湖南省肿瘤医院甲状腺外科科普号

为了规范服药，及时调整药量，判断是否存在复发和转移，甲状腺癌术后需要定期复查，一般情况下，术后一个月复查一次，一年内三个月复查一次，一年后半年复查一次。复查的时候，超声可能会提示颈部可见低回声结节，很多病友就会非常紧张和恐慌。其实，低回声结节很多就是正常淋巴结，每个人都有，即使做过颈清扫，复查的时候也会发现低回声结节，完全不用太担心，如果确实存在一些恶性结节的表现，医生常常会用“M？”来表示。“M”是转移的意思，超声医生提示可能存在淋巴结转移，还远远不能断定就是转移了，还需要结合术中具体情况、术后病理结果、抽血检查情况、增强CT、甚至淋巴结穿刺来明确，术中具体情况包括淋巴结清扫的范围、旁腺的保留情况、是否使用了转移肌瓣的修复和填塞等等，这些只有手术团队的临床医生才最清楚。如果发现保留的甲状腺还存在结节，这也可能是术后的改变，或者是术前就存在的可观察的结节，这就需要结合术前的记录来判断是否出现新的变化。因此，术后复查最好找手术团队的医生进行复查和判读检查结果更为妥当。如果因为疫情等原因，实在不能按时复查，也可以考虑适当推迟复查，一般来说，1个月左右是问题不大的。

住院流程：一、预约挂号逢周二周三看门诊，可以提前2周网上预约挂号。可以手机微信关注湖南省肿瘤医院服务号，点击左下角医疗服务，进入新页面，点击添加就诊卡，填写就诊人信息，点击立即绑定。接着要回到医疗服务里面点击预约挂号，找到甲状腺外科门诊，挂周二或周三彭小伟主任的号，交费37元后，即可挂号成功。我们的门诊在二楼二区15诊室。如果周二周三看不到号源信息，就说明已经约满了，可以过来加号，彭主任会尽量为大家的就医提供方便（但是需要征得保安人员的同意后方可进入诊室进行加号）。另外，由于我院车位有限，很难找到车位，建议大家最好不开车到我院，或者可以到对面的步步高商场停车。二、门诊就诊时，根据情况，医生会开具住院证，开好门诊检查，预约好住院。为了避免患者入院后检查排队、入院后才发现存在诸如肝功能异常、血糖高、血压高等问题，需要办理出院或者在我院住院调整，导致宝贵时间的耽误，影响患者及家人的工作和生活，我们团队一旦发现存在异常，就会及时提醒患者进行复查、会诊或者药物治疗，从而大大提升病友们的就医体验。还可以尽快安排甲状腺MDT多学科联合讨论，为病友们制定最佳的治疗方案，避免漏诊漏治及过度医疗的发生。预约住院的时间，需要结合考虑月经周期，避免经期即将来临前住院；停服阿司匹林2周；控制血压血糖等基础疾病。如果因为个人原因需要推迟入院，需要跟彭主任确认。三、候床期间，希望大家认真阅读彭小伟主任在网上诊室发放的文章，了解甲状腺结节的相关知识、治疗效果及预后、微创手术及机器人手术的优势、术前术后注意事项等等。四、按照约定时间，空腹前往医院，赶在九点钟之前直接去一院前准备中心进行抽血、拿取检查单（检查时间已经为病友约定好）。来到一号楼十四楼25病室甲状腺外科住院部后，护士会安排床位，如果因为出院患者还没有结账，或者其他原因无法办理出院手续，就有可能需要先找附近的宾馆安顿1-2天。一旦有了床位，护士会尽早安排。即使没有正床，也不影响手术的安排。因为已经进入了我们的住院流程，我们的医务人员会根据病人的情况尽快安排手术。由于需要手术的病人多，医生团队常常加班加点做手术，但是也需要把控医疗质量和安全，所以希望病友们耐心等待手术的安排，相互理解。五、关于医保登记：1.如果医保选择在湖南省肿瘤医院住院期间报销的患者，请在入院交费时告知交费窗口工作人员医保参保地和医保类型（如：湘西地区农合、湘西地区城镇居民医保），如果打算回当地报销，也请告知交费窗工作人员，并且询问一句：该地区是否可以回当地报销？2.长沙市职工医保、长沙市居民医保（含长沙县、望城县、宁乡县、浏阳市）在入院三天内下午3点到5点带上社保卡到护士站输入密码登记医保，湖南省直医保只需要在住院第二天到护士站找护士确认下医保是否已登记。3.非长沙市医保、非省直医保的患者，如果医保需要在湖南省肿瘤医院住院期间报销，请在住院前或者住院三天内联系当地社保局备案，将医保资料转到我院，经护士站提交后，由我院医保科审核通过了就可以在我院报销啦！护士站周一到周五每天上午批量提交医保，下午3点到5点去护士站找护士查询是否提交成功就可以了。友情提示：如果不知道当地社保局电话，请拨打114查询！4.外省患者，如果选择在我院住院期间报销，请跟当地社保局备案后，携带社保卡、身份证到一楼医保15号窗口登记！六、安排正床后，会分派一位医生负责主管，主管医生下午六点左右，或者晚上做完手术后，或者第二天查房的时候，会见面认识。医生会向病友了解病情，查看检查报告，签订手术同意书，商讨手术方式（开放，微创或者机器人手术）。至于手术范围，切一侧还是双侧，我院的甲状腺MDT多学科联合团队，包括超声科、影像科、甲状腺外科等相关科室的专家们会仔细审阅每一个病人的检查结果，根据需要为患者量身定做最佳的治疗方案，划定最科学合理的手术范围，让每一个患者得到最规范的治疗。为了能够尽量缩短住院时间，让病友们尽快安排手术，请大家注意休息、健康饮食、保持良好的心态、避免感冒、控制好血糖血压，由于术前精神高度紧张，常常会出现月经提前的现象，这就需要告知主管医生，必要时用黄体酮推迟月经。术前，赵医生会预约患者及家属进行签字谈话，说明病情和术后可能出现的并发症等。为了降低风险，保障患者的利益，建议每个患者购买手术医疗意外险。七、手术当天如果不是安排第一台手术，就需要耐心等待手术的时间，因为前面的手术时间存在不确定性，无法准确估计具体时间。如果实在饥饿难耐，就可以告知护士，注射葡萄糖。根据手术范围的不同，手术时间在1-6小时不等，由于进入手术室后需要核对病人，做好麻醉，术后需要等待麻醉苏醒，这样以来，从进入手术室到出来手术室的时间就会再增加2小时左右，希望家属在手术室门外的座位上耐心等待，特殊情况，医生会传唤家属进行术中谈话签字。八、手术完成后，回到病房的六小时之内，需要家属反复唤醒患者，防止进入深睡眠状态。由于麻醉的原因，患者会出现呕吐现象，需要提前准备垃圾袋和纸巾。必要时请护士注射止呕针。术后1-2天需要避免剧烈呕吐和咳嗽，防止术后出血的发生，而轻咳排痰是非常必要的。导尿管会导致病友们的不适感，没有特殊情况，术后第一天的下午打点滴后，会拔除导尿管。九、术后会出现不同程度的吞咽疼痛，视物模糊，这都是正常现象，会在一周内慢慢恢复。为了减免经口手术术后积液肿胀的发生，需要佩戴头套（另购）5天。术后会出现不同程度的咳嗽，需要把痰液及时咳出。如果咳嗽剧烈，可以外购秋梨润肺膏或者紫贝止咳颗粒（另购）。如果术后出现手脚发麻抽筋表现，请不要紧张，口服骨化三醇和钙剂，必要时增加服药数量和频次。症状缓解后再逐步减量直至停用。术后十天开始切记尽力仰头训练，每天三次，每次五分钟，一定要尽最大的力量，不用担心伤口裂开，以加快颈部的康复。术后可以向彭小伟主任申请加入到病友群进行交流，向老病友们请教快速康复的经验和心得体会。十、没有特殊情况，一般术后二到三天即可办理出院，出院后开始服用优甲乐。一般情况下，做一侧甲状腺，每天服用一片；做双侧全切，每天服用二片。术后建议休假1-2周。是否需要碘治疗，我们会根据术后病理结果及抽血检查再决定，不是淋巴结转移就一定需要碘治疗的。术后一个月，逢周五预约伍鹏或者李武医生的号进行复查，观察一些重要指标的结果，颈部的恢复情况，为患者提供重要的康复指导，这将直接关系到患者术后的主观感受，康复速度。一般情况下周五复查可以当天返回，检查结果可以在湖南省肿瘤医院服务号左下角“互联网医院”—报告查询上看到检查结果，为了缩短大家的就诊时间，大家可以将结果截图发到彭小伟主任的网上诊室，彭主任会根据检查结果，利用休息时间，帮助大家进行药物的调整，提出中肯的建议，为大家进行一一解答，也会根据情况，在网上诊室设定好下一次的复查时间，到时系统会自动发送复查的通知，提醒病友们及时按时复查。湖南省肿瘤医院甲状腺外科团队会为病友们提供全病程管理，为大家的健康保驾护航。祝大家就诊愉快！健康平安！

“甲状腺结节”是甲状腺外科医生的一种描述方式，它对应的是一类疾病，而不是某一种特定的疾病，因此，甲状腺结节和甲状腺癌是两回事。引起甲状腺结节的原因有很多，主要包括三类，一、甲状腺滤泡增生引起的结节;二、各种甲状腺炎症导致的结节;三、肿瘤性结节。其中肿瘤性结节也分良性和恶性。恶性的肿瘤只占甲状腺结节的5%，而90%的甲状腺癌的治疗效果都非常好，甚至可以治愈。 甲状腺结节穿刺活检可以帮助诊断结节的性质，创伤小，易操作，并发症少，诊断可靠性高，研究表明并不会加速癌变。如果穿刺提示良性病变，结节较小时观察即可，观察过程中增长迅速，才考虑手术。目前湖南省肿瘤医院开展的经口甲状腺手术不但可以彻底切除肿瘤，而且术后在体表不留下任何疤痕。 那么甲状腺结节患者有没有饮食禁忌呢?缺碘或者碘过量都可能增加甲状腺结节的发生率，但不是绝对因素。绝大部分甲状腺结节是良性病变，不需手术吃药，定期体检观察即可。抽血化验甲状腺功能无异常，则可正常吃喝，无需忌口。如果是甲亢，或者高功能腺瘤，则需严格忌碘，避免食用海产品及含碘的药物，尽量进食无碘盐，少吃刺激性食物。甲状腺癌及桥本甲状腺炎，需要低碘饮食，紫菜和海带尽量避免食用，而适量的进食海鲜是没有问题的。

甲状腺肿瘤术前须知皮肤准备：术前一天护士会为您做好切口皮肤准备，术前晚请您做好个人清洁卫生工作。手术当日避免涂指甲油、化妆，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其它贵重物品。饮食准备：进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，以提高机体对手术的耐受力。术前一天清淡饮食，术前禁食8小时，禁饮4小时。呼吸功能训练：如长期吸烟者，住院后应戒烟。学会有效咳嗽、排痰的方法。避免术后痰液过多，引起呼吸道、肺部感染，延迟术后恢复。注意休息、保证愉快的情绪与充足睡眠，避免因血压过高，而延迟手术。术日清晨：如出现体温上升或者月经来潮时，请及时告知医护人员。甲状腺肿瘤术后须知卧位与活动：血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口，尽早下床活动，拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位，站在床旁3分钟后无头晕再行走。（具体图解请看张贴在病房的下床三部曲）饮食：术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1～2天，宜半流质饮食，如面、粉、粥；术后3天可进普食，但要选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果是做了侧颈部淋巴结清扫的患者，术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类等。十天后开始适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；另外：黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。术后饮食禁忌：①如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者，尽量少吃海产品，尤其是裙带菜、紫菜、海藻、鱼贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。②关于吃含碘盐的问题，甲状腺癌术后并不需要禁食含碘盐，除非准备进行碘131治疗。③术后数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。注意事项：进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；不论开放还是经口手术，术后当天即可刷牙，经口手术刷下颌牙齿时，不要刷得太靠近牙龈沟。经口手术在拔除引流管后1天就可以洗澡，开放手术拔管后7天可以洗澡，每次洗澡后，可以用络合碘或者酒精消毒伤口。保护好引流管：翻身及下床活动注意防引流管脱落、受压等；定时挤压，保持通畅。发现引流液呈乳白色或引流液多于150ml或每小时超过50ml时，应及时报告医生护士进行处理。预防并发症：①坠积性肺炎：术后勤做深呼吸及有效咳嗽；②预防压疮：术后使用气垫床，勤翻身，鼓励患者在病情允许的情况下下床活动；③低钙血症：甲状腺术后患者应注意观察有无手脚、面部麻木的情况，尽早口服补钙；④切口出血：如患者颈部敷料出血渗湿，可在颈部可放置冰块。出院须知康复锻炼：术后颈部可慢慢做左右活动，术后十天伤口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，颈肩部功能锻炼应持续至出院后3个月。拔出引流管后一周开始尽力抬头运动，需要产生疼痛感为标准。饮食及服药指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食。甲状腺素片一般在早餐前30分钟服用。个别病人刚开始服药时会出现心悸、失眠、多汗等情况。此时应在医师的指导下减少剂量或停药数天，定期复查T3、T4。如出现疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或异常怕冷、无汗时，及时到医院就诊。自我检查与定期复查：经常自行检查颈部，发现结节、肿块及时治疗。术后1个月复查一次，以后每3个月复查一次，根据具体情况，术后第二年起每4-6个月复查一次，复查的内容主要是：体检、超声波检查、甲状腺功能检查，每年应该做1次颈部及胸部CT检查，必要时可以全身骨扫描，排除远处转移的可能，如有异常及时就诊。

术后须知术后六小时内术后6小时内去枕平卧，禁食禁饮，如有呕吐，将头偏向一侧；四肢适当活动，勤翻身（一般2小时翻身一次）；伤口引流管需妥善固定，活动时注意保护伤口引流管，避免牵扯或打折，如有活动性出血等异常及时告知护士或医生；腔镜甲状腺术后需用毛巾包裹冰袋敷在手术部位，一般每次敷15-20分钟，再间隔30分钟，连续敷三次；变换体位、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口。术后六小时后术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1～2天，宜半流质饮食，如面粉粥；进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；术后3天可进普食，注意选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果做了侧颈部淋巴结清扫的患者，术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类等。十天后适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。术后相关并发症及处理方法术区的麻木感和颈部的牵扯感不论是开放还是腔镜手术，都会出现术区的麻木感，颈部的牵扯感，有些病人会特别明显。患者在住院期间就要每天进行头部的上下及左右活动，术后2天拔除引流管后，我们会给患者戴上专用的头套，即可办理出院，出院后3天即可拆除头套，术后十天开始每天进行尽力仰头训练，以产生疼痛为标准，每天三次，每次3分钟，这样可以有效地减少颈部皮下疤痕挛缩引起的颈部牵拉感，导致仰头困难及吞咽不适。同时，进行热敷和按摩也是非常必要的。口腔异物感经口手术在口腔会进行缝合，导致异物感，千万不要翻开下唇查看缝线及伤口，容易导致伤口裂开或者出血。缝线是可吸收的，需要45天自然脱落。饮食后需要进行漱口，保持伤口的清洁。脱落后异物感会自然消失。如果实在不舒服，也可以在2周后予以拆除。建议术后进行咧嘴活动，以增加嘴部的灵活度。颏部麻木和感觉异常是正常的现象，一般在1-3个月内恢复。可以通过按摩的方法，来加快恢复的进度。术后手足麻木手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。关于术区肿胀无论是开放手术，还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并以蜂蜜兑水内服，具有一定的消肿作用。另外，也可以口服七叶皂苷钠片。一般在术后半个月逐渐消除肿胀。颏部酒窝现象由于经口手术需要建立隧道，在愈合的过程中，会出现颏部酒窝现象，这是正常的，一般3-6个月内会逐渐恢复，可以进行按摩，上下左右推动凹陷处，以加快恢复。关于术后怕冷盗汗黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。关于咳嗽不论开放手术还是腔镜甲状腺手术，术后都有可能出现反复咳嗽的现象，在排除感冒引起的咳嗽后，可以吃一些止咳药物，比如秋梨润肺膏，紫贝止咳颗粒等，如果痰不多，可以用氨酚双氢可待因。关于口角发炎，溃疡经口手术后，少数病人会出现口角发炎，口腔溃疡疼痛现象。可以用一些清热解毒的药物，比如穿心莲内酯滴丸等。其他术后复查复查内容包括甲状腺功能、甲状腺超声检查、术后并发症的评估等。术后1个月需要过来找主刀医生观察颈部的恢复情况，如果存在康复情况欠佳，还可以及时干预，同时还需要复查甲状腺功能，为药物的调整提供参考，所以第一次复查非常重要，以后每三个月复查一次，情况好的话可以半年复查一次，超声检查还是建议到我院复查。如果术后出院发现颈部有发红应及时就医。术后服药问题如果是单纯肿块切除可以不用服药，如果是一侧腺叶切除，一般先每天口服50ug，切除双侧，则每天口服100ug，体型高大或者肥胖的需要适当加量。良性肿瘤可以根据情况，逐渐减量，直至停药，也有需要长期服药的情况，剂量医生会告知并根据甲功复查结果进行调整；恶性肿瘤，则需要终生服用优甲乐，剂量医生会告知并根据甲状腺功能复查结果及时进行调整。建议优甲乐在早上起床后，喝一口水时，同时将药物吃下去。本文系彭小伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.全麻清醒6小时后可逐渐改为温凉饮食，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），如出现呛咳可暂停流质；术后第1～2天宜半流质饮食，如面粉粥；术后3天可进普食，但是做了淋巴结清扫的术后七天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类。2.适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。3.黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。4.无论是开放手术，还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并可以兑开水内服，具有一定的消肿作用。5.手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。6.至于发物，在老百姓的眼里都是需要忌口的，所谓发物，大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、韭菜、香椿、香菜等。而实际上，肿瘤患者需要均衡营养，不要被发物限制了享受美食的权利，但是不要多吃。7.野生动物最好不要吃，一方面保护大自然，另一方面，野生动物存在传染病和寄生虫的几率比较高。8.如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者，尽量少吃海产品，尤其是裙带菜、紫菜、海藻、贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。不管良性还是恶性肿瘤，没有特殊情况，都可以食用加碘盐，只要不太咸就可以了。9.数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。

1、甲状腺彩超检查非常重要，这是医生手术方式选择的重要参考依据，所以请到专业的甲状腺彩超医生那里进行相关的检查。检查的结果，需要请专业医生进行判定，是否需要手术，实际上，很多甲状腺肿块往往生长缓慢，是可以长期观察，而不需要马上手术的。2、手术需要避开月经期！如果有高血压、糖尿病就需要控制好血糖和血压，如果存在心脏问题，需要到心内科进行控制，并且进行手术风险评估。如果存在感冒咳嗽现象，也需要等待症状控制后再安排住院和手术。3、喉返神经损伤，一般来说一个有经验的甲状腺外科医生对良性的甲状腺肿瘤手术中直接切断喉返神经的可能性不大，所以永久性的喉返神经损伤概率极低。但是由于喉返神经与甲状腺粘连紧密，在手术分离保护的过程中，难免会有一定程度的损伤，所以部分患者可能会出现术后一段时间的声音嘶哑，时间从几天到几个月不等。大家不需要担心，绝大部分患者都可以恢复神经功能，达到日常交流的顺畅。对于恶性肿瘤，如果神经已经被肿瘤侵犯，有可能术中无法保留喉返神经，甚至为了肿瘤的根治，术中切除神经。比较晚期的甲癌双侧神经受侵会造成双侧喉返神经切除，导致术后需要气管切开，甚至终生带气管导管；只要肿瘤没有明显侵犯神经，绝大部分患者也会像甲状腺良性肿瘤切除术后一样，一段时间的声音嘶哑后慢慢恢复功能。4、甲状旁腺损伤，表现为手脚、口唇麻木及抽筋。术后一段时间的低钙血症一般会持续1-2周，需要口服或静脉补钙。部分患者可能会持续数月（个体差异较大）。一旦发生，无需焦虑，耐心等待对症处理便可。5、术后出血，甲状腺肿瘤术后出血极其危险，家属的护理非常重要，术后医生护士不可能随时呆在身边，家属对生命体征的观察显得极其重要。如果患者诉说出气不顺畅，请及时喊医生或护士查看。6、术后创口感染，部分患者会出现术后创口积液感染，原因是多方面的，出现了也不需要过分担心，医生会及时处理。大概1-2周的时间就会恢复。7、术后服药问题，甲状腺良性肿瘤常常可以不用服药，或者服药一段时间后可以逐渐停药；如果是恶性肿瘤，需要终生服用优甲乐，剂量医生会告知并根据甲功复查结果及时进行调整。建议早上起床后，喝第一口水时，空腹将药物同时吃下去。8、术后复查，很多人关心的问题：a.月经期也可以复查b.第一次复查主要观察康复情况，还有抽血检查甲状腺功能，包括ft3,ft4,tsh,tg,tgab，良性的查ft3,ft4,tsh即可。以后三个月复查一次，根据具体情况，医生会交代下一次的复查时间。c.不一定能够当天做完所有检查d.可以吃早餐e.抽血检查后吃优甲乐f.彩超还是建议到我们医院检查。恶性肿瘤患者我们需要终生打交道。很多患者最后都成了我们的好朋友。9、部分甲状腺癌的患者需要行术后碘治疗。主要是针对骨、肺转移及侧颈部有淋巴结转移的患者。10、再聊一个很多女性患者都关注的问题——术后瘢痕，一般来说我们现在都是用的美容线皮内缝合，最大程度的缩小瘢痕。只要你不是瘢痕体质，大部分患者在1-2年后正常的社交距离，对方都不容易发现您的颈部瘢痕。至于如何预防疤痕，可以参看本人发表的其他相关文章。如果是经口腔入路腔镜甲状腺手术患者，术后不会在身上留下任何疤痕。11、不论是开放还是腔镜手术，都会出现术区的麻木感，颈部的牵扯感，有些病人会特别明显。如何预防和解决这些问题，最好的方法是每天进行头部的上下及左右活动，而大部分病人都因为担心伤口裂开，而不敢活动，导致头部和身体同时转动，犹如机器人一样，影响外观，还会导致颈部皮下疤痕挛缩，如同硬结，使颈部仰头困难，吞咽时牵拉感等不适。同时，进行热敷和按摩也是非常必要的。12、术后颈部、唇部的麻木感，是由于术后水肿所致，热敷有促进水肿吸收的作用，但是一定需要用手试试温度，防止感觉能力下降，由于温度高而导致皮肤烫伤。另外，口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消肿方法，因为蜂蜜具有止痛、消除水肿、促进伤口愈合的功效。

随着人们生活水平的日益改善，广大女性愈来愈重视自身的健康。作为体现女性美丽所在的标志——乳房更加受到百般呵护 其实通常我们所见到的乳房肿块，只有很少部分是乳腺癌。在全世界范围内亚洲地区是乳腺癌的低发区，国内上海乳腺癌发病率最高，资料报道每100万人有46个乳腺癌患者。近年来，虽然乳腺癌的发病率在上升，但乳腺癌的死亡率呈下降趋势，归结原因有两个重要因素：第一，女性自我保护意识提高，医疗保障制度日益完善，乳腺癌诊疗手段的提高，导致乳腺癌早期发现率增高，有统计报道早期乳腺癌患者的5年存活率为86%；第二，乳腺癌治疗理念的更新伴随着综合治疗手段的提高，譬如：针对乳腺癌的分子靶向治疗已初步显现出优势，这种抗体能特异性结合乳腺癌细胞，从而杀死癌细胞；乳腺癌的手术也由大到小，对病人的创伤越来越小，治疗也更加人性化。乳腺癌的治疗也趋向于多手段、少痛苦、重美容、随人愿。 大多数乳腺癌患者都是因发现乳房肿块来就诊的，但并不意味着乳房肿块就是癌，那么常见的乳房肿块有那些疾病呢？一般来说，乳房肿块可发生在多种疾病中，如：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、急性乳房炎、乳腺癌等，下面我们就谈一下如何识别乳房肿块。 1)乳腺增生：由于生活水平的提高，生活节奏的加快，工作生活压力的增加，再加上过多使用含雌激素的化妆品。殊不知，雌激素是一把双刃剑，一方面它能使女性保持容颜，另一方面还能引起乳腺导管上皮细胞的增生，使其恶变。目前，乳腺增生的发生很普遍。我们门诊统计发现来就诊的女性70%-90%存在乳腺增生。许多女性都被医院提醒：“你的乳腺有些增生啊。”这让很多女士非常紧张，生怕与乳腺癌挂上钩。多数乳腺增生患者伴有乳房经前疼痛，月经结束后疼痛缓解，呈针刺样或胀痛，自检时发现乳房有许多结节或团块。有些女性采用不正确的手法，抓捏乳房，疑是“肿块”，其实不是肿块，为正常的乳腺腺体组织。如发现乳房结节或肿块可到正规医院的乳腺专科就诊。B超是一种无创伤、简便易行的诊断手段，通过B超检查能区分囊性、实性肿块，有无结节或肿块。大多数患者B超仅提示导管结构紊乱，这种情况不需特殊处理，每年定期到医院复查一次即可。如发现结节或肿块，细心的女性会注意B超描绘的每个字，譬如：结节或肿块边界不清，无明显包膜，内有点样强回声，或伴有血流丰富，这种情况应及早手术治疗。没有这些征象，建议行乳房的X线检查，如发现结节内有细纱样钙化，需手术治疗；否则每3-6个月复查一次。一般而言，乳腺增生并不是乳腺癌的癌前病变，乳腺增生发展成为乳腺癌的几率很小（1%-3%），有乳腺增生的女性大可不必紧张，只要注意调整自己的情绪，舒缓压力，再配合一些治疗，乳腺增生不会威胁健康的。 2)乳腺纤维腺瘤：多发生于25岁左右的青年女士，多数女性来医院就诊时会告诉医生，她发现乳房有一“游走”的肿块，呈圆形或椭圆形，这正是纤维腺瘤的特征，结合B超较易作出诊断。另外，在妊娠期间纤维腺瘤会突然增大。纤维腺瘤变成乳腺癌的可能性不大，可以定期观察，必要时再进行手术切除。 3)急性乳房炎：一般发生在哺乳妇女，尤其是初产妇，发生乳房炎时患者多有全身症状，如：寒战、发热。乳房局部皮肤发红、肿胀、有压痛，乳房可摸到一边界不清的肿块，早期治疗以抗菌素为主。一定要及早治疗，否则乳房会继发脓肿，需要外科切口引流，那样会留下永久的疤痕。 4)乳腺癌：多数患者以乳房肿块来诊，多为无痛性肿块。医生常说痛的多数是小叶增生，不痛的则可能是癌。仔细检查会发现肿块很硬，边界不清，肿块不活动，B超提示肿块无包膜、内含丰富血流，光点样强回声；若行乳腺钼靶X线检查，可见针刺样钙化灶。有时我们会见到乳房皮肤呈“酒窝”征、桔皮样的外观，这些都是乳腺癌的特征性改变。对于乳腺癌，我们可以采用保留乳房的手术，或个性化乳房再造，重塑女性的美丽。在这一方面，我科已经处在国内领先水平，特别是3D打印技术达到世界领先水平。很多全国大型三甲医院的医生前来进修学习，也有很多省外的病人慕名而来，进行一期或者二期乳房重建。无论从外观和手感上都能让患者得到满意的效果。 以上均为常见乳房肿块的疾病，如发现肿块，及早到医院就诊。如果真发现乳腺肿块为乳腺癌，我们也应该面对现实，积极配合治疗。人生本身充满了曲折、欢乐、痛苦，不可能一帆风顺，不管任何时候，我们都要积极面对。疾病并不可怕，最怕的是失掉生活的信心。

癌症患者在饮食方面都会比较紧张，特别是有的人因不断被亲朋好友劝诫而滋生困扰，什么这个需要忌口，那个不能一起吃等等，最后，病人自己都不知道能吃什么了。 　　忌口是有一些的，比如一些辛辣肥腻的食物不要吃，容易引起伤口瘙痒甚至不利于愈合；过于冷、烫的食物会伤害消化器官的黏膜组织，不利于营养素吸收等等。 至于发物，在老百姓的眼里都是需要忌口的，所谓发物，大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、海带、韭菜、香椿、香菜等等。而实际上，肿瘤患者需要均衡营养，不要被发物限制了享受美食的权利，但是值得注意的就是野生动物之类的食物需要尽量少吃。因为野生动物存在传染病和寄生虫的几率比较高。 　　术后饮食需要分阶段来进行，一般根据手术后的身体状况，分为流食期、半流期和普食期。刚做完手术几天内一般都要吃流食，以牛奶、豆浆、果汁、鸡汤、米油等食物为主，每次100毫升，每天多次饮用。 　　半流食是以比较绵软清淡的面片汤、面条汤、稀粥、稀蛋羹、带渣五谷豆浆、小馄饨等食物为主，可以增加比较软的蔬菜和细嫩的小肉丸子。 　　普食则基本和常人没有太多区别，但清淡饮食、少食多餐是原则，需要补充必要的优质蛋白和不饱和脂肪酸，碳水化合物类食物要注意增加薯类和杂粮的比例，占每天碳水化合物比例的20%-30%，但一定要做得比较软烂易于消化。 　　癌症病人化疗期间的饮食是比较难调理的，主要是病人心情烦躁、没有食欲，甚至听到跟食物有关的对话都可能恶心反胃。此时的饮食一定要做到清淡少油或无油，少量多餐、多喝点果汁、粥油等食物。 　　多数癌症并没有大家想像得那么可怕。只要调整好生活和饮食，适量地多补充些优质蛋白、维生素、抗氧化物，做到膳食结构均衡合理，饭菜适口、营养丰富就可以帮助癌症患者提高生活质量，轻松快乐生活。

人们听到“癌症”这两字时，都会心生恐惧。癌症是如何产生的，我们应该如何预防，下面的文章可以给大家找到一些答案。 一、健康的膳食 1.不吃发霉的粮食及制品。花生、大豆、米、面粉发霉后，可产生黄曲霉素，这是一种强烈的致癌物质——黄曲霉菌。 2. 不吃熏、腌制食物，如熏鱼、咸肉、腌咸菜等，这些食物可产生致癌物——亚硝酸盐。 3.不吃过热、过硬、过焦或过咸的食物，不喝过烫的水。炒菜油温不能太高，尽量少用煎炸、油炸的烹调方法。 4.多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物的摄入量。 5.不吃被农药污染的蔬果和其他食物。 为兼顾防癌，特推荐如下具有良好防癌作用的食物： 1.粮食类：玉米、甘薯(又名红薯、红苕、红芋、白薯、地瓜、山芋)、大豆。 2.蔬菜类：胡萝卜、白萝卜、西红柿、香菇、大白菜、卷心菜、菜花、苦瓜等蔬菜具有抗癌能力。木耳和蘑菇也有很好的防癌作用。 3.水果类：大枣、山楂、柑橘、葡萄、草莓、香蕉 、无花果、猕猴桃。 4.调料类：大蒜、鲜生姜。 5.其他：薏仁米、昆布又名海带、蜂王浆。 二、适度运动 运动是最天然、最简便、最有效的防癌措施，也是最接近人类生理过程的防癌方法。 运动为何能防癌：其依据有以下几点：①运动能改善呼吸系统功能，吸入大量氧气。据科研测试，以跑步(匀速慢跑)与坐姿相比，前者比后者多吸氧8～12倍。供给充分的氧后，身体各脏器、各组织，均能处于最佳的生命状态，新陈代谢进行得最充分、最彻底。同时，处于供氧最好状态的细胞，不易发生癌性突变。因此，吸氧充分是最佳防癌手段，也就是说运动是最佳防癌方法。②运动能改善免疫系统功能。人在运动时，吸入大量氧气，新陈代谢旺盛，可把白细胞、淋巴细胞、吞噬细胞从“休眠状态”唤醒，进入血流，并激起斗志，增强战斗力，歼灭来犯之敌。③运动能改善循环系统功能，促进血液循环。在运动时，心血管系统功能活跃，血液循环明显增快。在血液充分滋润下，细胞保持健康状态，就是说，供血充足的细胞不容易癌变。同时，运动排汗时，可大量排出身体内的代谢废物，如尿素、尿酸，氨、氮，以及一些金属离子，如砷、铅、铝等。减少这些毒物的致癌作用。④运动能改善消化系统功能。运动能促使消化系统功能的正常运作，非常有利于预防消化系统癌症的发生。因为癌症总是在功能不正常，局部有慢性疾病的基础上发生和发展的。运动还促进肠道蠕动，保持大便通畅，可大大减少宿便中的有毒物对肠道的刺激，从而防止癌症的发生。⑤运动能改善情绪，锻炼意志。当人的精神抑郁、情志不畅时，会抑制生理功能，降低抵抗力，以致罹患各种疾病乃至癌症。参加丰富多彩的体育运动，能增强精神活力，情绪激昂，心情舒畅，这些非常有利于增强体质，抵抗癌症的产生。运动医学专家实验证明，长年参加运动者比对照组癌症的发生率要低得多。 三、戒烟限酒 30％ 的癌症可归“功”于吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。最致命的是肺癌和胰腺癌。长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高出 10～20倍，喉癌发病率高 6～10倍，食管癌高 4～10倍，胰腺癌高 2～3倍，膀胱癌高 3 倍。吸二手的人，有同样的患癌风险。一般说来少量饮酒是可以的，它可加速血液循环，流通气血，疏通经脉，温暖百骸，中医许多方药还用酒作引，载药运行。至于药酒则更具有一定的治病健身作用。但如果饮酒过度，会对身体造成损害。 四、槟榔致癌 口腔癌患者60%都与吃槟榔有关，而且，早在2003年，国际癌症研究中心就把槟榔列入“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。 五、保持良好的心态 俗语说：“忧虑成疾”“气大伤身”，可见良好的心态对健康来说有着至关重要的关系，时刻保持乐观、良好的心态是健康多不可或缺的因素。 六、 注意通风，别在封闭环境中待得太久。没装空调的房间，每天也必须开窗1-2小时，远离浓烟环境。 七、尽量不熬夜。 八、装潢中不要用放射性的岩石和矿砂及含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。