辽阳市第三人民医院呼吸过敏反应科科普号

  1岁以内宝宝胃肠功能不成熟，最容易出现食物过敏，而牛奶是最常见的过敏食物，症状多表现为湿疹，荨麻疹，便血，呕吐，腹泻等等。母乳是婴幼儿最好食物，对于母乳不足或者没有条件母乳的宝宝需要添加牛奶替代，那么宝宝如果牛奶过敏更换那种奶粉呢？适度，深度，氨基酸奶粉有什么区别呢？今天和您聊一聊。  适度水解奶粉，也称为部分水解奶粉，是把大分子牛奶蛋白分解为小分子蛋白，更容易被吸收，不适合用于牛奶过敏的宝宝，一般是深度水解奶粉转奶应用，或者家属有过敏疾病，为预防宝宝牛奶过敏可以吃。  深度水解奶粉是把大分子牛奶蛋白水解为更小分子蛋白，部分奶粉含有少量游离氨基酸，致敏性更低，适合大部分牛奶过敏的宝宝。氨基酸奶粉是把大分子蛋白水解为氨基酸，不含有任何牛奶蛋白成份，更适合重度牛奶过敏的宝宝，也适合喝深度水解奶粉还有过敏症状的宝宝。  如果宝宝有胃肠过敏症状，如腹泻，呕吐或者便血更适合不含有乳糖的深度水解或者氨基酸配方粉。  

婴幼儿便中带血也可能和食物过敏有关，首先需要排除肛裂和肠道感染之外，有一种比较常见的消化道过敏症称为食物蛋白诱发性直肠结肠炎。这类肠道过敏症状多发生于几个月婴儿，母乳和牛奶喂养的婴儿中均可发生，常见症状为便中带血或腹泻，还有胃胀气、间歇性呕吐和腹痛等，牛奶是最常见的诱发食物，还包括大豆、鸡蛋、玉米蛋白等。避食诱发食物后2-3天后症状会消失，发病持续时间短暂，一般1岁左右婴儿会耐受原来的过敏食物。那么如何确定是哪种食过敏呢？很多人会想到查过敏原，过敏原是查体内免疫球蛋白IgE，但是这类过敏症属于迟发过敏，体内不产生免疫球蛋白IgE，所以查过敏原包括抽血和皮肤点刺试验均为阴性。可避食可疑食物2-4周观察症状是否消失，之后再次进食可疑食物，症状再次出现说明食物过敏可能性大。因长期便血可使宝宝贫血，需要定期监测血红蛋白及时补铁。

直播时间：2023年10月12日19:00主讲人：杨娜副主任医师辽阳市第三人民医院过敏反应科问题及答案：问题：杨医生，我家宝宝前几天去过敏检测，显示牛奶3+，是不是一定要换深度水解奶粉呢视频解答：点击这里查看详情>>>

吸入激素治疗是哮喘的首选用药，很多人谈激素色变，担心激素的副作用，其实，吸入的激素属于糖皮质激素，并不是性激素，对气管粘膜有抗炎作用，能明显缓解症状，并且药物通过气管吸入的方式不进入血液，微量的药物直达病灶，起效迅速，副作用微小，但是在应用时也需要注意激素的不良反应，需要注意以下几点：第一、吸入激素时会有少量药物留存在口腔和咽喉部位，如果吞咽和进食会使药物进入消化道，增加不良反应风险，所以吸入激素后需要立即漱口，包括咽喉部位也要漱口，至少5次，漱口水一定吐出。第二、婴幼儿吸入激素常用面罩或者雾化罐，微量药物会残留到面部，长期会引发皮肤多毛或者激素依赖性皮炎，所以吸入后一定要清洗面部皮肤。第三、儿童长期吸入激素一定要定期检测生长发育指标，定期复诊。第四、吸入药物治疗需要按照医师指导下3-6个月减量，不建议治疗期间擅自停药。

过敏性湿疹是和遗传，过敏，环境因素相关的皮肤常见病，也成为特应性皮炎。由于此病在外界因素刺激后发作或者加重，所以生活护理很重要！湿疹宝宝的衣食住行都有哪些休息事项呢？衣~贴身衣服选择宽松纯棉，真丝的，不能穿弹力，化纤衣服，家长在抱宝宝时也不能穿化纤和皮草类衣服。食~大部分湿疹的宝宝和食物过敏有关，所以明确过敏食物后，需要避免进食过敏食物3~6个月。住~居住环境需要避免尘螨，霉菌等过敏原，居室保持通风，温湿度适宜，冬季室内温度不宜过高。行~每天保证户外活动，日晒至少半小时，增加维生素D的合成，有研究发现体内维生素D缺乏和过敏性湿疹有关。如果不能保证户外活动，需要补充维生素D。

特应性皮炎属于慢性，复发性，炎症性的皮肤病，其实大多数的湿疹属于特应性皮炎，部分和过敏有关。很多朋友误认为湿疹就是因为食物过敏了，长期盲目忌口多种食物，对于婴幼儿来说，这样不但影响营养素的摄入，还有可能影响孩子生长发育。如果确诊食物过敏不能单纯依靠化验单，需要到过敏专科由医生结合病史判断，不能确定的或者怀疑的食物可以避食2~4周后再次进食观察。如果避食后明显好转，再次进食后1~2天湿疹明显加重考虑是食物过敏可能性大。但是对于轻中度的湿疹/特应性皮炎也不必长期避食，明确过敏食物一般避食3~6个月即可，同时应用多种食物蛋白粉可以提高宝宝对食物的耐受和适应，应用6个月后可实现宝宝吃原来过敏的食物没有过敏症状，所以忌口并不能解决所有问题，根据严重程度需要配合对症药物治疗和科学的皮肤护理能够明显缓解症状，减少急性发作情况。