新乡市中心医院皮肤科科普号

门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问：“我不能吃什么，需要忌口吗？”总担心，一不留神吃错了食物，从而加重那本来就比较难治的白癜风，甚至有的医生还交代病人，不准吃含维生素C、E等含量高的食物，不吃鱼虾等发物，从而引起病人很大的心理负担。其实，根据《欧美白癜风诊疗指南解读》，维生素C、维生素E，辅酶Q，过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂，可以单用或联合光疗用于白癜风治疗，叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助，所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物，正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物，避免外伤，以避免引起同形反应，使皮损皮损扩大。注意劳逸结合，心情舒畅，积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

痤疮治疗一般采用局部外用维a酸类药物治疗，但这些药物可能会刺激皮肤，产生不适：口服抗生素类药物，痤疮丙酸杆菌对长期口服抗生素可能会产生耐药性;口服维a酸类药会使皮肤产生干燥不适，影响生育等副作用。这些缺点都促使研究者寻找新的替代疗法治疗痤疮。其中光动力疗法是利用皮损局部外敷光敏剂（如ALA,MAL )，光敏剂被毛囊皮脂腺单位和异常的角质形成细胞吸收，通过血红蛋白合成途径代谢为具有活性游离基团原卟啉IX,再通过照光被光线激活产生单线态氧和自由基，导致细胞膜破坏，细胞死亡。光动力疗法还可不同程度抑制皮脂腺分泌，减少炎症皮损数量，促进组织修复。但是光动力治疗比单纯光疗疼痛明显，会出现红斑，肿胀，表皮剥脱和结痂等现象，一般1至2周后会慢慢恢复。那么光动力适合所有类型痤疮么？资料显示光动力治疗炎症性痤疮和囊肿性痤疮效果更好，对粉刺疗效较差，尤其适用于其它治疗方法效果不佳，不能耐受系统抗生素和维a酸类药物者。

在临床上尖锐湿疣复发是一个普遍现象，尖锐湿疣治疗后高复发一直是尖锐湿疣治疗难点。复发的时间一般在治疗后3至6个月最易复发，一般复发次数为2至10次。 尖锐湿疣复发因素探讨1、亚临床感染和潜伏感染；2、机体免疫功能低下；3、其他因素比如病毒载量伴发其他性传播疾病，治疗期间有性行为，包皮过长，心理因素等。 Hpv“亚临床感染”和“潜伏感染”是尖锐湿疣复发两大关键因素，可引起30%至70%尖锐湿疣病例复发。”亚临床感染”和”潜伏感染”一般存在于肉眼可见皮损周围0.5cm和1cm处，这些感染区域肉眼观察完全正常，常规治疗方法比如激光，冷冻，电烧等无法彻底清除肉眼无法辨别的hpv感染，这时就可以应用药物或光动力方法等治疗。艾拉光动力可以直接无创干预hpv亚临床和潜伏感染，不留瘢痕。通过调整敷药和光照面积，艾拉光动力可以直接将治疗区域扩大到传统治疗方案无法直接治疗的皮损周围亚临床感染和潜伏感染，从而减少尖锐湿疣复发。

尖锐湿疣理想的治疗方案一方面快速去除肉眼可见显性病灶，另一方面同步治疗看不到的亚临床病灶和潜伏感染。尖锐湿疣的三阶段治疗方案 第一阶段：快速清除肉眼可见疣体，根据临床需要可选择艾拉光动力、激光、冷冻、电烧、鬼臼毒素等药物治疗； 第二阶段：清除亚临床和潜伏感染病灶，可选择艾拉光动力治疗，每周治疗一次，连续3次为一疗程或药物治疗； 第三阶段：巩固治疗，改善免疫，密切随访，可使用免疫调节剂加强锻炼等提高免疫力方法。 Hpv持续感染是尖锐湿疣复发的根本原因。患尖锐湿疣的机体不能建立有效的免疫有反应，尤其是局部细胞免疫，控制尖锐湿疣复发的重要手段是启动局部细胞免疫。而艾拉光动力疗法可增强尖锐湿疣患者局部的细胞免疫功能，所以在第三阶段持续应用光动力治疗或适当采用免疫调节药物会缩短疗程，减少复发。

很多桃花诗，写尽春色，说尽桃花的鲜艳唯美，感叹春日的美好，人生的惬意，像崔护的“去年今日此门中，人面桃花相映红”，曹雪芹的“”俏丽若三春之桃，清素若九秋之菊“”。更是把美女比作桃花，带给人们无尽的美好遐想。 然而春光明媚、阳光和煦，百花盛开的季节，如果患上一种“桃花癣”的皮肤病，就会使人徒增烦恼，对于爱美的女性更会愁肠百结。“桃花癣”多见于3-16岁儿童青和成年女性。这种疾病的病因比较复杂，医学上认为，与化妆品、温热、紫外线、尘埃、花粉等过敏刺激都可能有一定关系。 “桃花藓”是一种淡红色的斑片，上面附着一些白色鳞屑，伴有轻微的瘙痒，患者患病的部分出现比较明显的圆形的浅红色色斑，当色斑逐渐变白的时候就会在患病的部位出现一些鳞屑等，在患病期间患者会感觉到患病部位有发痒、和灼烧的感觉。少数患者皮损表面发生轻微干裂，感觉微疼。由于发病于春季桃花盛开的时期，故民间俗称“桃花癣”。 桃花癣并不是“癣”：桃花癣其实与我们平时医学上所说的癣（皮肤浅部真菌病）完全是两码事。它又叫做白色糠疹、单纯糠疹或者是干性糠疹等名字，属于是一种比较常见的皮肤疾病，它实际上是春季好发的单纯性糠疹、脂溢性皮炎及春季皮炎一类皮肤病的总称。多无自觉症状，部分病人可有轻度瘙痒。经数日或更长一些时间可自行消退。其病因尚不完全明确。 导致发病的几个因素：春季易发桃花癣，是因为春季阳光充足、空气中紫外线含量增加，且春季风尘大，空气中飘扬着浮尘、花粉等物质，同时春季人体皮肤新陈代谢也活跃起来，皮脂腺、汗腺的分泌物也增多，一些皮肤屏障功能较弱的人例如干性皮肤或患有脂溢性皮炎的人，受到这些污染物的刺激，再加上紫外线的照射，就会产生变态反应，刺激皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑等症状。也可能与风吹日晒过多、消化不良、维生素不足、皮肤干燥等因素有关。此病在春季起病，夏秋后消退。 如何治疗和预防： 预防“桃花藓”，首先要规律生活，不熬夜，不过劳，定期锻炼，保持精神愉快，提高机体免疫力，改善过敏体质；其次少食刺激性食品及海鱼、虾等容易引发过敏的食物，少饮酒，注意营养均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果、牛奶、豆制品等；此外，苋菜、莴苣、马齿苋、荠菜等含感光物质较多，可提高皮肤对紫外线的敏感性，也应少吃；还要做到避免风吹日晒，使用敏感肌专用的防晒霜，也可戴口罩、帽子等；最后要合理护肤，温柔洁面，少用洗面奶，避免皮肤干燥，停用刺激性的护肤品，不要用力搓洗，过度清洁，少用磨砂类去角质的清洁类产品，防止破坏皮肤屏障，令肌肤变得敏感。 “桃花癣”如何治疗？由于并不是真正的“癣”，因此不能按照抗真菌感染的方法来治疗，本病经数月或更长时间会自行消退。本病禁止用热水烫来解痒，热水烫的方式是对桃花癣患者皮肤的一种损害。如果桃花癣患者的情况比较轻，可以用些保湿性的护肤品或药品，如果桃花癣患者症状严重的话，就要及时就医处理。针对治疗每日可使用一些皮肤保护剂如维生素E，使用冷水湿敷治疗，尽量避免美容院蒸面，切不可随意自行使用含激素的外用药物，以免引起面部皮疹增厚。色素沉着等不良反应。 预防治疗桃花癣，首先生活要有规律，少食刺激性食物、多吃新鲜蔬菜水果，避免风吹日晒，停用劣质化妆品等。尤其对那于些过敏性体质的人来说，春天应该少到鲜花盛开的地方，以免接触过多的花粉等致敏性物质。外出归来时要把落在身上的花粉、粉尘等清洗干净，减少发病的机会，洗脸时不要使用碱性过强的肥皂，以免刺激皮肤。 对于干性皮肤的人，外出应尽量避免日晒，最好做好防护措施，选择适合的防晒霜，外出回家后要立即洗脸，把皮肤上的有害物质清除干净。油性皮肤的人一旦患了“桃花癣”，不要用热水烫或蒸面等方法来解痒，也不能使用治疗癣的药物，否则会加重病情。轻症者可用些保湿性的护肤品或药品，反复发作者可在医生指导下用些内服药。 总之，对各种“桃花癣”，要注意综合防治。要针对病因，禁食刺激性食物，避免风吹日晒，停用劣质润肤品。生活要有规律，限制多脂肪、多糖饮食，忌饮酒类，多吃新鲜蔬菜。严重时及时到正规医院就诊。

自新冠肺炎疫情防控战疫打响以来，戴口罩成了外出的必要装备，每个人都如履薄冰，把自己包裹得严严实实，一旦碰到咳嗽和打喷嚏的人都要屏住呼吸，由于长时间佩戴口罩和个体差异，加上目前正值春暖花开，花粉、细菌、病毒等过敏原的繁殖和传播也活跃起来，稍有不慎，皮肤就会出现症状，口罩压痕、过敏，痤疮、消毒液对皮肤损伤等现象司空见惯。 持续性的压痕甚至破损不及时处理的话就有可能形成色素沉着；由于提醒打喷嚏或者喘气等原因使口罩变潮湿后就要及时更换，如果皮肤没有出现破损可擦点保湿霜。如果皮肤出现破损可以擦涂一些消炎软膏。 春天空气中漂浮着各种花粉颗粒、尘埃、尘螨、杨柳絮、真菌等，容易使过敏体质的人出现过敏症状。这个季节外出出去踏青赏景的时候也要做好个人的防护，注意避免蚊虫的叮咬，一旦过敏症状或者发现皮肤发炎， 对于过敏红肿，可以服用抗过敏类药物氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药膏。严重时要及时到正规医院就医。同时，春天女士们喜欢用鲜花扮靓空间，在获得美感与愉悦的同时，也会引起过敏反应，防范过敏性皮肤病，首要的是尽量避免接触过敏原。 本身就是油性皮肤的小伙伴加上佩戴口罩在密闭的空间里形成局部湿热的小环境，给了致痘的痤疮丙酸杆菌、蠕形螨更易生存的条件，再加之反复摩擦也会导致毛囊皮脂腺导管的堵塞，更有甚者，有的小伙伴口罩脏了、湿了或者佩戴超过使用时效就更是雪上加霜，从而有可能导致痤疮发生或已有痤疮会加重病情。对于痤疮这类敏感性肌肤，这段时期不要使用洗面奶，可选用含有水杨酸、维A醇等成分的护肤品，轻症者可睡前涂抹维A酸类药物。 另外疫情期间需要提醒的，洗手洗脸不必用力过度，用清水清洗即可，水温用常温即可切不可过烫。很多患者在出现瘙痒难受时，常常采用热水来烫洗皮肤，这样做只会加剧病情于事无补、导致雪上加霜。尤其对于患有急性湿疹的患者，热水烫洗会使毛细血管的通透性增加，从而会促发过敏性物质的释放，最终会使患者的病情进一步加剧。 对于需要经常频繁洗手的职业如医护人员、银行柜员等，一定要擦涂护手霜如保护不当也会出现干燥、脱皮等现象。可以使用复方激素药膏用于抑菌止痒抗炎。

爱美之心，人皆有之，佩戴首饰自古由来，首饰可以起到协调着装、衬托气质、增加美感效果。目前，首饰几乎成了每个女性的必备之物,恰到好处佩戴首饰可以凸显女性魅力可谓锦上添花、俏丽动人.但是,如果不能正确佩戴首饰,也会引起接触性皮炎,给女性带来烦恼。下面介绍几个佩戴戒指、项链、耳环引发皮肤病的典型病例，以此引起大家对“首饰”皮肤病的正确认识和提高防范意识。 戒指惹祸：一位从事开餐馆的老板娘因戴戒指造成手指红肿，经询问他平时戒指很少取下来，由于出汗较多，造成戒指等饰物周围局部潮湿，从而导致霉菌和细菌大量繁殖，加上长期在后厨帮厨，引起皮肤病，因此建议像餐饮食品类从业者为了自身健康最好不戴戒指。 另外一位患者是一位青年李女士，婚戒常年不摘最后导致手指变形。 如果戒指常年箍在手指上，皮肤肌肉和骨头便缩成了环状畸形，手指变得麻木、酸痛严重影响手指血液循环。手上的戒指长期佩戴，戒指下面的皮肤很难清洗干净，而且戒指下面的皮肤得不到呼吸，加上长期不清洗，这样病菌和病毒繁衍滋生，病原微生物就会传染。所以，戒指切忌久戴不摘。特别建议女士们定期清洗戒指，让手指上的皮肤得到缓解与呼吸！ 项链遭殃：为了参加同学的婚礼，时尚女性小倩戴上了珍藏的白金项链。谁知道婚礼结束没几天，一直没解下的项链周围出现了红红的皮疹。她感觉奇痒难受，经医生诊断患上接触性皮炎，即首饰皮炎。很多人戴项链也是常年不会取下来的，脖子是我们经常忽略，却是容易隐藏污垢的地方。特别是天气热的时候，脖子上容易出汗，项链碰到汗水不仅会影响项链的光泽度，还会堆积污垢和细菌，给皮肤带来一定的伤害。所以定期清洗项链也是很有必要的。 耳环倒霉：公司职员姚小姐贪图便宜在街边商贩买了一副造型精致的耳环，戴上没多久，耳朵就开始发痒、红肿，耳洞部位还渗出脓液,形成瘢痕。经诊断后她患上了接触性皮炎。因此戴耳环者不注意用消毒药擦洗耳孔处，使汗液入侵引发感染。 以上由于佩戴金属首饰引起的接触性皮炎通常又叫"首饰病"。美国卫生检疫机构研究发现佩戴含有放射性元素的金首饰时，长时间地受到辐射也会诱发首饰病。对此大家也不要盲目恐慌，正规商家大多数纯金银或珠宝首饰性能稳定，发生皮肤过敏的概率低，只有过敏体质的人接触首饰引起皮炎。其症状多为局部皮肤瘙痒、烧灼、起红斑、脱皮或全身性荨麻疹。因此，在选首饰时，你应该先搞清楚自己的皮肤是否有过敏反应，尽量避免佩戴镀金、镀银、镀镍等最容易引发皮炎的首饰。 所以大家可别光顾着自己的皮肤保养，你日常佩戴的首饰也要定期清洁和管理。常见的此外除了戒指、耳环、项链外，有些女士常佩戴的手链、手表、眼镜框等物品都含有铬和镍，都会使直接接触的皮肤发生炎症。主要表现为瘙痒感和灼热感，还可出现红斑、丘疹、糜烂等，严重时还会形成溃疡，诱发荨麻疹等全身性疾病。 对于此类病症，首先要摘除首饰，去除病因；皮疹较轻者，只需使用一些治疗皮肤病的外用药就可以治好；皮疹较重者，及时到正规医院就诊根据医生指导服用内服加外用药物，必要的时候去医院做斑贴实验查过敏源。

近段以来，临床上遇到过不少的“恐艾”患者。怀疑自己感染了艾滋病毒，很多人会出现精神紧张、焦虑不安，一旦出现身体稍有不适，就习惯性的和艾滋病联系起来，虽经反复多次地接受血清检测和临床评估，仍坚信自己患有艾滋病。“恐艾症”最典型的特点就是将自己百度搜索或道听途说的艾滋病一知半解的认识和自己的对号入座，甚至多方求医，反复检查仍不能释怀。到医疗机构、权威部门反复做艾滋病检测很多次，对检测出的阴性结果产生怀疑不信任。 前几天，门诊一位患者李先生说，几个月前他出差网上交友有过一次不洁的性接触后，担心自己患上了艾滋病。他上网反复查询相关症状，恐惧像噩梦般折磨着他的身心，严重的影响了他正常的生活工作。接诊后，给他做了相关化验，经检查为阴性，可他半信半疑、仍不放心。他又多次检测结果均为正常，多次阴性的结果也没有让他消除疑虑。 无独有偶。线上一名患者马女士，今年36岁，不洁性交后感觉身体不适，怀疑感染了艾滋病毒。在新乡某医院查艾滋病毒抗体阴性，又随即到网上问诊，成天辗转反侧、夜不能寐、寝不能安，甚至产生轻生的念头。 还有一位年仅18岁的大学生，一年里来医院三四次反复鉴定自己是否患上艾滋病。她认为可能将标本弄错了或者试剂有问题了，反正就是不相信自己没患艾滋病。 上述的三名就诊者，就是典型的‘恐艾症’。整天处于恐惧和焦虑之中，并伴随抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，据临床调查恐艾者中超过半数的人有过不洁性行为。内心遭受强烈谴责，产生很强的罪恶感，并把这种矛盾冲突转化为对疾病的恐惧。 究其深层原因，还是因为社会风气的日渐开放，性道德约束变松，导致很多婚外高危性行为。恐艾症不仅仅是由于患者对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，虽然经过专业人员苦口婆心、反复解释后患者在短时间内能够减少担心，但事过不久仍惴惴不安。由于内心恐惧的存在导致患者无法自已。 恐艾症大致分为以下几种类型：一是焦虑型“恐艾症”，患者容易“谈艾色变”，一旦接触到到“艾滋病”相关报道就会出现烦躁不安；经常提心吊胆、担心自己已感染或会被感染艾滋病；高度警觉，如临大敌。如坐立不安，唉声叹气，天天如履薄冰、如临深渊。这种类型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育和相应的心理治疗可以得到缓解。二是恐惧型“恐艾症”，在接触到所恐惧事物的时候会出现心慌、出汗、肌肉紧张、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。三是强迫型“恐艾症”，小心谨慎、疑神疑鬼，极力回避各种场所等。而且伴有反复洗手、洗澡、洗衣服，甚至消毒液进行擦洗。四是疑病型“恐艾症”，反复检查，权威机构也不认可。 如何应对“恐艾症”，真正“脱恐”？“恐艾”是与心理密切相关的一种强迫精神障碍，除了需要和专业的靠谱的耐心的皮肤性病科医生沟通外，也要积极求助心理医生的诊疗。首先科普强调艾滋病的传染途径的艾滋病的传染途径它只有血液和性生活传播或者是母婴传播的，艾滋病的检测时间一般是和别人接触两到三周以后就可以去医院抽血排查。是否患了艾滋病，如果是阴性还不放心的话，三个月以后再复查一次。如果还是阴性，就不用再检查了。重要的是要做好个人卫生保护，同时洁身自好，不要发生不洁性生活，不采用一些不良血液制品的话；与此同时，对“恐艾症”的治疗不应只是进行，而应针对其焦虑恐惧情绪进行心理疏导，恐艾症目前尚没有普遍有效方法，艾滋病恐惧症心理治疗主要是缓解患者的心理压力。分散患者的注意力，以上几种类型很多患者是多种表现同时存在，所以需要接受综合的心理治疗。

即日起已乔迁之新门诊大楼办公----欢迎新乡本地请新老患者到新门诊楼---四楼皮肤科门诊四诊室找我！ 新门诊大厅就诊楼层索引进入新门诊大厅左边直接乘电梯或手扶电梯到达四楼左边（靠西）即可看到皮肤科！