西安儿童医院骨科科普号

先天性多指（趾）畸形是手、足部最常见的一种先天性畸形。以拇指多指最为常见，约占总数的90%（一）多指的分类：目前多采用Wassel分类法I型：末节指骨分叉型II型：末节指骨复指型III型：近节指骨分叉型IV型：近节指骨复指型V型：掌骨分叉型VI型：掌骨复指型VII型：三节指骨型（二）多指手术时机一般情况下不同类型多指其手术时机也不同，为不影响手的动作发育以及孩子的心理健康，结合手术放大镜的使用使细小的解剖结构显示清晰，现在提倡早期手术。主干指发育较好的多指畸形可在3-6个月左右手术，复杂型的多指宜在1岁进行，需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行。（三）麻醉方式一般为全身麻醉，安全性相对较高。（四）术前注意事项1）术前两周内不能接种疫苗，不能有感冒、发热、腹泻等症状。2）如有手术湿疹、疖痈或其他皮肤病，有心肺功能不全、肝肾功能异常者暂缓手术，待治疗恢复正常后再手术3）术前常规拍片，拇指多指需拍摄拇指的正侧位片，以便正确了解多指的骨关节情况，从而有助于决定手术方式4）术前修剪指甲，香皂液或苯扎氯铵液反复清洗术手后敷料包扎，最大程度保证手术在无菌条件下进行（五）术后注意事项1）术后注意保持伤口敷料清洁干燥，避免患儿吸吮术指2）如果不慎污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料3）出院后遵医嘱说定换药时间4）如果克氏针固定者，需做好出院后宣教，加强克氏针护理，预防克氏针脱出或扎伤患儿5）术后复查：一般情况下建议术后1月、3月、6月、一年、两年分别来院复查（六）部分病例显示（七）马玉龙主治医师门诊时间及地点周二全天门诊三楼骨科专科诊室上午08：00-12：00下午13：00-16：30周五下午门诊三楼骨科专家诊室下午13：00-16：30（八）联系方式029—87692326

治疗前 患儿左手拇指多指，多指与主干指呈“蟹钳”样外观表现。严重影响患儿左拇指外观及功能 治疗中 术中按设计手术切口切开，通过截骨矫形、肌腱转位、关节成形、皮瓣转移等，使患儿拇指外观得到明显改善 治疗后 治疗后1月 患儿左手拇指外观良好，准备拔出内固定钢针

治疗前 患儿足背部血管瘤，瘤体体积大，影响患儿足部外观及正常活动，且瘤体有继续增大趋势 治疗中 因瘤体体积较大，单纯切除瘤体后需要取皮植皮覆盖创面。为了减少创伤并减轻患儿痛苦，故设计双菱形皮瓣，在切除瘤体的同时通过转移皮瓣覆盖创面。 治疗后 治疗后即刻 通过双菱形皮瓣，完整切除足背部瘤体，转移皮瓣覆盖创面，免去了植皮所造成的痛苦。患儿足部外观得到明显改善

治疗前 患儿男，6岁，右侧肌性斜颈。出生后不久即发现该病。在当地医生建议下行按摩理疗，总共理疗病史大于半年，此后有好转。随着患儿年龄逐渐增大，右侧胸锁乳突肌逐渐变硬、挛缩，斜颈表现逐渐加重，面部不对称。 治疗后 治疗后即刻 关节镜微创治疗儿童肌性斜颈，颈部无伤口，伤口小且隐蔽，在镜下放大影像下操作，几乎无出血，松解彻底。同时兼顾了微创和美观的特点！完全避免了颈部出现术后瘢痕增生，而带给患者终生的烦恼！

儿童脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指儿童在发育过程中出现的脊柱向侧方或者后方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱三维畸形。我们将脊柱X线平片显大于10°的侧弯定义为脊柱侧弯。可分为多种类型，按年龄划分小于10岁的脊柱侧弯我们成为早发性脊柱侧弯（EOS），随年龄增加侧弯可逐渐加重，严重者影响心肺功能，及其严重甚至出现脊髓压迫及瘫痪等神经症状。上图可作为发现脊柱侧弯的早期症状，家属往往在患儿洗澡及背书包时发现双肩不等高，双侧肩胛骨不登高，脊柱不直，腰线不对称，骨盆倾斜等来院就诊。对于早期患儿出现上述症状，建议家属及早来西安市儿童医院骨科脊柱专病门诊预约就诊（周三下午骨科专病门诊张磊主治医师），科室电话029-87692326，登录西安市儿童医院官方微信预约，早期接受正规治疗，避免耽误患儿病情导致加重手术，我院脊柱矫形中心治疗各类型脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊柱外伤的手术治疗，及早期脊柱侧弯保守治疗等各类型脊柱疾患。

家长往往在知道自己孩子患有肌性斜颈，心里总是忐忑不安。西安市儿童医院骨科张磊大夫为大家做肌性斜颈的科普宣传，解答广大患儿家属的疑惑和不安。斜颈可分一下四种。1.骨性斜颈，往往由于颈椎发育异常（如半椎体畸形，颈椎局部融合，分节不全）导致。2.眼源性斜颈，患儿由于患有眼肌麻痹导致的斜颈，斜视往往在眼科手术纠正后斜颈会得到明显纠正。3.肌性斜颈，往往患儿在刚出生期有颈部包块，局部肿大，头顶部向肿大一侧倾斜，肿大一侧脸颊会较对侧萎缩，严重时可造成严重双侧脸颊不对称。4.习惯性斜颈排除上述3种原因引起的斜视后，可诊断习惯性斜颈，早期可给予习惯矫正3月，如效果不佳，可辅助以支具矫正。那肌性斜颈如何治疗呢，早期在一岁内可积极通过专业的康复师进行按摩康复，部分孩子可得到痊愈，如1岁后颈部歪斜仍明显，保守按摩效果不佳，影响颈部旋转活动及颜面部对称性时可选择手术治疗，目前我团队专业从事腔镜微创3mm隐蔽切口治疗肌性斜颈，术后效果佳，收到广大患儿家属的欢迎，就诊时间西安市儿童医院骨科专科门诊，周三下午，周四上午及周天上午预约张磊主治医生专科号，我们会以最小的创伤，为孩子换来抬头挺胸的未来！

治疗前术前患儿颈部偏斜明显，双侧面颊不对称，患侧胸锁乳突肌挛缩紧张。治疗中术中选取隐蔽切口，3mm避开衣领及颈部暴露区域，关节镜下微创切断松解肌肉，出血量极少，手术操作1小时。治疗后治疗后即刻微创，仅3mm切口，无明显瘢痕，腔镜下操作安全。

治疗前患儿为右手跑步机擦伤，右手第2、3指及手掌处局部出现瘢痕增生挛缩，导致第2、3指伸直受限，严重影响患儿右手外观及功能治疗中术中松解挛缩瘢痕，采用游离全厚皮片移植覆盖创面，克氏针固定治疗后治疗后30天患儿植皮区皮片愈合良好，第2、3指伸直无受限

治疗前 患儿为左侧波兰综合征，左手主要表现为发育小，左手各指发育短小，伴有并指畸形 治疗中 术中采用连续性双翼皮瓣成型指蹼、分离并指 治疗后 治疗后7天 术后一周，换药见患儿伤口愈合良好，手部外观及功能得到极大改善

一般手术时间选择在小孩子6月以后行手术治疗，多指畸形往往给患儿家属带来沉重的心里负担，我中心年行多指畸形手术矫正500余例，年纪从6月至16岁，手术矫正效果满意，患儿多来自陕西，甘肃，陕西，宁夏内蒙等地，各位家长可直接在我的好大夫网站上咨询，预约手术！