闪腰是在日常生活中很常见,在急诊时常碰见一些患者甚至由120送至急诊。那么闪腰后有必要这么着急来医院。 其实老百姓口中的“闪了腰”在医学上称为急性腰扭伤,是日常生活中经常出现的一种急性腰痛,疼痛学上称之为腰脊神经后支痛,还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。 多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 怎么我就闪着腰了呢? 腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力(搬重物、弯腰、起床等动作)时,腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血小关节错位等损伤。 有些人在受伤当时没有明显的痛感,次日会感到腰部疼痛;有些人在受伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,隔天会导致腰部活动明显受限,甚至无法自行起床。此外,还有可能发生小关节损伤或急性腰椎间盘突出引起下肢麻木等症状。 闪腰家中自我初步处理方法: 1. 扭伤后最重要的是尽快卧床休息,使肌肉筋膜组织减少受力,得到休息,这样疼痛就会逐渐减轻。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少3-5天,这样可以使肌肉软组织得到更好的休息,实在需要活动情况下小心,最好有腰围保护。 2.冷敷,可以用毛巾浸凉水,也可用塑料袋包冰块,敷在疼痛部位,可以直接减轻疼痛,更重要是使毛细血管收缩,减少肌肉筋膜组织出血。 3.三天之后可考虑改为热敷,此时损伤的毛细血管已经止血,热敷可以促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。 4.休息期间可适当口服消炎镇痛的药物,或者外用膏药或乳剂类药物,帮助减轻疼痛,以适于必须的日常生活活动。 受伤后需要马上去医院吗? 如果扭伤之后仅是腰痛,而没有大小腿部疼痛、麻木和无力感,也没有大小便障碍,那说明没有神经损伤,问题并不严重,因此可以不必着急去医院,因为即使去医院看急诊,如果拍普通X线片也不能发现什么问题(多数都不是骨骼的问题),其治疗方法也是同上面所讲一样。 如果卧床好几天还没有任何好转,那么就应该去医院看一下了。 我们如何预防或减少闪腰的发生? 1.日常生活中腰部活动要和缓,不要突然使劲,活动时也要先做好热身准备活动。 2.搬重物时要量力而行,并且要用正确的姿势进行。 3.腰背肌功能锻炼,可以使腰背肌强壮有力,强壮的肌肉可以让脊柱更稳定,闪腰的概率就大大减少了。
腱鞘炎的典型临床表现1.起病多缓慢; 2.桡骨茎突处局限性疼痛,逐步加重,皮下常可触及一硬结; 3.晨起或长时间不动后腕部僵硬,活动后稍好转; 4.自行检查时,大拇指内收,并曲各指,向尺侧偏移,出现桡骨茎突处疼痛。 腱鞘炎的治疗1.一般治疗:腕部休息和制动至少3周; 2.药物治疗:急性期可行活血、消肿、止疼类的药物处理; 3.局部封闭治疗; 4.小针刀治疗:操作简便易行且疗效显著; 5.手术治疗:上述治疗无效者,可在局麻下行腱鞘切开术或腱鞘部分切除术。
在浙江省卫生健康委员会国际合作处帮忙安排下,于2018年到英国进修学习,在此首先要感谢卫健委,医院领导及科室领导的支持与帮助,同时也要感谢科室同事,没有他们的支持我也不可能顺利完成此次学习。 来到伦敦后我有幸被分配到英国皇家自由医院,该医院是一所有着180余年悠久历史的大学附属医院。该院以感染性疾病科、肝病科、医院感染控制、肝肾移植、淀粉样变性、硬皮病、整形外科以及血液科等专科著称于世, 在这里可以全面地了解英国的医疗服务及政策。我在医院的进修主要分成二部分:前半部分在皇家自由医院本部,后半部分在Barnet 和 Chase Farm 医院。进修的学习生活,路途奔波虽然辛苦但也收获满满。 1. 英国皇家自由医院 (Royal Free hospital) 英国皇家自由医院位于伦敦北部的Hampstead,是伦敦地区五家大型医院之一,也是伦敦最大的单点教学医院,同时也是伦敦大学学院(UCL)两所主要的附属医院之一。2014年该院接管Barnet hospital及Chase Farm hospital,目前已经成为已经拥有1500张床位,员工超过10000名(100多个国籍),年营业额9.24亿英镑的大型教学及科研型医院,每年诊治来自世界各地160万名患者,是英国最大的硬皮病服务机构。 它拥有英国唯一一家淀粉样变性研究中心。英国伦敦皇家自由医院是全英患者死亡率最低的医院之一,在伦敦教学医学中,拥有最低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染率,刚到医院参加培训时国际教育处的老师介绍称已经消灭了MRSA。 走进医院,最大的体会是清楚的标识,墙面医院的历史,充满人文的医生工作的画作,随处可见的志愿者,诊间丰富的疾病手术相关的科普资料,这些都让人充分感受到温馨与关怀的医疗环境。 2.皇家自由医院创伤外科&骨科(Trauma & Orthopaedic) 在参加医院的短暂的培训后,即进入骨科学习。而我所在的骨科团队也是伦敦地区医院骨科团队实力雄厚的团队之一。 它是一个有24个顾问医生(Consultant)的多学科团队,集合了外科手术医生,专科护士及职业治疗师和理疗师多专业合作的团队。亚学科专业包括:小儿骨科,脊柱,上肢,下肢,足踝及手外。开展手术包括上肢手术,复杂的肩关节手术,手部手术,髋关节置换及翻修,膝关节置换及翻修,复杂的膝关节韧带重建,膝关节退变相关手术,足踝手术,脊柱手术及小儿骨科手术等。其中在2004年Chase Farm医院创造了欧洲的历史,第一例全髋关节置换术27小时离院。当时英国的全髋关节置换术平均住院日11天。骨科与风湿科及血液科也合作紧密,并且在治疗硬皮病骨科后遗症及血友病关节疾病方面有着丰富经验。 骨科团队是骨科和创伤外科专业医师的认证培训中心,科内的顾问医生也是皇家外科学院及医学院的考官,具有伦敦大学学院骨骼肌肉系统教研所下属的教学委员会。 在每周一的早上,骨科都会在影像中心举行多学科晨会,会议上与影像科及相关科室的医生讨论一些复杂或疑难病例,同时还会回顾一下既往的一些病例,汇报一下最新的诊断结果,总结一些问题所在。会议上如不正值不在本部在Chase Farm准备做择期手术的Consultant也可能通过网络视频会议参加一起讨论。平时的晨会上就是对即将手术和等待手术病人的治疗方案及目前情况进行交班及讨论,同时对住院医师门诊遇到的一些疑难的病例进行讨论。在讨论过程中,Consultant通常会对在科内的专科培训的医生及Fellow进行提问,并且对今日当值手术的Registrar的手术方案进行讨论并分享自己的手术经验。令我印象深刻这里的会议无论大小讨论氛围非常融洽,大家都能各抒已见。学习期间有幸参加伦敦膝关节外科大会,会场的讨论气氛也是异常火爆,学习氛围浓厚。 在英国专科医生有严格的培训制度,骨科专科医师培训需要七年,在此期间需按要求完成相应的手术例数,培训课程及相应的诊治病例数。在皇家自由医院学习期间,观摩了皇家自由医院集团所属的三个院区Consultant和Registrar的手术操作,相同手术他们入路的显露与手术操作如出一辙。Consultant主刀手术时也是手把手的教导Registrar一步步暴露切口及操作手术。有理由相信这种制度培训出来的外科医生水平的均质化与规范化。 骨科门诊主要包括骨折门诊和各Consultant的专科门诊,通常由一个Consultant和Registrar负责。骨折门诊主要是为骨折病人的术前评估及保守及手术患者的随访提供服务,因为在英国大多数骨折患者在急诊进行初步处理石膏固定后就在家中休息消肿,待复诊医生看过肿胀消退达到手术条件后再来院手术。在骨折门诊同样也对一些保守病人的治疗进行如调整石膏或拆除石膏的服务。值得一提的是在皇家自由医院本部为患者准备了十几种颜色的石膏可以选择,在门诊一些女士就会选择自己所钟爱的颜色来保持自己美丽的身形,细微之处体现其服务的人性化与个性化。专科门诊据不同Consultant方向开设,没有医生的姓名,不同的骨科专科病人由GP转诊后根据不同的疾病分诊到不同的专科门诊。由于经过GP的前期初筛与预约,专科门诊病人等待区非常安静有序,而且因为病人数不多,医生有充足的时间给每个病人进行查体,解释病情治疗方案,甚至进行适当专科科普知识教育,而有手术指征的患者征得病人同意后,将会把患者登记进手术预约系统等待手术。通常关节置换手术需要等待半年左右,每个Consultant和不同的手术方式等待的时间不一样。 在皇家自由医院,医患关系的融洽让我印象特别深刻 。有一次一位老年患者因为髋关节置换手术术后短期内出现感染,然后进行后一期清创假体更换术,术后主刀的Consultant亲自在复苏室里与患者交待手术的情况及后期需要的治疗,期间病人口渴,护工倒好水后,Consultant把水端过来亲自给患者喂水。而在门诊期间,为了给患者查体,医生蹲在患者身边或跪在患者身边情形随处可见。另外一次印象深刻的是门诊有一例尺桡骨双骨折的病人,需手术治疗,但第一次轮到她手术时因为有急诊手术而被取消,后门诊安排问题没有及时复诊安排手术,再次复诊已是受伤后三个月,骨折已畸形愈合,这时医生告知她需要马上手术治疗。她也坦然接受,在石膏室里正好碰上她,问她情况时,她微笑地和我们讲述了她的治疗过程,没有一丝的抱怨。 (各种颜色石膏可供病人选择,女士可能选用喜欢的粉红) 在手术安排方面,皇家自由医院集团主要分为二块,一是创伤及需早期或急诊手术的患者都在皇家自由医院本部或Barnet 医院,而Chase Farm 医院是于今年8月份开始启用的新院区,是一所实现无纸化的医院,这里只开设门急诊,手术室病房专为各科的择期手术和日间手术设立。骨科绝大部分日间手术及择期手术均在这里进行。各专科的骨科Consultant都要到这里来进行他们各自专科手术。非常值的一提的是骨科有三位年过七旬Consultant,他们与其它Consultant一样手术及门诊,精力充沛,手术经验丰富而且乐于教人。这里手术室配置非常齐全,光关节镜设备就很多套,而关节镜的镜头就多达二十几个,其齐全完备的设施令人艳羡,而骨科的植入物材料沿走廓一侧排满了几面走廓。 (老外诲人不倦,手把手的教学,让我感动万分) 需要特别指出的是Chase Farm医院的骨科手术室采用了最新理念的设置,称为Barn Theatre,全英仅有四家医院配备这样的手术室。这个手术室由四个手术间组成,手术间之间相互打通,仅由玻璃隔断,二边预留通道。手术室之间为一侧为公用洗手池,每个手术间有独立的区域层流装置。这里可同时四台手术一起进行。所在这里经常可以看到这间脊柱手术,隔壁关节置换手术,另外关节镜或足踝手术一起,这到也方便观摩手术。在这里日间手术相当普遍,很多手术当天由家里来,同一天手术结束就回家。而较大的复杂的手术就收住统一的手术病房,专人管理。这种专司择期手术的医院模式他们也是在摸索不断改进中。后来有一次有幸参加他们年终骨科总结的会议上,也提到有一例做脊柱的手术的患者术后出现肺栓塞,因为新院没有ICU,最后得转到最近的Barnet院的ICU。加强择期手术患者的术前评估也非常重要。 (二位快七十的老爷爷医生依然在临床一线工作,每周进行大量择期手术) 在术后病人康复方面医院病房有专职人员,其中除了护理人员及护工之外,还有职业治疗师和物理治疗师。他们负责患者术后的日常生活指导及康复功能锻炼。在病房交流期间,他们指导患者康复非常专业,对于老年病人的术后康复很重视,非常耐心的鼓励这些老年人下床早期的活动与功能锻炼。而在门诊有专门的康复治疗室,康复门诊对关节置换的患者管理相当规范,定期对不同阶段的关节置换的患者上课,指导每一阶段的的功能锻炼的方法和目标。有这么专业及细致的团队为手术患者提供指导,不但手术医生放心,而且手术后的治疗效果也能得到明确的保证。 3.骨科疾病管理 另外要提一下,NHS下的二个国家登记系统。一个是国家关节置换登记系统,对所有关节置换的病人术前,术中,术后的随访资料进行登记管理,这不仅病例资料的收集,同时也是很好的科研资料,可以随时对这些病人的数据进行分析整理,以利提高关节置换假体的生存率,从而更好的服务患者。另一个是髋部骨折的登记系统,随着人口的老龄化,老年人的髋部骨折被称为“人生中最后一次骨折”。大数据显示尽早地进行手术治疗,让患者尽早起床早功能锻炼,有利于提高骨折后老年人的生存率。在英国髋部骨折指南里也建议在入院当天或第二天就进行手术。他们制定最佳执行标准,对在36小时内进行手术满足执行标准要求的患者收集相关资料进行网上登记,进行规范的管理和随访。就这二块而言国内还需要很长的路要走。 英国医疗体制有很多的优点,专业的细化与专科化让医疗服务更细致更人性化。注重人文关怀,患者就诊体验佳。国家统一制定各种规范化指南,并不断更新,一方面控费,另一方面指导临床治疗。当然这种医疗体制缺点也不少,譬如医生收入不高,医疗效率普遍低下,医疗资源的浪费等等。短短三个月不仅深入了解了英国医疗政策和骨科方面的技术情况,同时对于西方文化,价值观等各方面有一定的了解,对我触动很大。回院后将用所学更好地服务祖国人民。 最后来一波大英帝国的美景让大家身心舒畅一下!
如果您有骨关节炎,是不是只能吃药或者手术。其实在日常生活中有许多方法可以进行自我管理,帮助自己,让您的生活更健康,同时提高您的生活质量。 休息与锻炼: 其实不论您是否有骨关节炎,保持您的关节的活动度与肌力的强度是非常重要的。一般来讲,如果你的关节周围的肌肉力量越强壮,你的关节疼痛的机会就更少。 如果您的关节炎症很厉害,那么短暂的休息有利于肿胀的消退,同时减轻炎症从而减少对关节的损伤。这时候如果持续活动可能引起的疼痛加重难以缓解,所以需要减少关节的使用。但避免关节制动时间太长也非常重要。一天中至少让你的关节来一次全范围的活动,这样可以避免关节的僵硬。生命在于运动,缺少运动将对关节内及关节周围的组织造成损伤。所以为了增加你的关节的使用寿命,你就应当保持关节的活力。而锻炼不仅对你的心脑血管系统有帮助,并且对你的日常健康也相当有益。 如果您患有骨关节炎的关节突然炎症暴发,很有可能是因为活动过度。这时候您可能对您疼痛的关节炎进行冰敷(冰敷时冰袋要用毛巾包裹来保护你的皮肤不被冻伤),但有时候适当地热敷也有助于减轻关节疼痛。 锻炼并非一定要有器械才可以,其实常常最简单的锻炼方法就是最佳的。拉伸锻炼有助于减轻各种疼痛,同时可以获得关节最佳的活动度。 肌力锻炼相当重要,因为我们依靠它们来支撑我们的关节,也让我们的关节在运动过程中处于最佳的位置。如果肌力太差,关节就会变得不稳定,这就可能引起关节疼痛。 日常健身例如简单的步行的比平时快一点远一点,这对于维持您的心脏健康就非常有利。你可能喜欢加入某些组织同其它朋友或其它人一起锻炼。实际上有些人在有同伴一起锻炼时可以提高他们锻炼的积极性。所以与自已有同样爱好的锻炼有时可能达到事半功倍的效果。 游泳时因为关节浮在水面,这时候关节活动时很省力,所以对于患有骨关节炎的人,这是一项非常好并且很全面的锻炼方式。 骑车在日常锻炼中有利于增强你膝关节周围的肌力。你可以在家中或健身房进行静力的骑行锻炼;或者也可选择到户外在专门的骑行道上进行锻炼。但是需要注意的是如果您的关节本身就存在疼痛,这时要慢慢缓和的开始,假如疼痛加重,你就需要停止锻炼。 锻炼的方式有很多,贵在坚持,积少成多。您可以把锻炼融入您的日常生活。例如,每次洗手的时候,你就可以作几分钟简单的锻炼。这听起来有点傻,但确实有助于提醒您锻炼。 当然如果有理疗师来帮助您规划锻炼的方式与细节,那对您而言帮助更大。不论怎样恰当合理的休息与锻炼,对于管理您的骨关节炎非常重要。但当这些方式都无法解决您的问题时,寻求关节外科专科医生的帮助就非常有必要。
髋关节置换术后并不会影响你重回以前的生活状态。你可能照样正常的生活,行走,爬楼,开车或者更进一步的体育活动。所以置换后你照样可能去旅行度假。当然在一些病人中,你可能需要适当调整你的日常生活。髋膝关节置换是一种复杂的手术。所以术后充分的恢复时间是需要的。 如果术后恢复顺利的话,髋关节置换术后一个月开车是完全没有问题的。但开车前你要感觉足够好,并且要练习坐位时的脚踩油门刹车踏板的动作。如果你刚尝试时就感到痛甚至坐1小时就感到酸,那我们也建议你暂时不要去开车,你需要充分的休息以达到康复。否则开车将会有危险。 术后多长时间可以开车呢? 我们通常建议术后最初四周内暂时不要去开车。同时三周内不也不建议你即便是作为乘客进行旅行。因为进出汽车的活动方式会牵引正在愈合的组织可能会影响恢复。而术后长时间的开车也不建议,特别是引起酸痛或者关节不适的话。 髋关节置换后多久可以旅行? 关节置换后,你完全可以继续你原来计划的旅行。置换决不会让你无法实现原有的旅行愿望。通常我们建议你术后三个月后再考虑长距离旅行,但是在旅行时也要留足时间来让你的手术的关节休息,并且严格按照术后需要的锻炼方法进行每天的锻炼,而且对于一些需长时间行走的地方,如果你术后时间不长,你要考虑适当休息,可以用手杖借力行走。 什么时候可以坐飞机? 建议是最好髋关节置换术后三个月再考虑坐飞机,特别是长时间的飞行可能让你置于深静脉血栓的风险中。当然你也可以考虑做一些事情来减轻风险的发生:进行轻度的下肢锻炼,机舱里短暂的行走活动或者穿弹力袜。 当然对于一些翻修的病人,或者特别复杂的关节病患者,术后什么时候可以做什么事,最好的建议就是和您的手术医生交流沟通。不要轻易自行尝试一些自认为可以的活动。
身体其他部位的任何感染也会导致髋关节或膝关节置换的感染。感染是由病毒或细菌引起的。虽然我们的皮肤和胃肠道里有大量的细菌,但免疫系统工作很努力,通常能控制这些有害细菌。例如,如果细菌侵入血液,自然免疫系统会迅速启动,杀死入侵的有害细菌。 然而,髋关节和膝关节的置换手术是由聚乙烯或金属制成的,人体视其为异物,这使得免疫系统很难攻击所有进入植入物周围区域的细菌。如果细菌附着于植入物,它们可能会繁殖并引起感染。尽管在预防性治疗和抗生素方面取得了进展,但关节置换术感染患者往往需要手术才能治愈感染。 关节感染的原因 一个关节置换可能会在手术结束后即出现感染,也可能在术后几周或几年后痊愈并完成手术。细菌进入人体的常见途径包括皮肤上的小伤口、牙根管、拔牙或其他主要牙科手术,以及其他外科手术造成的伤口。 有些人群在接受包括关节置换手术在内的任何外科手术后,将面临更高的感染风险。增加感染风险的因素包括: 糖尿病 免疫缺陷(如HIV、淋巴瘤) 肥胖 周围性血管疾病 接受免疫抑制治疗 关节感染症状 与关节置换术感染有关的迹象和症状包括: 原本功能正常的关节出现进行性僵硬和疼痛 肿胀 伤口周围的发红和皮温增高 伤口渗液 发烧、盗汗、发冷 疲劳症状 一旦怀疑感染,立即到医院进行进一步检查 如果怀疑有感染,正确的治疗和早期诊断对保留假体都很重要。详细的检查包括: 实验室检查 某些类型的血液测试是一种重要和有用的工具,可以帮助确定感染。例如,常规的血液检测有如全血细胞计数(CBC),还有C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)以衡量你体内的炎症。虽然这两项检测都不能证实感染的存在,但如果其中一项或两项都升高,就会增加感染可能存在的怀疑。如果这些测试的结果是正常的,你的关节感染可能性低,当然还有一些更进一步的检查,甚至进行关节穿刺以明确诊断。 当然最重要的还是预防不要出现感染,增加自身免疫力是非常重要,一旦出现异常怀疑感染,及时就医,早期诊断与治疗对疾病的预后也很有帮助。 作者简介:曾宇晴,浙江省立同德医院骨伤科,在职医学博士生,师从国内著名关节外科及关节感染专家曾意荣教授。
门诊时经常碰到病人拿着磁共振的片子报告单来咨询为什么我的关节里有积液?要不要紧? 关节积水大家都知道会引起关节肿胀不适。但实际上正常的关节是含有一些液体。当你活动时,它可以帮助润滑和缓冲关节,并且它有营养软骨的作用。然而,某些情况下会导致关节内液体的明显增加。当这种情况发生时,膝盖会肿胀、疼痛和僵硬。你的医生可能会要求你拍x光片或验血,或抽取了一些液体来检查,以确定你积液的原因。 急性损伤 当身体受伤时,受伤部位就会发炎。急性膝关节损伤引起的炎症往往会导致膝关节内积液过多。这些损伤可能包括骨折、半月板撕裂或关节内的韧带、关节周围韧带的损伤。 过度使用 过度使用膝盖,例如训练或锻炼太用力、太快或超出个人极限,可能会导致过多的液体在关节内积聚。这种积累是由炎症引起的。过度使用还可能导致膝盖或周围肌肉或韧带扭伤或拉伤,产生炎症和积液。 关节炎 在关节炎中,炎症发生在关节内,导致积液。两种最常见的形式的关节炎:骨关节炎和类风湿性关节炎。在骨关节炎中,关节会随着时间的推移被反复的膝关节运动逐渐破坏。在类风湿关节炎中,免疫系统攻击关节内部的滑膜。这两种类型的关节炎都有可能出现积液、疼痛、僵硬和关节畸形。还有一种关节炎叫做痛风性关节炎是因为尿酸晶体的异常积累引起的。x射线、核磁共振成像(MRI)扫描和血液测试可以帮助确定关节炎是否是导致关节积水的原因,以及关节炎属于哪种类型。 感染 膝关节感染也会导致积液。当损伤在关节附近或关节上破损,使细菌直接进入关节时,关节可能会因此感染。还有的感染是因为细菌从血液进入关节的时候。关节感染通常是由细菌引起的,虽然真菌和病毒有时可能是罪魁祸首。受感染的关节通常引起关节周围皮温升高或发红的。有时也可能出现其他症状,如发烧、发冷、恶心等。 血液检测和关节液的分析将有助于确定是否存在感染和细菌的确切类型。 所以说少量的关节液是正常生理所需要的,异常的过多的关节液通常都是有原因的。当您出现异常关节液时,到正规医院找关节外科医生就诊是很有必要的。切勿随意乱吃药物或其它不正规的治疗,以免引起并发症增加后期治疗的困难。 本文作者: 曾宇晴,浙江省立同德医院骨伤科,副主任医师,
功能锻炼是骨科术后非常重要的治疗,功能锻炼不佳或不良可能让手术效果大打折扣甚至出现并发症。今天我们来学习一下世界顶级医学院约翰霍普金斯大学附属医院的髋关节置换术后锻炼方法。以下资料译自Johns Hopkins 的髋膝关节置换项目里的《Patient Education:Hip Replacement Surgery》 1. 短弧股四头肌锻炼 将一条卷起来的毛巾或其他物品放在膝盖下,抬起脚时慢慢伸直膝盖。把你的大腿放在卷起来的毛巾或其他物品上。保持3秒钟。回到起始位置,重复。 2.脚跟滑动-仰卧 背部平躺,双膝伸直,弯曲时将术侧的脚后跟向臀部移动你的膝盖。在这个位置保持拉伸,然后回到原来的位置。 3.股四头肌力锻炼—坐位 如图所示,当你抬起你的脚时,伸直你的膝盖,保持。然后再屈膝直到你的脚后跟触地,尽量弯曲你的膝盖。重复。 4.坐位脚跟滑动 当你坐着的时候,你的脚放在地板上,慢慢地滑动你的脚(手术侧)屈曲膝关节。然后保持10秒钟,然后将脚向前收回原始位置。 5.站位--踮脚站立 站立时,踮起脚尖,脚跟离开地面 6. 站位屈膝 站着的时候,膝盖弯曲,让你的脚后跟向臀部靠近。 7.下蹲 双脚分开与肩同宽,站在一个稳定的支撑物前(图中的椅子可能不够稳定,请找更稳定的支撑物),保持平衡,双膝着地,身体向下蹲。(下蹲角度请与您的手术医生确定)恢复站立姿势。 8.站位原地跨步 站着的时候,屈膝。放下后,然后换到另一边进行。用你的手臂保持平衡。 9.髋外展-站立 站着的时候,把你的腿向一边抬起。膝盖伸直,脚趾伸直一直向前。用你的手臂来保持平衡和安全 髋关节术后锻炼方法有很多,以上的锻炼方法仅作为参考,有时还需要加用其它锻炼方式。另外因为髋关节置换方式有很多种,还有些是翻修术,所以具体可否行以上锻炼,请您提前与您的手术医生确认。 本文作者:曾宇晴,浙江省立同德医院骨伤科副主任医师,师从骨科国内知名关节专家曾意荣教授,为其团队核心成员
在中国老百姓的观念,有病吃点消炎药-抗生素(什么头孢或阿莫西林)是很容易理解并接受的。但如果医生建议吃点止痛药,患者常常相当抗拒,甚至说:我忍忍就好了,大夫您给我开点消炎药(抗生素)吧。 但其中在骨科大多数疾病中我们常使用的消炎药是一类非甾体消炎药,如:双氯芬酸,塞来昔布,美洛昔康等;而因为这些药物又称为消炎镇痛,常被大家理解为止痛药,而实际上这种理解是不全面的,这类药物往往用在髋膝肩等关节及各种软组织疼痛的治疗,实际上是消炎止痛,所谓消炎是消除各种原因引起的关节内或软组织内的炎症,而正是因为炎症得到消除从而达到止痛的效果。 就那关节内的炎症来说吧。常见的关节内病变包括关节炎症,退变性骨性关节炎,类风湿性关节炎,和化脓性关节炎。它们的区别在于前三类都是非感染性的吃非甾体类消炎药有效,而后一个是细菌感染性的,需要使用敏感抗生素,这时候很容易让大家觉得这个关节炎用消炎药不就是抗生素吗? 追本溯源,其实这种误解也来源西医从英语翻译过来后选用的词语的问题。如膝关节炎英文名是: Knee arthritis, 而化脓性关节炎指的是膝关节感染,它的英文是: Knee infection。英文是绝然不同的两个单词,而中文都叫成关节炎。这也让医生每每解释起来相当费劲。 目前抗生素的滥用也成为全球性的问题,而中国是抗生素滥用最严重的国家之一,所以病友们,千万不要用以前的老观念,有点问题就抗生素先上。而骨科中的关节内炎症通常都是炎性因子刺激等引起的关节不舒服,滑膜炎症等,而这时候就需要非甾体消炎药即消炎镇痛药来控制炎症达到治疗疾病的目的,这种情况医生的建议服用消炎镇痛就是理所当然的了。
在中国老百姓里眼中,骨科疾病的饮食总是离不开骨头汤,俗话说:“吃骨头补骨头嘛”,除了这句老 话,那为什么大家都认为骨头汤很补呢? 骨头汤看起来很稠很厚,看上去就很有营养。 首先我们要知道是什么让汤水变得稠厚呢?是钙吗?牛奶是公认的高含钙饮品,100g牛奶含钙高达100mg,但是牛奶很稠厚吗?让汤汁稠厚的,主要是脂肪滴。对,油腻腻的脂肪滴,让我们喝的汤看起来很浓稠,感觉充满了营养。 骨头是富含钙质的,所以煮骨头煮出来的汤汁,肯定很补钙。 骨骼里是富含钙质,可是对不起,煮不到汤里来。有研究者做过这方面的实验,高压锅蒸煮骨头2小时,结果溶解到汤中的钙质仍然微乎其微。那么溶解多少呢?一碗200-300ml的家庭用碗所盛的骨头汤,大约溶解2-3mg的钙质。按照2016年中国居民膳食指南和2017年版中国原发性骨质疏松诊疗指南中建议的,中国成年人建议日摄入钙的量是800mg,50岁以上建议1000-1200mg,按这个量来算,一天应该喝多少碗呢? 骨头汤补蛋白质吗? 骨头汤里有蛋白质,但是含量不高,远不如肉、蛋。如果想要补蛋白质,吃肉就好了,何必这么麻烦去煮汤喝汤。 骨髓能补钙吗? 骨髓里主要是油。 孩子喝骨头汤能长高吗? 目前没有任何证据表明补钙可以促进身高发育。 孩子的身高和很多营养物质有关,包括蛋白质、钙、维生素D、维生素A等等,除此之外还和基因、运动等有密切关联。单独补钙,没有可证实的效果。 骨科手术后的病人需要吃什么来加快恢复,滋补身体呢? 在手术后每天3-4个鸡蛋白,1袋牛奶,另外嘱咐多吃些蔬菜,倒不是为了补多少钙,主要是增加蛋白质的摄入和膳食纤维的摄入,为机体恢复提供充足的原料,还能防止过多的摄入肉蛋类等造成的便秘。骨科手术术后的患者一般活动量较少,可以不吃太多的主食。 最后,各位病友,读过此文后您在选择膳食的时候是不是会心里更有谱点!