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糖尿病患者治疗中空腹血糖高、餐后正常,是何因?怎们办?
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):唐山工人医院内分泌科张慧芹:糖尿病患者治疗中餐后血糖正常、空腹血糖高,见于以下几种情况:1.Somigy效应:夜间低血糖后的反应性高血糖,若非因晚餐进食热量少,需减少降糖药物;2.黎明现象:夜间血糖正常,仅清晨血糖高。依增高程度考虑不同策略(应用抑制肝糖输出药物或者应用半衰期稍长药物等);3.降糖药物夜间作用不足:需增加或调整药物;4.晚餐蛋白、脂肪类食物摄入过多:需适当调整晚餐结构及热量摄入量。鉴别以上几种情况主要监测睡前、半夜3点、早上空腹3个时间点的血糖,明确空腹高血糖的原因:若3点血糖低、空腹高,为Somigy效应,若3点血糖正常、空腹血糖高,为黎明现象;若睡前、3点、空腹血糖均高,为第3、4种情况。