据统计,80%的人一生中都会有腰痛的经历,部分患者腰痛会反复发作,严重影响生活、工作。近年来,腰痛已不再是老年人的专利,不单是上班族,甚至一些学生族动不动就喊“腰痛”。造成腰痛的原因有很多,腰痛发生时,我们如何分辨呢?腰痛常见原因1. 急性腰部扭伤(闪腰)典型病例:“昨天搬家在家里抬东西闪了腰,腰部一阵剧烈疼痛,休息了一晚上,早上起床疼得更严重了,翻身,站立都困难,怎么扭腰一下这么严重了?”主要症状:急性腰部扭伤多见于青壮年,老百姓也将其描述为“腰闪了”。往往有抬重物或扭腰的诱因,肌肉收缩过猛、负荷过重或用力姿势不正确所致。若扭伤很重,当时就会出现持续性腰部剧痛,第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀,腰痛加剧;若腰部扭伤很轻微,当时可能没有明显疼痛感,次日腰部疼痛加重。受伤后站立时候往往要用手撑住腰部,坐下去也需要用双手扶椅背才能入座;腰部活动明显受限,不能挺直,扭转困难,咳嗽、喷嚏、腰部用力时可使疼痛加剧,休息或服用一般止痛药也不能缓解。治疗方法:急性腰部扭伤重在预防,如果不慎扭伤,一定要十分重视,及时正规治疗。一般较轻的扭伤,休息同时配合口服或者外用非甾体消炎镇痛药,数日内疼痛即可消失。较重的腰扭伤软组织有撕裂的,应休息3~4周,直至损伤组织完全恢复。2. 腰肌劳损(腰肌筋膜炎)典型病例:“我生孩子后就开始腰痛,抱孩子会痛得更厉害,腰部怕冷,感觉腰部无法承受自己的重量,空空的感觉,受一点风寒刺激,腰部就疼痛、酸软无力。”主要症状:腰肌劳损,也叫腰肌筋膜炎,临床常见但常被忽略或误诊。主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应,如果在急性期没有得到彻底治疗会转成慢性,留下后遗症;或者由于腰部受到反复的劳损、长期固定姿势工作,久坐久站,风寒等不良刺激,可以出现持续或者间断的慢性腰部肌肉疼痛、酸软无力等症状。疼痛在劳累或受寒后加重,休息或保暖后可减轻,时轻时重。腰肌劳损的腰痛,当按压疼痛的部位,做个按摩或者热疗,疼痛会明显减轻;但急性腰部扭伤的腰痛相反,按压疼痛部位症状加剧,无法耐受,越按压越痛。治疗方法:以保守治疗为主,极少需要手术治疗。急性发作期主要是卧床休息以及物理治疗(按摩、热浴、理疗、牵引、针灸、拔火罐等)。配合使用消炎镇痛药物以及外用膏药能迅速减轻症状,尤其对急性期患者疗效奇佳,常用的如芬必得、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等。3. 腰椎间盘突出症典型病例:“腰痛又厉害了,并且整条腿外侧就像触电一样剧烈疼痛,脚趾头还麻木,腰也直不起来了。”主要症状:腰椎间盘突出症常发生于青、中年,部分老年患者也可发病。腰痛可同时伴随一侧或双侧下肢放射痛,个别患者仅腰痛或腿痛。咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉,严重的时候可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。治疗方法:一般来说,80%的患者不需要开刀治疗,多数腰椎间盘突出症患者无论治疗与否,随着时间的推移,突出的腰椎间盘组织通常(但并非所有)会出现萎缩和退变,症状缓解功能改善,也就是说该病具有一定的自愈能力,这可能颠覆大多数患者的认知。绝大多数患者经过药物及康复治疗可恢复正常生活和工作,但有复发可能。当正规保守治疗(卧床休息+药物+康复理疗)6个月以上,腰腿痛症状无明显缓解,影响休息及睡眠,神经损害明显,肌肉力量明显减弱者,则应尽早手术。现有证据表明,如果必须手术,在发病早期(6~12个月)手术患者,术后康复更快,手术效果更好,神经功能恢复更佳,手术风险更小。4. 骨质疏松症典型病例:“我婆婆今年72岁,经常喊腰痛,三天前感冒使劲打了一个喷嚏,就开始出现腰背痛加重,伴有肋骨和胸前疼痛,持续不能缓解,睡觉困难。”主要症状:骨质疏松症或椎体压缩性骨折也可以引起腰痛,以60岁以上女性多见。这类腰痛的特点就是广泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定,老人经常描述像是有“一股气”在腰背部游走,在晚上或活动时疼痛加重。因为骨强度下降,轻微跌倒,甚至咳嗽、打个喷嚏,就可以引起胸腰椎的压缩骨折,导致腰背部疼痛加剧,病程过久还会逐渐出现驼背,脊柱变形。多数当事人没有明显外伤史,根本不会想到脊柱骨折的可能性,往往都选择在家休息几天,结果疼痛一点没有好转,反而越躺越疼。治疗方法:多半采取保守治疗,如果新发生的压缩性骨折引起腰痛,可以行腰椎微创手术稳定骨折,疼痛急性期也可以使用消炎镇痛药物控制疼痛,佩戴腰部支具,尽早下床活动。规范服用钙剂、维生素D及抗骨质疏松症的药物,这样才能长期、有效、安全地缓解腰背痛。5. 炎性腰背痛典型病例:“我腰痛快一年了,尤其晚上睡觉疼得厉害,起床活动一下反而会轻松很多,天气暖和的时候好一点,变天和受凉后明显加重。”主要症状:典型的炎性腰背痛有以下特点:(1)腰背痛发生在40岁前;(2)缓慢发病,很少突发腰疼;(3)症状持续至少3个月以上;(4)伴随晨起腰背部僵硬;(5)休息并不能改善腰背部疼痛症状,活动后反而腰背痛减轻。如果符合以上5条中任意4条,就要考虑炎性腰背痛的可能性。需要注意的是,如果出现了炎性腰背痛的表现,并且症状已经持续3个月或以上,最好尽快去风湿免疫科看看,特别是40岁以下的年轻人更需如此。治疗方法:炎性腰背痛静止期主要是注意保暖,坚持合理有效的体育锻炼,维持脊柱关节最好的位置,增强椎旁肌肉力量,其中游泳被认为是很好的有效锻炼办法。疼痛发作期可给予非甾体消炎镇痛药口服,配合热敷、按摩、针灸等物理治疗方案。需要注意定期复查,尤其年轻人出现炎性腰背痛,一定要警惕和排除强直性脊柱炎、脊柱关节炎等这一类风湿免疫性疾病,避免病情发展造成严重残疾。如何分辨腰痛原因腰痛的诱因 根据疼痛的诱因,如果伴随抬重物,腰部扭伤或者其他引起腰部肌肉挛缩的诱发因素,这种情况多考虑急性腰部扭伤或者腰肌劳损;当然对于老年骨质疏松患者,可能只是打一个喷嚏或使劲咳嗽,也可能诱发腰痛,这种类型腰痛要警惕骨质疏松症引起的腰椎压缩性骨折。受凉受寒后腰痛,或腰痛伴有局部怕冷、怕吹风的症状多考虑腰肌筋膜炎。腰痛的时间点 腰痛以夜间为主,夜晚痛醒,要警惕炎性腰背痛。疼痛白天活动后加重,晚上休息后缓解,考虑腰椎间盘突出或腰肌筋膜炎可能性大。腰痛的伴随症状 腰痛伴随臀部疼痛,下肢疼痛,麻木,多考虑腰椎间盘突出症;如果伴随腰部僵硬,脊柱活动度受限多考虑炎性腰背痛可能性;老年患者腰痛伴有全身痛、转身痛、咳嗽痛多考虑骨质疏松症可能性。此外,除了腰部本身的疾病以外,其他疾病也会引起腰部疼痛。如十二指肠溃疡、胰腺炎会引起腰部的放射性疼痛;泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张也会引起腰痛。但由于病变不在脊柱,一般腰部的活动不受影响。以上方法只供大家初步自我判断,若要明确病因,还要前往医院结合具体检查由医生做出诊断。腰痛的预防策略无论是哪一种原因引起的腰痛,除了相应治疗措施缓解急性期症状外,还应该做好日常保健和预防。■ 保持正确的坐姿,避免长期固定某一个姿势,避免久坐、久站,定时起身活动一下腰部。■ 注意气候变化,腰部保暖,防止寒湿侵袭;长期伏案工作者或司机朋友建议增加腰枕,帮助腰部维持正常生理曲度。■ 腰痛患者建议选择硬质垫床垫,如硬质席梦思、棕垫即可,并不是非要睡木板床。■ 掌握正确搬物姿势:抬重物时先下蹲,然后双臂握紧重物后起立,再移动双腿搬运到指定地点,再下蹲放下重物。避免频繁搬重物。■ 控制体重,体育锻炼前应先做热身运动,避免腰部扭伤,强度要循序渐进。在进行专业训练或强度较大运动时,合理使用腰围。腰围应在急性期使用,不推荐长期使用。■ 老年人注意合理饮食,充足日照,戒烟,限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,饮食保证充足钙,饮食摄入不足时,可以额外补充钙剂和维生素D,保持正确的日常活动姿势,避免发生椎体骨折。■ 适当肌肉锻炼,倒走,游泳,腰椎康复锻炼操等运动是非常合适的康复和预防方法。
“补钙”的热潮好像一直有增无减,现在儿童补钙,希望能长得更高;老人补钙,希望能预防骨质疏松……说到补钙,最先想到的方法应该就是喝牛奶或吃补钙保健品了,那到底哪种更好?我们可以看一下它们的成分、含量、吸收量。1、牛奶——天然乳钙成分及作用机制:牛奶中的钙是天然乳钙。除了钙质以外,牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,这些成分的优势不仅提供平衡的营养组成,还能在一定程度上促进钙的消化和吸收。另外,乳钙在人体内不需要太多胃酸参与即可分离呈现离子状态,进而被人体直接吸收利用,迅速调节血钙平衡,这样对于胃肠道的刺激较小,也不易产生不良反应。含钙量及吸收率:每100克新鲜牛奶中含有大约100-120mg钙,正常成年人的吸收率高达62%—70%。2、钙的保健品——无机钙、有机钙从成分来说,目前市场上的钙产品主要就是无机钙和有机钙。a.无机钙成分:无机钙主要包括氯化钙、碳酸钙、氧化钙等等。优缺点:含钙量高,价格低;但是它的吸收需要胃酸的参与,这样钙在胃里逗留时间较短,所以机体只能吸收少量钙;而且,对胃肠刺激较大,甚至还干扰正常的消化功能。含钙量及吸收率:最常见的碳酸钙含钙量约为40%,吸收率为32%。提示:无机钙不适合肠胃不好者、孕妇、儿童、老年人服用,长期服用易导致上火、胃痛、结石和便秘。b.有机钙成分:有机钙主要包括柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等等。优缺点:有机钙的溶解过程不需要胃酸的参与,溶解度好,对胃肠刺激性小,安全性高;但由于含有相当大分子量的有机基团,因而有机钙化合物中的钙含量不高。水溶性好的有机钙质,如葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙受胃酸影响小,更适合老年人服用。含钙量及吸收率:不同的有机钙含钙量和吸收率都是不同的。 如乳酸钙含钙量为65%,吸收率为32%,却易给人带来疲劳感;葡萄糖酸钙含钙量8.9%,吸收率为27%,不适合糖尿病患者,选购时最好询问药师。相对而言,普通人群日常可以每天喝一杯牛奶,就能帮助补充钙质; 但对于钙流失较多者,如更年期妇女,或骨质疏松等缺钙者,可以在医生的建议下选择合适自己的钙质补充剂。小贴士:成人每天大约需要摄入600mg的钙;老年人钙需要量增加到1000mg/d;而孕妇和哺乳期妇女约需1200mg/d。3、补钙大揭秘除了选择适合自己的补钙方式,怎么吃其实也有讲究:a.选对时间夜间服用:夜间人体内的血钙浓度较低,这时候补钙,吸收效果好,利用率高,更高效。饭后服用:钙质不要空腹服用,避免体内多余的钙随着尿液排出体外;最好饭后吃,这样在体内停留时间会长一点,更有利身体吸收。建议:晚饭后1小时、睡前2小时左右服钙剂。b.补钙也需忌口含草酸较高的食物如菠菜、甜菜、香菜等;过多的磷和蛋白质;含咖啡因的饮品;高钠、高糖食物等都会阻碍钙质的吸收,因此,在补充钙后的2小时要避免摄入这些食物。c.绿叶蔬菜我们都知道通过摄入奶制品、豆制品和一些肉类来补钙,但你知道吗,绿叶蔬菜的补钙能力仅次于奶制品。几乎所有的深色蔬菜,如西兰花、油麦菜、韭菜等都属于“高钙蔬菜”;而且,这些蔬菜中的镁、钾和维生素都有利于提高钙的利用率。小贴士:在烹调时,为了避免蔬菜中的草酸、植酸影响钙质吸收,可以提前用沸水烫3-5秒。d.助推素单纯性补钙,效果有限,一般成人补钙的吸收率低于40%,老年人不足20%。因此,补钙要追求吸收率,就需要维生素、矿物质的辅助。维生素D可以促进肠道吸收钙,也可以促进钙的转换,还能锁住骨骼中的钙质,防止流失;补充维生素D最简单的方法就是晒太阳。镁能辅助双向调节钙水平,既能增加钙的存留量,又能防止钙过多;香蕉、小麦、糙米中含有丰富的镁元素,日常膳食中可以适度添加。e.避免误区①喝骨头汤补的是多是脂肪!有实验表明,熬了两小时的骨头汤含钙量也是微乎其微的。②豆浆补钙作用小!大豆的含钙量虽然很高,但豆浆中加了大量的水,钙量也就被稀释,100g中大约只有10mg,补钙作用不大。
椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜与与内窥镜类似,是一个配有灯光的管子,可以从病人的侧方和侧后方进入椎间孔,在安全工作区实施手术。通过内窥镜可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的组织,然后使用各类抓钳摘除突出的组织。射频电极封锁破损纤维环。特点:创伤小,术后只缝一针。是同类手术中对患者创伤最小,效果最好的微创治疗椎间盘突出的手术。术前护理1. 疼痛护理:术前对患者进行疼痛评估,根据患者疼痛程度给予适当的镇痛方式。2. 心理护理:告知患者手术方式及成功案例,消除紧张恐惧心理,取得病人的信任和配合。在手术过程中保持与患者的及时沟通。3. 体位训练:术前3天对患者进行体位训练,直到能俯卧1~2h,以保证手术的顺利进行。术前2~3天开始训练床上大小便。4. 饮食护理:术前6小时禁食禁水。术后护理1、病情观察:观察生命体征变化,术后2h内严密观察血压、心率及呼吸情况,如发现异常及时通知医生处理;观察穿刺处敷贴有无渗血及渗血量;严密观察下肢感觉、运动及大小便情况,如有异常及时通知医生2、体位护理:绝对卧床休息3天,3天后可佩戴腰带下床活动,指导患者轴线翻身;3、饮食指导:因手术采用局麻,术后无需禁食。指导患者多食高蛋白、易消化且富含粗纤维的食物,禁食刺激辛辣性食物,以预防便秘的发生。4、功能锻炼:根据患者恢复情况制定功能锻炼计划,指导患者进行锻炼。以主动锻炼为主、被动锻炼为辅,督促患者进行。5、加强基础护理:保持床单位整洁,指导患者定期翻身,以预防压疮、肺炎及泌感的发生。术后康复指导1、术后嘱患者绝对卧床休息三天。可仰卧、俯卧、侧卧、屈髋屈膝位,翻身时轴线翻身。2、三天内在床上行直腿抬高训练,直腿抬高运动:每次运动2~3min,每天活动3~5次。3、第三天可佩带腰围下床活动,起床时动作缓慢。患者在术后行走不会受到限制,一般不需要其他工具来辅助行走,必要时使用辅助用具。腰围佩戴2—3周后循序渐进的解除。4、术后第4周开始行腰背肌锻炼。腰背肌锻炼运动量以腰腿部无不适应为宜,循序渐进、持之以恒。一般每天坚持练习2-3次,每次十分钟即可。出院指导1、告知家属和患者1个月内尽可能的卧床休息为主,睡硬板床,在腰背肌锻炼的基础上,术后4周可逐渐减负重。2、纠正术前不良坐姿、睡姿。3、活动时带腰围,腰围需要佩戴2~3周。4、腰部应注意保暖,避免长久的站立、坐立的姿势,6个月内应避免需长时间弯腰及重体力的劳动。5、继续加强腰背肌锻炼,运动量以腰腿部无不适应为宜,循序渐进、持之以恒。6、观察下肢活动情况、如有不适应时复诊、定期复查。上班等日常生活要注意什么?术后日常生活没有特殊限制,主要是三个月内避免久坐和弯腰负重,上班族每坐30-40分钟要起来活动十分钟,避免长时间开车等。手术并不限制活动,反而建议患者适当的活动。可以进行游泳等运动,但是要避免腰部负重较大的运动,比如举杠铃等。术后复发受哪些因素影响?椎间孔镜手术后复发几率为2%-5%,复发的原因主要与年龄和自身椎间盘的退变情况,及术后生活方式有关。随着年龄增长,原先手术保留的部分椎间盘还可能继续病变,其他节段的椎间盘也可能问题;有些人自身的腰椎结构异常,比如稳定性差,或者椎间盘的质地有问题,都会增加复发的机会;另外,手术后要养成良好的生活习惯,剧烈的体育活动、弯腰、负重、抬重物等都会增加复发风险。一般术后三个月内椎间盘会慢慢的恢复,这是复发的高峰时期,三个月以后复发的几率较小,但是如果不注意保护,老是久坐弯腰等,还是有复发的可能。由于椎间孔镜手术创伤小,组织的瘢痕就少,所以复发后仍可以选择做椎间孔镜。
经皮椎体成形术,是指经皮通过椎弓根或椎弓外根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。椎体成形术的操作要点为经皮穿刺植入管道,向椎体内注入医用骨水泥,能够早期止痛、支撑强化骨折椎体,改善老年患者的生活质量,使患者很快恢复下床活动及功能锻炼,免除老年人久卧后出现的坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。椎体成形术的有点如下:1、经皮穿刺无需开放性手术,创伤小,将穿刺针插入椎体即可;2、安全性高,我科每年约开展200例椎体成形术,治疗过程中暂时无1例出现神经损伤、血管栓塞及其余严重并发症发生;3、疗效肯定,患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,并且疗效可长期维持。术前护理1、心理护理:大多数病人及家属对PVP缺乏了解,加之一般病人年龄较大,对手术耐受力差,普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导,使病人消除顾虑,积极配合各项术前检查,愉快接受手术。2、饮食护理:术前宜进食清淡、易吸收食物。2、体位训练:手术中常采用俯卧位,故术前因开始体位训练,如果无法耐受,可及时与医师沟通。3、生命体征监测:应常规监测T、P、R、BP等,如BP过高,应及时通知医师,以便及时用药或取消手术,遵医嘱给予术前用药。术后护理1.心理护理:护士应主动介绍手术方法、术后注意事项、术后效果并给与心理疏导。2.饮食护理:指导患者术后科学的饮食方法,如进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食。禁食用一些易引发骨质疏松的食物如咖啡、碳酸饮料等。3、疼痛护理: 由于手术时间短、切口小,骨水泥加固病变椎体后有很好的镇痛作用,故手术后大部分可耐受术后疼痛。若无法耐受,可给与镇痛药物,如镇痛泵、非甾体类药物、非阿片类镇痛药等。4、体位:术后卧床6-12个小时,可采取仰卧或俯卧,以利于注入椎体的骨水泥进一步发生聚合反应,以完全硬化,达到最大强度,减少并发症及穿刺部位出血。5、专科病情观察:密切观察生命体征,尤其是血压,椎体成形所用的骨水泥注入椎体后使动脉压一过性下降的作用,骨水泥的化学名为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),动脉血压一过性下降可能与PMAA的单体或聚合体被吸收入血循环有关。6并发症:(1)骨水泥外渗:观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼痛加剧,即报告医师,作相应的处理。(2)肺栓塞:因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成了栓子,进入肺循环而造成肺栓塞,应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难,应及时报告医生处理。7、术后给予抗炎治疗,观察伤口有无红肿、渗出,及时进行伤口的消毒和敷料更换,预防穿刺部位感染。术后康复指导1、术后嘱患者卧床休息6-12个小时,可采取仰卧或俯卧,以利于注入椎体的骨水泥进一步发生聚合反应,以完全硬化,达到最大强度,减少并发症及穿刺部位出血。2、由于经皮椎体成形术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好,可以说达到“立竿见影”的程度。术后6-12小时大部分患者的疼痛可以基本缓解,可鼓励患者进行早期的功能锻炼。3、术后24小时内,可佩戴腰围下床活动,起床早期要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。4、术后活动时间根据患者耐受情况而定,循序渐进,不可操之过急,注意安全,防止滑倒。5、术后功能锻炼:(1)第1-3天:术后早期直腿抬高锻炼,时防止神经根粘连的有效措施。(2)4-7天,增加屈膝、屈髋的被动活动,以增加双下肢肌肉力量,循序渐进的进行。(3)第7天,腰背部伤口愈合良好,损伤软组织基本愈合,即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式,熟练掌握后,再改为三点式,1-2周后改为飞燕式。(五点式腰背肌功能锻炼)(脊柱伸展训练)出院指导1、患者出院如需远途乘车返回时,最好取侧卧位,若条件限制只能坐位返回时,必须戴腰围保护。2、床垫最好选择卧硬板软床垫,起床前先戴上腰围,躺下后再脱腰围。3、恢复期禁止负重及弯。
80%疼痛科病人走错门“在大医院看病就像走迷宫,怎么就有点撞大运的感觉呢?”年轻妈妈小张告诉《生命时报》记者,每次去医院,望着电子屏上神经内科、神经外科、血管科、心内科等科室名就晕头转向。“挂错号的现象确实越来越普遍了。”倪家骧说,疼痛科是所有科室疾病中最易走错门的,这类患者高达百分之八九十,不少病人甚至在其他科室看了两三年才到疼痛科。他给记者举了个例子:有个出现肛门及会阴部剧烈疼痛的女病人,看了妇科、消化科、普外科、肛肠科后,医生都没查到原因,后来被当成精神病在精神病院关了很长时间,几年间花了十几万。而在疼痛科,只花了一万多元便见效了。以上内容转自生命时报哪些疾病应该找疼痛科?疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗,是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛,为患者创造无痛轻松生活。疼痛科常见疾病三叉神经痛糖尿病神经痛带状疱疹后神经痛舌咽神经痛脊神经根痛截肢后痛截瘫后痛外周神经卡压痛基因功能紊乱免疫性神经痛手术后或外伤后神经痛癌痛中风后神经痛表现为:身体某部位(神经支配区)阵发痛、闪电痛、灼烧痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛、椎扎痛、重压痛等。头部痛三叉神经痛舌咽神经痛蝶腭神经痛偏头痛丛集性头痛颈源性头痛不典型面痛鼻咽癌痛中风后痛表现为:头、额、眼眶、牙齿、腭、脸、舌、耳朵等一个或几个部位无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重、可伴流泪、流涕。颈椎病-分为6型神经根型颈型交感型脊髓型混合型颈椎病椎动脉型表现为:枕、顶、臂、肩、胸或背痛、或手、臂麻木,或头晕、耳鸣或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感,或走路无力、大便无力或踩棉感,或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。腰椎间盘源性疼痛腰椎间盘突出或膨出腰椎间隙炎腰椎终板炎腰椎不稳引起的腰腿痛或麻木表现为:腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木腰腿痛腰椎压缩骨折痛腰椎间盘突出症椎管软性狭窄痛腰腿肌筋膜痛腰椎退行性痛骨质疏松痛外伤后痛强直性脊柱炎等疼痛表现为:腰腿持续痛,转身或弯腰时痛,半夜痛,起床痛,下地痛,久坐或久走痛等。关节痛肩周炎痛膝关节痛脊柱小关节痛骶骼关节痛踝关节痛创伤性关节炎痛痛风关节炎反应性关节炎强直性脊柱炎类风湿关节炎等免疫性关节炎痛等表现为:关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛,关节局部有压痛或红、肿等。脊柱源性疼痛颈、腰、胸椎间盘突出症肌筋膜综合症椎体不稳症小关节骨质疏松症椎体椎间隙症后腹膜刺激症椎体转移癌骶管或神经鞘囊肿强制性脊柱炎不明原因头痛、腰痛、肢体、腹、胸、会阴痛表现为:身体等不明原因痛、以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主。可伴有皮肤麻木或肌肉无力,曾经有碰撞、外伤或手术史。癌性疼痛原发癌痛转移癌痛癌症治疗相关痛癌症伴发其他疼痛表现为:已诊断有癌痛史的同时或以后,病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛自主神经功能紊乱交感型颈椎病神经损伤后痛糖尿病神经痛免疫性疼痛雷诺氏征多汗症红斑性肢痛症帕金森病痛中风后痛抑郁症等表现为:身体某部位特别寒冷、灼热、瘙痒、轻触痛或风吹痛,无原因的异常出汗、红、暗紫色、睡眠差、心悸、头晕、耳鸣。疼痛科常用治疗方法药物治疗营养神经药:维生素B1、维生素B6、维生素B12(或甲钴胺、腺苷钴胺)等。改善微循环药:扩管药、活血化瘀药等镇痛药:非甾体类,阿片类,局麻药,抗癫痫类,抗抑郁类等。物理治疗中医定向透药疗法 近红外线疗法 中、低频脉冲电流疗法 红外偏振光疗法神经组织治疗椎管内阻滞 周围神经阻滞 外周痛点阻滞 星状神经节阻滞微创介入治疗颈腰椎间盘射频消融术 颈腰椎间盘臭氧溶盘术颈腰椎间盘胶原酶溶盘术 三叉神经半月神经节射频热凝术 三叉神经周围支射频热凝术 周围神经。交感神经(节)射频热凝/调节术 癌痛(椎管内连续镇痛,周围神经射频热凝术)微创介入治疗椎体成形术、颈腰椎椎间孔镜椎间盘髓核切除术。
得了骨科疾病,除了保守理疗之外,微创介入治疗也是非常有效的一种治疗方法,而很多患者来到医院看诊时医生第一句话会说:先去拍个片子或者把你的片子拿来让我看看。看到X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人觉得傻傻分不清楚。现在,我们把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用。1X光:像把面包压扁了看X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X光片。2CT:像把面包切片看CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多的组织信息。3B超:像挑西瓜前敲一敲B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。4核磁共振:摇一摇再看核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时核磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。四种影像方式分别应用于何种检查?就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。3、胸部——粗看X光片,细看CTX光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是,CT检查的辐射剂量高于X光。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。4、腹部盆腔——除肠道外,一般超声都能查腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。但是,超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。5、心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。以上内容均为转载
对于腰椎间盘突出,你一定觉得是老年人的疾病,和自己没啥关系。这想法大错特错!20到40岁的患者已经占了全部腰突患者的64.46%。试想想,整天埋头苦干、看手机玩游戏,分分秒秒都在折磨着腰,它能好到哪里去?目前在中国,腰椎间盘突出症的患病率为18%,而且这个数字还在蹭蹭蹭地往上飙。虽然腰椎间盘突出症的高发年龄是30到50岁,但目前20到40岁的患者已经占了患病人数的64.46%,腰椎间盘突出症的魔爪已经开始伸向青壮年了。腰椎间盘突出症状有哪些呢?让我们来看看腰突患者的典型一天。早上刷牙,得保持雄赳赳气昂昂的姿势,要是一不小心弯个腰,没准儿腰突就发作了。鼻子一痒,想打个喷嚏,得赶紧摆好马步,扶住东西,绝不能弯腰。连系个鞋带都要别人帮忙,最尴尬的是,拉完粑粑擦屁屁时,手都够不着。好不容易出了门,挤车也是一大考验。花姑娘似的躲躲闪闪,被人轻轻蹭一下腰,就痛得龇牙咧嘴的,恨不得有多远躲多远。上班开会,领导絮絮叨叨讲个不停,座位上的腰突患者如坐针毡,一动不敢动,不管是腰,还是屁股、大腿、小腿,甚至每一个脚趾头,都像过了电一样刺痛,心里无数次呐喊:什么时候散会啊!熬到下班,打个篮球吧,扣篮那个帅呀!可这一蹦,腰立马就像有把电锯在割,有无数根针在使劲儿往腰骨里戳,感觉身体要被掏空了。都说生命在于运动,可腰突患者却经不起半点儿折腾。葛优躺舒服吗?这一躺下,腰就跟硬木板似的,大活人化身木乃伊,动弹不得。挪一下,床上跟有铁钉一样,那个疼啊!那就不动,用不了几分钟,又会怀疑自己是不是背上长刺了。想要起床嘘嘘?双手用力死撑住床板,腰却还是硬得起不了身。说多了都是泪啊!这个腰椎间盘看不着,摸不到,究竟是个啥玩意儿?软还是硬?怎样叫做突出,是腰椎间盘移位了吗?突出的画面会不会很血腥啊?突出以后呢?要想说清楚腰椎间盘突出症是个什么样的疾病,小编得按照椎间盘、腰椎间盘、腰椎间盘突出这三个层次给大家来讲。椎间盘长啥样?有啥用? 话说上帝创造人类的时候,就把脊椎设计成了人类上半身的支架,负责支撑我们的身体。脊椎不是一整根骨头,而是一节一节的。两节椎骨之间做连接的,就是椎间盘,长得像是放倒的轮胎。这种结构明显扩大了脊椎的活动范围,所以人类才能够弯腰,甚至后空翻。这个放倒的轮胎,有两个特点。一是有弹性,像个弹力球,捏一下就瘪了,一放手就恢复原样了。这个弹性设计让椎骨能够承受的压力大大增加了,比如一个人从一两米的高度跳下来,脊椎表示毫无压力。二是耐磨,这个轮胎的外层比橡胶还耐磨,无数次的挤压,就是不爆掉。椎间盘表示,我可以妥协,可以扭曲,想让我粉身碎骨可不容易。椎间盘的外表皮,质地是N多层的纤维,既耐用,又很有弹性,这就是我们所说的纤维环。纤维环里面并不像轮胎那样空心,而是包着一个果冻状的小蛋黄,软软滑滑有弹性,它的名字叫髓核。纤维环一切的努力就是为了保护这个小蛋黄。还嫌不够安全?好,在纤维环的上下,再各来两块软骨板,作为保护。这样,一个经久耐用、灵活又敏感的椎间盘就做好了。腰椎间盘在哪?怎么工作的?每两节椎骨之间就有一个椎间盘,腰椎骨之间的就叫做腰椎间盘。腹部对应的脊椎,上下一共有五节腰椎,夹着四个椎间盘,再加上最后一节腰椎和骶骨之间的那个椎间盘,也算腰椎间盘,于是,五个腰椎间盘就集结到位了。当我们弯腰的时候,两节腰椎骨必定会面向肚脐的一侧收紧,形成一个向背后张开的角度。此时的椎间盘就要配合着变换姿势,一头大一头小。当我们直起身时,两节腰椎骨又恢复平行,腰椎间盘也就恢复原状了。这就是正常的腰椎间盘工作的场景。腰椎间盘怎么就突出了呢?试想想,你总是长时间弯腰,脊椎骨长期形成一个向后张开的角度,死死压住腰椎间盘,日积月累,这个轮胎就不再是圆圆滚滚、弹力十足了,它就一直这么一头大来一头小,直到有一天,你就是直起身来,它也回不去了。又不知道过了多久,这个轮胎就从那个越来越大的角度中滑出来了,这就是医学里讲的腰椎间盘膨出。顽疾还需良医治,当我们的身体出现问题时,应当及时寻求治疗,以免给生活带来不必要的损失。武汉市第四医院(普爱医院)提醒您,疾病出现时请找正规医院诊断和治疗,切勿病急乱投医!以上内容均为转载
颈椎病引起的高血压有什么特点?颈性高血压是颈椎病引起的高血压。据研究,本病与颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。临床表现可以表现为颈椎病的症状加上血压的升高,如头痛、头晕、颈肩部疼痛僵硬、上肢无力、手指麻木等症状。病程一般较长,大多数患者不是以高血压就诊,而是因颈肩部疼痛或体检时发现血压升高,还有部分患者以“高血压”久治不愈来就诊,当治疗颈椎后血压也恢复正常。为什么容易误诊?该病容易被误诊是因为医务人员对“ 颈性高血压”这个疾病认识不够,老百姓在内科反复治疗高血压,久治不愈确实给患者和家属带来很大困扰。(以上内容均为转载)
颈椎病已经成为现代人的“头号公敌”,你以为只有老年人才会被它折磨?其实,颈椎病早已把魔爪伸向了中青年……据歌手梁咏琪透露,她某天起床时动弹不得,要家人帮忙搀扶才得以起身,后经医生确诊为急性颈椎炎发作。牵涉全身的颈椎病你还以为颈椎病在跟你开玩笑吗?▼颈椎疾病已被世界卫生组织列为影响健康十大疾病之首!100个人中就有70个以上的颈椎病患者!100个中风病症患者中有90%以上是由颈椎病引发的并发症!100个高位截瘫病症者中有85%以上是由颈椎病引发的并发症!100个猝倒死亡病症者中有95%以上是由颈椎病引发的并发症!100个脑血栓病症者中有80%以上是由颈椎并引发的并发症!那么问题来了,到底什么是颈椎病?认识颈椎病颈椎的结构颈椎的正常生理结构▼人体有七节颈椎骨,一般的椎骨由椎体、椎弓、棘突、软骨及韧带组成,椎体和椎弓形成了椎孔。所有椎孔连起来就是椎管,椎管中走行的是脊髓,脊髓两旁发出成对的脊神经,穿过椎间孔分布到全身皮肤、肌肉和内脏。颈椎病的类型颈椎病是老人的高发病,但颈椎病也越来越趋于年轻化。颈椎病分很多种类型,最常见的有:脊髓型颈椎病“脊髓型颈椎病”典型表现为:下肢无力,行走不稳,很低的台阶都能被绊倒;双手没有以前灵活,拿筷子、系扣子困难;四肢和躯干发麻,有“电打”的感觉,但很少有四肢疼痛。神经根型颈椎病“神经根型颈椎病”典型表现为:双上肢麻木、疼痛,可以累及双手和肩部,最经典的表现是“少先队敬礼姿势”可以缓解疼痛;上肢肌肉萎缩,胳膊变细,手部“扁掉 了”。如果身体出现以上这种情况,一定要尽早就医哦。日常生活中,下面这些小方法可以维护您的颈椎,一起动起来吧!旋肩舒颈锻炼要诀:双手手心向下搭肩,由后往前旋转,再由前往后,各30次。注意事项:运动时颈部肌肉一定要放松,舒适为度。锻炼效果:活动颈椎关节和肩关节,保持关节的灵活度,缓解肌肉痉挛和疼痛。头颈相抗锻炼要诀:两手交叉贴于颈部,头向后仰,手向前使力,形成相抗效果。注意事项:动作宜缓慢协调,切勿盲目追求速度与力度。锻炼效果:增强肌肉韧性,使颈后肌肉力量得到加强。前俯后仰锻炼要诀:双手叉腰,先低头使下颌向前胸靠近,后抬头后仰。注意事项:动作宜缓慢协调,不可盲目追求速度与力度。锻炼效果:增强颈肌肌力,维系颈部软组织的自然弹性
不少朋友早晨起身时脚一着地,脚后跟剧痛难忍,过段时间后又自然好转,但工作或运动后疼痛又反复找上门。这种疼痛大多发作于脚后底内侧,虽不致于影响行走,但对于患者的日常生活而言却是非常困扰。脚后跟的剧痛绝大多数和足底筋膜炎有关。因为脚跟要承受全身重量,长时间的伸展挤压后,容易造成发炎现象,疼痛感多像针刺一般。除了需要适当休息外,进行对应的伸展运动也有助于治疗恢复,我们正常朋友也可以借此方法来做预防。1、伸展小腿肌肉小腿肌肉是造成脚跟疼痛的主因之一,小腿肌耐力升高可增强跖腱膜的张力。站在距离墙面一步的地方,双手扶墙,将要伸展的腿向后延伸,保持脚后跟贴地,前脚膝盖弯曲,保持15-20秒的伸展,两只脚各重复4次。2、网球运动这个练习可让足底筋膜(下足韧带)更为灵活,通常足底筋膜会在入睡后紧绷,并在夜间缩短,因此清晨时疼痛感最强烈。使用一颗网球或高尔夫球,以足弓踩上去并来回滚动,每次可练习4-5分钟。3、毛巾伸展将一条毛巾(或使用阻力弹性带)放在足弓处,双手持毛巾两端,往胸口方向拉紧,练习时保持膝盖伸直,每次进行15-20秒,每只脚练习4次。4、跟腱拉伸跟腱(阿基里斯腱)的紧缩也会造成足跟疼痛,站在一个台阶或楼梯上,后脚三分之一旋空,慢慢下压,直到感觉跟腱与小腿有伸展的紧绷感,维持20秒后回到水平姿势,重复练习4次。 以上内容均为转载