症每日持续性头痛这些头痛会突然发作，常见于无头痛史的人群。头痛在首次出现的三天内会转变为持续性头痛。这些头痛：常累及头部两侧引起类似压迫或收紧的疼痛，但非脉动性引起轻度至中度的疼痛可能会有慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的特征连续性偏侧头痛头痛：仅影响头部一侧每天持续疼痛，没有无痛期引起中度疼痛并伴有剧烈疼痛对处方止痛药吲哚美辛（Indocin）有反应可能因偏头痛样症状而变严重此外，连续性偏侧头痛与以下至少一种情况有关：受影响侧眼部流泪或发红鼻塞或鼻漏眼睑下垂或瞳孔缩小躁动感何时就诊偶尔头痛很常见，通常不需要进行治疗。但是，如果出现以下情况，请咨询医生：经常性一周头痛两次或以上您大多数日子都在因头痛吃止痛药您需要超出推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛您的头痛模式发生变化或者头痛加重头痛使您丧失能力如果头痛符合以下情况，请立即就医：突发且严重伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难头部受伤之后休息并服用止痛药后情况继续恶化病因很多慢性每日头痛的病因尚不清楚。真正的（原发性）慢性每日头痛尚未找到确切的潜在病因。引起非原发性慢性每日头痛的病症包括：炎症或其他脑内和脑部周围的血管问题，包括卒中感染，如脑膜炎颅内压过高或过低脑肿瘤创伤性脑损伤药物过量性头痛这种头痛通常发生于患有阵发性头痛疾病（通常为偏头痛或紧张型）且服用过多止痛药的人中。如果您每周超过两天（或每月超过九天）服用止痛药（甚至是非处方药），则面临反弹性头痛风险。风险因素与出现频繁头痛有关的因素包括：女性焦虑症抑郁症睡眠障碍肥胖症打鼾过量摄入咖啡因过量服用抗头痛药其他慢性疼痛性疾病并发症如果您患慢性每日头痛，您也可能会出现抑郁症、焦虑症、睡眠障碍和其他心理和身体问题。预防照顾好自己可能有助于缓解慢性每日头痛。避免头痛诱因。以日记形式记录头痛可以帮助您确定头痛的诱因，从而避免诱因。这包括每次头痛的详细信息，例如开始时间、当时在做什么以及持续多长时间。避免过度使用药物。服用头痛药物（包括非处方药）频率超过每周两次会增加头痛的严重程度和频率。咨询医生如何停药，因为如果使用不当，可能出现严重的副作用。确保睡眠充足。一般成人每晚需要七到八小时的睡眠。最好每天同一时间睡觉和起床。如果您有睡眠障碍（如打鼾），请告知医生。不要跳餐。健康饮食，并保持每天用餐时间大致相同。避免食用可能会引发头痛的食物或饮料，如含有咖啡因的食物或饮料。如果您肥胖，应减轻体重。定期运动。有规律的有氧体育活动可以改善身心健康，减轻压力。在医生同意的情况下，选择您喜欢的运动，例如行走、游泳或骑自行车。为了避免受伤，开始时请慢一点。减轻压力。压力是慢性头痛的常见诱因。让生活变得有条理。简化日程安排。提前计划。保持积极的心态。尝试减压技巧，例如瑜伽、太极或冥想。减少咖啡因的摄入量。一些头痛药含咖啡因，咖啡因虽然可以减轻头痛，但也可以加重头痛。尽量减少或避免含咖啡因的饮食。

虽然目前已有多种用于偏头痛治疗的药物，但寻找新型药物仍然是一大挑战，一方面不是所有患者对治疗都有积极的反应，另一方面还有各种副作用的可能。偏头痛患者的合并症问题是使偏头痛治疗复杂化的一项重要因素，这些合并症增加了药物相互作用的可能性，潜在的副作用也限制了治疗的选择。常见和特殊的药物副作用最近，非甾体抗炎药（NSAID）除了胃肠道不良反应，由于心血管系统中的COX-2抑制作用，这类药物的心脏病或脑卒中风险问题也被提上议程。当然，不同类型的NSAID安全性和耐受性也是完全不同的。对于麦角胺类药物，除了治疗剂量引起颅内和颅外血管的血管收缩问题，还可能会诱发恶心、呕吐、眩晕、烦躁不安（中枢神经系统效应）、口干、胃和胸部症状，过量使用还可导致麦角中毒和心脑梗死。这一系列的副作用不仅是由于麦角蛋白与5-HT1/2受体、α1/2肾上腺素受体和D2样受体具有相互作用的能力，还因为这类药物是亲脂性分子，并且具有与受体解离缓慢的特性。曲坦类药物用于急性偏头痛治疗疗效较好，并且与麦角类相比，观察到的副作用也相对较少。不过，也有一些关于这类药物可能毒性的孤立报道，包括舒马普坦引起的硫酸血红蛋白血症，以及利扎曲坦的肝毒性等。另外，一些患者也因为恶心、头晕、胸部症状等问题而停止使用曲坦类药物。由于曲坦类药物的脂溶性，人们假设这类药物存在诱发不良中枢效应的可能性。此外一些学者认为，偏头痛发作期间血脑屏障受到破坏，因此抗偏头痛药物容易穿透屏障发挥治疗作用，同时也会带来一些不良反应的问题。麦角和曲坦类药物的血管风险尽管麦角生物碱对头部血管收缩作用比较明显，但它们也能够发挥一些非特异性的外周血管收缩作用。这些对外周血管的作用限制了它们的使用，并且有心血管并发症或血压异常风险的患者中禁止使用。麦角胺和双氢麦角胺在外周的主要作用是动脉血管收缩，但后者的副作用要低一些。至于曲坦类药物，体外实验表明曲坦的作用主要是选择性的，但也会对人体近端和较小的远端冠状动脉产生收缩作用，从而引起心绞痛样症状和心肌缺血。在治疗浓度下，这些药物不太可能引起健康人体的心肌缺血，但口服治疗剂量的舒马曲坦（50mg）、利扎曲坦（10mg）或佐米曲坦（2.5mg）可使平均动脉压增加4%～6%。尽管发生率极低，但确实有关于舒马曲坦摄入后的心脏病死亡事件报道。近期一种新型的5-羟色胺受体激动剂Lasmiditan在治疗急性偏头痛方面颇具潜力，研究显示这种药物可以显著改善患者的疼痛症状，而没有其他偏头痛药物的血管收缩活性问题，伴有心血管疾病的患者或可将其作为一种选择。研究中患者最常报道的不良反应为头晕、感觉异常、嗜睡、疲劳、恶心和倦怠。