曾宇晴医生的科普号

闪腰是在日常生活中很常见，在急诊时常碰见一些患者甚至由120送至急诊。那么闪腰后有必要这么着急来医院。 其实老百姓口中的“闪了腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。 多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 怎么我就闪着腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力(搬重物、弯腰、起床等动作)时，腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血小关节错位等损伤。 有些人在受伤当时没有明显的痛感，次日会感到腰部疼痛;有些人在受伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，隔天会导致腰部活动明显受限，甚至无法自行起床。此外，还有可能发生小关节损伤或急性腰椎间盘突出引起下肢麻木等症状。 闪腰家中自我初步处理方法: 1. 扭伤后最重要的是尽快卧床休息，使肌肉筋膜组织减少受力，得到休息，这样疼痛就会逐渐减轻。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少3-5天，这样可以使肌肉软组织得到更好的休息，实在需要活动情况下小心，最好有腰围保护。 2.冷敷，可以用毛巾浸凉水，也可用塑料袋包冰块，敷在疼痛部位，可以直接减轻疼痛，更重要是使毛细血管收缩，减少肌肉筋膜组织出血。 3.三天之后可考虑改为热敷，此时损伤的毛细血管已经止血，热敷可以促进淤血的吸收和血液循环，使软组织尽快修复。 4.休息期间可适当口服消炎镇痛的药物，或者外用膏药或乳剂类药物，帮助减轻疼痛，以适于必须的日常生活活动。 受伤后需要马上去医院吗？ 如果扭伤之后仅是腰痛，而没有大小腿部疼痛、麻木和无力感，也没有大小便障碍，那说明没有神经损伤，问题并不严重，因此可以不必着急去医院，因为即使去医院看急诊，如果拍普通X线片也不能发现什么问题(多数都不是骨骼的问题)，其治疗方法也是同上面所讲一样。 如果卧床好几天还没有任何好转，那么就应该去医院看一下了。 我们如何预防或减少闪腰的发生？ 1.日常生活中腰部活动要和缓，不要突然使劲，活动时也要先做好热身准备活动。 2.搬重物时要量力而行，并且要用正确的姿势进行。 3.腰背肌功能锻炼，可以使腰背肌强壮有力，强壮的肌肉可以让脊柱更稳定，闪腰的概率就大大减少了。

在浙江省卫生健康委员会国际合作处帮忙安排下，于2018年到英国进修学习，在此首先要感谢卫健委，医院领导及科室领导的支持与帮助，同时也要感谢科室同事，没有他们的支持我也不可能顺利完成此次学习。 来到伦敦后我有幸被分配到英国皇家自由医院，该医院是一所有着180余年悠久历史的大学附属医院。该院以感染性疾病科、肝病科、医院感染控制、肝肾移植、淀粉样变性、硬皮病、整形外科以及血液科等专科著称于世， 在这里可以全面地了解英国的医疗服务及政策。我在医院的进修主要分成二部分:前半部分在皇家自由医院本部，后半部分在Barnet 和 Chase Farm 医院。进修的学习生活，路途奔波虽然辛苦但也收获满满。 1. 英国皇家自由医院 (Royal Free hospital) 英国皇家自由医院位于伦敦北部的Hampstead，是伦敦地区五家大型医院之一，也是伦敦最大的单点教学医院，同时也是伦敦大学学院（UCL）两所主要的附属医院之一。2014年该院接管Barnet hospital及Chase Farm hospital，目前已经成为已经拥有1500张床位，员工超过10000名（100多个国籍），年营业额9.24亿英镑的大型教学及科研型医院，每年诊治来自世界各地160万名患者,是英国最大的硬皮病服务机构。 它拥有英国唯一一家淀粉样变性研究中心。英国伦敦皇家自由医院是全英患者死亡率最低的医院之一，在伦敦教学医学中，拥有最低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染率，刚到医院参加培训时国际教育处的老师介绍称已经消灭了MRSA。 走进医院，最大的体会是清楚的标识，墙面医院的历史，充满人文的医生工作的画作，随处可见的志愿者，诊间丰富的疾病手术相关的科普资料，这些都让人充分感受到温馨与关怀的医疗环境。 2．皇家自由医院创伤外科&骨科(Trauma & Orthopaedic) 在参加医院的短暂的培训后，即进入骨科学习。而我所在的骨科团队也是伦敦地区医院骨科团队实力雄厚的团队之一。 它是一个有24个顾问医生(Consultant)的多学科团队，集合了外科手术医生，专科护士及职业治疗师和理疗师多专业合作的团队。亚学科专业包括:小儿骨科，脊柱，上肢，下肢，足踝及手外。开展手术包括上肢手术，复杂的肩关节手术，手部手术，髋关节置换及翻修，膝关节置换及翻修，复杂的膝关节韧带重建，膝关节退变相关手术，足踝手术，脊柱手术及小儿骨科手术等。其中在2004年Chase Farm医院创造了欧洲的历史，第一例全髋关节置换术27小时离院。当时英国的全髋关节置换术平均住院日11天。骨科与风湿科及血液科也合作紧密，并且在治疗硬皮病骨科后遗症及血友病关节疾病方面有着丰富经验。 骨科团队是骨科和创伤外科专业医师的认证培训中心，科内的顾问医生也是皇家外科学院及医学院的考官，具有伦敦大学学院骨骼肌肉系统教研所下属的教学委员会。 在每周一的早上，骨科都会在影像中心举行多学科晨会，会议上与影像科及相关科室的医生讨论一些复杂或疑难病例，同时还会回顾一下既往的一些病例，汇报一下最新的诊断结果，总结一些问题所在。会议上如不正值不在本部在Chase Farm准备做择期手术的Consultant也可能通过网络视频会议参加一起讨论。平时的晨会上就是对即将手术和等待手术病人的治疗方案及目前情况进行交班及讨论，同时对住院医师门诊遇到的一些疑难的病例进行讨论。在讨论过程中，Consultant通常会对在科内的专科培训的医生及Fellow进行提问，并且对今日当值手术的Registrar的手术方案进行讨论并分享自己的手术经验。令我印象深刻这里的会议无论大小讨论氛围非常融洽，大家都能各抒已见。学习期间有幸参加伦敦膝关节外科大会，会场的讨论气氛也是异常火爆，学习氛围浓厚。 在英国专科医生有严格的培训制度，骨科专科医师培训需要七年，在此期间需按要求完成相应的手术例数，培训课程及相应的诊治病例数。在皇家自由医院学习期间，观摩了皇家自由医院集团所属的三个院区Consultant和Registrar的手术操作，相同手术他们入路的显露与手术操作如出一辙。Consultant主刀手术时也是手把手的教导Registrar一步步暴露切口及操作手术。有理由相信这种制度培训出来的外科医生水平的均质化与规范化。 骨科门诊主要包括骨折门诊和各Consultant的专科门诊，通常由一个Consultant和Registrar负责。骨折门诊主要是为骨折病人的术前评估及保守及手术患者的随访提供服务，因为在英国大多数骨折患者在急诊进行初步处理石膏固定后就在家中休息消肿，待复诊医生看过肿胀消退达到手术条件后再来院手术。在骨折门诊同样也对一些保守病人的治疗进行如调整石膏或拆除石膏的服务。值得一提的是在皇家自由医院本部为患者准备了十几种颜色的石膏可以选择，在门诊一些女士就会选择自己所钟爱的颜色来保持自己美丽的身形，细微之处体现其服务的人性化与个性化。专科门诊据不同Consultant方向开设，没有医生的姓名，不同的骨科专科病人由GP转诊后根据不同的疾病分诊到不同的专科门诊。由于经过GP的前期初筛与预约，专科门诊病人等待区非常安静有序，而且因为病人数不多，医生有充足的时间给每个病人进行查体，解释病情治疗方案，甚至进行适当专科科普知识教育，而有手术指征的患者征得病人同意后，将会把患者登记进手术预约系统等待手术。通常关节置换手术需要等待半年左右，每个Consultant和不同的手术方式等待的时间不一样。 在皇家自由医院，医患关系的融洽让我印象特别深刻 。有一次一位老年患者因为髋关节置换手术术后短期内出现感染，然后进行后一期清创假体更换术，术后主刀的Consultant亲自在复苏室里与患者交待手术的情况及后期需要的治疗，期间病人口渴，护工倒好水后，Consultant把水端过来亲自给患者喂水。而在门诊期间，为了给患者查体，医生蹲在患者身边或跪在患者身边情形随处可见。另外一次印象深刻的是门诊有一例尺桡骨双骨折的病人，需手术治疗，但第一次轮到她手术时因为有急诊手术而被取消，后门诊安排问题没有及时复诊安排手术，再次复诊已是受伤后三个月，骨折已畸形愈合，这时医生告知她需要马上手术治疗。她也坦然接受，在石膏室里正好碰上她，问她情况时，她微笑地和我们讲述了她的治疗过程，没有一丝的抱怨。 (各种颜色石膏可供病人选择，女士可能选用喜欢的粉红) 在手术安排方面，皇家自由医院集团主要分为二块，一是创伤及需早期或急诊手术的患者都在皇家自由医院本部或Barnet 医院，而Chase Farm 医院是于今年8月份开始启用的新院区，是一所实现无纸化的医院，这里只开设门急诊，手术室病房专为各科的择期手术和日间手术设立。骨科绝大部分日间手术及择期手术均在这里进行。各专科的骨科Consultant都要到这里来进行他们各自专科手术。非常值的一提的是骨科有三位年过七旬Consultant，他们与其它Consultant一样手术及门诊，精力充沛，手术经验丰富而且乐于教人。这里手术室配置非常齐全，光关节镜设备就很多套，而关节镜的镜头就多达二十几个，其齐全完备的设施令人艳羡，而骨科的植入物材料沿走廓一侧排满了几面走廓。 (老外诲人不倦，手把手的教学，让我感动万分) 需要特别指出的是Chase Farm医院的骨科手术室采用了最新理念的设置，称为Barn Theatre，全英仅有四家医院配备这样的手术室。这个手术室由四个手术间组成，手术间之间相互打通，仅由玻璃隔断，二边预留通道。手术室之间为一侧为公用洗手池，每个手术间有独立的区域层流装置。这里可同时四台手术一起进行。所在这里经常可以看到这间脊柱手术，隔壁关节置换手术，另外关节镜或足踝手术一起，这到也方便观摩手术。在这里日间手术相当普遍，很多手术当天由家里来，同一天手术结束就回家。而较大的复杂的手术就收住统一的手术病房，专人管理。这种专司择期手术的医院模式他们也是在摸索不断改进中。后来有一次有幸参加他们年终骨科总结的会议上，也提到有一例做脊柱的手术的患者术后出现肺栓塞，因为新院没有ICU，最后得转到最近的Barnet院的ICU。加强择期手术患者的术前评估也非常重要。 (二位快七十的老爷爷医生依然在临床一线工作，每周进行大量择期手术) 在术后病人康复方面医院病房有专职人员，其中除了护理人员及护工之外，还有职业治疗师和物理治疗师。他们负责患者术后的日常生活指导及康复功能锻炼。在病房交流期间，他们指导患者康复非常专业，对于老年病人的术后康复很重视，非常耐心的鼓励这些老年人下床早期的活动与功能锻炼。而在门诊有专门的康复治疗室，康复门诊对关节置换的患者管理相当规范，定期对不同阶段的关节置换的患者上课，指导每一阶段的的功能锻炼的方法和目标。有这么专业及细致的团队为手术患者提供指导，不但手术医生放心，而且手术后的治疗效果也能得到明确的保证。 3．骨科疾病管理 另外要提一下，NHS下的二个国家登记系统。一个是国家关节置换登记系统，对所有关节置换的病人术前，术中，术后的随访资料进行登记管理，这不仅病例资料的收集，同时也是很好的科研资料，可以随时对这些病人的数据进行分析整理，以利提高关节置换假体的生存率，从而更好的服务患者。另一个是髋部骨折的登记系统，随着人口的老龄化，老年人的髋部骨折被称为“人生中最后一次骨折”。大数据显示尽早地进行手术治疗，让患者尽早起床早功能锻炼，有利于提高骨折后老年人的生存率。在英国髋部骨折指南里也建议在入院当天或第二天就进行手术。他们制定最佳执行标准，对在36小时内进行手术满足执行标准要求的患者收集相关资料进行网上登记，进行规范的管理和随访。就这二块而言国内还需要很长的路要走。 英国医疗体制有很多的优点，专业的细化与专科化让医疗服务更细致更人性化。注重人文关怀，患者就诊体验佳。国家统一制定各种规范化指南，并不断更新，一方面控费，另一方面指导临床治疗。当然这种医疗体制缺点也不少，譬如医生收入不高，医疗效率普遍低下，医疗资源的浪费等等。短短三个月不仅深入了解了英国医疗政策和骨科方面的技术情况，同时对于西方文化，价值观等各方面有一定的了解，对我触动很大。回院后将用所学更好地服务祖国人民。 最后来一波大英帝国的美景让大家身心舒畅一下！

肩关节置换术后功能锻炼- (第二阶段) http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNzIxNTcyNA==&mid=2247484681&idx=1&sn=80b93587354007ddda01e67688133ff8&chksm=c293968af5e41f9c6ee958b31e734910f47da0063713e849f40642944565b418d8ceee58604a#rd

肩关节术后功能锻炼http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkzNzIxNTcyNA==&mid=2247484675&idx=1&sn=8b8296299fead24726b9fc7bf17074a4&chksm=c2939680f5e41f96bf66a85e6965b64b63340381ee363fbe7ac3842365bf2127b330ba5f0752#rd

衰老是指人从成年到死亡的生理变化。这些变化包括生物功能的下降，并伴随着心理、行为和其他变化。这些变化有些是很明显的，有些是很细微的。 1.老化的骨头 骨骼经历了一个终生的重塑过程——成熟的骨组织被移除，新的骨组织形成。骨重塑是一个高度调控的过程，它维持了骨吸收和骨形成之间的平衡，从而保持骨骼的完整性 这种平衡随着年龄的增长而改变，导致骨组织的丧失。随着年龄的增长，骨骼中的矿物质含量减少，易患骨质疏松症。骨质疏松症是一种骨骼密度降低、更加脆弱、容易骨折的疾病 随着年龄的增长，破骨细胞(包含线粒体和溶酶体的多核细胞，它们负责骨吸收)的骨吸收速率超过了骨形成的速率，因此骨功能减弱 这一切都是因为: ?不积极的生活方式 ?身体中荷尔蒙变化 ?骨中钙和其他矿物质的流失 衰老对骨变化的影响 ?骨质疏松症是老年人的一个常见问题，尤其是绝经后的妇女，是老年人髋部骨折的一个主要原因。 ?椎体骨密度降低，加上椎间盘内液体的流失，导致躯干弯曲和缩短。 ?这会降低骨密度，导致不良姿势，导致疼痛、行动不便和其他肌肉骨骼问题。 ?受伤的风险增加，因为步态的变化，不稳定，和失去平衡可能会导致跌倒 2.老化的关节 随着年龄的增长，由于肌腱和韧带的变化，关节运动受到限制，灵活性下降。由于具有减震功能的软骨在日常使用中开始退化，关节开始发炎并出现关节炎。 预防 运动对保持骨密度很重要，但是必须小心避免高强度运动和有摔倒危险的运动。有用的练习包括: ?负重运动，如散步 ?力量训练，适合自己举重和弹力带进行力量训练 ?平衡练习，如太极 健康的饮食 包括适量的维生素D和钙，对保持骨骼质量也很有用。 锻炼和衰老 锻炼对健康很有好处，但要想有所收获，你必须明智地锻炼，每一步都要先衡量和判断。这里有一些提示: ?在开始一项中等强度到高强度的锻炼计划之前，要进行一次健康检查，特别是如果你超过40岁，如果你有健康问题，或者如果你以前没有锻炼过。 ?合理饮食。 运动前两小时内不要吃东西，但运动前、运动中、运动后要喝大量的水，尤其是在温暖的天气里。 ?运动前先热身，运动后放松。 穿着简单，追求舒适、方便和安全，而不是追求时尚。 使用好的设备，尤其是好的鞋子。 ?定期锻炼。 倾听你的身体。知晓心脏疾病的警告信号，包括胸痛或压迫感，气短，异常疲劳，或不正常的出汗，脉搏不稳定，头晕，甚至消化不良。不要忽视可能意味着受伤的疼痛;早期治疗通常可以预防更严重的问题。发烧或生病时不要运动。如果有一段时间停止运动，你需要让自己逐渐进行锻炼恢复到原来的状态，特别是在生病或受伤过后。 作者简历:浙江省立同德医院骨伤科 副主任医师

如果您有骨关节炎，是不是只能吃药或者手术。其实在日常生活中有许多方法可以进行自我管理，帮助自己，让您的生活更健康，同时提高您的生活质量。 休息与锻炼: 其实不论您是否有骨关节炎，保持您的关节的活动度与肌力的强度是非常重要的。一般来讲，如果你的关节周围的肌肉力量越强壮，你的关节疼痛的机会就更少。 如果您的关节炎症很厉害，那么短暂的休息有利于肿胀的消退，同时减轻炎症从而减少对关节的损伤。这时候如果持续活动可能引起的疼痛加重难以缓解，所以需要减少关节的使用。但避免关节制动时间太长也非常重要。一天中至少让你的关节来一次全范围的活动，这样可以避免关节的僵硬。生命在于运动，缺少运动将对关节内及关节周围的组织造成损伤。所以为了增加你的关节的使用寿命，你就应当保持关节的活力。而锻炼不仅对你的心脑血管系统有帮助，并且对你的日常健康也相当有益。 如果您患有骨关节炎的关节突然炎症暴发，很有可能是因为活动过度。这时候您可能对您疼痛的关节炎进行冰敷(冰敷时冰袋要用毛巾包裹来保护你的皮肤不被冻伤)，但有时候适当地热敷也有助于减轻关节疼痛。 锻炼并非一定要有器械才可以，其实常常最简单的锻炼方法就是最佳的。拉伸锻炼有助于减轻各种疼痛，同时可以获得关节最佳的活动度。 肌力锻炼相当重要，因为我们依靠它们来支撑我们的关节，也让我们的关节在运动过程中处于最佳的位置。如果肌力太差，关节就会变得不稳定，这就可能引起关节疼痛。 日常健身例如简单的步行的比平时快一点远一点，这对于维持您的心脏健康就非常有利。你可能喜欢加入某些组织同其它朋友或其它人一起锻炼。实际上有些人在有同伴一起锻炼时可以提高他们锻炼的积极性。所以与自已有同样爱好的锻炼有时可能达到事半功倍的效果。 游泳时因为关节浮在水面，这时候关节活动时很省力，所以对于患有骨关节炎的人，这是一项非常好并且很全面的锻炼方式。 骑车在日常锻炼中有利于增强你膝关节周围的肌力。你可以在家中或健身房进行静力的骑行锻炼；或者也可选择到户外在专门的骑行道上进行锻炼。但是需要注意的是如果您的关节本身就存在疼痛，这时要慢慢缓和的开始，假如疼痛加重，你就需要停止锻炼。 锻炼的方式有很多，贵在坚持，积少成多。您可以把锻炼融入您的日常生活。例如，每次洗手的时候，你就可以作几分钟简单的锻炼。这听起来有点傻，但确实有助于提醒您锻炼。 当然如果有理疗师来帮助您规划锻炼的方式与细节，那对您而言帮助更大。不论怎样恰当合理的休息与锻炼，对于管理您的骨关节炎非常重要。但当这些方式都无法解决您的问题时，寻求关节外科专科医生的帮助就非常有必要。

髋关节置换术后并不会影响你重回以前的生活状态。你可能照样正常的生活，行走，爬楼，开车或者更进一步的体育活动。所以置换后你照样可能去旅行度假。当然在一些病人中，你可能需要适当调整你的日常生活。髋膝关节置换是一种复杂的手术。所以术后充分的恢复时间是需要的。 如果术后恢复顺利的话，髋关节置换术后一个月开车是完全没有问题的。但开车前你要感觉足够好，并且要练习坐位时的脚踩油门刹车踏板的动作。如果你刚尝试时就感到痛甚至坐1小时就感到酸，那我们也建议你暂时不要去开车，你需要充分的休息以达到康复。否则开车将会有危险。 术后多长时间可以开车呢？ 我们通常建议术后最初四周内暂时不要去开车。同时三周内不也不建议你即便是作为乘客进行旅行。因为进出汽车的活动方式会牵引正在愈合的组织可能会影响恢复。而术后长时间的开车也不建议，特别是引起酸痛或者关节不适的话。 髋关节置换后多久可以旅行？ 关节置换后，你完全可以继续你原来计划的旅行。置换决不会让你无法实现原有的旅行愿望。通常我们建议你术后三个月后再考虑长距离旅行，但是在旅行时也要留足时间来让你的手术的关节休息，并且严格按照术后需要的锻炼方法进行每天的锻炼，而且对于一些需长时间行走的地方，如果你术后时间不长，你要考虑适当休息，可以用手杖借力行走。 什么时候可以坐飞机？ 建议是最好髋关节置换术后三个月再考虑坐飞机，特别是长时间的飞行可能让你置于深静脉血栓的风险中。当然你也可以考虑做一些事情来减轻风险的发生:进行轻度的下肢锻炼，机舱里短暂的行走活动或者穿弹力袜。 当然对于一些翻修的病人，或者特别复杂的关节病患者，术后什么时候可以做什么事，最好的建议就是和您的手术医生交流沟通。不要轻易自行尝试一些自认为可以的活动。

转眼之间，冬意渐浓，很多老人在冬日里常常为膝关节的疼痛——也就是民间常说的“老寒腿”所困扰。究竟“老寒腿”是怎样一回事？我们又该如何爱护自己的骨关节呢？ “老寒腿”未必“老”又“寒” 尽管“老寒腿”是大家耳熟能详的词汇，但是不论是在中医还是西医上，对于“老寒腿”的概念都没有明确的界定。 “老寒腿”，其实是一个老百姓从朴素的生活经验当中推出来的词语。 狭义地说，所谓“老寒腿”一般指的是膝关节的骨性关节炎。而广义上看，现代医学中的很多种疾病，像内分泌性关节炎、风湿性关节炎，乃至一些血管神经性的疾病，也都会导致“老寒腿”的症状。 狭义上的“老寒腿”，也就是骨性关节炎的发病，确实与年龄关系密切。随着人体年龄的增长，关节里的软骨不断退化，受软骨保护的骨头之间相互磨损，当然就会感到疼痛了。老年人在这种困扰下，运动量不得不减少，随之而来的就是韧带挛缩、肌肉萎缩等，陷入了一种恶性循环，最后关节的滑膜就会发生炎症。 但是，“老寒腿”并不是老年人的专利，也并非都是在冬天发病。从临床上来看，有些的年轻人也饱受关节疼痛的折磨，同时，即使在夏天，不少人还是会感到“腿上冒凉风”。 除了年龄因素之外，骨性关节炎的发病还与性别、职业、体重和遗传有关。女性随着年龄增长，体内激素分泌量下降，可能是影响因素之一。在日常生活中，女性也会承担更多的家务，膝关节反复屈伸。与之类似的就是运动员、搬运工、体重较大者等膝关节负担较重的人群，他们也常常受到骨性关节炎的困扰。同时，父母患有骨性关节炎的人，发病的概率也较其他人偏高。 冬日到来，注意给您的老寒腿保暖，平时注意保暖。平时在运动方式的选择上，建议大家选择慢跑、快走、游泳等。但是深蹲、爬山等运动，对膝关节产生的压力比较大，因此并不推荐。与此同时，进行运动前后，一定要分别做好热身和拉伸运动，保证各10分钟的时长。老年人还需防治骨质疏松，足量补钙，给您一个强壮的骨骼与关节。

此短文译自美国知名医院克利夫兰诊所的《A Patient’s Guide to Total Joint Replacement and Complete Care》) 1. 上车之前前排的乘客座椅应该全部向后推。 2. 让司机把车停在平坦的路面和/或靠近车道坡道的地方。 3.先使用适当的助步装置向汽车走去。 4. 当接近汽车时，转向并背向前排的乘客座位。千万别踏进车里! 5. 如果是织物型座椅在上面放一个塑料袋会让移动更容易。 6. 右手伸到门框上，握住门框或头枕。将左手放在汽车座椅或仪表板上。 7. 慢慢地让自己坐到汽车座位上。 8. 此时再把你的自己坐稳回到汽车座椅上。 9. 把你的腿移到到车里。一次移动一条腿。此过程始终保持脚趾向上。 10. 不要跷二郎腿! 11. 倒转进行这些步骤，下车。 如果您驾车时间比较长，请确保每隔30到45分钟休息一次。下车走几分钟/站几分钟，这样您就不会让自己手术侧的关节变得过于僵硬。 一般情况下，手术后6 - 8周内不建议开车。 具体什么时候可以驾驶汽车，请与您的手术医生确定。 (以上内容仅供参考，如果你是行很复杂的关节置换术或翻修术，具体康复内容请遵丛您的手术医生的建议) 本文作者:曾宇晴，浙江省立同德医院骨伤科副主任医师，在职博士)

这些天欧洲杯，美洲杯踢的热火朝天，很多本已工作忙的不可开交的球迷，现在也仍不住在看球的空档到场上去踢上几脚，重温一下绿菌梦。 据统计，足球、篮球和曲棍球等需要经常变换跑动方向的运动是最容易导致十字韧带受伤的运动。 那么什么是“十字韧带” 十字韧带损伤是指连接股骨(大腿骨)和胫骨(小腿双骨之一，位于小腿的内侧)的韧带撕裂或破裂的情况。膝盖内有很多这样的韧带，以稳定和保护膝关节不被过度伸展。 也许最常见的十字韧带损伤是前十字韧带(也称为ACL)损伤。事实上，在2016-17赛季英超联赛中共有28名球员膝关节受伤，其中17人均为前十字韧带损伤。 ACL损伤让全世界球迷感到恐惧的真正原因是超长的恢复期。它可能需要6到9个月的恢复期，这可能会严重破坏球员和主教练们所制定的计划。 前十字韧带(ACL)于膝盖内，与后十字韧带(PCL)一起协同工作，以防止股骨和胫骨相互重叠，过度移位。PCL也位于膝盖的内部，但它比ACL部位更大，因此也会更加强健。 为什么这种损伤在足球中很常见? 很明显，这是因为足球运动的性质。足球运动包括大量的跳跃、扭曲和旋转动作，这一定会对膝关节内韧带强度要求很高，在世界各地的球场上十字韧带损伤都算是一种常见的不幸。 在最高水平的职业足球比赛中，追求成功的俱乐部和球员们一直都处于高强度的工作状态中。因此，十字韧带损伤总是会难以避免地出现，一些权威人士如前切尔西球员帕特-内文将其视为赛场上的一种“流行病”。 如何预防膝关节周围韧带损伤？ 通过锻炼加强前交叉韧带和膝关节周围肌肉 深蹲加强髋、膝关节 “独腿桥”动作加强膝关节的肌肉 弓箭步加强大腿及膝关节 跳跃控制 平衡练习恢复膝关节稳定性 使用阻力带加强膝关节肌肉 有时还护具保护膝关节 锻炼前热身 热身运动非常重要，这些运动就象是给予关节周围的韧带一个信号:马上要进行高强度的运动了，你们要准备好。 最后提醒大家运动后损伤，特别是有膝关节的肿胀，拍片又没有骨折时，警惕关节内的半月板韧带等损伤，这些损伤疼痛肿胀缓解后有时并不影响你的日常行走，常容易漏诊。因此，如果出现运动损伤必要时请大家正规就医检查，寻求关节外科或运动医学专科医师的帮助，以防漏诊进一步损伤关节。 (作者:曾宇晴 浙江省立同德医院骨伤科副主任医师)