向国林医生的科普号

智齿是人类最晚长出的牙齿，也称为第三磨牙，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙。由于它萌出时间很晚，一般在18～25岁萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿如阑尾一样是人类进化的残余物。调查表明，我国18～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍，当智齿埋伏阻生在齿槽骨时，需要拍片检查才能发现。智齿生长发育的4个年龄阶段：8～11岁：智齿牙胚钙化（智齿胚胎期）12～16岁：智齿牙冠发育期（智齿婴幼儿期）17～21岁：智齿萌出期（智齿青少年期）18～25岁：智齿牙根形成期（智齿成年期）智齿带来的危害：龋坏：智齿由于不容易清洁干净，容易发生龋坏。损伤邻牙：智齿错位阻生可能损害相邻第二磨牙，导致其牙根或远中骨吸收破坏。牙齿拥挤错乱：智齿在萌出时会对前面的牙齿造成挤压前倾，使牙齿拥挤错乱，影响牙齿和面部美观及功能。冠周炎：智齿由于萌出不完全，容易引起周围牙龈红肿疼痛。食物嵌塞：智齿与相邻第二磨牙之间易食物嵌塞。创伤性黏膜溃疡：智齿由于长偏，或没有对咬牙过度萌发伸长，就会有咬颊或反复摩擦颊部粘膜引起创伤性口腔溃疡。颞下颌关节紊乱病：智齿在萌出过程中，可能损伤下颌两侧的颞下颌关节，引起颞下颌关节功能紊乱，表现为张口时关节发出弹响声，嘴巴不能张大，张口疼痛，青少年多见。颌骨囊肿：智齿如果在齿槽骨里面埋伏生长，可引起颌骨囊肿。智齿拔除的最佳年龄阶段：有人可能会问，拔智齿有没有最佳年龄阶段?一般认为13～25岁适合拔除智齿，但13～18岁是拔除智齿的最佳年龄阶段；25岁后智齿牙根完全形成，拔除难度增大，拔除风险增大，拔除创伤增大，智齿引起的危害增大。建议孩子13～18岁期间，最好到医院给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，此时智齿牙根还没有形成，拔除创伤小，术后恢复快，也能避免智齿萌出带来的危害。此外，准妈妈在怀孕前需要拔除可能危害口腔健康的智齿，以免智齿在孕期发炎捣乱，危害胎儿健康。超声骨刀微创舒适化拔除阻生智齿：阻生智齿拔除是口腔外科门诊最常见，最复杂，最有难度的牙槽外科手术。传统的拔牙方法是利用凿子、锤子等器械进行，可能会引起严重的术中及术后并发症，如损伤神经致下唇麻木、面部肿胀、伤口感染，甚至下颌骨骨折，很多患者在经历传统方法拔牙后产生了心理阴影和拔牙恐惧症，再也不敢去拔牙。我科开展的超声骨刀无痛微创舒适化阻生智齿拔除，是用先进的STA无痛局部麻醉，术中笑气吸入镇静镇痛消除紧张恐惧，超声骨刀微创安全拔除，术中体验舒适、创伤小、出血少、肿胀轻、恢复快，不损伤神经，术后不会产生拔牙阴影，让你不再害怕拔牙。超声骨刀微创舒适化拔除阻生智齿

长江日报大武汉客户端11月2日讯一颗年轻时未萌出的智齿，竟然埋伏在口腔里成为“不定时炸弹”，导致了上颌骨囊肿的形成，七旬老人不得不接受全麻手术拔牙。11月2日上午，刘老伯经历了舒适化超声骨刀微创拔除阻生智齿和摘除囊肿后，感慨地对着前来查房的医生说：“没想到七十多岁的人了，还得拔智齿。”75岁的刘老伯在半个多月前，突然出现口腔肿胀不适，严重影响了日常进食。在武汉市第四医院口腔医学中心就诊时，医生为他细致检查发现，左侧上颌肿胀明显。拍片检查显示，肿胀的上颌骨里藏着一个囊肿，里面竟然还包着一颗牙齿。口腔医学中心主任向国林介绍，刘老伯上颌骨囊肿内包裹的牙齿是一颗高位阻生智齿，“埋伏”在上颌骨内已经有几十年，长期慢性刺激颌骨组织，进而产生病变，形成囊肿。如果不及时拔除阻生智齿、摘除囊肿，上颌骨组织会继续遭到破坏，导致面部变形、牙齿松动，还可能继发感染。由于智齿“埋伏”较深，老人年事已高，智齿专科门诊决定为他进行全麻舒适化下超声骨刀微创拔除阻生智齿并摘除囊肿。10月27日上午，向国林带领团队用超声骨刀顺利将智齿拔除，并完整摘除囊肿，创口小，出血量少。目前老人恢复良好，即将出院。向国林介绍，智齿一般在16～25岁时萌出，当智齿埋伏阻生在牙槽骨时，往往需要拍片检查才能发现。在我国，智齿阻生发生率很高，其中以2颗阻生智齿为多，目前绝大多数的年轻人，智齿几乎无法正常萌出，且多数智齿几乎不承担咀嚼的功能。特别是埋伏较深的智齿，犹如埋下“祸根”，等到高龄、抵抗力下降或怀孕时，它最容易“捣乱”，危害口腔健康。向国林提醒市民，每年做一次口腔检查，千万别忘记拍片检查牙槽骨内有无埋伏智齿，对于萌出异常的智齿尽早拔除。（长江日报记者刘璇　通讯员陈梦圆　杨政尧）

因为听说拔智齿可以瘦脸，拔牙后还可以强迫自己不能在春节期间大吃大喝，一些小姐姐在春节前夕来到医院，要求拔掉智齿，春节期间拔智齿真的可以达到“瘦脸减肥”吗？其实，我们的面部形态，包括下巴的大小宽窄，主要取决于面部骨骼大小和咬肌粗细，尤其是下颌角的形态，也就是人们常说的“骨相”。但智齿长在牙槽骨内，对面部的影响几乎可以忽略不计，拔除后并不能达到瘦脸的效果，通常需要行下颌角磨削术或注射肉毒素萎缩咬肌才能瘦脸。春节期间还免不了走亲访友，娱乐熬夜，加上不少人还处于“阳康”恢复期，对身体抵抗力都有所消耗，可能影响拔牙后创口的愈合，并非拔牙理想时间段，因此口腔专家通常不建议在春节期间进行智齿拔除。

不久前的一天，捂着痛苦脸庞的黄小姐在老公的陪伴下来医院就诊。原来黄已怀孕二月，三天前出现牙痛，因害怕用药造成胎儿畸形，硬撑着没有治疗，没想到很快脸也肿了起来，嘴也难张大，真是苦不堪言！经医生检查，黄小姐是由一颗蛀牙引发的颌面部感染，医生告诉黄小姐，怀孕的头三个月是胎儿器官发育成型的重要阶段，进行复杂口腔治疗易导致流产，为了胎儿安全，暂时只能钻开牙齿局部上药，并选用安全的抗生素控制感染，要彻底治疗，需等到妊娠期4—6月才相对安全，这颗蛀牙将是妊娠期内随时会引爆的“定时炸弹”。很多已婚未育的“准妈妈”在计划怀孕前，都会有意识地到医院的内科、妇产科做相关的身体检查和化验，来保证自己的身体在受孕前达到最佳状态，但却常常忽视了口腔检查。殊不知由于妊娠的生理变化，孕期又喜食酸甜食物，以及孕期时对口腔清洁卫生的疏忽，常常会使原有的蛀牙加速破坏，一旦演变为急性牙髓炎或根尖周炎，不但会给自己带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。怀孕后由于体内雌激素水平的明显上升，容易诱发或加重牙龈炎，造成牙龈增生、肿胀、出血，孕前应常规洁牙。孕期一般不宜拔牙，特别是有习惯性流产和早产史的孕妇是不可以拔牙的。怀孕的头3个月和后3个月，拔牙有引起流产和早产的可能，相对安全的拔牙期在怀孕了4—6月之间，但能否拔牙也要根据牙医、产科医生和孕妇的综合情况确定；所以对于无法保留的残根、阻生智齿，在孕前应预防性拔除，以免孕期时炎症发作影响胎儿安全。在此提醒那些已婚未育的“准妈妈”，莫忽视了对口腔的孕前检查；保证口腔健康，也是保证安全度过孕期的前提。

武汉晚报讯（记者胡方园通讯员荆彤）吃东西不能张大口，一说话下巴都疼，长期耳边咔咔作响。到医院检查，发现两颗正在发育中的智齿导致下颌关节移位。通过手术治疗，小张现在终于能自如地张口说话了。今年20岁的小张是幼教专业大学生，从两年前开始，张口闭口时常听到左侧脸部有咔咔的响声，起初她没有在意，慢慢发展到张嘴时下巴会疼，直到今年上半年小张发现吃东西都不能大口吃，更不敢用力咀嚼食物。妈妈送小张来到普爱医院口腔科就诊，主诊医师向国林博士询问病史，结合口腔CT及关节造影检查，发现小张下颌关节有移位，同时关节骨质破坏，诊断为颞下颌关节紊乱病。向国林解释，小张下颌有两颗正在发育中的智齿，这两颗还未长出的智齿一直受力于下颌关节，使该关节移位，并对关节骨质造成破坏。针对小张的病情，医生首先拔除了埋伏阻生智齿，接着进行关节腔灌洗和颌垫治疗，目前小张病情有了明显好转。向国林表示，颞下颌关节紊乱病，是口腔颌面部常见病之一。他提醒，如果耳前颞下颌关节区出现弹响、疼痛或开口困难，建议及时到正规医院口腔科就诊。

新冠阳过的主要症状为发热、咳嗽、头痛、浑身酸痛乏力、失去嗅觉味觉、咽喉痛、鼻塞流涕、恶心呕吐、腹泻等，一般不会引起牙痛。新冠阳过出现牙痛，一般是机体抵抗力下降诱发的口腔急慢性炎症，如智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、残根炎、根尖周炎等，在家应急治疗可以口服阿莫西林胶囊或头孢、甲硝唑消炎，芬必得或双氯芬酸钠止痛，温盐水漱口，避免熬夜劳累和辛辣食物，如果不能缓解则建议及时到口腔专科检查治疗。如果牙齿出现阵发性疼痛，夜间痛，牵涉到同侧头面部疼痛，冷热刺激痛，则可能是牙髓炎发作，可以口服芬必得或双氯芬酸钠缓释片临时止疼，及早到口腔专科治疗。如果是上火所致牙痛，则需放松紧张烦躁心情，可以口服牛黄解毒片或三黄片。老年人如果出现不明原因牙痛，要当心冠心病导致的反射性牙痛。

患者，女，16岁，正畸治疗前拍片检查发现18、28、38、48埋伏阻生，STA局麻下超声骨刀联合笑气吸入微创舒适化拔除。▲18、28、38、48埋伏阻生，18、28牙根紧贴上颌窦，38、48牙根邻近下颌神经管。 STA计算机控制局部麻醉下超声骨刀联合笑气吸入镇静下微创舒适化拔除38完全埋伏阻生37远中作角形切口，翻瓣，可见38牙冠颊侧及远中部分骨埋伏。超声骨刀精准微创去除颊侧及远中骨阻力。高速涡轮机牙钻近远中分冠根。取出远中部分取出近中部分清理牙槽窝后放置胶质银明胶海绵微创拔除后缝合创口

患儿男，13岁，口腔检查行曲面断层检查发现双侧下颌近中阻生发育萌出，可能损伤邻牙、导致牙列拥挤错乱及颞下颌关节病，予以预防性拔除。