王中显医生的科普号

腹腔镜手术通常采用2个10mm和1个5mm的切口完成卵巢囊肿、异位妊娠、子宫切除等手术。脐缘的切口可以移至肚脐中，但是脐旁的切口通常是10 mm非常显眼，影响美观。事实上这个切口可以使用5mm的切口，许多患者可能问是手术标本从哪里取出来？手术标本放入标本袋后可以经过脐部切口取出，因为脐部的切口是10mm，放置腹腔镜镜头。如果需要更小腹腔镜切口的患者可以到武汉市第一医院外科大楼妇科一病区（85332316）咨询和办理入院证。

这是单孔腹腔镜手术后1个月，还看到切口吗？

子宫大到肚脐上1155g的大子宫术后腹部变平了腹腔镜手术切口5毫米

对于一般的输卵管手术可以选择两个孔的腹腔镜手术，一个孔在肚脐，另一个孔0.5cm在左下腰带水平以下，术中以一线悬在腹壁辅助，成为隐形的切口，满足女性患者对切口美观的需求。

常规的腹腔镜切口常常在肚脐旁边取1cm的切口，术后疤痕明显。现在可以将切口取在耻骨上，术后疤痕不明显，并且可以被内裤遮挡，不影响穿露脐装，适合年青女性的手术切口美观需求。

枝江的陈女士，近来困惑多多。大姨妈四个月没来，肚子也渐渐鼓起来，这是二胎到来的节奏吗？到医院一查，吓了一跳，肚子里“怀”得原来不是宝宝，竟然是个比足球还大的肿瘤！据该院妇科一病区王中显博士介绍，陈女士有一对双胞胎女儿，家庭幸福美满。近来4个月，月经一直未来，下腹却渐渐膨隆，还能在小肚子上摸到较硬的包块，同时伴有右腹部酸胀不适。陈女士自己未当回事，周围的亲朋好友却关心上了：“亲～你是不是要生二胎啊？”陈女士随后在丈夫的陪伴下到当地医院检查，结果竟不是二胎，是肿瘤！盆腔彩超显示陈女士盆腔内长了一个巨大包块，位于子宫颈后，直径22厘米，与足球一般大小！由于肿瘤太大，手术难度高，医生建议陈女士到医院治疗。入院后，医生为她做了详细的检查，医生发现，陈女士盆腔内的巨大肿块，已经影响到了其他器官。彩超显示由于肿瘤压迫，陈女士右侧输尿管下段梗阻，右肾轻度积水。必须尽快手术！科室团队数次讨论，为陈女士制定了周详的手术方案。在周密的术前准备后，上周陈女士接受了肿瘤摘除手术。王中显博士在手术中发现，肿瘤正位于宫颈后方，占满了整个盆腔，还压迫到了右侧的输尿管。肿瘤上的血管怒张，血液供给丰富，稍有不慎便会伤到血管，引发大出血，手术难度极大。王中显博士和他的助手们，仔细分离，剥丝抽茧，一点一点、一寸一寸，最终成功摘除了这个巨大肿瘤。术后陈女士恢复良好，现在已经可以下床活动了。王中显说，子宫肌瘤是常见的妇科疾病，手术是最有效的治疗方法。王博士提醒广大女性，要定期进行妇科检查，定期检查可以早期筛查出子宫肌瘤，避免巨大肿瘤的发生，早期发现微小肌瘤，还可以做腹腔镜微创手术保全子宫，避免巨大肌瘤带来的手术风险。

有患者咨询本人腹腔镜切口究竟有多小，经我手术后的患者同意，将她的腹腔镜切口向大家展示，请大家看看5mm的切口。

患者张女士50岁，于4个月前同房后出血，于当地医院就诊，给予抗感染对症治疗，症状有所好转。1周前同房后再次出现阴道出血，偶有腹部隐痛及肛门坠胀感，就诊于当地医院，取宫颈活检提示：宫颈低分化癌。2010年曾在当地医院因为子宫肌瘤行子宫次全切除术。入院后完善检查，妇检：阴道通畅，内见少量血性分泌物，宫颈常大，轻糜，盆腔未及明显包块。三合诊：双侧主骶韧带弹性尚可，宫旁间隙存在。诊断：宫颈低分化癌Ⅰb1期。行广泛性宫颈切除术+双侧附件切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术。术后患者恢复良好。宫颈残端癌是指子宫次全切除术后，在残留的宫颈部发生的癌。根据子宫次全切除术至发现子宫颈残端癌的时间间隔，可以分为两类：一类是隐形或并存残端癌，是在子宫次全切除术后2年内发现者，不能排除切除子宫体时宫颈已有癌前病变或癌变，因未被发现而漏诊；另一类是真性残端癌，是在子宫次全切除术2年以后在残端宫颈发现的癌，占宫颈残端癌的多数。真性残端癌是指在行子宫次全切除术时，宫颈无癌变，术后多年经过癌前病变阶段，进而发展为浸润癌。子宫颈残端癌在临床上较少见，为宫颈癌的一个特殊类型，发病年龄较一般宫颈癌患者年龄大，平均在60岁以上，其发生率的高低与施行子宫次全切除术的病例多少有关。宫颈残端癌的大体分型及病理特点与一般宫颈癌无差异，以鳞状细胞癌为主，其次为腺癌。宫颈残端癌的临床分期原则按照FIGO宫颈癌的分期标准。子宫颈残端癌的治疗原则和一般宫颈癌相同，早期患者以手术和放疗为主，晚期患者则采取放疗、手术和化疗的综合治疗。宫颈残端癌前期经过子宫次全切除术，子宫体缺如，盆腔解剖关系发生改变，脏器之间有炎症粘连纤维化，增加了手术治疗难度，由于盆腔手术史的影响，再次手术时分离膀胱、游离输尿管下段及上提宫颈较困难，因此发生手术并发症的危险性增加，易损伤输尿管、膀胱和直肠。该手术要达到理想的宫旁及韧带切除范围较困难，术者需要熟悉的盆腔手术操作技巧并非常熟悉盆腔解剖。妇科二病区具有数十年妇科手术历史和丰富的手术经验开展宫颈残端癌手术是厚积薄发，早期的宫颈残端癌可以选择手术，如有病理检查单可以直接到武汉市第一医院外科大楼妇科一病区（85332316）咨询和办理入院证。宫颈残端癌重在预防，良好的筛查可以及时阻断宫颈残端癌的发生。