彭小伟医生的科普号

特大好消息！大家好！一直以来，我们深知各位复诊患者需要面对预约排队、交通、住宿等方面的问题和困扰，为了更好地为您提供便捷的医疗服务，节省大家的宝贵时间和金钱，我们决定现在开始推出在线复诊功能！在此为大家详细讲解具体操作步骤： 1.打开微信并搜索登录湖南省肿瘤医院服务号。 2.在服务号界面左下角点击“互联网医院”。 3.在互联网医院页面中选择“在线复诊”（院前服务第一排第四个）。 4.选择您需要复诊的科室（头颈外科四区/甲状腺外科）。 5.选择周诗韦主治医生。 6.进行图文问诊，详细描述您的症状和就诊需求。 7.选择您的就诊人并输入相关信息。 8.上传您的就诊需求，填写计划何时到达医院检查。9.提交问诊并支付挂号费用。10.完成以上步骤后，医生将收到您的线上复诊请求，可能还会进一步了解您的情况。11.挂号付款成功后再次点击进入“在线复诊”主界面，最下方有“首页”、“问诊”、“圈子”、“我的”四个按键。点击“问诊”即可跳转到线上问诊界面，查看医生发来的信息，请您一定要进入这个界面进行相关回复！！！切记！！！12.医生会抽空开具检查检验单。将根据您提供的就诊日期安排预约并发送检查单给您。 13.在您收到预约信息后，请及时缴费。缴费成功后，您将收到信息提示您如何来医院获取相应的检查单。您可以在检查当日凭身份证在以下自助机打印检查预约申请单：1楼8号机2楼1区11、12号机2楼2区1、2号机3楼16、18号机持检查申请单到指定区域进行检查，凭身份证采血。检查结果出具后，您可以选择线下看诊或线上复诊，也可以上传好大夫app，支付25元，线上咨询彭小伟主任，我们将根据您的选择为您提供进一步的医疗服务。 注意事项:1、在线问诊仅针对复诊的常见病与慢病患者，其他情况建议去实体医院线下就诊。2、医生平时接诊比较繁忙，超过24小时没有回复，咨询费将自动原路返回到付款账户。3、医生开具检查单预约时间后，患者需在1小时内完成该项目缴费，超过1小时后付费者预约时间失效，需要重新预约。4、如因特殊情况，需要更改检查预约时间，请咨询0731-89762510。祝大家健康！就诊顺畅愉快！ 湖南省肿瘤医院甲状腺外科

一些甲状腺癌术后患者常常会出现一些不必要的焦虑和担心，甚至担心需要二次手术，严重增加了患者和家人的心理负担，影响了身心健康和生活质量，我总结和梳理了一下：1.术后病理结果提示淋巴结转移，担心转移就麻烦了。其实甲状腺癌的淋巴结转移率很高，约占30-60%，而这些转移的淋巴结都术中清扫了，也就是连带肿瘤一锅端了。2.看到别的病友清扫的淋巴结数目比自己多，就担心没有清扫干净。其实，每个人的淋巴结大小和数目是有差异的，不要因为淋巴结的数目少而怀疑手术的彻底性。3.过分相信病友们的看法，病友们同病相怜很正常，常常网上和私下讨论手术的问题，对于复发和二次手术都是讨论的热门话题，但是病友们并不掌握专业的临床知识，更不了解具体的病情和手术情况，往往会过于关心和提醒对方，甚至给出一些武断的不科学的建议，徒增烦恼和焦虑，加重思想负担。4.虽然，术中快速病理有99%的准确率，但是个别病人的术中快速病理未见癌，医生也只能按照良性肿瘤进行手术。要是最后常规病理结果提示为甲状腺癌，就需要二次手术，这也是没有办法的事情，毕竟违规操作会牵涉法律问题，需要相互理解。5.复查超声和CT，常常会提示颈部可见淋巴结，对于这些报告，病友们很可能又会想到复发和转移。其实，颈部有很多淋巴结，看到淋巴结并不奇怪，基本上都是正常淋巴结或者反应性增生。一般来说，如果怀疑转移性淋巴结，医生会写“淋巴结转移？淋巴结M？”，这种情况，才需要找医生做进一步的判断和检查，确认是否存在转移。​甲状腺癌经过规范化的手术，术后规范服药，一般是不容易复发后转移的。希望大家保持良好的心态，乐观积极地面对生活和工作，不要太把自己当病人，有什么问题，可以直接找专业医生进行了解和咨询，而不是去咨询和求助身边及网上的病友，徒增烦恼！祝大家健康平安快乐！

近年来甲状腺肿块的发病率迅速上升，碘过量、环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力，甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以，建议大家调整心态，保持乐观的情绪，对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。 甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲，最为纠结的问题，就是需不需要手术，是不是甲状腺癌。 超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用，条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级，经验丰富的医生诊断准确性可达90%。以我院的B超结果为例，Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。Rads4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能，可进行B超引导下穿刺检查，甲状腺穿刺准确率高，创伤小，不会导致肿块增长加快，也不会引起癌细胞的转移，即使穿刺确定为甲状腺癌，推迟2-3个月手术，也问题不大。如果肿块影响外观，或者压迫气管，就需要直接手术。Rads4b级考虑恶性可能性大，建议穿刺确定性质，如果倾向甲状腺癌，就可以考虑手术切除。如果直径小于5mm，建议暂时观察，四个月一次，如果增长较快，再行手术不迟。如果我院B超结果为Rads5级，则恶性的可能性极大。 甲状腺癌预后好，对生命的影响小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术和后续治疗，80-90%是可以治愈的，我们有很多的患者，从年轻时做过手术，到后来结婚生子，直到做奶奶、外婆，都没有问题，所以甲状腺乳头状癌在医学上被认为是效果最好的癌症。 随着目前医疗技术的提高，甲状腺手术可以通过腔镜来完成。手术的入路包括经乳晕、锁骨下或者腋窝做切口，使颈部没有疤痕。还可以经口腔粘膜切开，将甲状腺和肿瘤完整切除，并进行中央区淋巴结的彻底清扫。而术后，等到口腔粘膜愈合后，在全身找不到任何疤痕，对于爱美的高要求患者，不失为一种极好的选择。

“甲状腺结节”是甲状腺外科医生的一种描述方式，它对应的是一类疾病，而不是某一种特定的疾病，因此，甲状腺结节和甲状腺癌是两回事。引起甲状腺结节的原因有很多，主要包括三类，一、甲状腺滤泡增生引起的结节;二、各种甲状腺炎症导致的结节;三、肿瘤性结节。其中肿瘤性结节也分良性和恶性。恶性的肿瘤只占甲状腺结节的5%，而90%的甲状腺癌的治疗效果都非常好，甚至可以治愈。 甲状腺结节穿刺活检可以帮助诊断结节的性质，创伤小，易操作，并发症少，诊断可靠性高，研究表明并不会加速癌变。如果穿刺提示良性病变，结节较小时观察即可，观察过程中增长迅速，才考虑手术。目前湖南省肿瘤医院开展的经口甲状腺手术不但可以彻底切除肿瘤，而且术后在体表不留下任何疤痕。 那么甲状腺结节患者有没有饮食禁忌呢?缺碘或者碘过量都可能增加甲状腺结节的发生率，但不是绝对因素。绝大部分甲状腺结节是良性病变，不需手术吃药，定期体检观察即可。抽血化验甲状腺功能无异常，则可正常吃喝，无需忌口。如果是甲亢，或者高功能腺瘤，则需严格忌碘，避免食用海产品及含碘的药物，尽量进食无碘盐，少吃刺激性食物。甲状腺癌及桥本甲状腺炎，需要低碘饮食，紫菜和海带尽量避免食用，而适量的进食海鲜是没有问题的。

一年轻貌美的女士发现自己颈部有一肿块，到湖南省肿瘤医院就诊，考虑甲状腺肿瘤，医生建议手术治疗。但是，该患者系疤痕体质，以前的青春痘在胸部和颈部形成了多个大小不等的疤痕。这就给这位爱美漂亮的 女士患者带来了很多的顾虑，担心手术切口会形成明显的疤痕疙瘩，所以就诊了多家医院，都迟迟不敢作出手术的决定。 当来到湖南省肿瘤医院，听到医生告诉她可以通过口腔来进行手术，完全不留下任何疤痕的时候，患者终于放下了沉重的思想负担，高兴得跳起来。 经过术前反复地讨论、评估、周密地设计，2016年7月1日由彭小伟主任医师主刀，使用了目前最先进的腔镜系统，顺利地将患者的左侧甲状腺及肿块完整切除，喉返神经和甲状旁腺都进行了解剖和完整的保留。术后患者没有出现声音嘶哑和手足麻木等并发症，三天就拔出了引流管，2天就顺利出院了。患者非常高兴，也惊叹手术的神奇，对肿瘤是如何切除的非常感兴趣，当我们结合照片，把手术过程讲解给她听了之后，才恍然大悟，竖起了大拇指，为我们这种巧夺天工的手术点了一个大大的赞。 经口甲状腺手术是2010年由德国医生Thomas Wilhelm提出的， 2018年彭小伟教授在国际上首次提出了单切口的改良经口甲状腺手术，该技术仅需在下唇和牙齿之间的唇龈沟作切口，即可在腔镜下实现甲状腺肿瘤切除。由于手术路径短，创伤小，真正做到了体表不留任何疤痕。 这种术式，术后疼痛感明显减低，住院时间缩短，术后美容效果近似完美。除了术后下颌部会出现短期的水肿及麻木感之外，无出血、感染等并发症。 很多的省内外甚至国外的甲状腺结节患者都慕名前来接受这种手术。截止2021年5月份，彭小伟教授团队已经成功完成1000例经口甲状腺手术，无一例出现复发和转移。彭小伟教授也多次受邀在全国二十多个省市大型医疗机构进行手术直播演示，2019年4月份代表中国在北京国际甲状腺外科高峰论坛上向来自美国、日本、韩国等国内外的专家展示经口甲状腺手术，赢得了国内外专家的高度评价。

住院流程：一、预约挂号逢周二周三看门诊，可以提前2周网上预约挂号。可以手机微信关注湖南省肿瘤医院服务号，点击左下角医疗服务，进入新页面，点击添加就诊卡，填写就诊人信息，点击立即绑定。接着要回到医疗服务里面点击预约挂号，找到甲状腺外科门诊，挂周二或周三彭小伟主任的号，交费37元后，即可挂号成功。我们的门诊在二楼二区15诊室。如果周二周三看不到号源信息，就说明已经约满了，可以过来加号，彭主任会尽量为大家的就医提供方便（但是需要征得保安人员的同意后方可进入诊室进行加号）。另外，由于我院车位有限，很难找到车位，建议大家最好不开车到我院，或者可以到对面的步步高商场停车。二、门诊就诊时，根据情况，医生会开具住院证，开好门诊检查，预约好住院。为了避免患者入院后检查排队、入院后才发现存在诸如肝功能异常、血糖高、血压高等问题，需要办理出院或者在我院住院调整，导致宝贵时间的耽误，影响患者及家人的工作和生活，我们团队一旦发现存在异常，就会及时提醒患者进行复查、会诊或者药物治疗，从而大大提升病友们的就医体验。还可以尽快安排甲状腺MDT多学科联合讨论，为病友们制定最佳的治疗方案，避免漏诊漏治及过度医疗的发生。预约住院的时间，需要结合考虑月经周期，避免经期即将来临前住院；停服阿司匹林2周；控制血压血糖等基础疾病。如果因为个人原因需要推迟入院，需要跟彭主任确认。三、候床期间，希望大家认真阅读彭小伟主任在网上诊室发放的文章，了解甲状腺结节的相关知识、治疗效果及预后、微创手术及机器人手术的优势、术前术后注意事项等等。四、按照约定时间，空腹前往医院，赶在九点钟之前直接去一院前准备中心进行抽血、拿取检查单（检查时间已经为病友约定好）。来到一号楼十四楼25病室甲状腺外科住院部后，护士会安排床位，如果因为出院患者还没有结账，或者其他原因无法办理出院手续，就有可能需要先找附近的宾馆安顿1-2天。一旦有了床位，护士会尽早安排。即使没有正床，也不影响手术的安排。因为已经进入了我们的住院流程，我们的医务人员会根据病人的情况尽快安排手术。由于需要手术的病人多，医生团队常常加班加点做手术，但是也需要把控医疗质量和安全，所以希望病友们耐心等待手术的安排，相互理解。五、关于医保登记：1.如果医保选择在湖南省肿瘤医院住院期间报销的患者，请在入院交费时告知交费窗口工作人员医保参保地和医保类型（如：湘西地区农合、湘西地区城镇居民医保），如果打算回当地报销，也请告知交费窗工作人员，并且询问一句：该地区是否可以回当地报销？2.长沙市职工医保、长沙市居民医保（含长沙县、望城县、宁乡县、浏阳市）在入院三天内下午3点到5点带上社保卡到护士站输入密码登记医保，湖南省直医保只需要在住院第二天到护士站找护士确认下医保是否已登记。3.非长沙市医保、非省直医保的患者，如果医保需要在湖南省肿瘤医院住院期间报销，请在住院前或者住院三天内联系当地社保局备案，将医保资料转到我院，经护士站提交后，由我院医保科审核通过了就可以在我院报销啦！护士站周一到周五每天上午批量提交医保，下午3点到5点去护士站找护士查询是否提交成功就可以了。友情提示：如果不知道当地社保局电话，请拨打114查询！4.外省患者，如果选择在我院住院期间报销，请跟当地社保局备案后，携带社保卡、身份证到一楼医保15号窗口登记！六、安排正床后，会分派一位医生负责主管，主管医生下午六点左右，或者晚上做完手术后，或者第二天查房的时候，会见面认识。医生会向病友了解病情，查看检查报告，签订手术同意书，商讨手术方式（开放，微创或者机器人手术）。至于手术范围，切一侧还是双侧，我院的甲状腺MDT多学科联合团队，包括超声科、影像科、甲状腺外科等相关科室的专家们会仔细审阅每一个病人的检查结果，根据需要为患者量身定做最佳的治疗方案，划定最科学合理的手术范围，让每一个患者得到最规范的治疗。为了能够尽量缩短住院时间，让病友们尽快安排手术，请大家注意休息、健康饮食、保持良好的心态、避免感冒、控制好血糖血压，由于术前精神高度紧张，常常会出现月经提前的现象，这就需要告知主管医生，必要时用黄体酮推迟月经。术前，赵医生会预约患者及家属进行签字谈话，说明病情和术后可能出现的并发症等。为了降低风险，保障患者的利益，建议每个患者购买手术医疗意外险。七、手术当天如果不是安排第一台手术，就需要耐心等待手术的时间，因为前面的手术时间存在不确定性，无法准确估计具体时间。如果实在饥饿难耐，就可以告知护士，注射葡萄糖。根据手术范围的不同，手术时间在1-6小时不等，由于进入手术室后需要核对病人，做好麻醉，术后需要等待麻醉苏醒，这样以来，从进入手术室到出来手术室的时间就会再增加2小时左右，希望家属在手术室门外的座位上耐心等待，特殊情况，医生会传唤家属进行术中谈话签字。八、手术完成后，回到病房的六小时之内，需要家属反复唤醒患者，防止进入深睡眠状态。由于麻醉的原因，患者会出现呕吐现象，需要提前准备垃圾袋和纸巾。必要时请护士注射止呕针。术后1-2天需要避免剧烈呕吐和咳嗽，防止术后出血的发生，而轻咳排痰是非常必要的。导尿管会导致病友们的不适感，没有特殊情况，术后第一天的下午打点滴后，会拔除导尿管。九、术后会出现不同程度的吞咽疼痛，视物模糊，这都是正常现象，会在一周内慢慢恢复。为了减免经口手术术后积液肿胀的发生，需要佩戴头套（另购）5天。术后会出现不同程度的咳嗽，需要把痰液及时咳出。如果咳嗽剧烈，可以外购秋梨润肺膏或者紫贝止咳颗粒（另购）。如果术后出现手脚发麻抽筋表现，请不要紧张，口服骨化三醇和钙剂，必要时增加服药数量和频次。症状缓解后再逐步减量直至停用。术后十天开始切记尽力仰头训练，每天三次，每次五分钟，一定要尽最大的力量，不用担心伤口裂开，以加快颈部的康复。术后可以向彭小伟主任申请加入到病友群进行交流，向老病友们请教快速康复的经验和心得体会。十、没有特殊情况，一般术后二到三天即可办理出院，出院后开始服用优甲乐。一般情况下，做一侧甲状腺，每天服用一片；做双侧全切，每天服用二片。术后建议休假1-2周。是否需要碘治疗，我们会根据术后病理结果及抽血检查再决定，不是淋巴结转移就一定需要碘治疗的。术后一个月，逢周五预约伍鹏或者李武医生的号进行复查，观察一些重要指标的结果，颈部的恢复情况，为患者提供重要的康复指导，这将直接关系到患者术后的主观感受，康复速度。一般情况下周五复查可以当天返回，检查结果可以在湖南省肿瘤医院服务号左下角“互联网医院”—报告查询上看到检查结果，为了缩短大家的就诊时间，大家可以将结果截图发到彭小伟主任的网上诊室，彭主任会根据检查结果，利用休息时间，帮助大家进行药物的调整，提出中肯的建议，为大家进行一一解答，也会根据情况，在网上诊室设定好下一次的复查时间，到时系统会自动发送复查的通知，提醒病友们及时按时复查。湖南省肿瘤医院甲状腺外科团队会为病友们提供全病程管理，为大家的健康保驾护航。祝大家就诊愉快！健康平安！

甲状腺肿瘤术前须知皮肤准备：术前一天护士会为您做好切口皮肤准备，术前晚请您做好个人清洁卫生工作。手术当日避免涂指甲油、化妆，取下活动性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其它贵重物品。饮食准备：进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食，以提高机体对手术的耐受力。术前一天清淡饮食，术前禁食8小时，禁饮4小时。呼吸功能训练：如长期吸烟者，住院后应戒烟。学会有效咳嗽、排痰的方法。避免术后痰液过多，引起呼吸道、肺部感染，延迟术后恢复。注意休息、保证愉快的情绪与充足睡眠，避免因血压过高，而延迟手术。术日清晨：如出现体温上升或者月经来潮时，请及时告知医护人员。甲状腺肿瘤术后须知卧位与活动：血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流。保持头颈部于舒适位置，在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口，尽早下床活动，拔除尿管后第一次下床时需从卧位过渡到坐位再从坐位过渡到站立位，站在床旁3分钟后无头晕再行走。（具体图解请看张贴在病房的下床三部曲）饮食：术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1～2天，宜半流质饮食，如面、粉、粥；术后3天可进普食，但要选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果是做了侧颈部淋巴结清扫的患者，术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类等。十天后开始适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；另外：黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。术后饮食禁忌：①如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者，尽量少吃海产品，尤其是裙带菜、紫菜、海藻、鱼贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。②关于吃含碘盐的问题，甲状腺癌术后并不需要禁食含碘盐，除非准备进行碘131治疗。③术后数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。注意事项：进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；不论开放还是经口手术，术后当天即可刷牙，经口手术刷下颌牙齿时，不要刷得太靠近牙龈沟。经口手术在拔除引流管后1天就可以洗澡，开放手术拔管后7天可以洗澡，每次洗澡后，可以用络合碘或者酒精消毒伤口。保护好引流管：翻身及下床活动注意防引流管脱落、受压等；定时挤压，保持通畅。发现引流液呈乳白色或引流液多于150ml或每小时超过50ml时，应及时报告医生护士进行处理。预防并发症：①坠积性肺炎：术后勤做深呼吸及有效咳嗽；②预防压疮：术后使用气垫床，勤翻身，鼓励患者在病情允许的情况下下床活动；③低钙血症：甲状腺术后患者应注意观察有无手脚、面部麻木的情况，尽早口服补钙；④切口出血：如患者颈部敷料出血渗湿，可在颈部可放置冰块。出院须知康复锻炼：术后颈部可慢慢做左右活动，术后十天伤口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，颈肩部功能锻炼应持续至出院后3个月。拔出引流管后一周开始尽力抬头运动，需要产生疼痛感为标准。饮食及服药指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食。甲状腺素片一般在早餐前30分钟服用。个别病人刚开始服药时会出现心悸、失眠、多汗等情况。此时应在医师的指导下减少剂量或停药数天，定期复查T3、T4。如出现疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或异常怕冷、无汗时，及时到医院就诊。自我检查与定期复查：经常自行检查颈部，发现结节、肿块及时治疗。术后1个月复查一次，以后每3个月复查一次，根据具体情况，术后第二年起每4-6个月复查一次，复查的内容主要是：体检、超声波检查、甲状腺功能检查，每年应该做1次颈部及胸部CT检查，必要时可以全身骨扫描，排除远处转移的可能，如有异常及时就诊。

科技的发展日新月异，达芬奇机器人的出现，让主刀外科医生坐在椅子上，通过操作杆，就能精细地完成甲状腺手术。整合了3D、高清、手术器械360多角度弯曲和抖动滤过技术等诸多技术，为医学的发展，带来了新的突破。 达芬奇机器人对手术视野可以放大10倍以上，使非常细小的血管及神经得以清晰的显露，能够清楚呈现组织器官的解剖构造和血管神经的走行。并且呈现的图像是3D的，使主刀医生较普通腔镜手术更能把握操作距离，更能清晰地辨认解剖结构，提升了手术精确度。 达芬奇机器人系统机械臂的运动模式保持了手眼一致，手与器械端的运动一致，机械臂的操作手可完全模仿人手腕动作7个自由度，其活动范围不仅胜于传统腔镜器械 ,而且远大于人手。 达芬奇机器人仿真手腕式的关节设计，增加了操作的灵活程度，使外科医生的全部动作被实时转化为精确的机械手动作，超越人手关节活动极限，其精细程度超过开放手术。采用机器人进行甲状腺癌根治手术的优势包括:进行侧颈部淋巴结清扫时视角与开放手术相同，甲状腺上极和下极的显露和处理容易；术后颈前区不会出现麻木感和纤维组织收缩；美容效果极佳，不影响外观；采用连续负压吸引除去烟雾，能够提供稳定、清晰的手术野；机器人具有开放手术没有的优势:即无限放大高清手术视野,对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准。 湖南省肿瘤医院彭小伟主任自2020年开始开展机器人甲状腺手术，患者满意度达到了100%，对于有条件的病友是一个很好的选择。

术后须知术后六小时内术后6小时内去枕平卧，禁食禁饮，如有呕吐，将头偏向一侧；四肢适当活动，勤翻身（一般2小时翻身一次）；伤口引流管需妥善固定，活动时注意保护伤口引流管，避免牵扯或打折，如有活动性出血等异常及时告知护士或医生；腔镜甲状腺术后需用毛巾包裹冰袋敷在手术部位，一般每次敷15-20分钟，再间隔30分钟，连续敷三次；变换体位、咳嗽时可用手固定颈部，翻身时头部与身体一起转动，以减少震动保护伤口。术后六小时后术后清醒无恶心、呕吐的病人，术后6小时后给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食，避免食用过热食物，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），宜少量多餐。术后第1～2天，宜半流质饮食，如面粉粥；进食后用清水漱口，避免口腔伤口感染；术后3天可进普食，注意选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用。如果做了侧颈部淋巴结清扫的患者，术后十天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类等。十天后适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。术后相关并发症及处理方法术区的麻木感和颈部的牵扯感不论是开放还是腔镜手术，都会出现术区的麻木感，颈部的牵扯感，有些病人会特别明显。患者在住院期间就要每天进行头部的上下及左右活动，术后2天拔除引流管后，我们会给患者戴上专用的头套，即可办理出院，出院后3天即可拆除头套，术后十天开始每天进行尽力仰头训练，以产生疼痛为标准，每天三次，每次3分钟，这样可以有效地减少颈部皮下疤痕挛缩引起的颈部牵拉感，导致仰头困难及吞咽不适。同时，进行热敷和按摩也是非常必要的。口腔异物感经口手术在口腔会进行缝合，导致异物感，千万不要翻开下唇查看缝线及伤口，容易导致伤口裂开或者出血。缝线是可吸收的，需要45天自然脱落。饮食后需要进行漱口，保持伤口的清洁。脱落后异物感会自然消失。如果实在不舒服，也可以在2周后予以拆除。建议术后进行咧嘴活动，以增加嘴部的灵活度。颏部麻木和感觉异常是正常的现象，一般在1-3个月内恢复。可以通过按摩的方法，来加快恢复的进度。术后手足麻木手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。关于术区肿胀无论是开放手术，还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并以蜂蜜兑水内服，具有一定的消肿作用。另外，也可以口服七叶皂苷钠片。一般在术后半个月逐渐消除肿胀。颏部酒窝现象由于经口手术需要建立隧道，在愈合的过程中，会出现颏部酒窝现象，这是正常的，一般3-6个月内会逐渐恢复，可以进行按摩，上下左右推动凹陷处，以加快恢复。关于术后怕冷盗汗黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。关于咳嗽不论开放手术还是腔镜甲状腺手术，术后都有可能出现反复咳嗽的现象，在排除感冒引起的咳嗽后，可以吃一些止咳药物，比如秋梨润肺膏，紫贝止咳颗粒等，如果痰不多，可以用氨酚双氢可待因。关于口角发炎，溃疡经口手术后，少数病人会出现口角发炎，口腔溃疡疼痛现象。可以用一些清热解毒的药物，比如穿心莲内酯滴丸等。其他术后复查复查内容包括甲状腺功能、甲状腺超声检查、术后并发症的评估等。术后1个月需要过来找主刀医生观察颈部的恢复情况，如果存在康复情况欠佳，还可以及时干预，同时还需要复查甲状腺功能，为药物的调整提供参考，所以第一次复查非常重要，以后每三个月复查一次，情况好的话可以半年复查一次，超声检查还是建议到我院复查。如果术后出院发现颈部有发红应及时就医。术后服药问题如果是单纯肿块切除可以不用服药，如果是一侧腺叶切除，一般先每天口服50ug，切除双侧，则每天口服100ug，体型高大或者肥胖的需要适当加量。良性肿瘤可以根据情况，逐渐减量，直至停药，也有需要长期服药的情况，剂量医生会告知并根据甲功复查结果进行调整；恶性肿瘤，则需要终生服用优甲乐，剂量医生会告知并根据甲状腺功能复查结果及时进行调整。建议优甲乐在早上起床后，喝一口水时，同时将药物吃下去。本文系彭小伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.全麻清醒6小时后可逐渐改为温凉饮食，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），如出现呛咳可暂停流质；术后第1～2天宜半流质饮食，如面粉粥；术后3天可进普食，但是做了淋巴结清扫的术后七天内都建议低蛋白低脂肪饮食，不吃蛋类、牛奶及肉类。2.适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。3.黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。4.无论是开放手术，还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并可以兑开水内服，具有一定的消肿作用。5.手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。6.至于发物，在老百姓的眼里都是需要忌口的，所谓发物，大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、韭菜、香椿、香菜等。而实际上，肿瘤患者需要均衡营养，不要被发物限制了享受美食的权利，但是不要多吃。7.野生动物最好不要吃，一方面保护大自然，另一方面，野生动物存在传染病和寄生虫的几率比较高。8.如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者，尽量少吃海产品，尤其是裙带菜、紫菜、海藻、贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。不管良性还是恶性肿瘤，没有特殊情况，都可以食用加碘盐，只要不太咸就可以了。9.数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。