2019年,一种名为新型冠状病毒引发的肺炎疫情,打乱了人类的生活节奏。 病毒的自然宿主再次指向蝙蝠——自然界的移动病毒库。蝙蝠携带剧毒,但无法直接感染人类。可能通过中间宿主产生突变、传播并感染人类。 竹鼠、果子狸、水貂、蛇、穿山甲……?谁是中间宿主,谁是“犯罪分子”?为什么科学家不尽快研发药物、疫苗,而是要找中间宿主?中间宿主承担着把自然宿主的病毒向人类身体细胞转移的作用,只有找到病毒的中间宿主,才是杜绝和预防病毒再次来袭的关键。 怎么找中间宿主? 1.筛查: 锁定病毒的来源,比如新型冠状病毒的重要来源 武汉华南海鲜市场,将兜售的野生动物进行依次检测,就有可能发现中间宿主。 2.问: 询问第一批确诊患者发病前吃了什么?根据他们的“菜单”进行检测、排查,是否存在此类病毒。 3.比: 把新型冠状病毒的基因组序列和已知的病毒序列数据库进行对比,寻找其相似性。 4.猜: 猜测哪种野生动物身上可能含有这种病毒,再进行检测。 如果找到了,如何确定它就是中间宿主?在目标动物身上,分离到可繁殖复制的病毒;分离出的病毒能够在动物模型上显示致病性及病理特征等;再确认该病毒在感染传播链中的位置,是通过携带病毒的动物感染人,还是已经感染病毒的动物再感染人…… 然而,中间宿主可能情况多变,且具有不唯一性,科学家需要进行的研究也任重道远。我们普通人能做的,就是拒食野味。
1.什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)?OSAHS是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒。2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有什么特点?(1)打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。(2)白天乏力、嗜睡(3)睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。(4)夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。(5)头痛:由于缺氧,患者出现晨起头痛。(6)性格变化和其他系统并发症:包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有哪些治疗方法?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人体有严重潜在危害的疾病,它的治疗方案应根据病情的严重程度,症状,合并症,患者的喜好及经济状况来决定。常见的治疗方法包括以下几种:(1)一般性治疗:减肥、控制饮食和体重、适当运动;戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物;侧卧位睡眠;适当抬高床头;白天避免过度劳累。(2)口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者( 呼吸暂停低通气指数<15次/小时),特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、 不能手术或手术效果不佳者可以试用。(3)外科手术:适用于纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者,或是有明显的鼻腔结构异常,或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉、扁桃体肥大的患者。(4)气道正压通气技术:经鼻持续正压通气用于治疗中、重度OSAHS患者,及不能耐受手术的轻度OSAHS患者,是迄今为止最有效的改善鼾症和睡眠呼吸暂停的方法,操作简单、无创。4.哪些人需要到医院做睡眠呼吸监测对OSAHS进行排查?(1)打鼾,鼾声、呼吸不均匀者(2)夜间憋醒者(3)白天犯困,嗜睡者;(4)体型肥胖,尤其是腹围、颈围大者(5)反复晨起头痛头晕者(6)顽固性高血压患者5.多导睡眠呼吸监测检查注意事项有哪些?(1)检查当天白天(含中午)不要睡觉,以保证夜间睡眠。(2)检查当日不要饮酒、浓茶或者咖啡,不要服用兴奋药物。(3)检查当日来医院前请洗澡洗头发,以保持清洁,男性患者需要刮胡须。(4)检查时请自带前开襟睡衣、拖鞋,以方便检查。(5)检查当日请携带本人身份证、预约单。(6)因故不能按约检查者,请提前5天通知。(7)行车过程中所产生的违章由驾驶员承担;
深夜,两点,一帅哥走进急诊室,看起来十分疲惫。我问:您好,哪里不舒服啊?他说:没啥哪里不舒服,就是睡不着觉。我问:为啥?他答:前天刚从美国回,倒时差呢,每次都这样,头几天太难受。这次情况比较严重,特来求助。我说:没事,作为有“倒下就睡特长”的急诊科医生,分分钟帮你解决这个问题。1.什么是时差综合征?时差综合征是一种可导致睡眠问题、疲劳和其他症状的疾病,见于飞行跨越数个时区的人,尤其是向东飞行时。人们跨越的时区越多,则越有可能发生时差综合征。随着患者适应新的时区,时差综合征可自行缓解,但这可能需要数日时间。人们离家越远,则从时差综合征中恢复所需的时间就越长。2.时差综合征有哪些症状?(1)睡眠问题,如难以入睡或难以保持睡眠(2)白天感觉疲劳或困倦(3)难以思考、集中精力或进行正常活动(4)胃肠道问题,如便秘(5)感觉不适或精力不如平常3.我应当去医院就诊吗?如果您认为自己曾发生过时差综合征,则应在乘坐长途航班前先咨询您的医生或护士。他们会帮助您找到避免时差综合征的方法。4.我该如何预防时差综合征?您可以尝试如下预防的方法:(1)在特定时间保持清醒和睡觉。这有助于您的身体适应新的时区。例如,您可以:若朝西飞行则保持清醒直到天黑–仅在天黑时睡觉。如果您要观光,应尽量在白天进行。如果您朝东飞行,避开明亮的晨光–尽量在下午外出。如果您要外出观光,应尽量在下午进行,直到您的身体适应新的时区。(2)在新时区的用餐时间就餐–例如,若您平常在中午时午餐,则应在新时区的中午时(而不是家乡时区的中午)就餐。(3)进行一些锻炼,但不要在睡前2小时内锻炼。比如你准备晚11点睡觉,晚9点以后不要进行体育锻炼。5.补充剂或药物能帮助缓解时差综合征吗?可以。褪黑素补充剂有助于缓解向东飞行时由时差综合征引起的睡眠问题。褪黑素是脑内某腺体自然产生的一种激素。使用额外的褪黑素可帮助您的身体适应新的时区。您无需处方即可在药店或药房中买到褪黑素。常规剂量是1~5mg,每晚天黑后临睡前约半小时服用。6.我可以随意使用褪黑素么?不能随意使用。如果您想尝试使用褪黑激素,应向您的家庭医生咨询。他们会告诉您服用该药对您是否安全。比如,如果您在使用华法林(商品名:Coumadin、Jantoven)或癫痫治疗药物,褪黑激素可能对您并不安全。在咨询时应告诉您的医生您使用的所有药物和补充剂,包括非处方药物。7.我应该在什么时候服用褪黑素?您应该从抵达当晚起睡前开始使用褪黑素。睡前半小时服用,您可在新的时区使用褪黑激素最长5个晚上。之后,一般时差综合征会纠正。8.服用褪黑素要注意什么?使用前请咨询医生是否适合。褪黑素仅应用于成人,小儿不要使用,医生还不清楚褪黑素能否改善儿童的时差综合征。另外,使用褪黑激素期间应避免饮酒。9.您在褪黑激素会引起副作用吗?有些患者会,一些患者使用褪黑素后会出现副作用。这些副作用包括:白天感觉困倦、头晕或意识模糊、头痛、食欲减退、恶心和其他胃肠道问题。然而,这些副作用与时差综合征非常类似。因此,医生并不确定这些表现是褪黑激素的副作用还是时差综合征的症状。总体来讲,服用褪黑素非常安全。常规剂量的褪黑素并不是药物,属于保健品类。您可以理解为较为特殊的食物而已。更多相关问题,欢迎向我图文或电话咨询,一般6小时内给予回复。谢谢!本文系刘奔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是甲状腺癌?甲状腺癌是指甲状腺中的正常细胞转变为异常细胞并且生长失控。甲状腺是位于颈部中央的一个腺体,它能产生甲状腺激素。甲状腺癌有不同的类型,其中一些类型比其他类型更为严重。 甲状腺癌的症状是什么?在早期,患者可能不会注意到任何症状。他们可能在因其他原因而进行颈部影像学检查后被医生发现存在甲状腺癌。影像学检查能创建身体内部的图像。 当甲状腺癌引起症状时,最常见的症状是出现甲状腺肿块(即“结节”)。该肿块通常会在短时间内增大。在某些情况下,患者自己能看见或摸到肿块。在另一些情况下,医生或护士在常规检查时触摸到肿块。 甲状腺癌的其他症状包括: ●声音嘶哑或无法说话 ●呼吸困难 ●吞咽困难 ●咳嗽或咳血 所有上述症状也可由甲状腺癌以外的其他疾病引起,但如果您出现上述症状,请告知医生或护士。 有针对甲状腺癌的检查吗?有。如果您出现甲状腺肿块,医生将进行一些检查来评估该肿块是否为癌症。(许多甲状腺肿块并不是癌症。)这些检查包括: ●影像学检查–最常进行的影像学检查是超声检查,该检查利用声波来创建甲状腺的图像。一些患者也会接受甲状腺扫描。进行甲状腺扫描时,您需使用含有少量放射性物质的药片或注射剂。随后,医生将使用特殊照相机来拍摄甲状腺的图像。 ●血液检查 ●细针抽吸活检–进行该检查时,医生会使用一根细针来采集一小块肿块组织样本。随后,另一名医生将在显微镜下观察该组织。 什么是癌症分期?癌症分期是医生判定癌症是否已扩散到其起源的组织层之外以及扩散程度(若已扩散)的方法。 适合您的治疗很大程度上取决于甲状腺癌的类型、分期以及您的其他医学问题。 如何治疗甲状腺癌?甲状腺癌通常由以下1种或多种方式来治疗: ●手术–在大多数情况下,甲状腺癌通过手术切除癌症病灶来治疗。医生将为您切除部分或全部甲状腺。他们可能还会切除附近的淋巴结,淋巴结是豆形器官,属于机体抗感染系统的一部分。 ●放射性碘–放射性碘(也叫“放射性碘治疗”)有药片形式或液体形式,通过口服的方式使用。它有少量放射性,能破坏很大一部分甲状腺组织。 ●甲状腺激素–在手术或放射性碘治疗后医生将开具甲状腺激素药物。通过使用这些药物,您的身体就能维持正常的甲状腺激素水平。 ●外照射–该治疗利用大剂量X线(即,辐射)来杀死癌细胞。辐射来源于体外的一个机器。 ●化疗–化疗是描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗的医学术语。 治疗后会发生什么?治疗后,医生将时常对您进行检查以评估癌症是否复发。定期随访检查包括体格检查、血液检查和影像学检查。医生也将定期进行随访血液检查来检测您的甲状腺激素水平。 您也应关注是否出现上文所述的症状。发生上述症状可能表明甲状腺癌已复发。如果您出现任何症状,请告知医生或护士。 如果甲状腺癌复发或扩散该怎么办?如果甲状腺癌复发或扩散,您可能需接受更多的手术、放射性碘治疗、外照射或化疗。 我甲状腺癌患者应做些什么?您应遵循医生提出的关于随访和检查的所有指示,这点是很重要的。应告知医生您在治疗期间出现的任何副作用或问题,这也是很重要的。 治疗甲状腺癌意味着需要做出许多选择,例如接受哪种治疗。应始终让您的医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您面临一项治疗,您都可以询问: ●该治疗的益处是什么?它可能有助于延长我的生命吗?它能减轻或预防症状吗? ●该治疗的缺点是什么? ●除了该治疗外还有其他选择吗? ●如果我不接受该治疗会发生什么? 本文系刘奔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是肺炎? — 肺炎是一种肺部感染,可引起咳嗽、发热和呼吸困难。这是一种严重疾病,尤其对于年幼儿童而言。肺炎可由细菌或病毒引起。最有可能的肺炎病因取决于儿童的年龄: ●对于大于5岁的儿童,肺炎更有可能由细菌引起。 ●对于婴儿和小于5岁的儿童,肺炎更有可能由病毒引起。 肺炎的症状是什么? — 常见症状包括: ●咳嗽 ●发热 ●呼吸速度超过正常范围 ●呼吸困难或吸气时疼痛 ●烦躁不安或喂养困难(见于婴儿) 并非所有肺炎患儿的症状都相同,但如果您的孩子看上去情况不好且同时出现咳嗽和发热,则他/她可能患上了肺炎。 我的孩子应就诊吗? — 是的。如果您认为您的孩子可能患上肺炎,请立即带他/她就诊。儿童中的肺炎可能非常严重,尤其是在未立即治疗的情况下。 如果您的孩子出现以下情况,请呼叫救护车(拨打120/999): ●呼吸停止 ●身体开始变蓝或变得非常苍白 ●呼吸非常困难 ●开始出现呼噜音 ●看上去好像因为必须非常努力地呼吸而感到疲倦 如果医生或护士认为您的孩子可能患有肺炎,他们将为孩子进行体格检查并对其呼吸进行听诊。他们可能还会为孩子进行胸部X线检查。 如何治疗肺炎? — 治疗取决于患儿的年龄、肺炎严重程度,以及肺炎是由细菌还是病毒所致。一些病情非常严重的患儿(尤其是年幼儿童或婴儿)可能需要住院治疗。 细菌导致的肺炎用抗生素治疗。抗生素能杀死细菌,有药片形式或液体形式。请务必让您的孩子用完医生开具的所有抗生素,即使他们在用完药物前已开始感觉好转! 抗生素对病毒所致的肺炎并无帮助,但如果医生或护士认为其他药物有帮助,他们可能会尝试使用这些药物。 我的孩子将在什么时候感觉好转? — 大多数使用抗生素治疗的患儿会在开始用药后2-3日开始感觉好转。即便如此,您的孩子仍可能会在治疗后数周甚至数月期间感觉疲劳或存在咳嗽。另外,您的孩子可能需要数月时间才能在锻炼时正常呼吸。 我在家中应如何照顾我的孩子? — 您应设法让孩子尽量保持舒适,并确保其充分休息。您也应让孩子饮用大量液体。对于婴儿和非常年幼的儿童,多次少饮(而非少次给予、每次大量)可能有帮助。 某些药物可帮助缓解疼痛和发热,例如对乙酰氨基酚(商品名包括:Tylenol等)或布洛芬(商品名包括:Advil、Motrin等)。药物的正确剂量取决于您孩子的体重,因此请咨询您孩子的医生应给予多少药物。 不要给您的孩子使用止咳药物。这些药物通常没有很好的效果,并且可能在儿童中引起严重副作用。此外,不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物。在儿童中,阿司匹林可能导致一种叫做Reye综合征的严重问题。 如果您的孩子在2日后似乎仍然没有好转,请联系医生或护士。您的孩子可能需要接受不同类型的治疗。 我能做些什么来避免孩子再次患上肺炎? — 请经常用肥皂和水为孩子洗手,这是预防感染传播的最佳方法之一。您可使用酒精搓手液作为替代,但请确保孩子双手的任何部位都使用到。 有一些疫苗能帮助预防肺炎。请向孩子的医生或护士咨询您的孩子应接种哪些疫苗以及应何时接种。
为什么维生素D对婴儿和儿童很重要? — 婴儿和儿童需要维生素D才能正常生长和发育出健康的骨骼。 婴儿和儿童维生素D摄入量不足可引发什么问题? — 维生素D不足的婴儿和儿童可发生“佝偻病”,该病可让骨骼变薄和变脆弱。部分佝偻病患儿存在腿部弯向侧面的情况,称为“O型腿”。 婴儿或儿童有发生维生素D摄入量过低的风险吗? — 可能有。如果婴儿只摄入母乳或者母乳加一些配方奶粉,则需要额外补充维生素D。母乳含有婴儿所需的大部分营养素,但其维生素D含量不足。 婴儿和儿童若有以下情况,也有发生维生素D水平过低的风险: ●深色皮肤 ●未饮用足量的奶,未进食其他含维生素D的食物 ●使用某些药物 ●早产 ●存在让其难以获得充足维生素D的躯体疾病,如囊性纤维化或乳糜泻 ●大部分时间都待在室内或居住于阳光很少的地方 我该如何确保婴儿或儿童获得充足的维生素D? — 服用维生素D补充剂是确保婴儿或儿童获得充足维生素D以发育出健康骨骼的最佳方式。补充剂是含有营养素的片剂、胶囊或液体制剂。 婴儿或儿童需要多少维生素D? — 专家推荐所有婴儿和儿童从出生后数日开始,每日服用400-600U的维生素D。如果您的孩子存在让其难以获得充足维生素D的疾病,则可能需要加大剂量。 请咨询孩子的医生或护士,该给婴儿或儿童使用哪种维生素D补充剂、使用多少剂量及何时使用。剂量取决于孩子的饮食、孩子是否有医学问题和其他因素。 切勿给孩子补充过量的维生素D,否则可让其生病。 有针对维生素D水平的检查吗? — 有。医生或护士可实施血液检测以测量孩子的维生素D水平。 婴儿或儿童可从食物和饮料中获得维生素D吗? — 可以。富含维生素D的食物和饮料包括: ●添加了维生素D的婴儿奶粉、奶、橙汁或酸奶 ●煮熟的鲑鱼或鲭鱼 ●金枪鱼罐头 ●添加了维生素D的谷类 ●鱼肝油 婴儿或儿童也可从阳光中获得维生素D,其身体可利用照射到皮肤上的日光来合成维生素D。室外玩耍可帮助您的孩子在锻炼的同时获取维生素D。但请务必咨询孩子的医生或护士日晒多少为宜,您的孩子应至少在部分时间涂抹防晒霜以防止日晒伤和其他由日晒过多引起的疾病。
快到年底啦大大小小的聚会又来啦王先生跟朋友们好久没见一不小心就喝多了还不止是喝多了一点点脸色苍白口唇青紫喊他也不应把朋友们都吓坏了好不容易送到医院急诊科医生检查后却只先开了几瓶糖水输液?酒桌上出现什么情况就应该把醉酒的人送医院?醉酒以后每个人的表现不同,有的人安静趴着,有的人亢奋话多。如果醉酒以后,有人出现神志改变,如多次呼喊名字不应答的状况,就要考虑送医院输液治疗。还有的人呕吐剧烈,有脱水和低血糖症状,如面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降等情况,也必须立即送医院就诊。醉酒患者送医院治疗时为什么一般都会输液葡萄糖呢?醉酒后大量静脉输入葡萄糖:一是大量输液可以起到血液中稀释酒精的效果;二是大量输入葡萄糖可以加速酒精的肾脏排出。葡萄糖输入后,血糖升高,血容量增加,可以加速体内高乙醇状态的液体通过肾脏代谢,以尿液形式排出;三是输入葡萄糖起到能量转换的目的。乙醇可以抑制我们人体的脂肪等非糖类物质转化为糖原,如果空腹喝酒,酒精又阻断了脂肪转化葡萄糖的这条路,就很容易低血糖了。因此,输注葡萄糖既是纠正饮酒后的低血糖状态的快捷有效的方法,又能起到轻微保护器官(如肝脏)的作用。除了葡萄糖输液以外醉酒治疗还有其他治疗方式么?对于醉酒患者,除了葡萄糖输液以外,临床上还会根据个体症状差异,给予对症治疗。护胃有的人醉酒后剧烈呕吐,出现呕吐物中带血丝的情况,需要护胃,保护胃黏膜。催醒对于神志改变有昏迷的病人,则应给予催醒治疗,如肌肉注射盐酸纳洛酮注射液,对急性乙醇中毒患者有催醒作用。加快肝脏代谢乙醇通常在我们人体的肝脏中解毒,还可以用一些加快肝脏代谢的药物,如肌肉注射美他多辛注射液,促进酒精在体内的清除速率,对患者的神经精神症状也有显著的改善作用。那喝醉酒之后自己先喝糖水可以吗?可以先喝一些糖水,但如果出现上述症状,还是应该尽早送医。专家介绍李小刚科室:湘雅医院 急诊科职称:主任医师,教授主攻:多发伤、普通外科、临床急危重症的诊断及治疗最好少喝酒真的喝多了别硬撑来点糖水不丢人
1.什么是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)/COPD?慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)英文简称COPD,是呼吸系统的常见病和多发病,是慢性气道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿)的总称。是一种常见的可预防和可治疗性疾病,其特征是存在持续的气流受限。2.慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)COPD的主要特点是什么?COPD的主要特点为肺功能呈进行性减退,出现慢性气流受阻,从而严重影响病人的生活质量。近年COPD的病死率与患病率均较高,已位居世界范围内疾病死因的第四位。在老年人中,心脑血管疾病发病率下降的同时,COPD发病率却在不断上升,占我国农村发病率之首,是一种严重威胁人民群众健康的疾病。3.慢阻肺/COPD的常见病因有哪些?慢阻肺最常见病因是吸烟,另外大气污染、吸入有害物质和粉尘、过敏因素、慢性且反复出现呼吸道感染等都会导致慢阻肺/COPD。这些因素首先诱发慢性气管炎,进一步发展为慢性阻塞性肺气肿。呼吸道局部防御及免疫功能下降、弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡、自主神经功能失调均为本病主要的致病因素。4.慢阻肺/COPD的主要发病因素是什么?吸烟为COPD的主要发病因素。大气污染可刺激损伤支气管黏膜,使肺清除功能下降,为细菌感染创造条件。感染是COPD发生和发展的重要因素,病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。慢性喘息性支气管炎多有过敏史,因此免疫因素与本病发生有关。5.慢阻肺/COPD的主要临床症状是什么?咳嗽、咳痰和喘息是本病初期的主要症状,后来发展为气促,最初仅在劳动、上楼或登山时有气促,随着病情发展,在平地活动时,甚至在静息时也感到气促。当慢性支气管炎急性发作时,气道分泌物增多,痰液黏稠且多为黄色,如排痰不畅,即可加重通气功能障碍。有吸烟史者,发病后上述症状尤其重。6.慢阻肺/COPD患者什么时候会加重?慢阻肺加重的发病过程中经常有反复呼吸道感染史,多为冬季发病,随着病情的进展,急性加重变得频繁。后期可发生呼吸衰竭,可并发肺源性心脏病。7.慢阻肺的患者应注意什么?慢阻肺患者应避免接触气道刺激因素,防止粉尘、烟雾及有害气体吸人,选择敏感抗生素,应用支气管扩张药和肾上腺皮质激素,促进排痰及控制性氧疗是本病的治疗原则。8.如何提高慢阻肺/COPD患者的生活质量?戒烟是第一步。而且,由于疾病长期困扰,病人通常出现各种心理行为障碍,如焦虑、抑郁、性情急躁等。由于呼吸负荷增加,消耗大量的体能,多数病人易出现呼吸肌疲劳,进而导致呼吸衰竭。因此,提供良好的心理支持和充足的营养支持,是提高病人生活质量的重要环节。9.慢阻肺/COPD患者什么情况下,提示疾病严重,一定需要急诊就医?COPD患者出现球结膜水肿 (就是看起来泪眼汪汪的)或者下肢水肿的时候(就是按压下肢会出现一个凹陷),一定要到医院治疗,这个提示慢阻肺急性加重了。球结膜水肿理解起来简单。COPD患者会出现 2 型呼吸衰竭,肺通气功能差,肺泡里的气都堵了,这时会有二氧化碳潴留,从而出现结膜水肿、皮肤发红、出汗、神志异常,这些都是体内二氧化碳升高的情况下血管扩张液体滞留的表现,下肢水肿也是同样的道理。
1.什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)?OSAHS是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低超过30%以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒。2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有什么特点?(1)打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。(2)白天乏力、嗜睡(3)睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。(4)夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。(5)头痛:由于缺氧,患者出现晨起头痛。(6)性格变化和其他系统并发症:包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有哪些治疗方法?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人体有严重潜在危害的疾病,它的治疗方案应根据病情的严重程度,症状,合并症,患者的喜好及经济状况来决定。常见的治疗方法包括以下几种:(1)一般性治疗:减肥、控制饮食和体重、适当运动;戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物;侧卧位睡眠;适当抬高床头;白天避免过度劳累。(2)口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者( 呼吸暂停低通气指数<15次/小时),特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、 不能手术或手术效果不佳者可以试用。(3)外科手术:适用于纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者,或是有明显的鼻腔结构异常,或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉、扁桃体肥大的患者。(4)气道正压通气技术:经鼻持续正压通气用于治疗中、重度OSAHS患者,及不能耐受手术的轻度OSAHS患者,是迄今为止最有效的改善鼾症和睡眠呼吸暂停的方法,操作简单、无创。4.哪些人需要到医院做睡眠呼吸监测对OSAHS进行排查?(1)打鼾,鼾声、呼吸不均匀者(2)夜间憋醒者(3)白天犯困,嗜睡者;(4)体型肥胖,尤其是腹围、颈围大者(5)反复晨起头痛头晕者(6)顽固性高血压患者5.多导睡眠呼吸监测检查注意事项有哪些?(1)检查当天白天(含中午)不要睡觉,以保证夜间睡眠。(2)检查当日不要饮酒、浓茶或者咖啡,不要服用兴奋药物。(3)检查当日来医院前请洗澡洗头发,以保持清洁,男性患者需要刮胡须。(4)检查时请自带前开襟睡衣、拖鞋,以方便检查。(5)检查当日请携带本人身份证、预约单。(6)因故不能按约检查者,请提前5天通知。(7)行车过程中所产生的违章由驾驶员承担;
1.什么是支气管哮喘?支气管哮喘是一种常见的呼吸道高反应性疾病,反复发作,多数患者可自行缓解或者经治疗缓解。 该病多发生于有过敏体质、 免疫功能下降和神经系统功能紊乱者。哮喘被定义为一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。患者存在随时间和强度而变化的呼吸道症状,如喘鸣、气短、胸闷和咳嗽等,并伴有可逆性的呼气气流受限(GINA 2015)。2.支气管哮喘控制不好有什么影响?哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命。哮喘控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生命质量下降,并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。 3.哮喘反复发作会有什么影响?哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。4.支气管哮喘由什么原因引起?(1)遗传:父母等亲属有过敏史;(2)环境因素:尘螨、 花粉、 真菌、 动物毛屑、 二氧化硫等;某些食物(坚果、 牛奶、 花生、 海鲜类等)、药物过敏;气候变化、运动等。5.支气管哮喘有什么临床表现?(1)反复发作性喘息、 呼吸困难 、胸闷或咳嗽;(2)常在夜间和(或)清晨发作、 加剧;(3)可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人;(4)咳嗽变应性哮喘患者可无喘息;(5)运动性哮喘:见于青少年。6.哮喘的治疗原则是什么?(1)脱离过敏原:建议去医院查过敏原,明确自己的过敏物质;7.慢性支气管炎引起的咳嗽该如何治疗?(2)主要给于解痉、 平喘、 止咳、对症治疗,糖皮质激素吸入治疗对哮喘的预防和治疗重要作用。8.支气管哮喘发作时抗生素是否有效?抗生素对哮喘症状无缓解作用 ,但若合并气道细菌感染,应酌情使用抗生素治疗。9.支气管哮喘发作时才需要治疗,平时可以不管不顾?支气管哮喘患者平时治疗决不可掉以轻心。生活中应注意杜绝支气管哮喘的诱发因素,哮喘相关药物需要按照医嘱规律、规范使用。10.为什么因为喘息、咳嗽去看病,医生要我做胸片检查呢?因为X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步诊断,指导经验性治疗和相关室检查。所以X线胸片可作为慢性咳嗽的常规检查,如发现器质性病变,根据病变特征选择相关检查。11.为什么有时候做了胸片医生还要我继续做胸部CT检查呢?这是因为胸部CT检查,有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物,而这些部位的病变往往在胸片上难以发现或辨认。高分辨CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。12.咳嗽和哮喘是什么关系呢?哮喘的病人常常在控制不佳时出现喘息、呼吸困难、咳嗽等表现。CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。13.咳嗽变异型哮喘(CVA)该如何诊断呢?诊断主要依靠以下临床表现:慢性咳嗽,常伴有夜间刺激性咳嗽;咳嗽是其唯一或主要临床表现;无喘息、气促等症状;气道反应性高;支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)变异率≥20%;支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效;排除其它原因引起的慢性咳嗽。14.咳嗽变异型哮喘CVA该如何治疗呢?CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂(支气管扩张剂)即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。15.为什么喘息或慢性咳嗽去看病时,医生常常会安排做肺功能检查呢?这是因为肺功能检查中的通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等。而如果常规肺功能正常,激发试验阳性可诊断CVA。16.支气管舒张试验是一种什么检查?支气管舒张试验(bronchial dilation test, BDT)是肺功能检查中的一种检查方法,它常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等来测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转。舒张试验阳性诊断标准:①一秒用力呼气容积(FEV1)较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。17.支气管激发试验是一种什么检查?支气管激发试验是肺功能检查中的一种检查方法,它使用乙酰甲胆碱等刺激药物,使支气管平滑肌收缩,再用肺功能做指标,判定支气管狭窄的程度,从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断、做为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。激发试验阳性诊断标准为:一秒用力呼气容积(FEV1)较用药前降低20%或以上。18.呼气峰流量变异率指的是什么?呼气峰流量( peak expiratory flow, PEF) 指用力呼气时的最高呼气流量(L/min) 又称最高呼气流速、最大呼气流量等。呼气峰流量变异率( PEFR ) 指一定时间内(如24h)PEF在各时间点的变异程度。19.变应性咳嗽是一种什么疾病?某些慢性咳嗽的患者,具有一些特应症因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但又不能诊断哮喘、变应性鼻炎或嗜酸细胞性支气管炎,我们将此类咳嗽称为变应性咳嗽。患者常常对油烟、灰尘、冷空气、讲话等敏感,伴有咽喉发痒。肺功能通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高。具有下列指征之一:过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高、咳嗽敏感性增高、排除CVA、EB、PNDs等其它原因引起的慢性咳嗽、抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗有效。20.重症哮喘患者常常同时患有哪些疾病?重症哮喘患者往往不能良好配合医生的治疗;与重症哮喘有关的共存疾病包括特应质和过敏症(包括对真菌致敏)、鼻炎 - 鼻窦炎、鼻息肉、肥胖、神经精神因素(特别是焦虑和抑郁)等。主动和被动吸烟以及大气污染也是导致哮喘控制不良的重要原因。21.什么是哮喘 -COPD 重叠综合征(ACOS)ACOS 的目前没有具体的统一定义。该术语只是针对相关患者临床特点的适用性描述,即:患者存在持续性气流受限,且具有数个通常与哮喘相关和数个通常与 COPD 相关的特征。因此,在临床实践中,可以通过同时存在哮喘和 COPD 特征,来识别 ACOS 患者。22.哮喘患者能否进行体育运动?可以。哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼,反而可以降低运动后气喘的发生。体育锻炼不仅可以改善患者的身体体质,也可以提高身体的抗病能力和对环境的适应能力。也就是说:运动锻炼可以帮助患者更好地控制哮喘、胸痛、气短等症状。