李静医生的科普号

一、什么样的色素痣容易恶变1、先天性巨痣最易恶变2、先天性小痣3、足底、足趾、手掌、手指、甲下、会阴部的痣这些都应及早切除或密切观察，有变化时及时切除。二、色素痣恶变的标志（ABCDE）：A.不对称，一个痣的两侧形状不同；B.边缘不规则；C.颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；D.直径超过铅笔头大小（＞6mm）；E.隆起，即痣的一部份高起。遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查。如色素痣突然增大发炎，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，就要考虑发生恶变的可能，应尽早去专科医师处检查处理。三、切除手术小的色素痣直接切除缝合，一般不在特殊部位（眼耳口鼻等）的色素痣，直径小于4cm都可以直接缝合长在眼、耳、口、鼻部位略大的色素痣或者直径大于4cm的色素痣，可能不仅仅切除直接缝合，需要做皮瓣转移等手术以闭合伤口，保护特殊部位不变形。四、切除手术后须知1、隔日换药，面部7天拆线，躯干10天左右拆线，关节部位14天左右拆线，具体情况听主刀医生告知。面部伤口建议第二天不要包纱布，全部敞开，尤其是鼻部手术，伤口注意清洁干燥。2、拆线后短期内，一般在3个月左右，伤口会越来越红，越来越硬，以后慢慢好转，一年后瘢痕达到稳定，一年内可以使用去瘢痕的药物。对于面部的瘢痕，一般人经过时间瘢痕不容易增生，颈背部，前胸，上臂外侧，耳廓瘢痕相对面部较为明显。对于瘢痕体质的人，这些部位也更容易产生增生性瘢痕，甚至有的人容易发生瘢痕疙瘩。（PS：请不要认为身上有瘢痕的就是瘢痕体质，除非是神仙，谁身上都有瘢，瘢痕体质的人身上留有的是您难以忍受的瘢痕，请咨询您的医生您是否瘢痕体质）

门诊接一漂亮姑娘，疾病：颈部多发性脂囊瘤，看了很多医院，居然说是没有办法治疗。妹纸多年夙愿就是去除，终于在我这里手术，高兴的直说要发到脂囊瘤群里，说是好多患者不知道多发性脂囊瘤还可以手术切除，故此开贴。本病是一种错构瘤，为皮脂腺开口处受阻而形成的潴留性囊肿。病因：部分多发性脂囊瘤有家族史，属常染色体显性遗传，突变位于角蛋白17基因。单发脂囊瘤是散发孤立肿瘤。简单说：遗传或病因不明表现：全身皮下多发性小囊肿，大小不等，基本不大，活动度好，表面皮肤正常。全身多处都可发生：前胸、后背、颈、四肢、阴囊等。治疗： 一般不需治疗。治疗多因美容需要，可行小切口取出脂性内容物及包膜后美容缝合。治疗重点，手术切口小，瘢痕最小化。因为在我这里太常见，居然没有拍照，有照片再补。

1、肉毒毒素是什么，有毒吗?肉毒毒素是一种细菌外毒素，可以引起神经肌肉的麻痹。但是，所谓甲之砒霜，乙之蜜糖，正是由于它具有神经阻断作用，目前肉毒毒素在神经科、眼科、整形美容外科、康复科等十分常用。目前应用于医疗美容外科的肉毒毒素使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以十分安全。肉毒素被誉为“20世纪90年代神经药物的一大进展”。2、中国市面上合格合法的肉毒毒素产品A.衡力中国兰州1997年中国CDFA批准B.Botox(保妥适)美国1999年获中国CDFA批准亲们，不要问我哪个更好，就李医生个人认为，只要医生技术好，上面两个都挺好。事实上，中国是世界上第三个生产注射用A型肉毒毒素的国家知识小普及：（国际上肉毒毒素风头正劲的是美国的Botox、英国的Dysport和德国的Xeomin；而在我们的邻居韩国，肉毒毒素品牌最多，包括Medytoxin、Botulax、Nabota，坊间根据它们包装的颜色，把它们称为粉毒、白毒和绿毒。然而事实上，这些韩国产品及英国德国产品在国内并未获得上市批准，都是从非法的渠道流入。Ps：亲们，这个不是衣服，买个啥老仿、A货沾点小便宜，对于一些没有正规渠道进入中国市场的肉毒素品牌，果断拒绝！3、肉毒素的整形美容外科作用常见的有：除皱、瘦脸对于面部美容的作用：一、轮廓：瘦脸、抬高下巴、提鼻尖、消除颈纹二、五官：提眉、增大眼裂、改善露龈笑、提口角、抬高鼻尖、改善面积痉挛三、皮肤：除皱、缩小毛孔、改善油光、痤疮其他美容作用：一、体表轮廓的改善：瘦小腿、瘦肩背二、治疗手足多汗症、腋臭三、改善减少瘢痕四、脱发：FUT植发的应用、改善男性雄性激素源性脱发、改善头皮油脂分泌增多五、红血丝4、对哪些皱纹最有效面部上三分之一的皱纹：鱼尾纹、额纹、皱眉纹、其他（颏纹、鼻背纹等）5、与其他美容手段协作与瘢痕整形术结合：抑制瘢痕与线雕提升术结合：延长线雕作用时间与玻尿酸注射结合：延长玻尿酸留存时间与隆颏整形术结合：美化颏部轮廓（颏部：俗称下巴）。。。。。。。。6、关于肉毒素，李医生的个人建议2006年，Dermatologic Surgery（专业权威杂志）杂志上的一篇文章报道了肉毒毒素注射去除眉间纹，改善抑郁症患者情绪从而缓解抑郁症状的病例，目前关于A型肉毒毒素治疗抑郁症II期试验已经完结，即将展开III期试验。Current Psychiatry（又来了一本专业权威杂志）杂志在2015年的一期特刊中向精神病学读者介绍了A型肉毒毒素治疗抑郁症的专题，对于目前的数据以及作用机制、注射点、注射剂量等，均进行了详细说明。上面讲了那么多，提出一个情绪美学的概念！肉毒素治疗面部，除了美的提升之外还有对情绪的治疗。其实很好理解：看着被肉毒素抚平的额头，光洁而饱满；当眉头被肉毒素阻断了，想皱也皱不了的时候，你会发现其实很多事情也不值得眉头紧锁！作为一个自己也定期注射肉毒素的怀有中年少女情怀的李医生来说，肉毒毒素是比很多高档的护肤品更加高效、安全的美容品。6、注射肉毒素前注意事项1、亲们，来注射前不要上浓妆，要不卸妆时间比注射时间还长：（2、近期不要服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星，依替米星和卡那霉素等）。3、术前确定注射部位没有炎症，如毛囊炎等。4、备孕、已孕及哺乳的美女们，孕育完下一代再来吧7、肉毒素注射后注意事项1、注射后短期内不要按摩或揉擦治疗区域；2、6小时内，不宜洗脸、化妆，以免发生感染的现象。6小时后可洗脸。3、一周内禁食辛辣、海鲜、烟酒。注射瘦脸针后避免吃坚硬食物。4、起效时间：一般三天左右起效。但是如多次注射或体质原因对药物不敏感，起效时间会适当延长5、维持时间：4-6个月。定期注射会使维持时间变长，也就是说，长期定期注射，间隔时间可在8个月到一年。但是两次注射时间不要小于3个月。李大夫个人推荐：第一二次注射间隔时间在4个月，后可适当延长，每年1-2次，做维持注射。（世界上没有一种东西打完可以保证不继续衰老的，就像世界上没有长生不老药一样）6、接受治疗后，可能会感到稍有头疼，可以口服对乙酰氨基酚类药物止痛；不用紧张。7、不要服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素，妥布霉素，奈替米星，依替米星和卡那霉素等）。8、不要汗蒸及高温桑拿，以防肉毒素过早失效本文系李静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、加压和冰敷：术后前三天加压冰敷。建议术后立即加压冰敷2小时，其后半小时一次，每次15分钟。冰敷可用冰袋或冷藏的矿泉水、袋装牛奶等，可表面包一层干净的手绢，更加卫生。2、热敷手术后3天可以改为热敷，温毛巾或发热眼罩即可，以加快术区血肿吸收。切勿过热以免烫伤。防止切口沾湿。3、出血、血肿术后少量出血，色淡红，属正常情况。如果出血较多，颜色很红，同时伴有眼皮发胀，应及时联系医生。手术血肿早期表现为淤紫，随着时间的延长逐渐变青、变黄，最后完全吸收。根据出血量的不同完全吸收一般需要10天左右。4、眼球结膜水肿、出血白眼球水肿出血偶有发生，刚开始边界较清，之后变得模糊，范围略有扩大，不影响视力。不需要药物治疗，通常1-2周左右可以逐渐消退。5、换药、拆线手术后第二天到医院换药，拆掉纱布，清理伤口血痂，无需在覆盖纱布。如第二天自行换药，一定要注意清除切口全部血痂，保持伤口清洁术后5-7天拆线（手术当天不算）。拆线前伤口不要沾水，每天自己用干净的棉签沾生理盐水或者眼药水清理一下眼屎和刀口表面的血痂。6、口服药物和眼药水一般情况下术后不需要口服抗生素。术后可以外用抗生素眼药水（如氯霉素、氧氟沙星等）主要起到一个清洁、冲洗、预防感染的作用。7、洗脸，化妆，隐形眼镜，运动手术后48小时内避免大声唱歌、憋气、大头朝下等剧烈活动，防止眼内压增高，减少出血。拆线后第2天就可以正常洗脸。术后一个月可以正常戴隐形眼镜。术后3个月内尽量避免使用眼影、眼线等化妆品，防止瘢痕增生。本文系李静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有瘢痕烦恼的患者，您看病的时候你是否会遇到医生和您解释一堆名词：瘢痕、瘢痕体质、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕，您听完了，云里雾里傻傻分不清楚！！！其实医生有的时候也挺烦恼：雪白干净一姑娘，忧愁满面的在你的诊室对着你纠结：”医生我到底能不能切脸上这个变化的色痣呢？要不要切呢？我是瘢痕体质呢！” 然后在她白净的皮肤上，医生看到一条淡淡的白色印子。其实这个时候，医生和这个白色印子一样，在淡淡忧伤着！！！ 瘢痕、瘢痕体质、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕，让我来细细给您说一说！瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。 划重点：瘢痕是皮肤损伤（切割伤、烧伤、感染、手术等等）修复的正常过程，正常过程，正常过程，重要的话说三遍!上文姑娘那个淡淡的白色印子就是个正常的瘢痕，不代表这个美女患者是瘢痕体质！除非你是外星人，地球人受伤都长瘢痕，当然瘢痕有轻有重：通常肤色白一些的，肤质中干性的患者瘢痕小一些，而肤质黑红，皮肤较厚，肤质偏油性的患者瘢痕深一些。瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，诊断特点：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。 划重点： 1、瘢痕疙瘩是异常的瘢痕。2、高发部位：耳朵（打耳钉患者）、下颌部（痤疮患者）、胸前、肩后、背部、会阴部。3、治疗：切除需要配合放疗，可以辅助：糖皮质激素局部注射、去瘢痕药膏等。4、治愈率在80%。病因：综合因素，体质原因。（关于第4点，真的不是医生在敷衍，有的时候就是那么无奈：”为什么我是瘢痕体质?为什么不能100%治愈?” 非要纠结原因，中国人怪女娲，外国人怪亚当夏娃 ^-^ ）增生性瘢痕皮肤损伤后，修复过程发生异常可以导致组织过度增生而形成增生性瘢痕。甩个图看瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的区别是不是不想看，知道一个医生的职业生涯中要背多少张表吗？心疼自己三秒，然后给你们划重点：1、增生性瘢痕只在伤口范围内长，瘢痕疙瘩从伤口向周围正常皮肤浸润生长，有的时候长的像个螃蟹脚，所以也叫蟹足肿样突起，可见瘢痕疙瘩多霸道 2、增生性瘢痕发生于严重的受伤后，而瘢痕疙瘩往往没有很严重的受伤史，可能仅仅是搔抓、青春痘、划伤甚至没有任何外伤史即可发生（确实有点冤！）。瘢痕体质有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的人就是瘢痕体质。手术需慎重。增生性瘢痕瘢痕疙瘩正常的瘢痕参见您自己身上各种若有似无的外伤后小印子，那是您成长的标记 ：）