山西医科大学第二医院西院风湿免疫科科普号

类风湿关节炎的目标治疗为达到病情缓解、抑制影像学进展、防止不可逆性残疾。类风湿关节炎全面控制的策略为，患者在经过积极治疗后达到：全面抑制关节炎症、预防及减慢关节破坏、最大程度保留关节功能。 研究发现，临床缓解1年的部分病人仍有放射学进展，且荟萃分析显示，亚临床滑膜炎是类风湿关节炎骨破坏进展的重要预测因素。另有研究表明，肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂较甲氨蝶蛉抑制骨破坏作用更强。 临床及影像学缓解是类风湿关节炎治疗的硬道理。 因此，对于类风湿关节炎患者，应早期诊断，早期予以DMARDs药物治疗，监测治疗反应，充分抑制炎症，达到临床及影像学缓解。

柳氮磺吡啶的不良反应多不严重：50%的患者在服用后4个月内出现。①主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、消化不良及腹痛、腹泻等，还可以导致肝功-转氨酶异常，无症状的转氨酶增高，但并不影响治疗；②可引起可逆性精子减少，停药几周后可恢复；③另外有白细胞减少及皮疹，轻度光过敏。对磺胺过敏者禁用。一般服药后3-4月复查肝肾功能。

柳氮磺胺吡啶，开始作为抗菌药物用于临床，治疗溃疡性结肠炎，克罗恩病等慢性肠炎的治疗。经反复验证，目前用于强直性脊柱炎，类风湿关节炎、银屑病关节炎等风湿性疾病的治疗，尤其对外周型（肘、膝等外周关节受累的）强直性脊柱炎有效，可抑制肠道中某些抗原性物质，抑制前列腺素（致痛物质）的合成。从而达到抗炎作用。