广东省妇幼保健院内科科普号

乳果糖主要在结肠发挥作用，肠道内细菌如双歧杆菌可将其分解为低分子量有机酸（乳酸和醋酸），导致肠道内pH值下降，刺激肠道蠕动；还能使肠道内的渗透压增加，把水分吸引到肠腔，使大便中保留更多水分，软化大便，增加粪便体积。因此酸的刺激加上体积的刺激，使大便易于排出。

原因一：糖尿病自主神经系统病变。损害人体的植物神经，导致胃肠道蠕动功能下降，大便排出困难。 原因二：饮食不合理。高纤维食物摄入不足，会影响肠道蠕动。 原因三：降糖药的副作。会对人体胃肠道产生损害，引起肠道菌群失调，影响胃肠蠕动，导致排便困难。 原因四：负面精神刺激。由于长期患病，患者情绪低落，而大量的研究表明，不良情绪会抑制胃的正常运动与分泌，也会抑制肠道蠕动，从而导致便秘发生。

下面我们就来分析几种常见的酸味食物，看看痛风能不能吃。 1. 醋或者陈醋 这应该是高尿酸、痛风最关心的酸味食物了。 醋的主要成分是乙酸，醋的一大特点就是酸，它的 pH 值也的确小于 7。 但乙酸在进入身体后会经过一系列的反应，最终生成二氧化碳和水，二氧化碳随呼吸排出体外，剩下的水也不再是酸的了。 所以痛风是可以放心吃醋。但需要避免和碳酸氢钠等碱性药物同服。 2. 柠檬或柠檬水 柠檬不比醋，有效成分较多，富含维生素 C、钾、柠檬酸等，所以无法通过单个化学成分来分析它的「酸碱」作用。 但是，目前大多学者认为，富含钾、钙、镁等金属元素的食物大多具有「碱化」作用。 同时，因为大家在食用柠檬时，大多都是以柠檬水的形式，而痛风多喝水也是很好的。 3. 酸奶 酸奶是乳酸菌发酵产品，而奶类食物代谢后呈碱性。 有的朋友可能还关心「这么多乳酸菌，这么多细胞，嘌呤值会很高吧？ 而事实是酸奶的嘌呤值并不高。此外，大量流行病学研究发现看，低脂乳制品有利于预防痛风，酸奶对降尿酸也会有益的。 爱喝酸奶的朋友就别再纠结酸不酸了，爱喝就喝。

一、怀孕后HCG正常值是多少？受精的第6天，受精卵的滋养层形成并分泌微量HCG。当受精第7～8天，HCG就可以在血中检测出来了，其浓度随着孕周的增加而成倍递增。HCG量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同时，需要动态观察血HCG变化，判断有先兆流产或异位妊娠等可能。怀孕后HCG正常值是多少？正常妊娠期间血清HCG值与妊娠周数有直接关系，不同孕周HCG（IU/L）值当然有所不同，且呈现正向递增变化趋势。妊娠期间血HCG的变化B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。阴道B超在末次月经后5周可见妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏动，孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时，通过检测血HCG来预测妊娠结局。由于其具有早期快速成倍增长，进而达平台，而后下降的特点，需要动态监测血HCG变化，但要间隔48～72小时以上才能得出结论。二、怀孕后孕酮正常值是多少？孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞及黄体分泌，8～10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5～12周内相当稳定，与孕龄关系不大。孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清水平稳定，所以不需要连续监测，给医生较早提供诊断依据。接下来我们来了解一下，怀孕后孕酮值到底如何变化。例如第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7；第4-6周的孕酮参考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。孕酮在15-25ng/mL，其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于25ng/mL，其妊娠结局多为宫内正常妊娠，部分有先兆流产，一般在给予补充黄体功能后，多数都能继续妊娠。因此，我们认为孕酮小于15ng/mL时妊娠失败的可能性就大。可惜孕酮水平低无法辨认为稽留流产或异位妊娠。这需要结合阴道B超检查来提高诊断率。HCG、孕酮和流产的“三角关系”怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。1HCG翻倍很好孕酮下降HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。2孕酮正常HCG翻倍不好孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：①、孕酮正常，HCG翻倍"相对"不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。②、孕酮正常，HCG翻倍"绝对"不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。3孕酮下降HCG翻倍不好HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。孕早期常见误区情况：出现褐色分泌物就是出血误区：去医院找大夫开药吃补孕酮褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去，不会再有了。关于黄体酮保胎：在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎。怎么补充黄体酮：必须弄清楚是否缺乏黄体酮。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。确认怀孕最好前往正规医院检查因为试纸检测具有不确定性，如果大家想要确认自己是否真的怀孕了的话，还是得去医院做更确切的检查哦！★ 血HCG检测：这种方法是检查血液中是否有绒毛膜促性腺激素，这是目前早孕检查较早较准确的一种方法，比早孕试纸更灵敏、更准确。★ B超检查：这种检查最早需要怀孕5周以上，由B超检查中看到子宫内有圆形的光环即代表怀孕了，通过这种检查还可以排查宫外孕，对于怀孕的异常能及早发现。

一些老人偏爱喝粥，但粥类煮的时间较长，淀粉成为糊精后，其血糖指数也会提高，对血糖影响相对较大。但是老年人多年来形成的饮食习惯很难改变，那么黑米，糙米，薏米，小米，高粱米，纯燕麦片等血糖指数较低，与粳米混合食用，也可以加一些杂豆，降低这餐的升糖指数。 煮粥时可以不要煮得太烂，稍微硬点才好，这样食物在消化道停留的时间长，吸收的就相对慢了。一般早餐喝15-25克主食煮的粥，最好搭配一点蛋白质类的食物，比如牛奶200 ml，这样血糖生成指数也会下来一点。提醒一点，上述这些粗粮、杂豆磨成粉肯定是不推荐的哦。

1. 仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。 2. 评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。 3. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。 4. 高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括： （1）妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等； （2）预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis，CMA）； （3）妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量； （4）重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。 5. 年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。

要视母亲情况而定，母乳喂养推荐简要总结如下： 1. 如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，鼓励母乳喂养。 2. 如母乳喂养期间出现乙肝活动，则和一般慢性乙肝患者一样抗病毒治疗，同时停止母乳喂养。 3. 为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，分娩后停药，停药后即可母乳喂养。 4. 若母亲正在服用抗病毒药物， 暂时不建议母乳喂养。但有研究表明，替诺福韦在乳汁中药物含量低、毒性有限，可以母乳喂养。 5. 以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。

门诊一位患有糖尿病的阿姨她说便秘，2天没解大便了，让我开点治疗便秘的药物。 我就给她开了乳果糖，“我有糖尿病，你们怎么给我开乳果糖？” 糖尿病患者能吃乳果糖吗？ 我们看一下乳果糖的成分，其主要成分为乳果糖，化学名称为4-O-β-D吡喃半乳糖基-D-呋喃果糖。 是由半乳糖与果糖组成的二糖，是人工合成的双糖，在自然界中并不存在。胃和小肠缺少其分解酶，因而不会被消化分解为单糖，而且分子大几乎不被小肠吸收，乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。因此对糖尿病患者的血糖几乎不影响。

说起孕期吃的苦遭的罪，恐怕不少准妈妈首先想到的就是恶心孕吐这一茬了。一吃就吐，不吃也吐，不吃还不行，真是折磨啊~ 孕期有恶心、孕吐的反应是很正常的，尤其是孕早期和孕中期。 还会有些妈妈在孕初期的时候发现自己的体重居然比怀孕之前还要轻，非常担心。如果出现这种情况，准妈妈们不要怕，那是因为你们孕吐的反应实在太厉害了，体重不升反降，但也还是正常的！ 孕吐，一般在孕期初期反应最为强烈，到了三个月之后会慢慢有所好转直至消退。 不过也有相当一部分的准妈妈，孕吐反应会伴随整个孕期，这是由于个人体质的问题导致的，只要询问过医生确认无碍后，这也是非常正常的一种情况呢~ 孕吐，怎么办，之能硬扛吗？ 准妈妈们最重要的还是要从进食方面加以改善。例如要吃新鲜的食物和多吃水果蔬菜，那些油腻的难消化的食物还是尽量不要吃了，辛辣刺激的食物就更不用说了，少吃为妙！ 另外，如果孕吐反应实在厉害得紧，准妈妈们可以尝试口服维生素B6，但还是尽量不要乱服用药物。 如果还是没有效果或者明显感觉自己的代谢因为孕吐变得紊乱起来了，那准妈妈们可千万不能掉以轻心，速速去医院报到吧！

间质性膀胱炎的表现与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医，且服用多种抗生素，毫无效果。 间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和膀胱子宫内膜异位症等疾病相鉴别。