江门市五邑中医院乳腺病专科科普号

1.吃饭要定时、定量，不要暴饮暴食、偏食，尽量少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、蒜苔、大葱、芥末、韭菜 2.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇、菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣等。 3.多吃粗粮和杂粮.如红薯，山药，玉米。 4.低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃肥肉、奶油、盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。 5、 常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。 不同时期的乳腺癌病人的饮食不同 １．乳腺癌手术前宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎等具有化痰软坚散结功能的食物。 ２．手术后，饮食调养可给予益气养血、调理脾胃的食物，促进康复。如山药粉、苡仁、茯苓、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。 ３．放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。 ４．化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可以少吃多餐，进食容易消化的食物，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。 5．乳腺癌晚期，除上述食品外，还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。 本文系李艳桃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、产后缺乳：通草猪蹄汤：猪蹄1只，通草15g 煮汤喝归参猪蹄汤：用猪蹄1只，当归10g，熟地12g，党参18g，川芎3g，通草5g，杞子15g2、乳汁不通：热毛巾热敷，通草等中药煎水外洗3、回乳：山楂麦芽茶

乳房按摩排奶方法： 按摩前准备：温毛巾敷患处，用温开水清洗乳头乳晕，观察乳头有无堵塞，提拉乳头，促进排乳反射。 一）推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上涂上少许麻油或橄榄油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚。 二）揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。 三）揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。 四）一手托住乳房，一手拇指或其他单指依照从乳根到乳晕的方向直线疏通乳腺，或者螺旋状从乳根到乳晕疏通乳晕。 总计来讲三大步：松动，疏通，排压。 多排：要每天按摩乳房，按摩时，两手罩在乳房上，五指抓下，用指尖打圈按揉乳房根部，连做三分钟后向乳头方向拉近。然后两手根部放在乳房外侧，打圈轻揉，向乳头方向推进，乳房的其他位置用五指协调从根部向乳头方向推进，连做十次。最后把乳汁排出，最好用手排，太累时用吸奶器代替。 用手挤奶的方法：拇指和食指呈C型，放在乳晕外侧，用力向外扩展下压后向乳头根部挤捏，连续做这个动作，慢慢加快手法，乳汁会很快流出。力度要轻揉，排压位置为乳晕和乳房组织的交接位置。 消退乳晕及周围组织硬结的方法：一手置于乳晕外测，拇指和示指垂直按压，另一手根据乳腺管走行，用挤奶的方法进行按摩，至使乳晕渐渐变软。 每次按摩时间约20分钟，不适宜过度。

很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚，为什么做了超声还要让我做个钼靶？钼靶是不是比超声更先进？我到底应该如何选择？其实超声和钼靶，各有优缺点且互为补充，要根据患者的疾病情况决定检查方式，两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。 超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差 超声优势：①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；②超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块的准确率可达100％，能大致判断肿瘤的良恶性；③超声可引导穿刺活检；④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。 超声缺点：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。 有人会问了，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现，成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性“钙化”是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断十分必要。 钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块 钼靶优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。 钼靶缺点： ①钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变； ②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏； ③钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查； ④有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5~7天，乳房会出现胀满疼痛感，如此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。 也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用？其实红外线检查只有参考价值，它的敏感性、特异性都不高，所以不适用于乳腺疾病的普查。 何时做超声？何时做钼靶？何时两个都要做？ 1、只做超声检查：超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。 2、只做钼靶检查：60岁以上的女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。 3、两种检查都要做： ①做过超声后发现可疑病灶（如怀疑恶性），需要进一步确诊； ②检查者年纪超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查。 4、哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查： ①有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。一般，钼靶检查1年之内不超过2次，辐射量就不会超标； ②如患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。

【乳房自检法】20－39岁：每一年进行一次临床乳房检查，每月进行乳房自检；40岁以上：每半年进行乳房X线摄影，每年进行乳腺临床检查，每个月进行乳房自检。【自检方法】看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常局部突起，有无局部红肿疼痛，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，双侧乳头是指向方向是否一致，是否改变。触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳。卧：平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。拧：以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物，注意是否红色血性液体。1、乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第3-5天，淋浴时也可进行，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。2、此检查每月坚持一次，如果发现双侧乳房不对称，乳房有肿块或硬结，或质地变硬，乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变，应立即去医院请专科医生检查。3、乳房自检并不能降低乳腺癌患者的病死率，所以凡20岁以上女性，最好每年到专科医院进行全面体检，40岁以上女性，每半年到专科医院进行全面体检，以便及早发现病变，防患于未然。

好好休息，不要熬夜，尽量11点前睡觉，11点到1点是肝脏解毒能的时间，太晚睡觉导致毒素积聚体内好好吃饭，肝经和胃经运行经过乳房，所以不要喝酒，喝酒伤肝，不要吃太多生冷的东西。好好运动，保持好心情。中医认为大部分乳腺增生是肝气郁结所致，运动有助于肝气舒发，使心情舒畅。扩胸运动就很好，锻炼胸大肌可以让乳房看起来更大更好看。不要吃含有激素的食物，不要使用含有激素的化妆品和护肤品。少去外面进行乳房按摩，所有说可以丰胸都是假的，只有激素可以使乳房变大，但是会增加得乳腺癌的风险，我们不建议使用。

对于轻度的乳腺增生，可以尝试以下食疗：1、海带鳖甲猪肉汤：海带65g，鳖甲65g（打碎），瘦肉65g，煮汤，加入适量盐油调味。2、香附路路通蜜饮：香附20g，路路通30g，郁金10g，金橘叶15g，加适量水，煎煮30分钟，祛渣取汁，待温后加入蜂蜜30ml，搅匀即可。3、橘饼饮：金橘饼50g洗净，切碎，放入砂锅，加适量水，煎煮15分钟，即可饮用。

1.产前乳头准备：经常很多乳腺炎的病人抱怨哺乳辛苦，乳头被孩子咬伤，哺乳甚是痛苦，如何避免该情况发生呢？做好哺乳前准备，特别是乳头准备：怀孕后6个月开始，每天洗澡时使用温暖的湿毛巾擦洗乳头、乳晕的角质层，增加摩擦程度可以减少产后乳头在哺乳期被婴儿咬伤。2.喂奶时让婴儿含住整个乳头乳晕吸允，正确的哺乳方式可以减少乳头的摩擦。3.做好乳头的卫生:妊娠期乳头会有分泌物，容易粘在乳头上形成积垢，在妊娠期2-3个月后，使用温水清洗乳头，使用柔软的棉织物轻轻摩擦，去除污垢，橄榄油涂擦按摩乳头，刺激乳头时不可以粗暴，以免损伤。4.选择适合的乳罩，即大小、松紧适合，使胸罩不压迫乳腺及能轻托起乳房为度。5.乳头凹陷的孕妇会影响产后哺乳，可使用3个手指将乳晕向胸壁挤压，使乳头突出，捏住乳头反复向外牵拉，每次5-10min，2-3次/天，坚持3个月可使轻度内陷的乳头突出，该方式建议妊娠前或怀孕早期进行。

哺喂时应将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内, 让婴儿吸吮, 同时听到有节奏的吸吮声和吞咽声。否则, 含衔不够, 婴儿不能很好的吸出乳汁, 反而更加用力, 且力量只作用乳头,易使乳头破损。（若是岀现乳头破损，以温开水清洗干净后，轻挤乳头乳晕取少量乳汁均匀涂于患处，可促进伤口愈合）停止哺乳时轻轻按压婴儿下颏, 温和的中断吸吮不能用力拉出。避免侧卧哺乳时乳房长时间受压, 影响血液循环, 穿衣服亦要宽松。如无机会给婴儿哺乳时, 也要每1 ~ 2h 排奶1次, 以保持奶水通畅。日常还应注意清洁和擦洗乳头。采用牵拉、挤压和吸吮乳头、乳晕区域的方法会引起整个排泄系统收缩, 乳汁更易流出来。乳汁排出越多, 则产出越多。不宜用吸奶器抽吸乳汁, 应让婴儿直接吸吮乳头, 吸奶器仅用在乳头糜烂或皲裂时的排乳。每次开始哺乳时需先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕, 把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮, 或用双手自乳房周边部向乳头按摩, 使乳管充盈, 乳汁向乳头处汇集, 婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。每次两侧乳房都要给予哺乳, 能吸尽双乳房乳汁最好, 否则不必吸空一侧再吸另一侧。如双乳对称, 则平分哺乳的时间, 双乳不对称, 则乳房小的一侧要多哺乳, 乳房大的一侧则相反。哺乳多, 乳汁分泌就多, 乳房就会变大。哺乳少, 乳汁分泌就少, 乳房就不会增大。所以, 当双乳发育稍有不对称时可以通过哺乳加以补救。

激素 由于雌激素的影响，女性发生乳腺癌的危险比男性高100倍左右。而当下含激素食品的增多，以及工业发展所引发的环境雌激素的增加，都是导致儿童性早熟、十几岁就患上乳腺癌的重要原因。 “高压”环境 现代社会女性追求工作独立、生活独立，在社会节奏加快的情况下，为了保证工作独立的同时兼顾家庭，年轻女性每天高度紧绷，精神状态就像一条拉紧的皮筋。精神压力对女性乳腺健康的影响最大，长期处于紧张、焦虑的状态对乳腺健康有害无利。 晚婚晚育，哺乳时间过短 据了解，女性在35岁以前生第一胎并哺乳，比35岁后再生育的乳腺癌风险低得多，生育晚或者不生育的大龄女性比正常妊娠、哺乳的年轻女性高出2－3倍。专家建议，女性不要结婚、生育过晚，宝宝哺乳期最好坚持母乳喂养8个月以上。 管不住口 肥胖、好吃高脂高蛋白食物，吸烟、酗酒，也都可能导致乳腺癌提前。 专家建议 35岁以下女性建议每年一次乳腺彩超检查；40岁以上女性，在健康体检时，建议加入乳腺钼靶检查项目。45到55岁是乳腺癌的高危年龄段，美国癌症协会表示：女性从45岁开始每年要进行一次乳腺钼靶检查，通过一次检查就可以把乳腺肿瘤的诊断提早5-10年。而18岁以上的女性每月都可以做一次乳房自我检查。