泰安市中心医院脊柱外科科普号

近日，泰安市中心医院脊柱外科进行了微创通道下腰椎滑脱症椎间融合内固定术（MIS-TLIF），标示着微创脊柱又进入了新的台阶！ 单侧道口3.5cm，出血20ml，完成了椎间植骨融合内固定术 同时，泰安市中心医院脊柱外科还有骨质疏松性压缩骨折PVP&PKP微创治疗，椎间孔镜下椎间盘微创摘除手术的微创特色！ 微创治疗椎体骨折。 腰椎微创手术 颈椎微创手术 科室微创技术蓬勃发展，各级医护人员协同合作，张鹏主治医师有感而发，即兴来首微创打油诗： 老龄社会已来到，脊柱疾病真不少 狭窄突出和骨折，哪个得了都烦恼 都怕开刀创伤大，术后一躺几个月 如今不用再煎熬，脊柱微创有法宝 孔镜PVP加通道，颈胸腰椎全治好 都是微创小切口，术后一天到处跑 手术精准出血少，术后回归工作早 要问微创哪家好，中心医院11楼找 腰椎间盘突出症微创椎间孔镜下摘除椎间盘手术(PELD)近期每月都进行近30例，许多“突友”慕名而来，此手术在省内地市级医院中已经佼佼领先！

脊柱微创如雨后春笋在世界各地迅速开展，经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术（PELD）以其创伤小（切口只需7毫米），恢复快（2-3天下地，1周左右出院，1-3月恢复基本工作），疗效满意（与开放手术相当，约94.5%），安全性高（局麻，电视监视下取出突出间盘）,受到广大患者欢迎。我院引进德国最先进的椎间孔镜系统，成功为百余例患者解除腰腿痛。 附几例典型病例，与大家共享。

最近微创关节镜手术的同一个病人半月板情况建议膝关节半月板损伤应该及时微创关节镜手术，好处如下:1、避免撕裂口进一步加大，以免半月板全切2、避免软骨进一步损伤3、早期修复的机会要大4、切除半月板，也比一个坏的半月板对软骨的损伤要小

腕管综合征的概述腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，容易好多年与颈椎病混淆。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。其发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确统计。我院目前有微创关节镜腕管松解术。发病短时，第1.2.3指麻木疼痛。时间长时，手可出现肌肉萎缩，不能拿起一根针。简单诊断的办法：如下图坚持1分钟，出现手麻，以第1.2.3指麻木疼痛为主。下图为腕管综合征，黄色为正中神经受压。

后交叉韧带重建术后功能锻炼（按要求，坚持锻炼，才有好功能。）1、 练小腿：术后第1天至4周，每天用最大力钩脚，最大力往下绷脚，每天８00次。（很重要，防血栓！！）2、 练大腿：术后第1天至4周，每天伸直腿抬离床面（坚持5秒钟），再放松（2秒钟），每天600次。3、 伸直膝关节：术后1天至4周，踝关节下方垫一枕头，一定是膝关节同另外一条腿一样直。4、 屈曲膝关节：术后１周时，要练到７0度，术后６周，要练到１２０度；术后８周后，要练到正常角度。练角度时度数要逐渐增大，每天次数最多三次，每次练完后用冰水混合物装塑料袋里，冷敷膝关节20分钟。5、 术后８周后，开始蹲马步：在无痛的角度进行，膝关节不要超过脚尖，每次持续１到２分钟。6、 术后８周后，逐渐开始散步，１２月后，再慢慢体育运动。7、 为防止小腿后沉，一定做到以下三点：第一，６周内避免主动屈膝。第二，每次别人帮屈膝关节时，一定要托住膝盖后方。第三，１２个月内避免跪下动作。

1、 练小腿：术后第1天至8周，每天用最大力钩脚，最大力往下绷脚，每天500次。2、 练大腿：术后第1天至8周，每天伸直腿抬离床面（坚持5秒钟），再放松（2秒钟），每天600次。3、 屈伸膝关节：术后1周至8周，每天别人帮着，或自己搬着腿被动屈伸膝关节早（200次）、中（200次）、晚（200次）。每次练完后用冰水混合物装塑料袋里，冷敷膝关节20分钟，也是3次。要求：①千万不要自己膝盖用力屈伸膝关节。一定要别人帮着，或自己搬着腿屈伸膝关节。②1周左右，一定练到完全伸直。③1个月左右，被动（别人帮着，或自己搬着腿屈膝）屈膝到基本正常。4、 前2个月，膝盖不持劲，脚千万别着地，。5、 2个月后，部分持劲，逐渐去拐杖。6、 3个月后，如果不肿不疼，先慢走，再逐渐快走。7、 半年复查后，决定是否能慢跑。

也许你正经受着腰背痛的困扰？也许你正在苦苦寻找各种各样的治疗办法？也许受凉、劳累后往往经常的复发，令你苦不堪言！ 正所谓，“知其然，才知所以然”。我们需要先了解一些医学常识：人的脊柱，俗称“大梁骨”由多个脊椎骨通过椎间盘连接起来，像是一个船的桅杆，桅杆要想在风中站得住，歪不到，就需要周围有坚强的绳索拉住，绳子太细就会断掉，桅杆也就到了。人的脊柱也是一样，但靠的是腰背肌，肌肉力量差了，不平衡了，撑不住身体里，当然不会完全倒下，但会产生肌肉筋膜的慢性劳损，引起腰背痛。 当然，腰背部疼痛非常常见，肌肉筋膜劳损为常见原因，但必须经正规医院医生诊断排除其他疾病比如：感染、肿瘤、神经压迫、马尾综合征（需要急症手术）、腰椎管狭窄等（这些需要医院处理）。腰肌劳损，轻度椎间盘突出，及其他适合腰背肌功能锻炼的疾病，通过腰背肌的锻炼，就能起到强身健体，缓解甚至治愈腰背痛。但一定定期找大夫复诊。 腰背筋膜炎非常顽固，正所谓“来病如山倒，祛病如抽丝”。治病需要正确练习，长期坚持。来吧： “燕儿飞”第一式：躺在床上，用力向上弓腰，弓到最高，坚持到最累，直到不能 坚持，然后放松，休息不能超过1分钟；再用力向上弓腰，再弓到最高，坚持到最累，直到不能坚持，再放松还是不能超过1分钟……如此反复，坚持锻炼20-30分钟，每天1-2次。 “燕儿飞”第二式：趴在床上，双下肢及头颈用力向上翘，翘到最高，坚持到最累，直到不能坚持，然后放松，休息不能超过1分钟；再用力向上翘，再翘到最高，坚持到最累，直到不能坚持，再放松还是不能超过1分钟……如此反复，坚持锻炼20-30分钟，每天1-2次。

俗话说“君子不为五斗米折腰”，可最近看门诊有越来越多“腰痛”的病人就诊，几乎占到门诊量的1/3，是房价太贵，入托太难，P2P被套，滴滴打不到车的诸多压力太大，纷纷为“五斗米”所累？ 这些腰痛还有一些共同的特点：比如多发生在久坐的人群，弯腰负重的人群，疼痛往往反复发作，休息，用药后有所缓解但一不小心就会“旧病复发”。 很多人就会担心自己得了“腰椎间盘突出症”，有的还拿着CT片子的报告来，要求住院手术，殊不知，大多数人群的腰痛症状并不是椎间盘病变，而是腰部肌肉出了问题。 让我们再次回到久坐的问题上，为什么我们刚坐的时候不会痛，时间一长就出现疼痛，除了坐姿的问题，原来是我们的肌肉耐力不足导致的，刚开始肌肉还能维持腰部的稳定，但时间长了，耐力不足了就不行了。人体实际是一个整体，脊柱作为人体的中轴，也是由骨骼，韧带，肌肉共同分担压力的，腰椎周围有许多肌肉，较大的肌肉如竖脊肌、腰方肌，用来进行负荷较大的活动，而腰椎后方的小的肌肉如多裂肌、回旋肌等则擅长耐力，对腰椎的稳定性起着至关重要的作用。另外臀肌是维持骨盆稳定的肌肉，臀肌力量不足也会导致腰部肌肉过度代偿，从而引发一系列症状。我们只有把它们激活了，让它们的力量起来了才能更好的维持脊柱稳定。随着我们的耐力增加，我们就可以坐更久，站更久。 下面给大家介绍一些能在家中方便应用的训练方法，多多练习，定能让你腰杆挺直，不再为五斗米折腰！ 1 “神龙摆尾” 屈髋屈膝90度，保持躯干稳定，对侧手脚一起抬起。 这个训练主要是练习脊柱的稳定性，手脚抬起的高度并不是非常重要，注意力要始终保持在躯干来维持躯干稳定，不要出现过度的身体不平衡和旋转。每周5次，每次3组，每组20个。 2 “死虫不僵” 屈髋屈膝90度，手指向天，维持身体稳定，活动手和腿。 注意腹部要始终收紧，不要让腰部出现不适感，刚开始可以通过静态保持来练习，每周5次，每次3组，每组90秒或20个。 3 “一马平川” 首先平躺，屈髋屈膝放松，臀部下发力再向上顶起髋关节，使胸腹腿呈一平面，注意力集中在臀部感受臀部发力。 注意不要顶肚子，腰部和大腿后侧发力不要过多，注意力始终保持在臀部感受到臀部发力。刚开始可以通过静态保持来练习，每周5次，每次3组，每组90秒或20个。 4 “蚌开生珠” 侧卧位，屈髋屈膝，脚跟并拢与躯干保持在一条直线上，髋关节保持不动，臀部外侧发力，打开髋关节再慢慢放下。 注意腰部不要发力，身体要保持稳定，注意力始终保持在臀部外侧，不要让大腿外侧有过多发力感，刚开始可以不加阻力，之后可以加上弹力环，每周5次，每次3组，每组20个。 虽然有“护体神功”，也要改掉不良的生活习惯，坐姿要正确，眼睛与屏幕水平，腰背挺直，最好有靠背，腰与靠背贴紧坐；坐姿正确，也不要保持太长时间，每隔30分钟尽量活动活动。最近风轻云淡，凉风习习，关掉电脑和手机，去大自然中享受大美秋光吧！

泰安的李大爷今年98岁高龄了，身体杠杠的，平时基本不用孩子照顾。家有一老，如有一宝，这几年来，一家人其乐融融。 可是就在前几天，李大爷在家干活时不小心滑倒，结果当时就直不起腰来了！ 坚强的老爷子一开始还不愿来医院看，但腰实在太疼了！ 不但不能下地站立，就算躺在床上,一翻身就疼得一身汗...... 没办法，李大爷的孩子们带着大爷到泰安市中心医院看病，结果拍了片子一看----胸12椎体压缩骨折！这时的李大爷只能让人搀扶着，才能走路！ 98岁的李大爷算是医院脊柱外科年龄最大的患者了！而且大家都知道，一般的骨折愈合时间都在3个月左右，而这个年龄的骨折病人一旦长时间卧床就会出现肺内感染，泌尿系感染，褥疮，下肢血栓等严重并发症，甚至危及生命。 但高龄病人又不能耐受常规的开放性脊柱手术，这下可把老人和老人的孩子们急坏了！ 但是，泰安市中心医院的脊柱外科的张鹏医生却胸有成竹，赶快安慰李大爷说:“老人家，您不用担心，我们会采用现在最先进的微创手术给您治疗，不用开刀，今天在背上“打一针”，明天就让您下床活动！ 果然， 经过精心的术前准备 张鹏医生给大爷进行了微创手术 .... .... 仅仅40分钟的手术时间 李大爷的腰痛症状就基本缓解了 .... 原来，这就是已经在泰安市中心医院开展近10年，完成近2000例的经皮椎体成形术（PVP/PKP）。 .... 术后第二天 李大爷下床站立 脸上露出了像孩子般“可爱”的笑容 经皮椎体成形术是一种微创手术，局部麻醉下，由特定医疗器材穿刺皮肤，经过椎弓根向伤椎椎体注入骨水泥，增强伤椎的稳定性和强度，恢复伤椎椎体高度、预防伤椎塌陷、缓解疼痛。该技术主要治疗骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤破坏导致的顽固性疼痛，可使患者疼痛即刻显著减轻或消失。具有创伤小，恢复快，疗效确切，患者满意度高的特点。 目前，我国正在进入老龄化社会，由于骨质疏松症导致的脊柱骨折病人越来越多，该病往往疼痛较重，严重影响老年患者的生活质量。 根据最新的骨质疏松椎体压缩性骨折治疗指南，在治疗在抗骨质疏松药物治疗的同时，应以尽早恢复伤前生活质量为目的，应尽量选择创伤小、对功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于功能恢复和组织修复。 因此，经皮椎体成形术是治疗该病的首选方法。 泰安市中心医院脊柱外科椎体压缩性骨折椎体成形术&后凸成形术（PVP&PKP），十年来已经完成近2000余例，在泰安及周边地区，无论技术、疗效还是数量上，都遥遥领先~ 泰安市中心医院脊柱外科张鹏医生经过多年临床经验，总结出了一套该手术的个体化治疗方案，可完成高龄，多椎体，高位胸椎，中重度压缩及肿瘤晚期等高难度手术，手术时间短，术后效果好，是老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤患者的福音！

老龄社会已来到，脊柱疾病真不少 狭窄突出和骨折，哪个得了都烦恼 都怕开刀创伤大，术后一躺几个月 如今不用再煎熬，脊柱微创有法宝 孔镜PVP加通道，颈胸腰椎全治好 都是微创小切口，术后一天到处跑 手术精准出血少，术后回归工作早 要问微创哪家好，中心医院11楼找！ ㈠椎间孔镜微创技术“椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症技术”是目前世界最先进的技术之一，是脊柱外科里程碑式的手术。近年来已顺利完成椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症患者600余例，其中2017年突破300例；颈椎内镜下微创治疗颈椎间盘突出症患者近20例。 ㈡微创通道手术微创通道椎间融合术，比较常用的是通道技术下的MIS-TLIF，是目前较成熟的治疗腰椎滑脱，腰椎不稳的安全、有效的微创技术。可保护椎旁肌肉，小切口，大视野，患者术后恢复快。自2017年开展微创通道下腰椎管减压腰椎滑脱复位椎间植骨融合内固定术以来已顺利治疗近百例患者。 ㈢经皮椎体成形术经皮椎体椎体成形术(PVP)或经皮后凸椎体成形术(PKP)，是治疗骨质疏松压缩骨折的简单、有效、安全的微创技术；特别是给80岁乃至90岁以上的高龄无法耐受大手术的患者带来了福音。自2006年完成泰安市第一例经皮椎体成形术至今已顺利完成约2000余例此类手术。 ㈣神经电生理监测技术随着脊柱外科手术的发展，我科顺利开展了脊柱手术术中“体感诱发电位&运动诱发电位”神经电生理监测技术，治疗更加复杂及疑难的脊柱疾患，特别是在脊髓保护方面使得脊柱与脊髓手术的安全性大大提高。