北京协和医院耳鼻喉科科普号

不管是什么原因，都值得再做。尤其是第一次手术不规范的，需要二次修正手术。1.如果第一次手术没做到位，二次手术时由于鼻窦骨质增生、炎症重、易出血等原因难度较初次手术更大，出现手术并发症的几率也更高，所以手术时间会略长一些。2.如果第一次手术气房开放充分，仅鼻腔黏膜息肉样变，二次手术会比较容易。

规范的标准化手术，定期的术后复查随访，规律的药物治疗都是成败的关键因素，缺一不可。合并哮喘或过敏性鼻炎的患者，有更明显的复发倾向，对以上三大要素的要求更为苛刻。从专业的角度讲，嗜酸性粒细胞增高的患者，其呼吸道过敏更难控制，鼻息肉复发几率更高。谈复发率首先要看手术第一次是否规范，是否到位。鼻内镜手术技术现阶段发展很成熟，但各地区医生甚至同一家医院的不同医生手术理念和技术仍参差不齐。手术的成功与否，不是单纯看鼻腔是不是暂时通气了，而是要经得起术后内镜检查和CT检查的检验。如果手术鼻窦开放不全，鼻窦引流不佳，那复发是必然的。。

不同学科的医生的出发点不一样，综合腺样体肥大引起的危害来讲，当积极的、充分的药物治疗仍不能解决腺样体肥大和扁桃体肥大引起的以下问题时，应该选择手术治疗：1.长期的口呼吸（腺样体切除，如果扁桃体过大则同时行扁桃体切除）；2.顽固的分泌性中耳炎（腺样体切除+鼓膜穿刺或鼓膜置管）；3.反复发作的扁桃体炎（扁桃体切除）。本文是好大夫在线摘录自查洋医生的文章，欲了解更多手术相关信息，请点击阅读查洋医生全文（链接地址:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchzhayang_8564225084.htm）

1.重在预防尽量减少儿童呼吸道感染的次数。呼吸道感染后积极药物治疗，避免呼吸道炎症刺激促进鼻咽部和口咽部的淋巴组织增生。尤其是积极治疗鼻窦炎，儿童鼻腔，鼻道窄，鼻窦引流不畅，不易自愈。同时使用口服药，滴鼻剂，鼻喷激素等药物，将鼻塞、流涕的问题尽量控制在两周以内。2.药物治疗确诊腺样体肥大时，往往同时有鼻炎鼻窦炎，积极治疗1-2个月后复查，用药同上。3.手术治疗错过了前两步，腺样体肥大药物治疗不可逆转时，只能手术切除。4.观察等待其自然萎缩8-10岁后有机会自愈，同时也有机会形成腺样体面容，留下终身遗憾。本文是好大夫在线摘录自查洋医生的文章，欲了解更多手术相关信息，请点击阅读查洋医生全文（链接地址:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchzhayang_8564225084.htm）

1.口呼吸长期的张口呼吸，尤其是夜间口呼吸，改变了正常的呼吸气流通道，不仅会打呼噜，长年累月滴水穿石还会带来严重的慢性副作用。而且习惯养成后，即使10多岁患儿腺样体萎缩后，鼻咽部已无狭窄，可以经鼻呼吸了，入睡后也会习惯性的口呼吸，不易纠正。2.腺样体面容腺样体面容是长期口呼吸的严重副作用，表现为硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、小下颌等。不仅严重影响美观，还对颌面部的各项功能也有影响。3.影响身体发育长期打鼾、口呼吸，影响睡眠深度和生长激素分泌水平，从而影响生长发育，是矮小症的重要病因之一。4.影响学习睡眠不佳，导致白天儿童注意力不集中，影响学习成绩。5.引起分泌性中耳炎甚至粘连性中耳炎腺样体压迫咽鼓管可造成难治或易复发的分泌性中耳炎，长时间不能治愈甚至导致中耳粘连，听力下降，粘连性中耳炎成年后也不易治疗。6.慢性扁桃体炎反复的呼吸道感染导致的慢性扁桃体炎还可能引起肾炎等全身性疾病。7.鼻窦炎迁延不愈①腺样体肥大可影响鼻窦炎的自愈，是儿童相较与成人鼻窦炎不易治愈（感冒后长期流鼻涕，鼻塞）的原因之一。②鼻窦炎涕倒流反过来又会加重腺样体肥大形成恶性循坏。③另一方面，鼻窦炎引起的鼻塞也会迫使儿童选择口呼吸。④年幼时长期的鼻窦炎会影响鼻窦的气化，引起鼻窦骨炎。成年后，腺样体面容导致的脸型窄，硬腭高拱等会引起鼻腔呼吸道较正常人狭小，这些因素使得患者更易出现慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。本文是好大夫在线摘录自查洋医生的文章，欲了解更多手术相关信息，请点击阅读查洋医生全文（链接地址:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/pumchzhayang_8564225084.htm）