上海市杨浦区中心医院眼科科普号

“眼睛红痛，长了个包”“你是不是看了不该看的东西，长针眼了？”“医生说要手术，我不敢……”屏幕前的你们是不是也有过这种痛苦难忘经历？73岁的瞿奶奶2周前感觉眼睛很不舒服，左眼肿胀，结膜也开始充血，这令她很害怕，赶忙来到我院眼科就诊。经过诊断，瞿奶奶被确诊为睑板腺囊肿(霰粒肿)，当天即安排进行了睑板腺按摩以及OPT强脉冲激光治疗。治疗后结膜面肿块的大小明显消退约2/3，睑缘多余油脂、鳞屑、生物膜都被清除干净，睑板腺脓栓清除，腺口开放。瞿奶奶疼痛不适的症状明显比之前减轻了很多。一周后，瞿奶奶在复查的时候十分满意的说道：“OPT强脉冲激光治疗的效果立竿见影，当天下午肿块就小了很多，眼部红肿疼痛不适的症状完全消失，还免除了手术的风险，最近也没有复发。”不是所有眼皮上的疙瘩都是“麦粒肿”。麦粒肿称急性睑板腺炎，是细菌感染引起的睑板腺急性炎症，多发于睫毛根部，在近睑缘处可触到硬结。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种无菌性的炎症，是由于睑板腺开口阻塞，并发肉芽组织增生所引起, 睑板腺腺体的分泌物就会滞留在睑板内，从而产生局部的慢性炎症，表现为眼睑皮下的无痛性肿块，可有异物感。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。学龄儿童：免疫力较差、油脂分泌较多、个人卫生意识较弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼过度、或患有结膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及时矫正屈光不正等因素；青年人：腺体分泌功能旺盛、作息不规律、疲劳用眼、佩戴隐形眼镜、化眼妆、喜油炸辛辣甜腻等高油脂高蛋白饮食等；老年人：体质虚弱、抵抗力下降、腺体趋向萎缩、分泌功能减少等。无论是霰粒肿还是麦粒肿，尽早发现，及时护理，它们也翻不出多大的风浪。除了传统热敷、眼药水、手术治疗外，还有一项“黑科技”治疗手段——强脉冲激光（OPT）。OPT是应用于眼科治疗睑板腺功能障碍（MGD）的新技术，适用于MGD并发眼部炎症患者（睑缘炎、蠕形螨型睑缘炎、皮肤相关的睑缘炎）、阻塞型MGD患者（睑板腺开口堵塞，睑板腺缺失率＜1/3）以及MGD并发反复发作的麦粒肿（经过治疗后再复发，且不希望手术的患者）。1.抗炎作用：OPT可封闭睑缘的异常血管，能够阻止炎症传导介质，降低炎症因子，促进睑缘微环境的平衡；2.光热作用：可杀灭细菌和螨虫，抑制细菌增殖，从而清除眼睑和睑板腺中大量炎症源；3.热辐射效应：OPT在眼睑局部应用加热时，能够软化并排出睑脂，促进睑板腺分泌和收缩，有效疏通睑板腺；4.光调节作用：OPT可增强细胞线粒体机能，提高细胞活性，缓解腺体及周围组织的炎性反应；5.恢复低氧环境：睑板腺是低耗氧的组织，OPT可通过封闭异常的扩张血管促进上皮细胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.减少螨虫和痤疮丙酸杆菌等微生物：OPT产生的热量高于螨虫生存适宜温度，可达到治疗螨虫性睑缘炎的目的。💜治疗前1.治疗当天不能佩戴隐形眼镜（特别是美瞳这类带有颜色的）。2.治疗前需要进行面部清洁，化妆（涂抹防晒霜等）都需要先卸妆。3.预约治疗时需要告知医生及操作者是否存在眼部疾病，如急性结膜炎、圆锥角膜、角膜溃疡等角膜病变。4.预约治疗时需要告知医生及操作者，是否进行过眼（眼周）部手术和整形/微整形手术，如泪小点栓塞、白内障、屈光手术、注射、水光针、埋线双眼皮等。5.干性皮肤患者注意提前做好皮肤补水（面膜）。💜治疗中1.治疗时有闪光，不用害怕，医生会用纱布遮盖保护眼睛，有明显温热感，微微刺痛感为最佳，操作者会提前在颧骨侧下方做光斑测试，过程中同时询问感受，可随时做能量调整。2.若病灶在上睑部位，操作者会使用灭菌后的眼盾来保护您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏润滑，配合操作者轻柔放入眼盾，类似于隐形眼镜在眼中。少数患者可能出现角膜上皮损伤导致的眼部异物感及畏光，配合用药促角膜上皮修复后，通常在1-2天内可修复、缓解相关不适症状。💜治疗后1.治疗后可用冷敷缓解治疗区皮肤微红反应，48h内避免治疗区皮肤过度受热，包括热敷和用过热的水洗脸等。 2.治疗后保湿，可使用保湿级别的乳霜，药妆产品最合适。如果皮肤有些干燥，可以使用保湿面膜。3.治疗后防晒，需特别注意避免阳光曝晒。物理防晒为主，可以结合使用防晒霜防晒，且每2-3小时补涂一次。4.治疗后禁用含果酸、水杨酸、维生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皱产品。 5.OPT治疗MGD常规疗程为3-4次，每次间隔时间2-3周，对于麦粒肿或霰粒肿依临床可适当增减疗程。👀科室介绍上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科，同济大学眼科学硕博士授予点，杨浦区眼科质控组长单位。技术精良的眼科专科医疗队伍，医师11名，专职技师5名，其中博士生导师2人，硕士生导师2人，主任医师1名，副主任医师4名，博士6人。眼表角膜病、白内障、眼底病、视光4个亚专业，3个院区，国际先进眼科诊疗设备，4间层流手术间。学科团队成员以第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市启明星扬帆人才培养计划、上海市卫健委项目、上海市优秀青年医师培养计划、杨浦区学科带头人培养计划、杨浦区青年医师骨干计划，发表SCI论文30余篇。

爱美的小姐姐们是否经常佩戴美瞳？画BLINGBLING的眼影和眼线？经常坐办公室面对电脑的上班族是否每天对着电脑，眼睛一刻不停的工作着？老年人是否因为眼睛不适经常滴眼药水？某些眼药水里的防腐剂是否对眼睛造成危害？上述问题都可以造成干眼症！！！而我国干眼发病率较高，每五个人中就至少有一个是干眼。干眼症有哪些症状呢？该如何治疗呢？跟着我一起来看看吧~眼球表面由一层泪膜呵护，它具有“保湿锁水”的功能。泪膜的最外层是一层脂质，相当于一层“油盖子”，盖住下面的保湿成分——水凝胶（水+黏蛋白），防止保湿成分挥发掉。干眼的患者，简单说就是眼睛表面“缺水”或是”缺油“啦。你的眼睛是否出现了“抗议”的表现？干眼的症状多种多样，眼干只是其中之一，有异物感、发红、发痒、胀痛、怕风、畏光、容易疲倦.... 都属于干眼症的表现。如果您怀疑自己得了干眼，可以利用上述干眼OSDI问卷进行简单测验，计算得分，超过13分就有患干眼症的迹象了哦，请及时就医。角膜损伤引发角膜炎引发角膜溃疡视力下降甚至失明干眼患者多患有睑板腺功能障碍，在药物治疗的同时，需结合物理治疗。1.热敷（20分钟）：扩张睑板腺。2.睑板腺按摩：挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。3.超声波雾化熏蒸（原理）：温度达到40-45℃，保持20min。使小分子进入眼球表面以达到湿滑眼球的目的。物理治疗疗程：物理治疗干眼症需要持续，建议治疗次数在4-8次之间，一个月为一个疗程，一周治疗一次，具体治疗次数需取决于患者的个人症状和炎症程度。1.滴眼药水方法：按时滴眼液，滴眼药水之前洗净双手，防止交叉感染。拉开下眼睑，药液滴入凹槽中不能碰触眼球，药液瓶口距离眼球2-3厘米。使用干净的餐巾纸擦去眼部外面的药液。2.有意识的多眨眼睛，将电脑、手机屏幕放在眼球水平线以下，减少泪液蒸发的面积。3.增加空气湿度，室内可以放一台空气加湿器。4.养成良好的用眼习惯，适度远望、运动、劳逸结合，减少隐形眼镜佩戴。5.饮食调节：多食富含叶黄素，维生素A、B、C的水果和蔬菜。上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科、同济大学硕博士授予点、杨浦区眼科质控组长单位。科室拥有一支技术精良的眼专科医疗队伍，现有医师14名，专职技师4名，其中博士生导师2人，硕士生导师3人，副高以上7人，博士5人。科室设有视光专科、眼表专科、白内障专科、眼底专科，配备有层流手术间4间，拥有国际先进诊疗设备。 我院特推出特色干眼症治疗室，为患者提供全方位舒适、便捷的治疗，疗效显著，受到广大患者欢迎。上海市杨浦区中心医院干眼诊室诊疗时间：周一至周六全天地点：总院（腾越路450号）门诊四楼干眼治疗室预约电话：65690520-441现代化诊疗设备眼表综合分析仪：提供客观量化的干眼检查结果。物理治疗设备：采用特定药物，睑板腺按摩结合超声波雾化熏蒸，有效缓解干眼患者油脂分泌不足问题。      

门诊碰到一位患者，只是来配个疏通血管的药，多问了几句，翻了翻之前看病的记录，才发现，这是一位3年前就诊断为视网膜静脉阻塞的患者。查了视力，右眼1.0，左眼0.8。拍了个眼底照片，发现左眼上方视网膜好几支血管都已经变成白线状了。他多年未复查，单纯配药吃吃，担心他血管已经闭塞、无血流，会有视网膜缺血以及新生血管的可能，所以紧急帮他做了眼底血管造影。果不其然，整个左眼视网膜颞上方四分之一象限全部缺血，没有任何血流灌注，好几处血管渗漏荧光，有长新生血管的趋势。诊断明确了：左眼视网膜分支静脉阻塞-缺血型。随即，我们给他进行了第一次视网膜激光光凝治疗，封闭了他大部分的视网膜无血管区。避免了他新生血管大出血以及新生血管性青光眼的可能。视网膜静脉阻塞，是中老年多发的眼底血管疾病。一般由于高血压、高血脂、动脉硬化、或者血栓形成等导致静脉堵塞、出血。如果出血波及到黄斑，或者发生了黄斑水肿，会出现明显的视力下降或视物变形。治疗以溶栓、促进静脉回流为主。如果发生黄斑水肿，则需要眼内注药治疗。疾病晚期，可能出现视网膜缺血的改变，需要及时激光治疗，减少视网膜新生血管及新生血管性青光眼的风险。视网膜静脉阻塞一旦发生，恢复比较缓慢，且病情可能反复或者进展，因此，需要长期、规律复查，及时调整治疗方案。很多患者以为，视网膜静脉阻塞了，吃点药就好了。自己视力好，就肯定没啥事儿。其实不然，这个患者就是视力正常，但眼底情况却很严重的典型代表。视力好坏与黄斑有没有病变有直接关系。如果视力很差，说明病变发生在黄斑，或者已经蔓延到黄斑，这种情况比较严重，需要及时治疗。但有时候病变发生在黄斑区域以外，或者还未蔓延的黄斑，这时患者视力一般是不受影响的，容易忽视病情或者延误治疗。等到视力受损或者出现其他并发症，病情就已经比较严重了。所以，视网膜静脉阻塞需要严格遵守医嘱，定期复查视力、眼压、眼底照相、OCT以及眼底造影。

32岁的李先生，双眼高度近视近900度，1月前突然发现左眼前有小黑影，来医院检查才发现左眼的黄斑出血了，做OCT检查后证实，是高度近视导致的脉络膜新生血管。在医生的耐心解释下，李先生接受了玻璃体注药治疗，1月后复查时，眼底出血已经完全吸收，眼前的黑影也不见了。 65岁的王阿姨，双眼高度近视约1300度，1年前发现右眼视物变形，但并未放在心上，直到1年过去了，仍然未有好转，才来就医。这时才发现，眼底黄斑病变范围已经很大了，OCT图像显示黄斑区已经部分发生了瘢痕化改变。接受玻璃体注药治疗1次后，黄斑病变的范围和高度都有明显下降，视力也有一定程度的提高，但久拖不治形成的瘢痕已经无法消退，视物变形也无法完全缓解。 高度近视脉络膜新生血管是高度近视人群最容易发生的眼底病变，会导致视力下降、视物变形、眼前黑影等症状。建议高度近视人群一旦出现这些症状，及时去眼科检查眼底照相和OCT，可以快速判断是否发生了脉络膜新生血管。早发现，早治疗，可以避免瘢痕形成，更好的保存视力。目前，对于高度近视脉络膜新生血管的治疗，最有效的方法是玻璃体注药。在无菌环境下，玻璃体腔注入抗VEGF药物，治疗方便、快捷、安全，只需数分钟即可完成。玻璃体注药后一般3～4周复查眼底和OCT，评估治疗效果。如有复发或者未完全消退，可以再次注药，直至缓解。

糖尿病朋友，你的视力下降了？看东西变形了？ 当心，可能是你的黄斑水肿了！ 黄斑是什么？是看东西最敏锐的结构，相当于眼底的“心脏”。一旦黄斑出现问题，马上会有明显的视力下降或者视物变形。 糖尿病是威胁视力的最重要的疾病之一，不仅会引起眼底视网膜出血、渗出、视网膜脱离，还会导致黄斑水肿。 黄斑水肿可出现于糖网病的任何时期，对视力的影响，甚至比出血、渗出更厉害！ 一旦发生黄斑水肿，我们就要想方设法让它“消肿”，来维持视力。 如何检查？ OCT:可快速无创检查黄斑区有无水肿及水肿的厚度、范围。糖尿病患者应定期检查OCT。 如何治疗？ 抗VEGF治疗：玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物或者地塞米松缓释剂，手术快速安全，数分钟即可完成。 如何随访？ 玻璃体注药后3-4周复查眼底、OCT，如水肿消退即可观察，如水肿复发，则需再次注药。

结膜也长结石？​长期结膜过敏的你说不定就有哦[破涕为笑]

眼科医生眼中好物：墨镜