上海市浦东新区中医医院肛肠科科普号

“医生，我应该是得痔疮了！”上海市浦东新区中医医院肛肠科翟敏“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”等等……这么多种不舒服，都让“痔疮”背黑锅，显然不合适！事实上肛门坠胀，多种病因可引发：1.痔疮：痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，痔内血管扩充和肛垫组织下移，会引起坠胀、堵塞、排便不尽感；2.直肠炎、肛窦炎：肛窦炎、慢性直肠炎累及到肛门直肠，会出现肛门坠感一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一；3.直肠脱垂：俗称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面或直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感；4.直肠粘膜脓肿：直肠粘膜下脓肿或盆腔脓肿早期等导致直肠压力升高，也容易出现肛门坠胀不适，这类病人经常容易被误诊或推到其他非专科科室，延误治疗时机；5.直肠癌、前列腺癌、直肠息肉：增生物压迫刺激直肠末端压力感受器，致使便意频频，肛门坠胀；6.直肠毗邻器官疾病：男性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激；女性盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。这些疾病均可导致肛门坠胀不适，需详细检查确诊后治疗，切不可都用痔疮膏“一抹了之”自作主张，应积极寻找原因，排查病情。

说到痔疮手术，人们首先想到的就是疼痛， 到底什么情况下需要手术呢？ 1、血栓外痔急性期，疼痛特别严重；或血栓外痔反复、频繁发作，影响生活； 2、痔便血严重，保守治疗无效，甚至出现贫血症状； 3、痔脱垂需要手推换纳或换纳困难，也就是痔III期或IV期，此时保守治疗及药物治疗只能改善症状，不能使脱垂痔消失，如果感觉生活、清洁卫生等不便，影响日常生活，需要考虑手术； 4、痔脱垂嵌顿，肿胀、疼痛剧烈，不能换纳，甚至坏死，需要手术； 5、肛周较大皮赘伴有或不伴有湿疹症状，造成清洁卫生困难，为提高生活质量，可以考虑手术。

肛周脓肿（肛 瘘）在婴幼儿中发病率不低，文献报道约0.5%-4.3%的肛瘘和肛周脓肿患者为儿童，1月到3周岁内的婴儿多见，男女发病比约为 5∶1。肛周脓肿和肛瘘是一个疾病的急慢性过程，肛门旁通入肛管直肠的炎性肿块，会红肿破溃流脓。一、为什么肛周脓肿盯上宝宝：1.先天性，一种少见的肛门直肠畸形。2.后天肛门隐窝感染。生理上，由于小儿骶骨弯曲未成，直肠和肛管接近直线，肛门内括约肌紧张度弱，粪便直接压迫黏膜部，摩擦损伤致细菌侵入肛腺引起炎症形成脓肿。女婴因子宫后倾成直肠屈曲，改变粪便压迫方向,不易发生肛瘘。婴幼儿大便稀烂次数多，肛周皮肤及直肠黏膜免疫力相对低下，皮肤黏膜屏障受损生尿布皮炎或湿疹，如大便后擦洗肛门不当用力，使肛隐窝外翻受损，易诱发隐窝炎引发肛瘘。男婴在母体时因雄激素影响致肛门部皮脂腺机能亢进，同时胎粪、肠中气体的局部充压等因素影响,细菌感染发生肛瘘 。二、婴幼儿的肛周脓肿发病特点：瘘管外口多在肛门左右两侧截石位3、9点处；女性婴幼儿肛瘘外口多靠近舟状窝；瘘管与相近的肛门隐窝紧密相连；多数为单发性低位直瘘；少数为多发性瘘管，有独立的管道；带有分支的复杂性瘘管较少见；近期反复发作。三、婴幼儿肛周脓肿有自然愈合的倾向：随着发育成长，骶骨的弯曲度逐渐完全并支持直肠处于正常位,直肠黏膜不易外翻受损感染。雄性激素水平生理性下降时，分泌旺盛的肛腺亦随之萎缩、消失,故内口可自然愈合。半岁后血中免疫球蛋白IgA的含量逐渐接近成人，肠道免疫健全，肛隐窝内的黏液防止异物侵入,并抗菌。四、婴幼儿肛周脓肿的治疗：1.非手术疗法：病变范围小于2 ×2 cm，脓肿部位为红肿硬结，或瘘管病程短(小于6个月)。可以中药清热消肿解毒，同时药汁局部清洗，外敷金黄膏。2.切开引流法：脓熟时，在脓肿最高处或波动明显处放射状切口排出脓液,而后放置引流条数天。有研究表明，患儿经非手术治疗及单纯切开引流术后痊愈率达 65%。3.手术疗法：一次性切开法：用于低位单纯肛瘘或内口明显的肛周脓肿。切开挂线法：病程长(超过6个月)，经非手术治疗感染难控制，切开引流后反复发作。拖线法：用于复杂性肛瘘的支管道及范围较大的肛周脓肿。在婴幼儿肛瘘（肛周脓肿）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中药外敷促使炎症消散，成脓后单纯切开排脓即可。婴幼儿组织稚嫩,过早采用根治手术加大对肛周组织的损伤，致肛门局部缺损、畸形，甚至出现溢液、大便失禁等并发症。单纯切开引流的手术范围小，只需切开脓腔排脓，不必清除感染肛腺，减少后遗症的发生几率。五、如何护理：红肿突发时，涂抹金霉素药膏等消肿止痛。如红肿加剧，宝宝哭闹不止，及时医院就诊，由医生切开引流排脓。切开引流脓液后，温水或药水清洗。可在医生指导下，自行放置引流条，保持引流口引流通畅。尽量保持局部干燥。更换辅料 、尿布等，不要过度清洁，清洗后用爽身粉扑洒肛周减轻分泌物对皮肤的刺激 。如果宝宝生了肛周脓肿，妈妈不必过于担心，因为婴幼儿肛瘘是炎症性疾病，大多是单纯性低位肛瘘，且有很高的自愈率。

一、肛瘘是什么一般大众只知道痔疮，说起肛瘘是一头雾水，“肛瘘或者肛漏是什么病啊，是肛门漏了吗，是大便不能控制吗？顾名思义，感觉应该是这样子的。”确实，顾名思义，肛瘘是一直有物漏淋不尽，但漏的是炎性肉芽组织分泌的脓水，是从皮肤上的溃破口漏出，仅有少数患者可能会粪水或者肠液从溃口漏出，也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水，故古代医学称之为肛漏，又称鼠窜疮。简单地说，肛瘘是一种皮肤软组织的炎症性疾病。只不过它是发生在肛门直肠周围的炎症，是直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道，管道是纤维化的结缔组织，管壁内会有炎性肉芽组织或管腔内充盈脓腐组织。二、肛瘘的分期肛瘘这种炎症疾病有急性期和慢性期之分，肛周脓肿就是炎症的急性期，炎症的慢性期就称为肛瘘。三、肛瘘的发展发病伊始，有可能是因为生活起居不慎，饮食燥热辛辣，排便失调（尤其是腹泻），或者是本身的激素水平影响，造成肛门内腺体（肛隐窝）感染。由于肛门周围软组织和肌肉间隙多，感染向周围扩散，炎症继续发展会化脓，四处留窜并形成较大脓腔，脓水或者撑破皮肤或者从直肠内部感染源溢出，或者无法自溃，红肿热痛难以忍受时求治于医生切开引流脓水，而后炎症逐渐局限。肛周脓肿发生后，95%的患者会形成肛瘘，所以有些患者的抱怨——“就是医生给我肛周脓肿没有切排干净才形成肛瘘”是因为不清楚这个疾病的病因与后期发展。肛周脓肿无法自行破溃出脓是需要医院就诊切开排脓引流手术的，否则炎症会向更深的组织发展，甚至感染性休克。肛周脓肿有些情况下是可以进行一期根治术，即不需要再次进行肛瘘手术。一般情况下，肛周脓肿炎症局限后形成肛瘘，需要进行肛瘘手术，否则会反复发作感染，即发作肛周脓肿，发作次数多，也有可能炎症范围会扩大。肛周脓肿有高位和低位脓肿之分。直肠黏膜下、直肠后间隙和直肠两侧的骨盆直肠窝脓肿为高位脓肿，这些脓肿都位于直肠内外的骨盆内。肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿为低位肛周脓肿。四、肛瘘的组成肛瘘有三部分组成，内口—肛管直肠内部感染的肛腺，瘘管—后期脓腔局限后形成的肛管直肠和肛周肌肉皮肤间相通的炎性管腔，外口—肛周皮肤上的溃口。不是所有肛瘘都具备这三个要素。五、肛瘘的分类肛瘘有低位和高位之分，同时也有复杂和单纯之分。复杂肛瘘是指有两个及以上管道或者内外口的瘘管，单纯肛瘘即只有一个内外口和管道。肛瘘的高位和低位之分，在于瘘管侵及的肛门直肠周围的肌肉位置，超越肛管直肠环的为高位肛瘘。因为肛管直肠环是维护肛门正常收缩功能最重要的组织，手术如果受损会造成肛门失禁，所以高位肛瘘尤其是高位复杂肛瘘是世界性难题，手术后复发率高，也会遗留肛门缺损、肛门排气排稀便失禁、肛门溢液等后遗症。肛直环以下的肛瘘即低位肛瘘。六、肛瘘的药物治疗肛周感染发病初期，白细胞升高不明显时候尽量避免使用抗生素，抗生素或许会消除炎症，但很多时候会把炎症及脓肿控制在较大范围，使其变成一个硬块而不是局限的硬索条状，后期进行肛瘘手术时创面会大。一般建议内服消肿止痛透脓中药，外敷清热解毒消肿药膏，中医药有悠久历史及良好的临床疗效，会使炎症局限或者早日成脓，有利于后期手术及术后恢复。七、肛瘘的手术治疗手术的关键是处理内口，清除管道，后续换药到位，不留死腔。内口的位置95％位于肛门与直肠的交界线齿线处，这其中70％位于后正中位的齿线处。还有约5％位于直肠壁，它是感染的源头，是肛瘘和脓肿的治疗核心，内口的定位有时很难，很多内口平时处于闭合状态，有的内口出现凹陷与硬结，可以触知。内口的定位方法有很多，临床医生会视具体病情，合理选用定位方法，比如探针、美兰注射、直肠肛管B超、核磁共振等，有时需要多方法配合。瘘管的主病灶在手术时是需要切除敞开的。支管只要引流通畅而不必全部敞开。术后换药也是肛瘘手术一个关键环节，术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易粘连生长，如果不采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起而假性愈合。还有就是肛瘘手术的挂线问题，一般来说挂线可以用于内外口之间，线上辅助使用腐蚀药物，将管道逐渐腐蚀清理干净，还有些挂线是使用在高位肛瘘手术中缓慢切割肛直环，避免肛直环一次切断造成肛门失禁，并且也起到引流和标志作用。八、小结肛瘘是一种常见疾病，发生率高，有了类似肛周肿痛症状，及时专科门诊就诊，听从医生的建议，积极治疗。

肛屡手术出院后应根据病情的回复情况定期的到医院做个检查。除手术之外，术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要，那么做完肛瘘手术后要注意什么?我们一起来看看关于做完肛瘘手术后要注意什么的内容。做完肛瘘手术后要注意：每个人都希望能通过科学手段来进行治愈肛瘘，在得到一个有效科学的治疗方法后，日后的护理也很重要的，那么做完肛瘘手术后要注意什么呢。(1)适当休息，避免过劳休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。(2)清淡饮食，注意饮食卫生忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意纯洁，避免腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。(3)养成良好的排便习惯，保持大便通畅中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1~2次以内。(4)坚持肛门功能锻炼提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法。(5)注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术，出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。通过做完肛瘘手术后要注意什么的介绍，你应该有了一定的了解了。只有到正规的医院才能达到良好的效果，可以保障个人的安全和术后完美效果。

如何提高开塞露的效用？1、帮助病人取俯卧或左侧卧位，并适度垫高臀部。2、顶端先挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。3、持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。4、挤尽后，一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露外壳（成人一般需30～40ml）。并嘱患者保持原体位十分钟左右。5、对于主诉腹胀有便意者，应指导其继续吸气，并协助按摩肛门部。不良反应开塞露的成分一般是甘油和山梨醇，再辅以一些其他辅料。其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。同时，甘油本身也能起到一定的润滑作用。注意开塞露属于刺激性泻药。开塞露效果直接，所以便秘病人滥用的情况也会较多。但实际上，刺激型泻药对肠壁的刺激作用，很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。随着使用时间的增长，肠壁对刺激的敏感性会变得越来越弱，导致再难发挥作用。在临床上，开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，比如长期卧床的病人和做术前准备的病人。孕妇、儿童尤其不宜频繁使用开塞露。

很多人看完病后喜欢问医生：我是选择代煎中药好还是自己在家煎药好？如果想知道是自煎适合你还是代煎适合你，就要弄清楚自煎和代煎的区别。代煎是利用现代化的煎药设备，运用古法对中药进行煎煮。这种煎药方法的好处有避免烦琐操作、节约时间、携带方便、剂量均匀、溶出率高、清洁卫生等。现代化机器进行煎药还有以下几个方面的特点：1.压力：由于压力的存在，使中药材中的有效成分更容易煎出，动物药的蛋白更易水解，一些质地坚硬的矿物以及贝壳类饮片等在加压、高温的情况下，煎出的有效成分更多。2.密闭煎煮：煎药机在煎煮过程中是处于完全密闭的环境，芳香类易挥发的药物，例如薄荷、冰片等，成分可以得到充分的保留。3.灭菌：煎煮过程中的压力和高温可以充分杀死芽孢和细菌，包装药液的过程采用自动化包装机，隔绝了药液和外界接触的可能，保证了药液的无菌卫生。4.数剂合煎：在煎药过程中将所有饮片一起合剂煎出药液，这样能保证每剂药的浓度、成分分布均匀。注意事项：代煎是一次性煎好所有中药，饮片变成药液就处于不稳定状态，保管不当或时间过久容易变质，需要冷藏储存，吃前重新加热。自煎就是传统煎药。自己可以根据医嘱精心处理每个环节；当天煎的中药当天吃，成分稳定，服用及时。自煎中药的缺点就是麻烦，家里得有合适器具，还要学习正确的煎煮方法，操作比较烦琐、花时间，对那些药量大、质地厚实、成分难溶解的中药，由于器具功能所限，可能会影响溶出率。传统煎药方法1.煎煮次数：一般以两次或三次为宜。2.煎煮温度：一般是在未沸腾前用武火（即强火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。

腹泻是一种常见疾病，俗称“拉肚子”，可以分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常是由肠道感染引起，而慢性腹泻的原因则复杂多样。腹泻既是一种疾病，同时也是很多疾病的伴随症状，治疗主要由病因决定。如何防治，本文针对生活中大家的常见问题和误区给予解答。01感染性腹泻1.病毒感染，常见的致病病毒包括轮状病毒、诺如病毒等，以冬春季多发或伴随流感同时发病。2.细菌感染，进食不洁食物，食物由于存储或运输不当，细菌超标，常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等，人体一旦服用了这类被污染的食物会导致急性腹泻，造成严重脱水，甚至危及生命。夏秋季节，高温高湿环境，食物很容易污染霉变，需要特别注意。3.寄生虫感染，部分寄生虫感染也会引起腹泻，主要是由于寄生虫损伤了肠壁组织，因此导致肠绒毛受到损害，肠壁出现炎症和溃疡有明显的炎细胞浸润，因此会有大量的液体分泌而导致出现腹泻，如血吸虫病、阿米巴、绦虫等都可能会导致出现腹泻。我国食源性寄生虫病种类多、分布广、危害大、主要跟当地生活饮食习惯有关，近年来由于生食鱼片等行为流行，部分地区有发病率上升的势头，所以仍然是值得关注的健康问题。02食物过敏和不耐受主要与食物过敏原有关。当机体对某种或多种食物过敏原产生免疫反应时，会产生针对这些过敏原的抗体，进而引发肠道炎症。此外，遗传因素、环境因素等也可能影响过敏性腹泻的发病。如对牛奶、大豆、谷物、鸡蛋和海鲜等食物过敏可能会导致慢性腹泻。以下几类食物可能加重腹泻：（1）冷饮。冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，因此肠胃功能不好的人群应少食生冷。（2）带籽的水果。比如火龙果、草莓、桑葚等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。（3）高油脂的食物。高脂食物会给胃肠道带来负担，同时油脂本身会有滑肠的效果，腹泻期间或胃肠术后还是尽量少吃为宜。（4）牛奶。乳糖不耐症是一种常见的疾病，在食用含有牛奶或奶制品的食物或饮用液体后也可能导致腹泻。注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。（5）坚果。坚果富含大量膳食纤维和大量油脂，因此，腹泻时应避免吃坚果。03消化道疾病可能导致慢性腹泻的消化道问题包括腹泻型肠易激综合征、克罗恩病、慢性肠炎、溃疡性结直肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎、慢性胰腺炎等。还有部分可能是肠道肿瘤的信号，由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。04腹部手术后腹部手术后可能会出现慢性腹泻。如胆囊切除术后、部分胃肠切除术、小肠切除过多（短肠综合征）、胃肠吻合术等。由于部分消化功能缺失，食物在肠道推进过快，会导致食物消化吸收不完全，表现为排便次数多、不成形等。05药源性腹泻对于抗菌药物而言，抗菌药物相关性腹泻是最常见的一种不良反应，这主要是因为抗菌药物大量使用或不恰当使用可以促使肠道内正常菌群减少，腹泻发生的概率与剂量、持续时间有关。此外，长期应用降脂药可致腹泻，抗胆碱酯酶药新斯的明，因其促进肠蠕动而引起腹泻；而奥美拉唑因抑制胃酸分泌，造成胃内持续低酸，引起胃肠内细菌增殖而导致腹泻；糖尿病患者长期服用的二甲双胍，也可能会导致腹泻，一些成分不明的减肥药，也会造成腹泻。06腹泻的危害1.脱水和电解质紊乱。腹泻会造成人体水分的大量流失，如果腹泻症状较轻，失水不多，可通过调整饮食和作息缓解。但如果腹泻严重，可能会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。电解质丢失也会造成相应的症状，例如低钾血症，会诱发肌无力和严重的心律失常。2.低血糖。腹泻时，人体营养流失，又因为身体虚弱导致进食不足，当自身储备消耗过度时，就会导致血糖降低，出现疲乏、心悸、晕厥等低血糖症状。3.酸中毒。由于腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，平时身体代谢产生的大量废物需要通过肾脏由尿排出体外，而此时废物排出受阻，在体内蓄积，就会使机体发生中毒症状。4.诱发肛肠疾病。反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤和感染，诱发痔疮和脓肿。5.营养不良。腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，会使人感到疲惫无力，头昏眼花、心慌气短，甚至出现营养不良。07如何预防腹泻？具体总结为以下几点：1.注意饮食卫生，防止病从口入。尽量少吃剩菜剩饭、隔夜食物，食物要做到充分加热，菜板要严格做到生熟分开使用。改变生食等不良饮食习惯；2.少吃油腻易引起腹泻的食物或会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；3.加强体格锻炼，增强体质；合理用药，不要滥用广谱抗生素，避免肠道正常菌群的失调。另外要注意药物治疗剂量的选用，建议药物从小剂量开始服用，再根据病情逐渐增加使用剂量。另外，尽量避免长期用药，减少副作用的发生；4.对于胃肠功能体质比较差的人群，可以适当补充益生菌，但是肠道菌群调整在某些轻症病人可能有意义，不推荐于重症患者；5.避免腹部着凉。睡觉应该注意腹部保暖，夏季勿贪凉，避免着凉导致腹泻；6.如果经常有腹泻拉肚子症状，建议尽快进行一次胃肠镜检查，排除器质性病变，以免延误治疗时机。08什么情况下需要就医？腹泻会导致脱水并使电解质流失。如果大量水和电解质丢失，患者会感到虚弱、眩晕、心律失常以及其他严重不适，在年幼、年长、虚弱以及严重腹泻患者中，这种风险更高。出现血便或脓便、发热或脱水体征时需要立即就诊，显著性腹痛也应当即刻就诊。

临床发现，女性肛门直肠疾病的发病率明显高于男性，其中尤以妊娠期和分娩后的妇女容易发生痔疮或使原有的痔疮病情加重，有人甚至认为80%的女性患者肛门直肠疾病的加重与妊娠和分娩有关。有肛肠病专家曾做过调查，发现在200例痔与肛裂患者中，由于妊娠、分娩而患痔或症状加重者为144例，占全部患者的72%，其中分娩后出现症状者128例，占64%。妇女妊娠期和分娩后之所以容易患痔疮或使原有的痔疮加重，除常见的痔发病诱因外还有以下几点主要原因：（1） 妊娠后胎儿逐渐长大，肛门直肠受到增大的子宫压迫也越来越重，容易引起肛门直肠部的血液回流障碍；（2） 妊娠后增大的子宫压迫肠管，导致粪便在肠道停留时间过长，水分吸收过度，大便变硬干结，排便使用力努挣，影响肛门直肠局部的血液循环；（3） 妊娠时孕妇的孕激素、松弛素等妊娠激素使盆腔血管扩张，动脉血流增加，同时骨盆内的脏器组织，以及肛管直肠组织变脆或松弛，容易受伤发炎。分娩使长时间用力引起痔静脉淤血，同时也容易直接损伤肛门；（4） 妊娠及分娩后饮食、生活方式等发生变化，过多食入精细和肥腻之食物，活动减少，导致便秘和肛门直肠部血流不畅。（来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）

“医生，我最近肛门坠的慌，不舒服，有时候还堵得难受”， “肛门坠胀，上厕所想拉却拉不出”、 “肛门上长出了一块红色的疙瘩，干活累了，肛门坠胀得想要脱出来一样”…… 肛门坠胀成因复杂，涉及肛肠、妇科、泌尿等多个学科。现代医学认为，肛门坠胀可能与妊娠、分娩、盆底肌肉松弛、工作劳累、排便异常以及局部手术后瘢痕形成等因素有关，可以单独存在，也可伴发于其他疾病。 1.痔疮：常因大便干结或其它原因，内痔黏膜表面糜烂、水肿，出血以及粘膜下有血栓形成，严重时内痔可以脱出肛外，此时患者往往具有强烈的肛门下坠感，嵌顿患者还会出现剧烈疼痛。外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激导致肛管压力增大也会引起不同程度的肛门下坠。 2.肛窦炎：又称肛隐窝炎、肛腺炎排便时因粪便或者局部炎性水肿对肛隐窝的压迫与刺激，患者往往会感觉到肛门胀痛，一般不很剧烈。 3.直肠炎：多数有肛门坠胀等直肠刺激症状主要表现为便秘与腹泻交替，便中含有黏液及血丝，大便时肛门口灼痛，直肠会阴部坠胀，有排便困难，排便不尽感。 4．慢性盆腔炎：慢性炎症形成的瘢痕黏连以及盆腔充血，常引起下腹部隐痛、肛门坠胀感或者腰骶部坠痛、胀痛，患者劳累或者月经期疼痛可加重症状。 5.急、慢性前列腺炎：肛门坠胀为急慢性前列腺炎的常见症状，急性前列腺炎主要表现为尿急，茎中刺痛，尿末有白色浑浊分泌物滴出，小腹胀痛，睾丸、会阴、腰骶部坠胀。慢性前列腺炎表现为会阴部坠胀疼痛，可放射到腰骶部，排尿异常或伴有大便异常。 6.肛乳头肥大：又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。初起即有肛门坠胀感，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。 7.直肠黏膜内脱垂：直肠黏膜陷入肛管，刺激齿线区高度特化的感觉神经终末组织带( 排便运动的诱发区) ，产生肛门坠胀感进而引起排便不尽。 8.高位肛周脓肿：部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状，如直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等，由于炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。 9.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有黏液脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊可触及肛管或直肠硬性肿物，多固定不移，指套上多染有脓血，组织病理分析可协助诊断。直肠癌早期病变只局限于黏膜层时，无任何明显症状，当病变发展到一定程度时，才出现比较明显的直肠刺激症状，临床误诊率很高。 10.骶部肿瘤：骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤。首发临床表现为骶尾、腰骶部持续性胀痛，伴单或双侧下肢放射痛，夜间加剧。大小便功能障碍亦为较常 见的首发症状，患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。 11.直肠子宫内膜异位症：该病肛门坠胀是以经期出现为特点的。 12.手术刺激：痔疮、肛瘘等疾病术后结扎线或瘢痕刺激。 只要出现肛门坠胀的症状，切不可以为得了痔疮，不当回事，应该及时就医，到正规医院肛肠科接受检查，明确诊断，抓紧治疗。