北医三院心血管内科科普号

目前，抗凝仍然是房颤患者的核心治疗策略，长期有效抗凝能显著降低房颤血栓栓塞的风险，减少卒中发生率。即使您已经接受了消融手术或其它复律治疗，术后仍需抗凝至少2个月，是否停药都需要医生再次评估和指导。因此，如果没有发生药物过量或出血事件，不主张您自行停药。 同样，我们也不主张患者为了节约而减少药物剂量。华法林药物剂量根据临床有无出血及INR是否达标来制定，不宜自行减少剂量，否则无效抗凝将导致血栓栓塞事件。如果您已经在服用新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班或艾多沙班），这类药物有确切的量效关系，医生给予的处方剂量均参考指南推荐，再结合您的年龄、肝肾功能和总体用药情况制定，因此擅自降低剂量会影响抗凝疗效，增加卒中等栓塞事件的风险。

与华法林相比，新型口服抗凝药无需常规监测，处方剂量即可发挥抗凝疗效，因此，服药患者逐年增多。 疫情期间为避免交叉感染，患者就医频率明显减少，新型口服抗凝药无需监测的优势更为突出。 服用达比加群和利伐沙班的患者，居家观察如未发生消化道、泌尿道出血或卒中、血栓栓塞性疾病，3-6个月内血液检查未显示肝肾功能恶化，凝血指标提示抗凝安全且有效，则可继续目前服用剂量，无需前往医院调整剂量或检测相关指标。