山东省职业病医院皮肤科科普号

清洁：中性至酸性PH值；无皂基；成分精简（＜15种）保湿：含吸湿剂（甘油、透明质酸或神经酰胺）的保湿剂是有益的；非致敏性；成分精简（＜15种）防晒：以物理防晒措施为主；非油腻质地；SPFD大于等于30的广谱防晒霜；无机防晒成分（如二氧化钛）；防晒霜的选择应基于患者的需求、偏好和潜在的皮肤状况。

腋臭俗称“狐臭”，属于臭汗症的一种，和大汗腺密切相关，是因为细菌分解大汗腺分泌物而引起难闻的气味，天热出汗多时更明显。大多数腋臭有家族史。通常青春发育期开始发病，中年以后逐渐减轻。如果只有轻微的异味，比如只是鼻子凑近了腋窝才能闻到，根本不需要处理，适当注意清洁就可以了，比如说勤洗澡、勤换内衣，每天可以多次擦拭腋窝，保持腋窝部的干燥和清洁。如果孩子目前确实比较明显，可以外用含有氯化铝溶液的止汗剂，有一定缓解作用，但需要注意刺激性。目前腋臭的治疗方法很多，主要有非手术治疗（如局部注射肉毒毒素，外用25％氯化铝溶液、５％甲醛酒精、腋臭散或枯矾散等）和手术治疗两大类，具体应权衡利弊，根据病情严重程度选择。对于重度腋臭可以考虑手术治疗，其中包括注射法、物理疗法和手术切除与刮除三大类。各有优缺点。即使手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但仍有一定风险，有时术后会出现皮下血肿、皮肤坏死、异味去除不彻底和继发感染等。因为青春期性激素会影响大汗腺的功能，女孩最好16岁（男孩18岁）后再手术，这样术后复发率低。

1、服药期间禁止饮酒；2、服药期间避免强烈的日光照射，做好防晒，硬防晒为主；3、服药期间常伴有皮肤、黏膜干燥，比如口干、唇部干燥、面部干燥等症状，可以通过多饮水、涂唇膏、面霜、身体乳等方法来改善，如通过上述方法仍不能缓解需要咨询医生是否需要减量或停药。4、服药期间尽量避免戴隐形眼镜，如出现眼睛干涩的情况可以通过滴人工泪液来缓解；5、与食物同服有利于吸收；6、定期复查肝功、血脂，如有指标异常需要咨询医生；7、如出现过敏反应立即停药并咨询医生；8、服药期间及停药三个月内不要献血；9、禁用于妊娠期、哺乳期妇女，服药期间及停药后三个月要严格避孕；10、有抑郁症等精神心理疾病患者不建议服用；11、服药期间尽量避免高强度运动；12、服药期间尽量不要大剂量服用维生素A类膳食补充剂。

水光注射就是采用无痛多针注射方法把透明质酸直接补充到真皮浅层，起到深层补水，刺激胶原蛋白再生，增加皮肤弹性和光泽度的作用，主要用于缓解皮肤老化、干燥、肤色暗沉等问题。一般每月治疗一次，3次为一个疗程。之后可4-5个月治疗一次，巩固疗效。本治疗安全性好，术后无需休息，可以正常工作生活。添加A型肉毒素的复方制剂还可以解决皮肤出油、毛孔粗大，或改善黄褐斑等色素性皮肤问题。治疗前需外敷麻药1小时，洗净麻药后进行消毒，之后进行水光注射。注射后予修复贴进行修复。注射部位针眼多在几小时后变得不明显。部分皮肤干燥的人在注射后会有短暂的皮肤发干、紧绷的感觉，需要加强保湿产品的使用，一般1-5天可以缓解。少数人即刻会有不同程度的皮肤发红和小皮丘，多数会在1-3内自行缓解，无需处理；极少数人会出现针眼部位的出血和出血点，多数会在3-5天内自行缓解，无需处理。若有症状持续不缓解或持续加重，请与医生联系，并在医生指导下进行相应处理或治疗。此外，水光注射还有以下几点注意事项:①为保证治疗效果，治疗后7天内保持良好的生活习惯（不抽烟、不饮酒、不熬夜）。②为达到最佳治疗效果，充分饮水（建议每日饮水量2500ml以上），使用配套护肤产品。③治疗后7天内或局部症状完全消退前，避免日光暴晒或极端寒冷环境，避免游泳、桑拿、治疗部位按摩。④治疗前、后两周内避免光电类治疗及注射填充剂治疗，以免影响治疗效果。（本文摘自《跟皮肤专家学护肤》朱学骏吴艳仲少敏/编著）

随着人口老龄化进程的加快，老年人的慢性瘙痒已经成为一个不容忽视的话题，严重影响老年人的生活质量。那么，如何定义老年人慢性瘙痒呢？一般认为年龄超过65岁并且慢性瘙痒的发作超过6周被定义为老年人慢性瘙痒。它的病因都有哪些？皮肤源性的（干皮症）、药物源性的（几乎所有的药物都可能引起瘙痒）、系统性疾病性的（慢性肾衰）、神经病理性的（糖尿病周围神经病变）、心理障碍性的等等。由于目前患病数量显著增加，病因及其复杂，所以临床诊断更具有挑战性，已经成为世界性课题被广泛关注。老年人慢性瘙痒除了临床上的药物治疗以外，生活当中又该注意哪些问题呢？首先加强对老年患者的宣教，包括对诱发及加重原因的宣教（建议使用纯棉制品）；对改变行为的宣教（尽可能避免搔抓、阻断痒-搔抓循环）；保持皮肤清洁的宣教（避免出汗）等等。其次，保湿剂的使用也是重中之重，其中乳酸铵乳液（泽芙雪）在缓解老年人慢性瘙痒的过程当中扮演了重要的角色，它能促进丝聚蛋白代谢，修复角质层，提高皮肤抵御外界的能力，同时作为酸性天然保湿因子能长效滋润皮肤，健全屏障功能。最后，放松心情，避免各种刺激（忌热水烫洗、忌频繁洗澡、忌使用搓澡巾等）。中国逐步迈向老龄化社会已经成为既定事实，我们能做的就是要改善老年人的生活质量，让他们老有所乐，老有所养，老有所为，活出老年人本有的风采！

可能大家对红蓝光并不是很了解，心里有好多疑问：什么是红光？什么是蓝光？它到底可以应用在哪些皮肤病上呢？ 蓝光是指波长在400-480nm的短波长高能量可见光，临床上多使用415nm光源做治疗，它具有杀菌、抗炎的生物学特性。红光是指波长在600-700nm的可见光，临床上多用630或632nm的波长用于治疗皮肤疾病，它具有缓解肌肉痉挛、促进皮肤新陈代谢和组织再生以及胶原分泌等作用。 红蓝光在被开发之初是用来治疗痤疮，其机理是利用蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌，红光穿透深部组织改善其血液循环。随着医学的不断发展和临床实践经验的累积，又逐渐发现了红蓝光在其它皮肤病中的作用，比如带状疱疹、感染性皮肤病、脂溢性皮炎及玫瑰痤疮、皮肤溃疡及伤口愈合、预防皮肤老化等等，它们的作用机理大致相同，都是利用蓝光的杀菌抗炎和红光的修复组织损伤的功能。 红蓝光已经成为皮肤科常用的物理治疗手段，相信在将来它在适应症拓展上会有更加广阔的空间。

随着新一轮“婴儿潮”的到来，二胎妈妈们在享受幸福甜蜜的同时常常对宝宝们的皮肤问题头疼不已，那么今天我们就来介绍一下新生儿的皮肤特点及如何清洁。 宝宝刚出生时全身都覆盖着一层油腻的东西，爸爸妈妈们可不要紧张。这是一层珍贵的保护膜--胎脂。这层胎脂为新生儿从子宫内充满水的环境到逐渐适应出生后干燥有氧环境提供了重要的保护作用。由于新生儿皮肤没有发育完善，异常娇嫩，第一次洗澡只需冲洗掉污秽物如血污、胎粪等，需要将胎脂完整的保留在皮肤表面，随以后皮肤的成熟逐渐干燥、自行脱落。 了解了宝宝的皮肤特点以后到底该怎样护理呢？宝宝的皮肤娇嫩，注意不要过度清洗。胎脂为新出生的婴儿提供了重要保护，不要一次洗净，应慢慢洗去。平时清洗，非炎热季节以每周二次为宜。新生儿的皮肤尚未发育完善，沐浴液要温和，略偏酸性，用手轻揉，尽量不要用硬的毛巾或搓澡巾等。用软毛巾轻轻擦干后，全身用不含香料的婴儿润肤乳。在北方或者干燥季节，尽量少用沐浴露。如果出现红屁股，也就是尿布疹，那么就要勤更换尿布，每次清洗局部后外搽护臀膏或者氧化锌软膏等保护性药膏。

刚刚过去的“6.25”世界白癜风日，让我们对它又有了新的认识。在门诊上经常听到患者焦急地诉说：“大夫，您快看看，脸上起了白斑，怎么办，以后没脸见人啦。” 很多白癜风患者对于得了这种疾病惊恐不已，对疾病的不了解，就诊过程中的各种疑问，网络上的众说纷纭，让部分患者走入了疾病诊治的误区。接下来让我们聚焦白癜风，了解白癜风那点儿事。 什么是白癜风？得了白斑就一定是白癜风吗？ 白癜风以局限性或者泛发性的皮肤黏膜色素脱失斑为特征，其形成为功能性黑素细胞缺失，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘可有色素加深，一般无自觉症状，可发生于身体任何部位，无性别差异。身体出现白斑不一定就是白癜风，临床上出现白斑的疾病还有无色素痣、贫血痣、花斑癣、单纯糠疹、老年性白斑等多种疾病。一旦出现白斑应及时到正规医院就诊，明确诊断。 白癜风的治疗目前为止尚无特效根治的办法。其治疗方法包括外用钙调磷酸酶抑制剂、外用维生素D3衍生物、系统或外用激素药膏、光疗（PUVA、NB-UVB疗法、308nm准分子激光等）、中医中药治疗、移植治疗（自体表皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等）、脱色疗法、激光治疗等等。进展期和稳定期治疗手段也各不相同，目前多采用联合治疗方法，根据不同患者病情采用不同个体化方案以达到控制皮损发展，促进白斑复色的目标。 总之，白癜风并不可怕，关键在于患者要有足够的耐心和正确的认知，克服心理上的恐惧，做好打持久战的准备，相信不久的将来就会摆脱“白斑”的折磨！