很多1-3岁的宝宝睡觉翻来覆去,睡觉总是不踏实,有些甚至睡觉躁动不安的。这些现象看似很平常,但是若家长不重视、处理不当,轻则影响宝宝的睡眠质量,重则影响宝宝的健康发育之路。为此我特地写了这篇文章,结合临床经验解读一下宝宝睡觉翻来覆去的原因。 宝宝晚上睡觉老是翻来覆去是什么原因?1、饥饿 多见于新生儿和三个月之内的宝宝。这时需要哺乳或喂奶来解决。稍大的宝宝如果睡前吃饱,可以排除这个因素。 天气干燥的情况下,宝宝夜间可能会口渴,给他补充点水分可以让他安静。 2、缺微量元素 缺钙是导致小宝宝睡觉不安稳首要因素之一,大多数家长都会考虑到它。缺钙、血钙降低,引起大脑植物性神经兴奋性增高,导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安,睡不安稳。如果缺钙,宝宝的卤门就闭合得不好。解决方案就是给宝宝补钙和维生素D并多晒太阳。 A、补钙:每日元素钙300-500mg B、补VD:每日400-800IU 3、太热或太冷 现在的宝宝穿盖多半是偏热的。其实小宝宝凉一点没有关系,太热会使他不舒服,也容易生病。如果室温挺高,又穿着睡袋,再盖上小被子,宝宝自身散热能力差,会感到热而醒来。这时只要减少穿盖即可解决。如果是太冷的话,基本可以通过摸宝宝的手温度偏凉来发现,适量增加衣被即可。 4、腹胀 1岁以内的婴儿都会出现这种情况。如果睡前吃得过饱,或喝奶后没有打嗝排气,小宝宝都会因腹胀而醒来。大点的婴儿多半是睡前几小时内吃了一些难以消化的东西。 注意按摩、排气和调整饮食即可解决。积食的宝宝若家长不知怎么办,可以到医院寻求医生帮助。 5、尿湿 因尿裤太湿或勒得太紧,也会使宝宝不舒服。有的宝宝想尿尿时不愿轻易尿在尿裤上,也会翻来覆去不安稳。爸爸、妈妈们平时多关注自己的宝宝生活习惯便能发现了。 6、白天太兴奋或环境的变化 稍大点的宝宝的睡眠不安也可与白天过度兴奋或紧张、日常生活的变化有关。如出门、睡眠规律改变、搬新屋、有新的保姆和陌生人来。比如老的保姆走了会引起婴儿晚上睡眠不安。经常更换抚养人也使孩子睡眠障碍的发生率明显升高。白天睡的太多也可影响晚上的睡眠。 7、出牙或身体不适 宝宝出牙期间往往会有睡不安稳的现象。有时几夜反复折腾之后妈妈才发现,宝宝的牙床冒出了白白的小牙。可见出牙还是有些疼痛的。其他疾病当然也会引起睡眠不安。生病或发烧前的夜晚往往是翻覆不宁的。这些都需要细心的观察和判断。 8、天气太干燥,导致宝宝有鼻屎 9、肛门外有蛲虫 宝宝晚上睡觉翻来覆去的解决方案作为家长,宝宝睡觉翻来覆去,一定要先找到原因,只有这样才能找到有效的解决办法。如果宝宝饿了,那么要及时喂养;如果宝宝缺钙,那么要补充钙元素,家长可以购买专门针对宝宝的钙片来补充,平常也可以带宝宝晒晒太阳,以提高钙的吸收率;如果宝宝太热,则适当减少衣服或被子;宝宝腹胀可以按摩宝宝的腹部,注意调整宝宝的饮食等。 针对宝宝睡觉翻来覆去的问题,家长也可以在平时更多地注意一些事项,可以有效地帮助宝宝进入良好的睡眠状态,主要有以下几点: 一是要养成良好的饮食习惯,在给宝宝喂晚餐时不要让宝宝吃得太多,这样有利于宝宝的睡眠。 二是发现孩子有睡意时,及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡,如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时,他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。 三是适当减少对宝宝身体的刺激,不要让宝宝情绪过高,过于亢奋。可以在睡觉前给宝宝洗个热水澡,然后给宝宝做下按摩。宝宝的身体放松了,才有利于他进入良好的睡眠状态。 四是不要让婴儿含着奶嘴入睡,奶嘴是让孩子吸奶用的,不是睡觉用的,当孩子含着奶嘴睡着了,在放到床上前,请轻轻将奶嘴抽出。 五是当宝宝睡觉时,不要穿太多,被子盖得太厚,室温应适宜,同时,要为宝宝营造一个良好的睡眠环境,宝宝睡觉要关灯,要保持安静。 六是检查一下婴儿身上是否被蚊虫叮咬或是否有湿疹,因为这会使他皮肤瘙痒难忍,尤其夜间安静时较为明显。 七是在白天,父母应该尽量和孩子玩,以提高宝宝的安全感,这样有利于宝宝在晚上时一个人睡不会感到害怕。 宝宝的反常睡眠症状需要引起父母的高度重视!症状一:婴儿在刚入睡时或即将醒时满头大汗。 解析:大多数婴儿夜间出汗都是正常的。但如果大汗淋漓,并伴有其他不适的表现,就要注意观察,加强护理,必要时去医院检查冶疗。比如婴儿伴有四方头、出牙晚、囟门关闭太迟等征象,就有可能是患了佝偻病。 症状二:婴儿夜间睡觉前烦躁,入睡后全身干涩,面颊发红,呼吸急促,脉搏增快,超过110次/分。 解析:这预示着婴儿即将发烧。应该注意婴儿是否有感冒症状或腹泻症状,另外注意给他补充水分。如果婴儿真有发烧症状出现,即应采取酒精擦拭等物理降温方式。 症状三:婴儿睡眠时哭闹,时常摇头、抓耳,有时还发烧。 解析:婴儿可能是患了外耳道炎、湿疹或是中耳炎。应该及时检查婴儿的耳道有无红肿现象,皮肤是否有红点出现,如果有的话,及时将婴儿送医院诊治。 症状四:婴儿睡觉时四肢抖动。 解析:这一般是白天过度疲劳所引起的,不必担心。需要注意的是,婴儿睡觉时听到较大响声而抖动是正常反应;相反,若是毫无反应,而且平日爱睡觉,则当心可能是耳聋。 症状五:婴儿睡觉后不断地咀嚼。 解析:婴儿可能是得了蛔虫病,或是白天吃得太多,消化不良。可以去医院检查一下,若是蛔虫病可用婴儿专用的驱虫药驱除;若是排除了蛔虫病,则应该合理安排婴儿的饮食。 症状六:婴儿睡着后手指或脚指抽动且肿胀。 解析:这时父母要仔细检查一下婴儿的手指,看它是否被头发或其他纤维丝缠住,或被蚊虫叮咬的痕迹。 症状七:婴儿不能睡得沉,经常翻动身体。 解析:其实小宝宝入睡后在床上翻滚的现象较为常见。有时被子垫得不舒服或被子太厚等都会影响婴儿的睡眠质量。有些家长怕小儿睡觉时冷,让他穿着衣服睡觉,小儿感到不适,于是翻来滚去。有的家长总是担心小儿吃不饱,晚上睡前还让他吃很多的东西,使得小儿睡觉后肚子总是胀得难受,所以睡觉睡不踏实。 症状八:婴儿经常在睡着后突然大声啼哭。 解析:这在医学上称为婴儿夜间惊恐症。如果孩子没有疾病,一般是由于白天受到不良刺激,如惊恐、劳累等引起的。所以 平时不要吓唬孩子,保持孩子安静愉快的情绪。 家里的宝宝睡觉总是翻来覆去,可以对照文章中的各种现象来找原因,之后对症下药。若实在束手无策,那么就去医院寻求专家帮助吧。
目前全球治疗肾病的主要药物是激素,激素虽然存在一定的副作用,但往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。很多家长对激素治疗认识不足,随意停药,人为的造成了孩子病情的反复。 肾病综合征的总疗程须在9个月以上,长者更达数年。对初次确诊的儿童,临床上常以足量激素如泼尼松,治疗4周的反应来观察治疗效果,以及决定是否调整方案。肾病综合征由于疾病特点,血液存在高凝状态,极易导致各种动、静脉血栓形成,一旦栓塞在肾肺脑等重要器官,可引起严重的后果。 临床上,大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的,统计资料显示,95%的肾病患儿对激素或免疫抑制剂是有效应的,绝大部分肾病儿童完全可以治愈。但是,由于肾病属于慢性疾病,治疗周期较长,遇到感冒经常会反复,很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气,一味地认为激素不能长期用,没能坚持服药和定期复查,擅自、反复停药,导致水肿、蛋白尿反复出现,甚至导致孩子全身高度浮肿,胸腔、腹腔积液,肾功能衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等症状,并且合并有呼吸道、肠道感染,常常危及患儿生命。 家长切勿给孩子随意更改治疗方案,也不要随意吃药。孩子的肾病和成年人不一样,在激素使用方面,严格规范治疗,是最佳的治疗方法。临床上可尝试拖尾疗法,在最小有效激素量(0.5-0.25mg/Kg),隔日口服,连用9-18个月。对激素敏感的病儿,大部分会在治疗的第2周至3周内缓解。部分病儿在治疗后的第一年容易复发,如能坚持3至4年不复发,则终生治愈的可能性高达95%。 此外,肾综患儿免疫力下降,其家庭护理相当重要。一个看似微不足道的小感冒,都会使肾综病儿原先很好的疗效前功尽弃,转为难治性肾综。专家建议,尽量少让病儿去人流密集的公共场所,不与有感染的人接触,出门时戴口罩,注意冷暖,暂停接种疫苗。其次,饮食上要区别对待。激素引起食欲亢进时,要适当限制饮食,保持优质低蛋白、低脂饮食,如鱼类等;食欲欠佳时,要增强食欲。如果严重水肿未消退,又有高血压时,应限制水和盐的摄入,直至浮肿消退。
换季时呼吸道疾病高发,最近坐诊我发现咳嗽、咳痰、喘息的患儿明显增多了。在儿童呼吸道感染性疾病,如急性支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎等疾病的治疗过程中,常常会选用雾化吸入疗法。许多家长问我,雾化治疗是什么?为什么我的孩子治疗过程中那么抗拒?这个治疗真的没有不良后果吗?为此,我特地抽空写了这篇文章。 雾化是什么?雾化是使用专门的装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒,经由呼吸道吸入体内,达到局部或全身治疗目的的方法。 雾化对宝宝有危害吗?关于雾化的不良反应,如雾化治疗使用激素,导致不少家长担心“雾化”对宝宝身体有害。那么,雾化到底对宝宝有危害吗? 首先,吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物,如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸人混悬液,在临床应用中均显示出良好的疗效,其中雾化吸入糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性,在我国儿科临床获得了广泛应用,尤其是在年幼儿童,包括各级医疗机构以及家庭;不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作,也用于其他呼吸系统疾病。 其次,任何治疗方式都没有绝对安全无副作用的,雾化吸入治疗也是如此。在雾化的过程中,部分患儿可能出现口干、恶心等不良反应。 但是,雾化吸入是临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段,在我国临床推广使用了二十多年。雾化吸入疗法直接作用于呼吸道,相比较口服注射等全身用药相比,雾化治疗具有用药剂量小,见效快,全身的副作用少等优点。 雾化的给药方式比较便捷,也能有效降低不必要的用药量,只有全身用药的1/5。因此,雾化治疗对宝宝的身体并没有家长们想象的那么多危害,希望家长们信任医生。 这些疾病建议使用雾化治疗1.急性喉炎 小儿急性喉炎有其特殊性,严重影响呼吸,病情较严重和病情变化较快。多发于半岁到五岁的宝宝,重复发病几率高。临床表现为声音嘶哑,咳声如犬吠、伴有不同程度的吸气性喘鸣;易并发喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。按严重程度分为四级,2级以上有窒息风险,需要激素雾化,三级以上需要住院密切观察治疗,四级需要重症抢救! 2.闭塞性细支气管炎 病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞,临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,影响儿童的身体健康和生活质量。不仅需要激素和抗生素治疗,还可能需要吸氧和呼吸支持,严重患儿需要肺部移植治疗。 3.毛细支管炎 小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。多发于2-6个月的宝宝,两岁以上鲜有发生。毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,需支气管舒张剂配合糖皮质激素治疗。 4.支气管哮喘(以下简称哮喘) 幼儿哮喘是全球最常见的下呼吸道疾病,多以病毒感染有关,临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可逆性呼气气流受限。近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势。吸入疗法为哮喘防治的主要途径,糖皮质激素是哮喘长期控制的优选一线药物。 5.重症肺炎 肺炎是儿童的常见病和多发病,是引起儿童死亡的首要原因。在所有的肺炎患儿中,有7% ~13%属于重症肺炎。由于重症肺炎起病快、病情重、变化快、 并发症多,重症肺炎的诊断及正确治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。当宝宝出现呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高热持续不退等情况,使用激素治疗,可以有效控制病情。 以上是建议使用雾化激素治疗的五种小儿病症,正规医院雾化的激素用量都会严格按照宝宝的体重,年龄,疾病严重程度做判断基础,不会为了治疗效果快而增加药量,希望家长为孩子选择正规专业的儿科,同时相信医生的判断。 在家如何做雾化?雾化是一种安全有效的治疗方式,只要家长经过适当的培训,完全可以在家中长期雾化治疗,避免来医院的交叉感染,节省交通费用和时间。 1、雾化器要消毒 为减少感染的发生和传播,雾化器应一人一用;在使用雾化器之前,要清洗雾化杯;每次用完后,把面罩、雾化杯用清水冲洗,最好用开水浸泡一下,自然晾干即可。 2、雾化前家长们要做这些 雾化前要清洁宝宝口腔鼻腔,清除口腔内分泌物及食物残渣;家长们操作前要洗手;吸药前不能抹油性面膏。 3、雾化时更有注意事项 体位:从专业的角度讲吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼时间比和吸气保持都会影响到药物颗粒在肺部的沉积。均匀慢而深的呼吸有利于药物微粒在下呼吸道和肺泡沉积。而哭吵或呼吸频率快,吸气流量过快,局部易产生湍流,促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道,导致肺内沉积量明显下降,影响雾化治疗效果。所以尽量使宝宝雾化时安静,采用舒适的坐位或半卧位,可以在睡眠时做,或边做边玩玩具或看视频。 观察:雾化较之口服用药、输液是相对安全的治疗方式。但也存在潜在的风险。特别对于早产儿、低出生体重儿、或有先天性心脏病的宝宝,在雾化时要观察脸色反应,呼吸节律。因为雾化的药物有可能会引起轻微的心率增快,手抖,口干等,当然是小概率事件。所以孩子雾化时面色发青,明显气促,可以暂停休息下再做。个别患儿出现口腔真菌感染,通过吸药后漱口或暂时停药(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可缓解。若有声音嘶哑等,停药后可自行消失。 4、雾化时间有讲究 雾化的时间不是越快越好,也不是越久越好。 一般来说,每次雾化容量为2 -5 ml,控制一次雾化时间在10分钟左右(5 -15 分钟均可),若药物量少或雾化时间太短,可用生理盐水适当稀释。 5、雾化后家长要做这些 宝宝雾化后应漱口,防止药物在咽部聚积;用面罩者应洗脸;避免药物进入眼睛。 特别要提出来的是,家长们在家中给宝宝做雾化治疗,对于用药与剂量一定要谨遵医嘱,不要自行给宝宝减少、加重剂量和雾化频次,一切都必须在专科医师指导下治疗,病情变化及时就医。
一、掌握宝宝体检关键期世界上没有人的一生是可以重复的,所以一生中没有一件事是可以被忽略的。关于健康,更应该从娃娃抓起。孩子的体检往往被家长们所忽略,很多家长认为孩子活蹦乱跳,肯定是健康的,没必要体检,其实这种想法是错误的。因为有一些疾病仅凭经验或肉眼是难以判断的,比如营养不良、贫血,严重的像先天性心脏病等。 只有通过体检才能正确了解儿童的生长发育,和营养状况是否符合正常指标;在发现体格发育异常时,可以及时查明原因,进行矫正或治疗;早期发现儿童的生理缺陷和某些疾病,以便及时进行矫治,如眼的弱视力,耳的听力低下,只有尽早发现,才能尽快治疗,又如语言不清和“口吃”等,越早纠正,效果越好。如发现智力缺陷,可及早查明原因,并给予适当的治疗与教育。如果仅是由于环境影响或教育不当引起的智力低下(轻度),可让孩子与同年龄的正常儿童共同生活,给以适当的辅导,就能很快与正常儿童不相上下。 虽然已为人母,对孩子也都是小心翼翼的呵护着,但生活中我们往往因为缺乏相应的认知而忽略了孩子的健康问题。很多家长认为,3岁以前的孩子是以保健为主,3岁以后就是以教育为主,认为保健问题不再重要。其实,孩子到了幼儿期,还有不少问题需要通过体格检查才能发现,特别是对三至四岁的孩子。 正常情况下,新生儿应1~2周作一次检查;6月龄以内的婴儿每月1次;6月龄以上、1岁以下的婴儿每2个月1次;1~3岁幼儿半年1次;3~18岁每年1次。体检检查的项目其实并不复杂,主要围绕3个方面: 一是视力检查,由于幼儿年龄普遍比较小,视力检查与成人检查也不同,是用视力检查仪检查的,小朋友只需坐好就可以。我国儿童不同年龄段正常视力为,2岁:0.4—0.5,3岁:0.5—0.6,4岁:0.7—0.8,5岁:0.8—1.0,6岁:1.0或以上。所以,当小朋友的视力检查出来才0.5或0.6的话家长千万不要急着认为宝宝是近视,这都是正常的。 二是体格检查,包括量身高,称体重,听肺音、心跳,数牙齿,查看喉咙扁桃体,观察体格是否有佝偻病、观察外生殖器等。这项检查比较简单,无痛苦,如果小朋友配合会进行得很快。 三是抽血检查,检验项目为血常规、谷氨酶和乙肝两对半。 二、定期体检,早期预防体检是保证宝宝健康成长的重要手段,可以帮助家长及时发现孩子在成长过程中出现的各种问题,做到早发现,早治疗,早期干预。包括: 1. 及时补种疫苗 疫苗接种都集中在婴幼儿时期,孩子一旦上学这方面就很容易被忽视,而有些疫苗需要打加强针。比如可通过检查,确定孩子体内乙型肝炎表面抗体水平是否下降,如果下降便需补种。 2. 及时发现弱视 父母很难在生活中发现孩子有弱视的问题,只有通过体检才能发现。而孩子弱视的治疗必须在低龄期,如果错过治疗的关键期将无法挽回。 3. 脊柱侧弯早期发现可用非手术疗法 脊柱侧弯是儿童常见病,如果发现得早,则可采取非手术疗法,可减少孩子的很多痛苦。 4. 肥胖儿体重控制应从早期开始 大部分家长对肥胖的标准及危害认识不足,其实儿童肥胖可致成人期冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝以及代谢综合征等疾病的发生,因此应定期带孩子体检,及时发现异常,早期干预,早期治疗。 5. 及早发现孩子的心理问题 通过儿童体检可以发现“问题儿童”的问题所在,那些只是有些心理问题苗头的孩子通过心理咨询与沟通,是可以恢复健康心理的。 三、体检的注意事项1、关于抽血要不要空腹,各医院的要求各不相同,家长们最好事先调查清楚。如果是空腹采血,体检化验一般要求早上7:30~8:30采空腹血,最迟不宜超过9:00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。若空腹检查建议家长随身携带一些食物,在抽血化验肝功能结束后让孩子进食。 2、转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。 要保证宝宝在体检前休息足够,不能劳累,否则转氨酶也可能偏高;还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药,还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常。 健康不是一切,但没有健康就没有一切。带孩子体检,不仅能准确评价每个孩子的生长发育情况,还能及时发现孩子的隐匿性疾病,做到及早进行健康干预或疾病矫治,才有利于孩子的健康成长。平时也要注意带宝宝锻炼身体,保持健康的身体,让宝宝健康长大。
福州小女孩莹莹今年7岁多了,3岁时就学会了自己到厕所小便。可是有一个“坏习惯”她始终改不了,从出生到现在,她每天夜里都会尿床。尽管父母每天凌晨,都会叫莹莹起床小便,莹莹还是会尿床,没办法控制自己。生活中,尿尿是每个小孩子天生的“权利”,但有的孩子会半夜自己偷偷洗床单以逃避父母责骂;有的孩子拒绝参与学校过夜活动,以免被同学嘲笑。“尿尿”背后隐藏着哪些健康小秘密? 儿童夜遗尿其实是一种常见病,通过详细询问病史、体格检查和记录排尿日记,排除日间症状和合并症因素而确诊的单症状性夜遗尿,大多可得到很好的治疗。 “尿床”其实很常见儿童夜遗尿,俗称“尿床”,是指5周岁及以上的儿童,平均每周至少2次夜间,不能从睡眠中醒来而发生不自主的排尿,并持续3个月以上。夜遗尿的发病机制涉及中枢神经系统、生理节律、膀胱功能紊乱、遗传等因素。 有统计资料表明,夜遗尿的患病率非常高,约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿,并且有2-3%左右的患儿会一直持续到成年。当发现孩子可能患有夜遗尿时,无需过度紧张,及时就医是关键。 生活中,遗尿的原因很多,但一般以精神因素为主,如过度兴奋、劳累、功课过多、教育不当、傍晚水摄入过多。因为儿童若过度兴奋或劳累,夜晚感知能力会变差,可诱发遗尿次数增加。同时,睡眠时的抗利尿激素分泌不足、大脑觉醒障碍、膀胱容量小、便秘、压力和遗传等因素,都可能是造成尿床的原因。遗尿症多发生于身体健康的儿童,不影响日常生活,家长不应过多责怪、打骂患儿,这会无形中给患儿施加心理压力。 “尿床”太频也是病年幼孩子晚上睡觉的时候,发生尿床的情形虽然很常见,而且大多数儿童随着年龄的增长,尿床的情形就会渐渐消失。然而,还是有少数儿童一直到进入青少年甚至成年时期后,尿床的情形仍然无法改善,严重影响自尊心、情绪健康和日常生活。 当儿童持续发生尿床时,父母最重要的评估,应该是先观察孩子在白天和夜间睡眠时的排尿状况。家长在带小孩就医之前,最好纪录全天24小时中,孩子每次喝水的时间、喝水量、排尿的时间、排尿量。连续纪录48小时甚至72小时,可在就诊时帮助医生初步评估孩子尿床的可能原因。需提醒的是,夜间不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射,缩短遗尿的持续时间。 对夜间遗尿的患儿,教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4-7次/天),但对于患儿的排尿,尽量避免不必要的提醒。在生活上实行“三定”原则:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳,做膀胱扩张训练,让患儿尽量多饮水,当患儿欲排尿时,尽量延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。 福州小女孩莹莹今年7岁多了,3岁时就学会了自己到厕所小便。可是有一个“坏习惯”她始终改不了,从出生到现在,她每天夜里都会尿床。尽管父母每天凌晨,都会叫莹莹起床小便,莹莹还是会尿床,没办法控制自己。生活中,尿尿是每个小孩子天生的“权利”,但有的孩子会半夜自己偷偷洗床单以逃避父母责骂;有的孩子拒绝参与学校过夜活动,以免被同学嘲笑。“尿尿”背后隐藏着哪些健康小秘密? 儿童夜遗尿其实是一种常见病,通过详细询问病史、体格检查和记录排尿日记,排除日间症状和合并症因素而确诊的单症状性夜遗尿,大多可得到很好的治疗。 “尿床”其实很常见儿童夜遗尿,俗称“尿床”,是指5周岁及以上的儿童,平均每周至少2次夜间,不能从睡眠中醒来而发生不自主的排尿,并持续3个月以上。夜遗尿的发病机制涉及中枢神经系统、生理节律、膀胱功能紊乱、遗传等因素。 有统计资料表明,夜遗尿的患病率非常高,约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿,并且有2-3%左右的患儿会一直持续到成年。当发现孩子可能患有夜遗尿时,无需过度紧张,及时就医是关键。 生活中,遗尿的原因很多,但一般以精神因素为主,如过度兴奋、劳累、功课过多、教育不当、傍晚水摄入过多。因为儿童若过度兴奋或劳累,夜晚感知能力会变差,可诱发遗尿次数增加。同时,睡眠时的抗利尿激素分泌不足、大脑觉醒障碍、膀胱容量小、便秘、压力和遗传等因素,都可能是造成尿床的原因。遗尿症多发生于身体健康的儿童,不影响日常生活,家长不应过多责怪、打骂患儿,这会无形中给患儿施加心理压力。 “尿床”太频也是病年幼孩子晚上睡觉的时候,发生尿床的情形虽然很常见,而且大多数儿童随着年龄的增长,尿床的情形就会渐渐消失。然而,还是有少数儿童一直到进入青少年甚至成年时期后,尿床的情形仍然无法改善,严重影响自尊心、情绪健康和日常生活。 当儿童持续发生尿床时,父母最重要的评估,应该是先观察孩子在白天和夜间睡眠时的排尿状况。家长在带小孩就医之前,最好纪录全天24小时中,孩子每次喝水的时间、喝水量、排尿的时间、排尿量。连续纪录48小时甚至72小时,可在就诊时帮助医生初步评估孩子尿床的可能原因。需提醒的是,夜间不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射,缩短遗尿的持续时间。 对夜间遗尿的患儿,教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4-7次/天),但对于患儿的排尿,尽量避免不必要的提醒。在生活上实行“三定”原则:晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳,做膀胱扩张训练,让患儿尽量多饮水,当患儿欲排尿时,尽量延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。
家在福州的小乐浩(化名),两岁多了才开始叫爸爸、妈妈,只会说些简单的叠词。最初,父母以为他只是说话晚,也没太在意。过了半年多,小乐浩语言一直没有进步。到医院检查,初步诊断小乐浩存在轻度智力发育迟缓,需要做进一步诊断。 “如果孩子超过2岁,但讲话能力很差,家长应重视。”孩子内向、不爱说话、表达能力差,可能是智力发育迟缓的表现。0-3岁是促进语言和智力发育的最佳时期,一旦错过,再想逆转孩子的智力、语言发育就十分困难。 “面面观”:体格+精神+智力 智力低下是发生18岁以下,一般智力功能明显低于同龄水平,还伴有个人生活能力、履行社会职责等适应性行为缺陷的一组疾病。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100,一个标准差的IQ值为15),一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。 小儿智力发育迟缓,一般主要是由于先天遗传,或者感染、中毒,脑的机械损伤和缺氧,代谢、营养和内分泌疾病,以及聋、哑、盲等特殊感官缺陷导致。还有些患儿没有脑的器质性病变,主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成,如严重缺乏早期合适刺激和教育。此外,早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症等也会导致该病。 在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,并配合适宜的智力测验方法作出临床诊断。 临床上,智力发育迟缓患儿由于身体机能的发展限制,往往身高都比同龄人矮很多,出现出现言语和语言发育迟缓的现象,发音困难,构音不清,不能说成句的话,不能正确表达自己的意思,有的脑发育迟缓患儿完全失语。另外,小儿智力发育迟缓会影响神经系统发育、视力,以及影响孩子的学习。 黄金期:“三岁看大”或成真 中国自古就有这样一句话:“三岁看大,七岁看老”,它简单明了地概括了幼儿心理发展的一般规律。从3岁的孩子的心理特点、个性倾向,就能看到这个孩子青少年时期的心理与个性形象的雏形。比如,正常的孩子10个月到1岁半之间就能叫人和讲单字,2岁以上不会叫人或者只能说单字,就可能存在语言发育迟缓。如果排除疾病和发音器官的原因(如耳聋、声带问题),多数引起语言发育迟缓的原因是智力有问题或广泛性发育障碍。 智力发育迟缓的孩子,如果年龄很大才被发现,治疗起来往往很困难。如果能早期发现,尽早寻找病因,加强启蒙教育和训练,智力是有可能提高的,甚至能恢复正常水平。对于发育迟缓的孩子,适量补充维生素和微量元素锌,积极进行营养神经及脑细胞治疗,并且进行康复治疗,争取比较好的治疗效果。 生活中,父母要多和孩子说话,训练儿童模仿成人的语言发音,鼓励孩子敢说话,学会用语言表达自己的要求。父母还应多和孩子交流,让孩子学着看东西,尝试说出物品名字的游戏。平时多问问孩子,比如指着某样东西,多让孩子说话练习。同时,父母也可以多找点小伙伴陪孩子玩,避免出现自闭症的后果。 此外,建议孩子在专业医生的指导下进行语言治疗,借助游戏、手势符号、文字训练等方式,不断促进儿童理解、表达、以及向他人传达信息的能力,从而让患儿具备一定的语言交流能力和生活自理能力。 链接:儿童智力发育迟缓的10大表现 1、哭声异常,即从刺激到引起啼哭的时间长,有时需反复刺激或持续刺激才能引起啼哭。 2、宝宝吸吮能力差,咀嚼晚,吃固体食物时,容易发生吞咽障碍和呕吐。 3、睡眠过多且不易唤醒。 4、满百天婴儿竖头不起或转头困难,单眼或双眼持续向里或向外。在7-9个月仍常流口水,清醒时有磨牙动作。 5、满百天后才有笑的表情,且表情呆滞,到6个月时不能表现出自然的笑容,注视手和玩手的动作仍持续存在。 6、对周围人物和环境缺乏兴趣,不喜欢与人交往,缺乏情感依恋。 7、对外界刺激反应迟钝,6个月时不能注视脸面上方缓慢移动的物体,不能自己翻身,无成人帮助不能坐稳。 8、语言发育落后,到10个月时不能咿呀学语,发音也不清晰。 9、到9个月时不能主动伸手拿东西,当有大人扶时不能用双腿支撑体重。 10、运动发育如俯卧抬头、坐、站、走等动作较正常儿童落后3个月或以上,而且走不稳。
近段时间天气忽冷忽热,感冒、得流感的大人小孩依然不少。虽然大多数感冒不会恶化,会自动痊愈,但感冒的某些症状,如发热、严重鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等都会影响孩子的正常生活,特别是发烧。孩子发烧对身体有利也有害,发烧时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。当孩子体温不太高时不必用退热药,只需密切注意体温变化,多饮温开水;当体温超过38.5℃时,就要给孩子吃退热药了;当孩子高热或持续的发热,家长要积极进行干预,尤其是发热引起惊厥时。 01 密切观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸。 体温的测量分为口腔、肛门、腋下三种方式,腋下测量清洁卫生、方便安全,最适宜家庭应用。如果孩子的体温超过38.5℃,应进行物理降温(额部冷敷或用退热贴;也可洗温水澡,洗澡的水温最好比体温低1-2摄氏度。畏寒、寒颤时不宜采用这些物理降温方法)或药物降温(口服退热药,每次只服用一种退热药,不要同时或在短时间内服用几种退热药,以免药物过量,出汗太多,导致小儿虚脱。也不要频繁服用同一种退热药,可交替使用两种退热剂。一般两次服药间隔4-6小时。热退时常伴有大量出汗,要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服,防止受凉。最好在医生的指导下进行)。 发烧会使脉搏会加快,一般而言,体温每上升1℃,脉搏增加10次,新生儿时最快,婴儿每分钟100~120次,1~3岁幼儿每分钟100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病,如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时,脉搏会达每分钟140~160次,与体温升高不相称。呼吸频率成人正常值为每分钟16~20次,儿童则相对较快。 如果孩子虽然高热,但精神状况良好,家长就不用着急,只要遵照医生的嘱咐,坚持服药就行。如果孩子变得精神萎靡、面色苍白,或出现频繁呕吐、腹泻或头痛,则要及时到医院明确诊断,以免延误病情。 02 卧床休息,注意居室环境,室内要保持空气新鲜,注意通风,防止烟尘。 高热的孩子最好卧床休息,这样可减少能量消耗。居室通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥,应使用加湿器。另外,由于小儿发烧时的喉咙会受到一定的影响,出现干燥难受的情况,因此家中一定要保证湿度,让孩子的喉咙得到润湿,同时让他们的呼吸更加顺畅。而避免粉尘的出现则是为了避免对孩子的呼吸系统造成又一次的伤害,让发烧的小孩更加的不舒服。 03 讲究饮食营养。 孩子感冒发热时,消化液分泌减少,消化酶活力降低,胃肠运动缓慢,消化机能失常,常常表现为食欲下降。中医认为“甘能伤脾”,此时如果让孩子吃过多甜食,可使体内消耗掉大量维生素。而人体缺乏这些维生素后,口腔内的唾液就会减少,食欲反而更差。家长应督促发烧的孩子多饮水,最好饮用温开水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分。家长应做一些富有营养而又易消化的食物,比如鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、粥、面条、馄饨等。如果孩子有肺热的症状,表现为咳嗽、有痰,可以煮些梨水,配些百合或川贝一起煮,效果更好。 04 保持清洁。 发烧孩子出汗多,要勤换内衣。内衣要干净、柔软,以纯绵为佳。要常用淡盐水漱口,保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。不要在孩子高热的时候穿得过多、盖得过多。 05 保持大便通畅。 这有利于孩子体温恢复正常。如果孩子发生便秘,父母可用开塞露缓解。 小贴士:高热惊厥如何应对?如果孩子在家中发生高热惊厥,家长切忌慌张,首先将孩子摆成侧卧位,这样做可避免孩子呕吐时易发生窒息的危险;可予掐人中与合谷穴(人中:人体鼻唇沟的中点;合谷穴:虎口),同时用温水擦身降温,一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解。不要慌忙将孩子抱起,应赶紧将其衣服迅速解开,以便孩子呼吸顺畅和很快散热,在汽车中更应注意这些事项。 惊厥时一定不要给孩子服退热药或其它药物,以免孩子呕吐发生窒息,造成危险。惊厥停止后,呼唤孩子的名字,以确定是否清醒,然后记录清醒的时刻。如果惊厥没有缓解呈持续状态,惊厥超过5分钟甚至达到30分钟以上意识不清,家长要立刻送往就近医院抢救治疗。
前一段时间,有个宝妈问我,张医生,我家娃四个月了,一直都是母乳喂养,最近母乳不够,加了几次奶粉,每次吃都会吐,有一次吃过奶粉还咳嗽了好久,期间换了好几个牌子的奶粉,都没有效果。你说,这是什么原因呢? 其实临床上很多宝妈会遇到类似的问题,吃母乳好好的,一吃奶粉又吐又拉,有时候还有血便、皮疹、咳嗽;另外还有的宝宝患了腹泻病,越吃母乳或者奶粉腹泻越厉害,还伴有哭闹,胀气;有人说是牛奶蛋白过敏,有的说是乳糖不耐受,傻傻分不清,今天咱们就一起来学习下。 一、牛奶蛋白过敏牛奶蛋白过敏:婴幼儿最为常见的食物过敏,是指宝宝对摄入的一种或多种牛奶蛋白发生的免疫学反应,发生率2%~6%,1岁以内发生率最高。临床表现常见以下三点: (1)、皮肤(50%~70%) :特应性皮炎、唇部或眼睑水肿(血管性水肿)、荨麻疹(与感染、服用药物和其他原因无关); (2)、胃肠道(50%~60%) :经常胃食管反流、呕吐、腹泻、便秘、血便、缺铁性贫血; (3)、呼吸系统(20%~30%) :流鼻涕、慢性咳嗽、喘息; 对于这种情况该怎么诊断呢,下面咱们看下这个诊断流程:牛奶蛋白过敏的诊断流程 注:皮肤点刺试验(SPT)及口服激发试验为体内试验,必须在有抢救设施的医院并在专业人员监督下实施,对于可能发生急性严重过敏反应的患儿不建议进行任何形式的体内试验;CMPA:牛奶蛋白过敏。 如果确诊是牛奶蛋白过敏,怎么治疗呢?欧洲儿童胃肠、肝及营养学会(ESPGHAN)指南建议治疗方案: (1)、母乳喂养:限制饮食,避免食用牛奶蛋白及其制品; (2)、非母乳喂养:深度水解配方是非母乳喂养牛奶蛋白过敏患儿首选 ; (3)、严重过敏反应或不耐受深度水解配方奶粉:少数(约占10%)患儿选择氨基酸配方奶粉; (4)、大豆配方奶粉可用于6月龄以上牛奶蛋白过敏患儿,但对于有肠绞痛症状者不推荐使用; (5)、部分水解牛奶配方不可用于牛奶蛋白过敏患儿; 采用替代配方喂养的到底要吃多久呢?(1)、治疗配方至少持续6个月或持续喂养至9~12月龄 (2)、严重的牛奶蛋白过敏患儿,替代配方喂养可持续至12~18月龄 对牛奶蛋白过敏患儿进行对症治疗 1、常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药以及白介素-5抗体等。 2、对于牛奶蛋白诱发的严重过敏反应因可危及生命,迅速处理十分重要。肾上腺素是治疗严重过敏反应的首要药物。 二、乳糖不耐受乳糖不耐受:与牛奶蛋白过敏不同,乳糖不耐受并不是一种免疫反应,而是指机体缺乏消化牛乳中乳糖的能力。临床表现为频繁的稀水样便,呈黄色、黄绿色或者蛋花状,夹杂奶瓣,泡沫的,酸臭味,每天可达10次以上,常伴有腹痛,腹胀。 1、乳糖不耐受的三种类型 ①、原发型乳糖不耐受(又称成人型乳糖酶缺乏) 乳糖酶活性随年龄增长逐渐降低而引起,无其他疾病,是最常见一种,多于7~8岁时发生,亚洲人群常见(几乎 100%); ②、先天型乳糖不耐受 自出生时机体乳糖酶活性低下或缺乏,常染色体上隐性基因所致,几乎不存在(极少数); ③、继发性乳糖不耐受(可牛奶蛋白过敏共存) 由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,肠粘膜修复后乳糖即可耐受 ,
经常,很多家长急匆匆找我看病,张医生,张医生,宝宝又拉肚子了,接着拿一大堆便便给你看,可谓是“千姿百态,各色各样”,看过后简直“不敢直视”,其实对于腹泻,宝爸宝妈们不用这么紧张,今天咱们就一起学习下,“拉肚子”,到底该怎么办。 拉肚子,医学称为腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数。每年有 2 个发病季节高峰,一个高峰为 6至 8 月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌,另一高峰为 10 至 12 月,主要病原为轮状病毒。 一、病因1、感染因素 (1)、病毒感染:寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染,常见为轮状病毒、诺如病毒;(2)、细菌感染:常见为大肠杆菌(分为致病性、产毒性、侵袭性、出血性)、空肠弯曲菌、耶尔森菌,其他如沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌等;(3)、其他如真菌、寄生虫、肠外感染、使用抗生素均可引起腹泻。 2、非感染因素 (1)、饮食:①、喂养不当引起的腹泻:多为人工喂养儿,原因为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物种类,过早给大量淀粉类或脂肪类食品;母乳喂养过早添加辅食;果汁,特别是含高果糖或山梨醇的果汁;②、过敏性腹泻:如对牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏而引起腹泻。③、原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良引起腹泻。 (2)、气候突然变化、腹部受凉,使肠道蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 二、临床表现根据大便性状和次数,作出判断。根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断,可伴有或不伴有腹痛、呕吐、腹胀,急性腹泻病程多在2周内,大于2周小于2月为迁延性腹泻,大于2个月为慢性腹泻。 ★★★对于腹泻患儿,一定要做脱水评估:观察宝宝有无精神差、皮肤弹性差,口唇是否干燥,眼窝及囟门是否凹陷,尿量有无减少,四肢末端是否冰凉,这些都很重要,家长们要认真观察,一旦出现上述情况,及时去医院。 三、鉴别诊断根据患儿粪便性状、粪常规检查结果分为水样腹泻和痢疾样腹泻。水样性腹泻大便为水样,粪常规检查未见白细胞,多为病毒或产毒素性细菌感染;痢疾样腹泻粪便呈黏液脓性、脓血便,大便有白细胞,多为侵袭性细菌感染。 生理性腹泻:多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除了大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,此种腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后大便即逐渐转为正常。 四、辅助检查对于急性感染性腹泻,保持足够血容量和纠正水电解质、酸碱平衡紊乱优先于病因诊断。免疫功能正常的患儿出现急性水样腹泻 24 h 之内,无需粪便培养。脱水、发热或粪便中带有血液和脓液的患儿需要进行进一步检查,如粪常规、粪潜血、病毒检测(轮状病毒、诺如病毒)、粪培养、血气分析、电解质、血常规、C反应蛋白、降钙素原等。 五、治疗(1)、补液治疗:对于腹泻患儿,如果能进食,首选口服补液盐,从患儿腹泻开始,就给予口服足够的液体以预防脱水,给予 ORS 和其他清洁用水,在每次稀便后补充一定量的液体(<6 个月者: 50 ml; 6 个月~2 岁者: 100 ml; 2~10 岁者: 150 ml; 10 岁以上的患者随意直至腹泻停止),对于重度脱水的患儿,要在医生的指导下进行补液。 (2)、饮食治疗:急性腹泻病期间,口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。①、母乳喂养儿:继续母乳喂养,如果腹泻≥1周,或出现乳糖不耐受的可疑现象,母乳改成低乳糖或无乳糖配方奶粉;腹泻缓解后,在第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养;②、母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为低乳糖或无乳糖配方奶粉;如果腹泻≥1周,或出现乳糖不耐受的可疑现象,全部改成低乳糖或无乳糖配方奶粉;腹泻缓解后,在第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养+原配方奶粉喂养;③、≤6个月的人工喂养儿或≥6个月以配方奶为主要膳食的婴儿:改为低乳糖或无乳糖配方奶粉;腹泻缓解后,在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养;④、≥6个月以辅食为主要膳食的婴儿:继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉末。年龄较大的儿童,饮食不加以限制,包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应,在急性腹泻病治愈后,应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐含高浓度单糖的食物,包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。 (3)补锌治疗:由于急性腹泻时大便丢失锌增加、 负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗, <6 个月的患儿,每天补充元素锌 10 mg, >6 个月的患儿,每天补充元素锌 20 mg,共 10~14 d。元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg、葡萄糖酸锌 140 mg。 (4)、药物治疗 1、益生菌制剂:某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效;在疾病早期给予疗效更明显,如布拉氏酵母菌散、鼠李乳杆菌、其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)、双歧杆菌、酪酸杆菌等。 2、蒙脱石:蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程,减少腹泻排便次数和量,提高治愈率。用法和用量: <1 岁患儿: 3 g/d,分 2 次, >1 岁患儿: 3 g/次, 3 次/d。 3、消旋卡多曲:消旋卡多曲能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程,在最初 24 h内能明显地控制腹泻症状。适用 3 月龄~10 岁患儿,儿童最常用剂量为 1.5 mg/kg/次, 3 次/d,饭前口服,疗程为5d或用至恢复前。 4、抗生素治疗:80%腹泻为病毒性腹泻;大便水样或蛋花样,量多,大便脓细胞
哭闹是新生儿一种常见的现象,但是,很多新晋级的宝爸宝妈,一碰到这种情况,就很紧张,茫然不知所措。鉴于此,我把新生儿哭闹常见原因总结给大家,方便宝爸宝妈正确认识。 一、生理性哭闹 1.【饥饿哭闹】 这是新生儿哭闹最常见的原因,新生儿会边啼哭边主动将头转向母亲的胸怀寻找乳头,若用手指试探新生儿的口唇,新生儿会不由自主地伸出舌头做出吮乳的动作。此时只要给新生 儿喂奶或食品,他便会马上安静下来。但如果是人工喂养的新生儿表现出类似饥饿的啼哭时,可以将新生儿抱起或换个环境,这时如果新生儿哭声停止,则说明新生儿不是因为饥饿啼哭,很可能是因为新生儿口渴,或食物调制太浓、太热,或周围环境嘈杂等影响新生儿情绪,导致啼哭。爸爸妈妈应仔细寻找原因,从而改进。一般的新生儿,2-3小时喂一次,一天奶量大约150ml/kg,当然,如果宝宝食欲好,按需喂养; 2.【喂得太饱时的哭闹】 如果喂奶之后,新生儿发出尖锐哭声,同时乱蹬两条小腿,很可能是新生儿吃得太饱了。此时如果妈妈贴着他的小肚子抱起,新生儿会哭得更厉害,嘴里往外吐奶或溢奶,甚至出现呕吐。妈妈这时不必哄新生儿,让新生儿哭一会儿,哭可促进新生儿消化。 3.【包被过多】:包布过多,特别是夏天,很多新生儿被包裹的里一层外一层,整的跟过冬一样,特别是宝宝打一个喷嚏,就立马加衣服,这个做法完全没必要;宝宝的衣被,和环境温度有很大关系,夏季,一般一到件就可以了,可以开空调,室温维持28-32摄氏度。冬季,可以适当多穿衣,基本和大人一样; 二、病理性哭闹1.肠道疾病 ①腹泻:腹泻在新生儿比较常见,大多数不不会引起哭闹,如果宝宝拉血便,或者有粘液,要警惕细菌性肠炎引起,其次就是肠套叠,要去医院查下粪常规,粪培养,腹部彩超。 ②肠痉挛,腹胀,是新生儿常见原因,多在夜间,宝宝会突然间哭闹,放个屁,或者适当按摩,很快就缓解了,吃奶等不受影响,这和宝宝胃肠功能未发育成熟有关,多随年龄增长,慢慢消失,一般生长发育不受影响。 ③脐疝:在肚脐处有个凸起的包块,哭闹或者用力时明显,多和腹壁肌肉未发育成熟有关,早产儿,先天性甲减患儿常见;疝气只有出现坎顿,出现血流动力学障碍时会出现,这种情况要及时医院就诊;大部分脐疝2岁内可痊愈。 ④腹股沟斜疝,腹股沟斜疝和脐疝一样,也是宝宝腹壁肌肉未发育成熟,一般是先天性的,位于腹股沟处,在阴囊处可触及肿块,随体位改变而变化;如果斜疝突然坎顿,不能回纳,宝宝会突然哭闹,喂奶及安抚不能缓解,这种情况也要及时就诊。 呼吸系统疾病 1.发热:宝宝出现发热,会引起全身不适,出现哭闹,这时候要及时测体温,注意精神及吃奶情况,最好及时就诊。 2.鼻塞:宝宝的鼻粘膜比较稚嫩,外界因素很容易引起鼻粘膜充血,导致鼻塞;比如,毛发,衣物,异味的刺激均可引起,特别是在吃奶时候鼻塞更厉害;此外感冒也会引起。 三、维生素D缺乏维生素D缺乏可引起宝宝出汗,哭闹,有时会见枕秃,头部有按乒乓球感觉;多见于母乳喂养,没有常规补充维生素D的宝宝,查25羟基D3有助于诊断。 四、尿布疹尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变,也称为婴儿红臀,表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿,甚至出现溃烂、溃疡及感染,稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。尿布疹多见于未及时更换尿布,或尿布吸水性不好,部分由于病理性腹泻所知,宝宝一般在小便或者大便时哭闹很厉害。治疗:一般勤换尿布,注意护理就可以了,合并细菌或者真菌感染的,要对症治疗。 五、其他如噪音、突然母婴分离,异味,新环境等均可引起宝宝哭闹。 总结:哭闹是宝宝常见的现象,一般分为生理性哭闹和病理性哭闹;生理性哭闹常见于饥饿,过饱,包被过多等;病理性哭闹常见于1、消化系统疾病,如腹泻,肠痉挛,脐疝和斜疝坎顿等;2、呼吸系统多见于发热,鼻塞等;3、维生素D缺乏、尿布疹也会引起,对症治疗即可。其他容易忽略的比如噪音、突然母婴分离,异味,新环境等均可引起宝宝哭闹。 日常遇到宝宝哭闹,不要紧张,看下宝宝有没有上述情况,当然,如果实在弄不清,要及时医院就诊。