李巍医生的科普号

乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，让乳腺肿瘤在自己身上“无地自容”。——乳腺结节的微创旋切手术，为您的乳腺“轻松排雷”。随着经济条件和健康意识的逐步提高，现代女性对乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越来越多的女性朋友们开始主动安排自己的乳腺健康检查，我在门诊出诊时能看到很多很多的女性已经逐步养成了每年定期乳腺检查的好习惯。但是对于没有医学专业知识的普通人来说，尤其是心思细腻的一些女性朋友，乳腺检查时一旦报告出了异常结果——比如乳腺结节，很多女性朋友们还是会出现不同程度的焦虑和担忧。那么怎么来读懂乳腺检查报告中的乳腺结节含义呢？北京中医药大学东方医院乳腺科李巍医生拿彩超检查报告为大家举一些例子，希望大家对自己的乳腺报告和乳腺结节做出正确的了解，积极寻求乳腺外科医生的专业帮助，做到有的放矢。乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，让乳腺癌在自己身上“无地自容”。我们乳腺专业的医生，针对影像学检查中发现的乳腺结节，有一个相对客观的评判标准——乳腺BI-RADS分级标准。这个分级标准将影像学检查中发现的乳腺结节按良恶性的风险概率，由低到高分为了：0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类。一般，大家在自己的体检报告上，能看到的乳腺结节分级只有2类、3类、4类、5类。所以我们只需要了解这些常见到的乳腺结节分级就足够排解心中的疑惑了。临床上，只要您被诊断出了乳腺结节，您至少需要有一张标准的乳腺彩超报告，这张报告上不光有文字的描述，还必须有结节的图片，没有图片的彩超报告是不规范的。有些报告的诊断部分，只写了左乳腺结节或右乳结节，没有说这个结节是BI_RADS几类的，那这个检查报告也是不规范、不可靠的，一定要再去乳腺外科医生那里，重新检查、评估一下。以下我们按彩超检查报告为例做一下解读演示：1、如果在自己的乳腺体检报告单上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS2类，那意思就是提示您的乳腺结节几乎就是良性病变了。这类结节可能是以下几种情况：单纯囊肿、积乳囊肿、长期稳定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病变，也包含了肯定的良性钙化（如环状钙化、粗大的斑点状钙化等）2、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS3类，那意思就是提示您的乳腺结节为良性的可能性非常之大（恶性率＜2%），最常见的病变为乳腺纤维腺瘤。对于己经长到1cm或更大的这类乳腺结节，建议首选乳腺结节的微创旋手术进行外科处置。优点：美容，无刀疤，不用住院省时间，损伤小，恢复快。适用人群：一切爱美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕体质人群、不想住院、害怕开刀等女性朋友们。3、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS4类，那意思就是提示您的乳腺结节性质待定，良性和恶性都有可能哦，这种情况下，您一般是需要进一步检查钼靶、核磁，或穿刺活检，或直接手术处置。具体情况要积极听取乳腺外科医生的专业建议。4、如果在自己的体检报告上看到：左（右）乳腺结节BI_RADS5类，那意思就是提示您的乳腺结节几乎就是乳腺癌了，概率≥95%的恶性可能，请一定积极寻求乳腺外科医生的帮助。乳腺癌早期手术治疗的话，治愈率非常之高，且很大一部分患者，还有机会选择保乳手术。对于以上乳腺结节的不同分级和解读，希望能用较通俗的话解读给大家，让大家有个基本的了解。也希望更多的女性朋友能关爱自己，关注乳腺健康，定期体检，积极防治乳腺结节，一旦发现自己的体检报告中出现了乳腺结节的诊断，第一时间来门诊，积极寻求乳腺外科医生的专业风险评估和外科处置建议。最后，再次强调，给珍爱乳腺健康的女性朋友：乳腺结节“三早原则”——早发现、早评估、早处置，在您的身上，让乳腺的良恶性肿瘤永远都“无地自容”。李巍副主任医师方庄院区专家诊：周一下午、周五上午经开院区专家诊：周一上午、周四上午

1.在114平台或东方医院的APP公众号里预约李巍医生周一下午的专家号，在二层乳腺门诊找李巍大夫。2.开乳腺彩超申请单，检查完毕后找李巍医生看结果，评估乳腺结节是否符合微创旋切手术条件（注：有既往的彩超，钼靶或核磁结果的，来院时务必一并带来）3.评估符合微创手术条件后，医生开据手术预约单、术前检查单，常规包括：血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，术前五项，心电图，胸片等。与李巍医生预约手术日期，然后按期手术即可。4.手术当天，需预约一个普通号，还需一个家属或朋友陪同，方便帮忙给患者跑跑腿、拿拿东西等。手术在二层门诊手术室做，大约30分钟结束。手术完毕后绷带包扎，候诊区休息20分钟后可离院回家。5.一般情况，患者术后第三天就可正常上班啦。1.手术前一晚可洗个澡，术后三天不建议洗澡。手术日当天穿宽松的衣服来院准备手术，手术时间最快约半小时。带一个家属或朋友一起陪同。2.微创手术不用住院，也不需要输液；可预防性口服3天头孢消炎药（需自备）。3.血糖异常的患者朋友，术前1周及术后1周一定要严格控制血糖，预防伤口感染。4.手术后第3天，来院换药并查看术区。术后需严格绷带加压包扎5天以上，预防术区血肿形成。5.手术后一般3天可恢复正常工作，劳力者可适当多休息3-5日（为预防术区血肿）。6.术后1-2周，去病理科拿病理报告，找李巍大夫解读病理报告。

1.最大的优势自然是美观了。通过一根微创旋切针，切除掉乳腺内的结节、小肿瘤、可疑病灶，乳房的皮肤上不开刀，自然也就不会在乳房上留下终生的刀疤。2.微创手术节约时间。不用住院，在门诊手术室就可完成，术后即走，比传统的住院、开刀手术节约时间成本。3.手术过程中体验更轻松。没有传统开刀手术的紧张焦虑感。4.微创手术在彩超定位下切除，更精准。5.微创手术不用逐层切开乳房组织，对乳腺体的损伤更小，恢复更快。1.爱美的女性朋友，不愿意接受乳房皮肤上留个手术刀疤的朋友。2.经医生充分的病情评估。一般乳腺彩超提示在BI-RADS3类，以及部分BI-RADS4a类的乳腺结节患者。3.体检发现乳腺结节后，病人心理压力大，或没时间按时复查监测的患者，可以微创切除。4.乳腺结节病史多年，定期复查逐渐增大，忐忑不安者。微创小手术既可去掉肿瘤，又可明确病理诊断，一举两得。5.工作繁忙，没时间住院的结节患者，可选门诊微创手术。6.疤痕体质患者，传统开刀手术可能留下不美观的疤痕。7.乳腺癌高风险人群：本人有乳腺结节，家族里又有乳腺癌患者。8.有备孕计划时，乳腺结节如果己超过1厘米，建议微创小手术提前去掉。（了解微创预约流程请参看上一篇）

直播时间：2024年01月20日18:57主讲人：李巍副主任医师北京中医药大学东方医院乳腺科问题及答案：问题：想请问一下医生，乳腺癌，第一次化疗后白细胞只有1.42怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫您好，双乳多发性乳腺结节，三级，喝中药可以下去吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，还差三天来月经了，预约了乳腺B超，结果能准确么。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫组化：ER90%强+，PR90%强+，Her_22+，ki6720%.视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，去年体检还没有子宫肌瘤，今年体检就有了，这和我的乳腺结节有关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫您好！能不能帮我解读组化的报告单？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，结节手术后再长的可能性有多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好。结节都是可以摸到的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尊敬的医生，我右边有两个低回声结节，清晰，3级，左边有一个囊性结节，2级。我除了定期复查，还要怎么办？能有办法缩小或者消除吗？视频解答：点击这里查看详情>>>