很多家长在第一次听说支原体肺炎的时候都很茫然,搞不清它和普通肺炎有什么差别,但是当孩子的肺炎反复发作又会很焦虑。今天我们就来说说支原体肺炎。支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物,目前肯定的对人体致病的支原体有3种,即肺炎支原体,解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体广泛存在于人、动物及植物体内。肺炎支原体感染在全球范围内均有发生,全年四季都有散发感染,冬春季较多,主要通过咳嗽飞沫以气溶胶微粒形式传播,潜伏期约一周,在潜伏期内即具有传染性,症状缓解后数周病人仍具有传染性。近年来,支原体感染的发病率逐年增高,可引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,是引起哮喘发作,加重,长期难以缓解的主要病原之一。此外,还可引起反复呼吸道感染和慢性咳嗽。因此,很多孩子支原体感染后,经常复发,或者长期咳嗽难愈,都是支原体在作怪。下面说说支原体肺炎的临床表现。支原体肺炎病初可有发热、全身不适、流涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等,体温多数在37.8~39℃,可持续1~2周,部分不发热。多数咳嗽较重,干咳在2~3 d后开始出现,以后可出现白色粘痰、脓痰。顽固性咳嗽有时与百日咳相似,以刺激性干咳为主,少痰,一般无呼吸困难表现。咳嗽在发热和其他症状消失后还能持续2周。病程一般为3~4周,有时长达数月,甚至产生肺纤维化,可反复发作,或迁延不愈。支原体肺炎在不同年龄儿童临床特点差异较大,婴幼儿感染后起病急,咳嗽﹑喘息﹑气促等呼吸道症状明显,湿啰音﹑喘鸣音等肺部体征多,病情重,年龄越小咳喘症状越重。年长儿起病相对缓慢,首发症状常为发热,以高热多见,多在发热2~3天后出现咳嗽,以刺激性咳嗽为主要表现,肺部体征少,缺氧和呼吸困难不明显。支原体感染还可引起皮疹,呕吐腹泻等症状,可引起血液系统异常、心肌炎、肾炎、脑炎等。目前很多医院已经开展了支原体抗体的检测,但是一般支原体感染至少7~10天抗体IgM才会出现阳性。因此,早期检测IgM阴性,而临床高度怀疑支原体感染者几天后可复查。此外,很多家长对支原体感染很紧张,抗体阳性后反复检测,需要知道的是,抗体短期内很难转阴,可在正规治疗2~3个月后检测。另外一个抗体IgG是一个回顾性诊断指标,表示患儿曾经有支原体感染。对于支原体感染的治疗,轻症可口服阿奇霉素,采用口服3天停用4天为一个疗程,若需静脉滴注阿奇霉素,可根据情况使用3~5天。若支原体感染后遗留长期咳嗽,反复发作者,可使用中医中药治疗。笔者专注中医治疗支原体感染,对其中医病机进行了深入的探讨,并对临床应用有效的中药进行了总结,目前开展了基础和临床的多层次研究,研究表明中药具有抗支原体的作用,且能有效减轻咳嗽症状,缩短咳嗽时间,并具有副作用小等优势。
在2007年出版的《中国儿童青少年零食消费指南》中,已把零食进行分类推荐给孩子和家长。您不妨参照给孩子安排零食分配。 3~5岁,多喝白开水,注意零食的食用安全,避免豆类、果冻类等零食呛入气管。 6~12岁,每天吃零食一般不超过3次;每次吃零食应适量,避免在玩耍时吃。 13~17岁,选择有益健康的零食,每天食用不能太频繁;不喝含酒精饮料;少吃街头食品。 零食的3个推荐级别 这里所说的零食是非正餐时间食用的各种少量的食物和饮料(不包括水)。我们可以把宝宝吃的零食分为10大类,根据每一类零食的营养特点和制作方式,又划分为三个推荐级,即“可经常食用”、“适当食用”、“限量食用”。 “可经常食用”的零食 这些零食营养素含量丰富,同时多为含有或添加低油、低盐、低糖的食品和饮料。这些食物既可提供一定的能量、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素C、维生素E、维生素A 等人体必需的营养素,又可避免摄取过量的油、糖和盐,这些零食属于有益于健康的零食。典型代表:酸奶、水果、黄豆、地瓜,这类食品属于可经常食用类,孩子可以多吃一些。 “适当食用”的零食 这些零食营养素含量相对丰富,但是却含有或添加中等量油、糖、盐等的食品和饮料。典型代表:饼干、点心类,这类食物可适当食用但不宜多吃。 “限量食用”的零食 从营养学角度,这些零食含有或添加较多量油、糖、盐的食品和饮料,提供能量较多,但几乎不含其他营养素。经常食用这样的零食会增加患超重、肥胖、高血压以及其他慢性病的风险。但此处的“限量”,并非禁止。典型代表:油条、方便面、膨化食品类油炸烧烤食物。这类食物多采用不健康的烹调方式制作,要限制摄入。 可经常食用的零食:低脂、低盐、低糖类。如:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。 适当食用的零食:中等量的脂肪、盐、糖类。如:黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。 限制食用的零食:高糖、高盐、高脂肪类。如:棉花糖、奶糖、糖豆、软糖、水果糖、话梅糖、炸鸡块、炸鸡翅、炸鸡翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕、罐头、蜜枣脯、胡萝卜脯、苹果脯、炼乳、炸薯片、可乐、雪糕、冰淇淋等。 零食评点之一:蔬菜水果类零食 新鲜果蔬类食物含有丰富的维生素C、维生素B、钾、镁、钙和膳食纤维等有益于健康的营养成分。 可经常食用:新鲜蔬菜、新鲜水果。如西红柿、黄瓜、香蕉、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄等。 适当食用:用糖或盐加工的果蔬干。如海苔片、苹果干、葡萄干、香蕉干等。 限量食用:罐头、蜜饯。例如水果罐头、果脯等零食含有较多糖而且制作中损失了部分营养素,要限量食用。零食评点之二:奶及奶制品奶类是含钙最丰富的天然食物,同时含有丰富的优质蛋白质和核黄素等重要营养素。 可经常食用:优质的奶类零食。如纯鲜牛奶、酸奶等可以作为正餐中奶类食物摄入不足的重要补充。 适当食用:奶酪、奶片等奶制品。 限量食用:炼乳等通常含糖较多的食品。 此处该强调的是乳饮料、乳酸饮料不属于奶类,不可以替代纯牛奶。零食评点之三:坚果类零食 坚果如核桃、瓜子、花生、腰果、松子、杏仁、榛子等富含优质的植物蛋白、钾、镁、磷、钙、铁、锌、铜等矿物质,也是维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、叶酸以及膳食纤维的良好来源,是一类营养价值较高的零食。 可经常食用:在制作时不添加油脂、糖、盐的花生米、核桃仁、瓜子、大杏仁及松子、榛子等。 适当食用:一旦上面所说的坚果穿上油脂、糖、盐的“外衣”,就属于“适当食用”的零食了,例如琥珀核桃仁、鱼皮花生、盐焗腰果等。零食评点之四:豆及豆制品零食 豆类可提供优良的植物性蛋白质,含有丰富的钙、磷、铁、锌及B 族维生素,能够促进身体健康、增强记忆力。 可经常食用:不添加油脂、糖、盐的豆浆、烤黄豆等。 适当食用:经过加工的豆腐卷、怪味蚕豆、卤豆干等。零食评点之五:谷类零食 谷类零食有很多,常见的是饼干、面包、糕点、方便面,以及各种淀粉制作的膨化食品等。 可经常食用:加油脂、糖、盐较少的煮玉米、无糖或低糖燕麦片、全麦饼干等零食是纤维素的极佳来源这类食物不仅脂肪少、能量低,而且含有大量的营养素如B 族维生素、维生素E、钾、硒和铁等。 适当食用:蛋糕、饼干等,因其添加了脂肪、盐、糖。 限量食用:膨化食品、奶油夹心饼干、方便面、奶油蛋糕等。含有较高脂肪,而且高盐、高糖。零食评点之六:肉类、海产品、蛋类零食 肉类、海产品、蛋类零食不仅能提供人体所需要的蛋白质、脂肪、无机盐和维生素,而且味道鲜美、营养丰富、饱腹作用强。 可经常食用:水煮蛋等在制作时没有添加油脂、糖、盐的零食。 适当食用:牛肉干、松花蛋、火腿肠、肉脯、卤蛋、鱼片等。因为这些零食含有大量的食用油、盐、糖、酱油、味精等调味品,过量或长期食用会对人体造成伤害。 限量食用:炸鸡块、炸鸡翅等。零食评点之七:薯类零食 薯类包括马铃薯(土豆)、白薯、木薯等,它们除了提供丰富的碳水化合物、膳食纤维及B 族维生素外,还有较多的矿物质和其他维生素,兼有谷类和蔬菜的双重好处。 可经常食用:在蒸、煮、烤薯类零食时,不添加油脂、糖、盐就可以经常食用。 适当食用:甘薯球、甜地瓜干等,因为在制作时添加了较多的油脂、糖、盐。限量食用:炸薯片、炸薯条等。因为在烹调过程中大大增加了能量,不仅损失了部分营养素,有些还含有毒性物质丙烯酰胺。零食评点之八:饮料类零食 常见的饮料主要包括碳酸饮料、果蔬汁饮料、含乳饮料、植物蛋白饮料、茶饮料等。除了一些鲜榨果蔬汁外,饮料类大多都含有较高的糖分,能量很高,过量饮用会增加阻碍营养素的吸收,并可能增加患龋齿、肥胖、代谢综合征等疾病的危险。对于儿童青少年来说,最好能养成喝白开水的习惯。可经常食用:新鲜蔬菜瓜果榨出的汁,例如鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁、胡萝卜汁等。适当食用:果汁,在制作过程中加了糖,并且果汁含量超过30% 果(蔬)饮料,如山楂饮料,以及杏仁露、乳酸饮料等。限量食用:甜度高或加了鲜艳色素的高糖分汽水等碳酸饮料。零食评点之九:冷饮类 在炎热的夏天,给孩子吃些冷饮也是可以的,但是棒冰、冰激凌类食品大多含有较高的糖分和能量,因此不建议常吃。 适当食用:甜度低并以鲜奶和水果为主的冷饮,例如品质较好的鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋等。 限量食用:甜度非常高、色彩鲜艳的冷饮。零食评点之十:糖果类零食 糖果类零食主要包括各种糖果和巧克力。 适当食用:巧克力含有较高脂肪和能量,但是也具有丰富的营养,能预防心血管疾病、增强免疫力、降低血液中的胆固醇水平等作用,尤其是黑巧克力的脂肪含量较其他巧克力少,建议可以适当食用。 限量食用:含糖量很高的糖果例如奶糖、水果糖等,提供能量较多,并且容易引起龋齿,不利于口腔健康,属于限量食用级别,建议尽量少吃。享用零食8项注意 1 时间:不要离正餐太近。零食最好安排在两餐之间。 2 选择:新鲜、易消化。多选新鲜、天然的零食,少吃油炸、含糖过多、过咸的零食。 3 数量:少量和适度。在食用量上零食不能超过正餐,而且吃零食的前提是当孩子感到饥饿的时候。 4 频率:一天不超过3次。次数过多的话,即使每次都吃少量零食也会积少成多。 5 方法:零食不是奖励品。不要将零食作为奖励、惩罚、安慰或讨好孩子的手段,时间长了,宝宝会认为奖励的东西都是好的,会更加依赖。 6 玩耍:不要吃零食。在玩耍时,宝宝往往会在不经意间摄入过多零食,或者严重者会被零食呛到、噎到,所以吃零食就要停下来,吃完后再跑动玩耍。 7 口渴:少喝含糖饮料。白水才是最好的饮料,应鼓励宝宝多喝白水,少喝含糖饮料,养成良好的饮水习惯。8 吃零食前后,注意卫生。吃零食前要洗手,吃完零食应漱口,从而预防疾病和龋齿。吃零食的误区误区之一:盲目跟着广告食用小食品儿童不但具有好奇心,而且从众心理也比较强,因此容易受广告的影响。于是,许多厂商靠广告把产品说得天花乱坠,或是在小食品中夹带玩具,包装上印上儿童喜爱的人物等吸引诱惑儿童购买食用。此外,不少产品虽然在包装上赫然写着营养和健康等字样,而实际上营养组成往往并不平衡。误区之二:用零食代替主食现在的厂家把小食品做得既好吃、又好玩,再加上费尽心思的促销手段,比如在小食品内设兑奖图案,诱导儿童反复购买、食用。许多儿童在小食品能兑奖的诱导下,隔三差五购买小食品,有的甚至以小食品代替主食,造成吃饭时食欲减退,长此以往形成零食代替了主食,影响了主食的摄入量。误区之三:常吃营养品却疏忽了一日三餐有些儿童由于体质差,因而家长经常让孩子服用各种“口服液”、“滋补品”等。但据有关专家称,儿童生长发育所需要的热能、蛋白质、维生素和矿物质主要是通过每日三餐获得的,各种“口服液”、“滋补品”真正对身体有益的成分仅是微量。