赵锦医生的科普号

胎膜早破，是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄＜37孕周的胎膜早破又称为未足月胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症。胎膜早破有那些临床表现 ？孕妇突然感到阴道内有较多液体流出，增加腹压时阴道流液增多。且阴道流液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。发生早破，第一时间该怎么办呢？ 急诊送医院！因为孕妇送往医院后医生自然会按照胎膜早破的原则处理大家就不必惊慌了！ 胎膜早破有什么防止措施吗？ 1、计划妊娠前的妇科检查非常必要，可了解有无阴道瘙痒炎症及生殖道畸形合并症等。积极治疗与预防下生殖道感染，注意健身孕期卫生，孕晚期禁止盆浴、阴道冲洗。 2、留意危险征兆。定期接受产前检查，进行自我观察，例如：阴道是否有出血情形、是否有羊水流出且流出量持续增加、腹部有收缩感、体温上升、阴道分泌物有恶臭等。 3、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。孕晚期不宜长时间路途颠簸或跑步，走路要当心，避免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西。 4、注意摄入健身合理的营养，积极补充足量维生素、钙、锌、铜等营养素，增加羊膜的弹性和韧性。 5、孕期减少性生活，特别是孕晚期3个月，以免刺激子宫造成羊水早破。 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染等。准妈妈和家人们一定要做好预防措施，遇事不慌不乱，及时对症处理，保证母婴安全。

前几天工作室微博（@李辉产科工作室）的一个网友留言说她的朋友要从宁波飞回来找我看病，一问原因，是15个月前做的剖宫产手术，当地的医生认为必须要做人流手术。这位网友是我的一个粉丝级患者，第一胎是我做的剖宫产手术，术后8个月的时候发现怀孕，问了好多医生都建议流产，而我给的建议是“虽然有些风险，但也有成功的可能，我无法给予承兑，但可谨慎小心前行，如果你选择继续，我愿意与患者一道努力严密监测、期待成功”。最后这个患者成功妊娠到38周后进行了再次剖宫产手术，术中看到子宫瘢痕愈合良好，一点破裂迹象都没有，进一步增加了信心。 我有个病人是2次剖宫产术后，距离第二次剖宫产手术10个月怀孕的，前两次剖宫产都是我做的子宫下段剖宫产，她害怕我让她放弃就一直没告诉我，直到妊娠6个月才来找我看病。没有选择，唯有与她一起坚持，严密观察到妊娠37周时行第三次剖宫产手术，术中见子宫下段稍薄，但弹性好，没有破裂迹象。这并非是个别病例，我接触的患者有剖宫产术后5个月、6个月、7个月、8个月…..,1年，1.5年的都有，都是成功坚持到足月分娩的，而且再次手术时发现子宫瘢痕恢复的确实很好。故愿意跟大家分享，挑战传统观念，认为剖宫产术后必须2年后再要孩子的观点应该是医生的建议，但也不能僵化地去执行。在微博上发出此观点后，得到一些同行认可，而且他们告诉我坡国剖宫产术后半年可再怀孕，香港对待剖宫产和顺产一样对下一胎没有特别限制。 另外，对于剖宫产术后瘢痕的监测，一定不要迷信去超声下看瘢痕的厚度，纠结是2mm容易破裂还是3mm容易破裂，单纯根据疤痕厚度测量来判断是否有破裂风险是不正确的，科学依据不足。超声测量下的几毫米误差太容易，瘢痕子宫是否破裂要取决于子宫瘢痕的弹性而非厚度，弹性根本无法进行产前评估。如果妊娠过程中没有瘢痕切口的撕裂疼痛感和瘢痕处的压痛几很少有破裂的。因此，不要强迫超声科医生去看瘢痕厚度，超声医生常常抱怨受此困扰。除非患者有症状，当超声检查提示子宫瘢痕处回声有连续性中断时，我会很慎重对待，不排除有不全子宫破裂可能。中山大学附属一院@超女style的微博里发了一篇微博，测的瘢痕是0mm，她评论妊娠结局为没有发生子宫破裂，我懂她想表达的意思，没有去问术中所见，但产科临床医生会判定为“不全子宫破裂-即瘢痕断裂，但浆膜层完整”。这种情况下产科医生会根据孕周、是否存在宫缩和是否存在切口压痛等症状综合判定再次进行剖宫产手术时间。 越来越多产科医生对瘢痕子宫开始重新认识，因此很多剖宫产术后的患者如果再次怀孕后头盆相称，既往剖宫产为子宫下段横切口（是指子宫，不是腹壁）且没有其他子宫手术瘢痕，此次妊娠足月子宫切口瘢痕处无压痛，产科医生也常建议VBAC（剖宫产术后的阴道分娩），但分娩过程中需要医生严密监测，要做好子宫破裂的应急处理预案（产程中子宫破裂风险报道为0.52%），上述情况下的VBAC成功率报道为50-80%。 在临床工作中，也常遇到子宫破裂的，多发生于古典剖宫产手术（子宫体部剖宫产术后）、子宫壁的纵行切口瘢痕、子宫肌瘤腹腔镜核瘤术后（缝合不确切情况）、子宫肌瘤射频消融术后、子宫体部肌壁间大肌瘤核除术后等情况。瘢痕子宫后妊娠和分娩方式，简单中参杂着复杂，复杂里蕴含着简单，不必过于担忧，但也不可小视，且行且谨慎吧。

前 言 近一年多在产前门诊的检查工作中，发现很多准妈妈做B超检查时，被提示有胎儿心室点状强回声，大多数孕妈不明白这个是什么意思，更悲催的是，很多孕妈把B超报告单给一些产前门诊医生看了之后，很多产前门诊医生也不太知道更说不清楚，一般就告诉孕妈可能是胎儿有心脏病啊什么的，就叫孕妈定期来复查B超，如果消失了就没事，果真如此吗？。 以前B超检查受机器和技术因素影响，胎儿心室强光点根本不可能看到，现在医院B超机器都先进了，技术也提高了，以前看不到的，现在能看到了，结果发出的报告却让孕妈非常担心，其实胎儿心室内点状强回声是一个声像图表现，而不是一种心脏畸形，更不是胎儿心脏异常诊断。中期妊娠声像图上可见到胎儿心室强光点的发生率为2.1-5%。 胎儿心室内点状强回声是如何发生的，目前原因还不是很清楚，专家们认为，可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射，乳头中央矿物沉淀等，相信随着医学的进步会清楚地了解到发生机制的。 一般来说，胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室，也可以同时出现，大部分强回声会随着孕周增加而缩小，回声强度也逐渐减弱，到足月妊娠时几乎完全消失，极少数可一直存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到，对于大部分胎儿而言，心室内点状强回声可能无重要的临床意义，单纯光点小于5mm,一般是钙化现象，可以说这个光点基本上99%是没有问题的，孕妈们不用担心，其实这个光点不是胎儿心脏病，和胎儿心脏病没有什么关系。 点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现，但它是胎儿染色体异常的一种潜在的体现，也被称为超声软指标，（不是器质性的异常，仅仅是染色体异常的一种体现），经研究发现，当有点状强回声后，宝宝出生后被发现染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。当然，同时要注意有无其他高危因素，如孕妇的年龄大于35岁时，有左心室内点状强回声的胎儿染色体异常的发生率约为1/500,也就是说，有500个胎儿有心室点状强回声，可能只有其中一个胎儿有问题，但如果胎儿左右心室都有多发的点状强回声，胎儿染色体单倍体异常的风险增高。 但是，哪怕只是1/500之一，你万一碰到了也是十分悲催的，在产前门诊的检查工作中，经常有B超检查出胎儿心室点状强回声的孕妈，做了唐筛检查是低风险，也就认为没事，万事大吉，不继续检查了，至分娩时，生下的宝宝也都正常。大多数孕妇都是幸运的，但也有极少数运气没那么好。记得有一位孕妈已经34岁了，B超检查出胎儿左心室有三个点状强回声，建议她进一步做无创DNA检测，她犹豫了几天，看我反复提醒，再加上她的经济条件也不错，最终欣然接受了。检查结果出来吓了我俩一跳，居然是21-三体，她坚定的放弃了这个先天愚型儿，避免了家庭一大灾难，对我是千恩万谢。 那么，如果B超检查提示胎儿心室点状强回声，既然与胎儿心脏病没有关联，就没有必要反复检查B超，现在B超下胎儿心室点状强回声检出率较高，近40-50%的孕妇都有，那下一步应该怎么办呢？因为是怀疑染色体问题，可以看一看唐筛是否低风险，不过，唐筛的准确率不高，只有60-80%，一般唐筛低风险，推断基本没有问题，如果你很自信，如果你完全信任你的宝宝，就可以不再做检查。如果你的经济条件较宽裕，并且你已经知道唐筛准确率不高的话，建议你做个无创DNA检测可能会更安全一点，不过要强调的是，你的2200元钱很可能浪费掉了，因为毕竟最终有问题的不到1%，当然，谁都希望是“浪费”了，如果无创DNA正常了，那胎儿心室点状强回声基本不用担心了。 如果B超检查报告提示： 胎儿心室点状强回声 可不是胎儿心脏病哦。

“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响，许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张，急于治疗，给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上，“宫颈糜烂”是已婚育龄女性的宫颈柱状上皮在女性雌激素作用下外翻而呈现出鲜嫩红润、细颗粒状的外观，这是一种正常生理性改变。就像一朵花，她还在花骨朵儿的时候是粉白光滑的；但是怒放成一朵成熟鲜花的时候，外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴且表面也有细颗粒凸起。 鉴于“宫颈糜烂”其实就是一种正常生理表现，如果宫颈刮片或TCT检查结果正常，就无需治疗，除非有明显的临床症状（如：阴道分泌物过多、有明显异味等），则可在医生指导下选择性的接受阴道栓剂药物治疗或冷冻、激光等物理治疗。 宫颈癌筛查有必要吗？需要每年都做吗？ 从宫颈癌前病变到发展为宫颈癌的过程是循序渐进的，通常要经历5~10年的时间，对已有性生活的女性进行宫颈癌筛查能早期发现癌前病变，通过简单治疗和定期随访就完全可以痊愈，预防癌症发生。 那么，是不是已婚女性每年体检时都要接受宫颈筛查呢？并非如此，最新的宫颈癌筛查指南建议： 1、21－29岁：每3年子宫颈刮片细胞学检查（如：TCT）。如有异常，则根据情况接受相应治疗。 2、30－65岁：每5年子宫颈刮片细胞学检查和人乳头状瘤病毒（HPV-DNA）联合筛查，如果选择单一筛查则间隔时间为3年。如有异常，则根据情况接受相应治疗。 3、65岁以后：如以往检查都正常，停止上述筛查；如有癌前病变，从发现病变开始继续20年。 注意哦，即使接受过HPV疫苗，也一样要定期接受宫颈癌筛查！ 本文系刘瑛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人工流产分两种：1、负压吸引术：适用于妊娠10周以内者，一般不需住院。2、钳刮术：适用于11-14周者(14周以上为引产)。 无痛人流术是在以上两种手术的基础上，加上全身静脉麻醉。所以无痛人流术前需要禁食禁水6小时以上。 无论哪种手术，术前都必须做全面的体检和妇检，没有禁忌症方能手术。 人流禁忌症：1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术；2、生殖器官急性炎症，如：阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等；3、妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；4、术前两次体温≥37.5°c。 术后注意事项：1、禁止性生活及盆浴30天；2、休息15天；3、注意合理应用抗生素，预防术后感染，预防二重感染；4、术后半月左右复诊一次，一个月复诊一次。5、如有阴道出血量大或持续时间长（超过一周），或者腹痛、发热等，请及时到医院就诊。本文系陈玉杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“怀孕3个月多了，还没感觉到胎动……”“现在6个多月了，动得不好……”“昨晚上胎动好频繁啊……”“刚刚B超发现脐带绕颈……”“……”“我的孩子是缺氧了吗？”——这个问题在产科临床诊疗中，被提的频率非常高。更夸张的是，担心孩子缺氧的问题，一直贯穿了个别孕妇的整个孕期。她可能稍稍感到异常，就会直接指向这个疑问。为什么会这么担心呢，因为这是关乎胎儿性命的事儿。事实上，当患者提出这问题的时候，真正被诊断缺氧的情况是很少的。剩下那绝大部分没有被诊断缺氧的患者，所得到的答复，往往是“说不清楚”、“有这个可能”、“先观察一下吧”。然后经过一系列检查，没有发现明显异常，最后可能得到一句“暂时没有发现什么问题”，算是最令人满意的答复了。医生的回答似乎是无懈可击，而悲催的是，部分患者的疑虑却还没有从根本上解除，她们刚走出医院大门，好像又觉得哪儿不对了。最终却是依靠老公的安慰，怀着忐忑的心情离开的医院。关于缺氧，临床上也叫“胎儿窘迫”。在这里我不想通过抄写教科书的方式，让大家一定把“胎儿窘迫”这个名词搞明白。因为对大家实际上没有太大的意义。我希望教会大家如何在不同阶段正确的认识和对待肚子里的胎儿。在整个孕期，我们都可能面临各种各样的症状和不适。比如，孕早期的阴道出血，小腹隐痛，孕中晚期的各种胎动、B超不满意等等。常常弄得人七上八下。我希望在这里给大家植入一种观念——“妊娠的自然选择阶段”。意思就是在这个阶段，即使孩子“缺氧”或者怎么的，我们都被办法挽救它，它只能去接受自然的选择。即使我们把它马上剖出来，那也是活不成的。它唯一生存的希望，就是安静的躺在宫内，接受自然的选择。那么，哪些阶段属于“孕期的自然选择阶段”呢？这个针对不同地区的医疗技术发展水平而言，可能是不一样的。对于一些偏远地区，新生儿技术比较差，更不存在什么胎儿医学的说法，可能32周以前都会被归入这个阶段。而在中国的几乎所有中小城市，包括大部分大城市，28周以前分娩的胎儿，都是没有办法自然存活的。东部沿海个别地区，有28周以前分娩的胎儿存活的案例，但是属于个别现象。即使真的有这样的技术水平，我想还得问一句，您确定您有这样的经济实力去做这个事情吗？早产儿的治疗花费是非常吓人的。对于绝大多数普通家庭而言，都是负担不起的。而且极有可能是人财两空。说道这里，大家应该明白我说的“自然选择阶段”是个什么意思了吧。所以，大家以后再也不要为28周以前的什么“胎动不好”，“脐带绕颈”之类的问题纠结了，没有任何意义。然而实际生活中，我们往往遇到的会是一些比较具体的问题。比如，B超显示S/D值异常，甚至包括可疑的胎儿畸形，比如侧脑室增宽，双肾集合部分离，心室強光点，单脐动脉……。这些问题也是令人非常纠结的。医生又很难给予一个明确的建议或者答复。在这里我不妨推荐大家一种更加巧妙的问话方式。您可以这么问医生：“我这个能做什么处理吗？”“我这个必须放弃胎儿吗？”“我现在应该做什么？”如果医生能够给出明确的答复，那么就意味着结论已经非常清楚，明确了。如果没有明确的答复，那就是不能确诊，监测、复查就是我们主要能做的事情了。无论是面对孕妇，或是面对其他妇科病人，我最常跟病人或者家属讲的一句话就是“尽人事，安天命”。为什么要这么说？因为许多事情，连医生也无法解释，甚至解决不了。一个医生的成长何其漫长，5年本科，3年硕士，2年规培，最后才能单独上临床，独挡一面。这些连医生都搞不明白，解决不了的问题，作为普通老百姓，您何苦要挖空心思去想呢，这不是自寻烦恼吗？何不学会顺其自然，来的简单、干脆、省心。很多人想，那我可能应该去更好的医院。总觉得这世界上应该还有更牛逼的人，更牛逼的医院，更牛逼的技术。（我在学医以前，也是这么想的，甚至觉得我如果学医，就应该是那个最牛逼的，没有我不能解决的问题）。事实上，就算你去了再牛逼的医疗机构，结果也是一样。除了一些极其罕见的病、和一些比较依赖特殊检查的疾病之外，绝大多数疾病在各级医院的诊断水平都是差不多的。下级医院如果缺少对该病的治疗手段，他们自然会建议患者去上级医院。真正需要高度关注缺氧的孕周，应该是在孕晚期，越接近足月孕的时候。这个时期，胎儿已经成熟，出来后可以正常存活，而胎盘开始老化。对于孕妈们而言，能做的主要事情就是数胎动。关于这个问题很多孕妈不够重视。总是等到感觉异常的时候跑去医院，一番检查后，又搞不明白什么问题。所以记录胎动对于孕晚期而言是非常重要的，34周以后，必须要记录胎动次数。胎动计数，虽然在教科书上有写正常标准，然而这个标准并非针对个人。每个人的感觉敏感程度是不一样的，只有你记录了胎动计数，制定出您自己的参考值，这样才能更及时准确地反应出您的宝宝的情况。本文系郭铭川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

推测排卵时间的重要性备孕夫妻如果知道大约的排卵时间可以考虑合理安排同房时间，尽早让女方受孕，早日迎来期盼的宝贝。 对不孕不育症夫妻来说，监测有无排卵是寻找不孕不育原因的重要检查；而且排卵日前后安排几次同房，可以增加妊娠机会。 根据卵子寿命，精子存活时间，我们可以推测如下：一般排卵日前2-3天，排卵日，排卵后1天内同房，妊娠成功的可能性较高。 所以准备或计划近期生育的朋友应该了解一下如何推测排卵日，以更好安排好精子与卵子的甜蜜相遇，孕育爱的结晶。 推测排卵时间的几种方法1.根据月经周期天数推算。 一般来说一个月经周期有一个卵子排出，如不能受孕，排卵后14天就会来月经。故推测排卵时间为月经前14天。如月经周期为28天，则可能在月经第14天排卵；周期为30天，则后延两天；周期26天，则提前2天。 2.根据基础体温变化来推测排卵日 排卵后基础体温会升高大约0.2度至0.4度。基础体温是指晚间有充足睡眠，早晨醒来不活动，躺在床上，安静，测出的体温。一般测口腔温度。比较麻烦，体温升高提示已排卵，所以是马后炮。但这是可以自行估计排卵日的一种方法。 3.宫颈粘液检查法 一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状，拉丝度可长达25cm以上。排卵后，宫颈分泌物量逐渐减少，转为浑浊浓稠。 4.尿LH试纸检测法 卵泡生长成熟后，排卵前血液中促黄体生成素（简称LH）会升高，形成峰值，诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。 若测到强阳性，预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内，此时连续２天同房，妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短，仅在24小时左右，只有排卵前能检测到。 试纸来检测尿液中的促黄体生成素的含量是否达标，估计排卵日，一般阳性提示即将排卵。结果受很多因素影响，血液中一些类似LH的物质会干扰监测结果。预报排卵并不是以后真的排卵了。有时卵泡长大后并不自卵巢排出，而是发生一些变化，老化或退化，此时，LH试纸也可出现阳性结果。结合B超监测，可以确诊是否有卵泡即将很成熟排卵。 5.经阴道B超监测 该方法是目前最能客观反映卵泡生长发育及有无排卵的一种方式。它可以跟踪监测卵泡生长情况，能确定是否排卵，而且还可以检查子宫内膜的变化。有时要与激素检查结合，以更好判断卵泡质量及估计排卵可能性。 对于月经周期28-30天的女性，您可在月经周期第11-12天进行初次监测，随后根据优势卵泡的大小决定下一次监测时间。卵泡较小时测量间隔时间就长一些； 卵泡大些呢，测量间隔时间就短一些。 卵泡直径达到18-20mm时，提示卵泡已经近成熟，即将排出，要安排同房。让精子等着卵子。 6.内分泌激素检查。 根据激素检查结果估计卵泡质量，推测排卵时间，是否排卵。 卵泡生长过程会产生雌激素，故雌激素水平可以反映卵泡质量。排卵后，卵巢内形成的黄体会产生孕激素（孕酮），监测血液中的孕激素可以反映黄体功能。 但有时卵巢不排卵，而是卵泡发生黄素化，也会产生孕激素，此时的激素变化与排卵后的激素变化类似。故还需结合B超，根据卵泡形态变化才可能判断有无排卵。 该方法一般与B超相结合，更好评估卵泡质量，预测有无排卵。 总结以上几种估计排卵时间的方法，各有利弊。有时要综合2-3种方法，才可能确定有无排卵。 希望这段文字让备孕的朋友知道如何推测排卵日，理解卵泡监测的相关知识，帮助大家成功孕育，近早拥有可爱的宝贝。 本文系黄翠萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

晚期流产原因有：抗磷脂综合症、宫颈机能不全、胎盘功能或附着异常、先天性子宫发育异常、感染等。行孕前或孕后宫颈环扎术，是为了减少因宫颈机能不全导致的晚期流产及早产，延长妊娠周数，提高妊娠后活产率。宫颈机能不全病因：先天性：宫颈解剖学异常（宫颈过短、锥切后组织缺失或者严重的疤痕、子宫阴道瘘等）。获得性：分娩产伤、流产清宫诊刮时扩宫、宫颈手术治疗。宫颈机能不全发病率：占妊娠总数的0.1-1%，妊娠16-28周的复发性流产中，约15-25%的患者是由于宫颈机能不全引起。宫颈机能不全诊断：缺乏客观明确依据临床诊断：孕中期无痛性宫颈扩张，随之胎儿胎盘娩出，妊娠终止（怀疑）。非孕期：宫颈内口顺利通过8号扩张器。孕中期：孕中期阴道超声测量宫颈长度及内口变化（有助）。孕期经阴道宫颈环扎术手术时间：预防性（选择性）宫颈环扎术在孕14-18周进行，治疗性及应急性（补救性）宫颈环扎术视宫缩及宫颈情况可延至孕28周前进行，随孕周增加、宫颈缩短及宫口开大，手术难度及风险递增，疗效递减。手术方法：根据孕妇宫颈长度及松弛度，应用“Mersilene带”行改良的“McDonald”、“Shirodkar等缝合方法进行手术。手术风险：术中及术后可能出现阴道流血多、生殖道感染、胎膜破裂、宫缩发动等致难免流产、自然流产及早产，随孕周递增，胎儿或早产儿存活率升高。随诊：术后每4-6周门诊复查阴道及宫颈分泌物，观察“Mersilene带”位置，以便及时发现并治疗可能出现的生殖道感染、“Mersilene带”移位或松动，必要时需再次手术或住院治疗。注意事项：术后卧床休息，限制活动，定期产科孕检，监测孕妇及胎儿情况；孕28周后需住院治疗到产科病区，由产科医生决定在合适孕周拆除宫颈缝线、评估分娩方式。手术利弊：优点：操作简单，费用低；孕足月或早产可以经阴道分娩；孕中期需引产拆除宫颈环扎带即可。缺点：孕期卧床、限制活动，生活不能自理；伤口和环扎带位于阴道内，分泌物增多，生殖道感染率增高；阴道分娩或剖宫产均可能引起宫颈、穹窿裂伤，必要时行修补术。手术效果：经医患双方共同努力，统计最近3年病例术后孕足月率达80%以上，活产率超过90%，受到大多数孕妇与家属的好评和称赞。孕后环扎患者QQ群号：43056735孕前腹腔镜宫颈环扎术手术时间：选择在月经干净3--7天，无性生活进行。手术适应症：经阴道环扎术失败，宫颈长度﹤2.5cm，反复孕中期流产，曾经手术截除过宫颈，经阴道环扎困难（宫颈裂伤、宫颈阴道瘘、宫颈瘢痕过硬）等。手术方式：采用首都医科大学附属复兴医院推出的“极简式”腹腔镜宫颈环扎术，将“Mersilene带”环扎在宫颈和子宫峡部交界上方的无血管区。手术优点：①术后可尽快怀孕；②阴道内无伤口及环扎带，避免感染；③孕期不需严格卧床，生活可自理，定期产科孕检，监测孕妇、胎儿情况及环扎带位置；④剖宫产时环扎带位置正常无需拆除，可再次妊娠。术后妊娠风险：①需剖宫产结束分娩；②中期妊娠胎儿死亡或畸形需引产、早产时需要开腹或经腹腔镜取出环扎带，紧急情况下行剖宫取胎术；③最坏的情况有：子宫破裂、剖宫取胎、败血症、重症治疗等；④未知的妊娠期风险及并发症。特有并发症：术后3-6个月复查阴道彩超观察环扎带位置，可能出现环扎带侵蚀、移位、腹痛、白带异常等需要手术治疗；如无生育要求，建议尽早拆除环扎带。孕前环扎QQ群号：517738241石家庄市妇产医院东院区妇科区地址：石家庄市高新区学苑路91号病房电话：0311-89911677、89911676（预约床位）微信小秘：叶护士长 15027422315卢小护13230122093刘医生 13832126986本文系刘荣霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有人说；怀孕就是一场与命运的赌注，那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛，即使是专业人士也会表现不淡定，今天浅谈一二。1、 什么叫胚胎停育？所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产，是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止，超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、 胚胎停育会有啥症状？胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状，最主要的提示来自超声探查，是现代超声医学高度发展的贡献，在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、 胚胎停育的标准？① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育？首先胚胎染色体异常是最常见原因，占流产原因的50-60%，其次母亲内分泌异常（包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等）、免疫异常、生殖器官发育异常（如单角子宫、宫腔粘连等），再次还有环境因素（辐射、吸烟等），最后，还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗？对于无症状的患者，若超声下孕囊形态规则，尚未达到诊断标准，为除外月经周期的误判，很多医生会建议患者1-2周后复查。6、医生认为胚胎停育的孕囊真的不会再长出胎心吗？是不是我的宝宝长得慢呀？再等等行吗？你知道我有多心痛吗？首先真的是深表同情和遗憾！但我们要面对现实不是？！医学上确认的胚胎停育实际是一次流产，尽管还没有症状但是您的宝宝真的已经不长了，有的甚至还没有长出宝宝来，只是一个装宝宝的空房子长在子宫里面呢，如果这样的稽留流产不及时终止容易引起诸如感染、凝血障碍等不良结局，为了下一个健康的宝宝勇敢的跟这一次说再见吧！7、有一次胚胎停育下次要检查吗？单纯一次胚胎停育只是一次偶然事件，和下一次妊娠结局没有关系，只有发生两次以上胚胎停育才需要做进一步的检查。8、胚胎停育后要间隔多久再次妊娠？流产后休息两个月就可以继续试孕啦，研究表明流产后6个月再次妊娠的结局是最好的，流产后6-24个月结局较差。9、大于2次的胚胎停育后要检查啥？夫妻双方染色体，免疫抗体，内分泌情况，生殖器官的检查，家里有猫、狗等宠物的进行TORCH的检查等等。10、胚胎停育的终止方式？胚胎停育根据孕囊的大小选择人工流产、药物流产或药物辅助的清宫术。最后，让我们期待下一次的美好吧！本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1989年，科学史上发生了一件重要的事情，Keerti Shah发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，从而HPV的检测成为宫颈癌筛查的重要手段，可是这一福音却令HPV阳性的女性们深受困扰，甚至惶惶不可终日，如何面对这件事情呢？在此，借用恩师北大妇儿赵健老师的一句话：重视筛查，正视感染。1、宫颈癌99%以上与HPV感染有关，但是HPV感染不一定就得宫颈癌。世界范围内，每年有6.3亿的HPV个体感染者， 80%的感染在一年之内被清除，持续感染达两年以上的病例仅有9%，所以大可不必杞人忧天。2、HPV感染不是性病。的确HPV病毒多数是经过性行为传播的，但是HPV感染不等同于性传播疾病，不等同于性乱，不要谈“阳”色变（HPV阳性），以致于影响夫妻感情。提倡使用避孕套，避孕套虽然不能阻断HPV感染的传播，但是可以减少传播能力。所以HPV阳性您也照样可以尽享鱼水之欢。 3、HPV筛查阳性从某些方面来说是一件好事情，因为多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性，早期发现HPV阳性，我们可以在未来十余年的时间里有充分的机会去监测、去随访、去治疗，避免最后的悲剧在幸福的家庭上演。 4、提高自身抵抗力是清除病毒的王道。吃饱睡好，乐观豁达，锻炼身体，保卫自己。 姐妹们，还会低首蹙眉吗？其实，重视筛查，正视感染，您会发现阳光本来就在不远处。本文系王禹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。