启东市人民医院皮肤科科普号

斑秃为一种突然发生的斑片状脱发，病因复杂（如遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫、遗传易感性、神经精神因素等）。 临床中一位患者秃发2月，自行使用生发药效果欠佳。美塑疗法结合药物后一个月，焕然新生。

临床中有很多指（趾）疣的患者，以前没有好的外用药时，只能使用激光为患者解决疾病，现在想想看看，患者后期多少有疼痛不适及生活上的不便。下面这个患者反复治疗了多次,见下图： 现在有好的外用药后，虽然治疗过程中也有疼痛不适感，但比以前已好很多。见下二例患者： 第二个患者第一足趾其实有30+个病灶，按原来激光做的话创伤大。现在外用药治疗一个月左右，患者得到了一个满意的疗效。目前进一步随访中。 所以在手足一些特殊部位的疣，除了激光，我们还可以外用药治疗。

临床中疣会生长在人的不同部位，一些便于处理的我们可以行CO2激光处理，看下面几个病例： 疣是人乳头瘤病毒感染人而产生的疾病，有复发性，CO2激光是把目前长出来处理掉。如果人自身的免疫力如能抵制病毒，疾病有自愈的倾向。

临床中在鼻部这个寸土寸金地方，要完全切除一个比较大的皮肤肿物，可以向周围借皮，但这样会带来较大的创伤。所以为了减少创伤，我们可以采取分切术，分几次手术来一点点切除鼻部肿物。来看下图： 患者鼻部肿物多年，为减少损伤，和患者沟通后我们分3次手术切除了肿物（分切术之间间隔一般3个月）。

我们在临床的诊疗过程中，经常会遇到一些患者体表出现皮肤肿物，在行肿物切除病理活检后，有一些患者病理提示组织出现变化。我该如何处理呢？通过下面一个具体的病例我们可以来了解下。 患者女性，60多岁，发现左面部肿物多年，患者先在外院外科就诊，行肿物切除活检，病理提示鳞Ca,后来我皮肤科治疗。 再次行扩切手术 术区行光动力 术区皮瓣缝合 近一年后复诊 通过相关的治疗，患者恢复良好，目前患者在进一步随访中。 PS:仔细观察在原肿物前端，以及我在打马赛克的地方，其实患者还有许多早期病变，做为医师我，向患者家属交待相关病情，建议早日治疗。

吸血的虫子（虱病）是由虱子寄生于人体，反复叮咬并吸血皮肤导致的传染性皮肤病。本病主要通过人与人之间直接传播，亦可通过被褥、衣帽等物品间接传播。虱子为昆虫纲节肢动物，属体外寄生虫，可分为头虱、体虱、阴虱（图1）。分别寄生于人体的不同部位。 图1: 阴虱病的患者常有不洁X接触史，或发病前曾在外住宿。疾病早期因虱子数量少，较难被发现，可被误诊为湿疹、瘙痒症等疾病。随着病程发展，会阴部剧烈瘙痒，夜晚更明显，患者瘙抓后皮损为抓痕及血痂，可继发毛囊炎和疖。 近来患者中老年人为居多，能见到明显的虫子（图2）和虫卵（图3），因此可确诊。虫子在显微镜下可放大如下(图4）。 图2： 图3: 图4: 治疗：建议剔除会阴部的毛，严格处理相应的污染物，局部使用杀虫药膏，消毒床单和内衣物。 PS：老了也要好好爱，好好爱自己，爱TA人。

痤疮俗称痘痘，好发于青春期的并主要累及颜面部毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，中国人痤疮的发病率约8.1%，大多数人或多或少会有不同程度痤疮发生，有一部分痤疮患者会遗留瘢痕，因而会影响患者的身心健康。 痤疮分级是痤疮治疗方案的重要依据，中国主要依据皮损性质将痤疮分为3度、4级，即:轻度(Ⅰ级):仅有粉刺；中度(Ⅱ级):有炎性粉刺；中度(Ⅲ级):出现脓疱；重度(Ⅳ级)：有结节，囊肿。 ① 轻度(I级):仅有粉刺。（下图额头可见较多粉刺) ② 中度(II级):有炎性丘疹。（下图粉刺为红色） ③ 中度(Ⅲ级):出现脓疱。（下图可见较多脓疱） ④ 重度(Ⅳ级):有结节、囊肿。（下图面部囊肿破裂） 痤疮治疗方案的选择，依据痤疮不同等级及每个人的实际情况，进行相应的选择治疗，常见如下：