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精选试管婴儿治疗需要注意什么？

舒黎主任医师江苏省人民医院生殖医学中心

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在接受“三代试管”助孕治疗的夫妇常常会被告知检测的胚胎中有“嵌合体”胚胎，那么，什么是“嵌合体”胚胎？“嵌合体”胚胎可以移植吗？一、什么是嵌合体胚胎？ “三代试管”治疗的一个重要环节就是对胚胎进行遗传检测。现在一般在胚胎体外培养5-6天，达到囊胚期时进行检测。囊胚期的胚胎大概由100-300个细胞组成，形成一个中空的球形，在球形的一个角落里有一团细胞，将来可以发育为胎儿，而球形外周一圈细胞将来发育为胎盘。我们的检测就是取这外周一圈细胞中的4-10个细胞来进行检测。一般来说，这4-10个细胞的染色体组成是一致的，也和整个胚胎的染色体组成是相同的。但是，有的时侯，检查会发现这4-10个细胞的染色体组成并不相同，可能有几个是染色体异常，其余几个是染色体正常的，这种情况，我们就称之为“嵌合体”。二、“嵌合体”胚胎意味着什么？当我们检测发现这4-10个细胞中有一部分细胞异常，一部分细胞正常时，就意味着多种可能的情况： 1、这种异常细胞只有少数，且在囊胚外周一圈将来发育为胎盘的细胞中出现，将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的，那么这个胚胎是可以继续发育，并且可能获得健康的宝宝。 2、这些异常的细胞还有少数出现在内细胞团中，那么这个胚胎将来发育的命运更加不确定，可能这些少数的异常细胞在发育的过程中会被淘汰掉，那么正常细胞进一步分裂增殖，可以发育为健康宝宝；也有可能异常细胞战胜正常细胞，进一步生长增多，而导致胎儿染色体异常，从而导致不能正常怀孕，或者流产，或者胎儿畸形。 3、将来发育为胎儿的那团细胞也全部或者大部分为染色体异常的细胞，那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。三、嵌合体胚胎可以移植吗？正是由于存在上述的几种可能的不确定因素，一旦检测报告提示“嵌合体”，这个胚胎发育命运有多种可能性。基于前期的大量研究和我们的经验均提示这些嵌合体胚胎中相当一部分还是有机会获得健康宝宝的。所以，当没有其它可以移植的好胚胎时，是可以尝试移植这些“嵌合体”胚胎的。但是移植前，我们也需要了解存在的风险： 1、移植的成功率相对于好的胚胎可能下降10-30%； 2、如果移植怀孕，流产风险相对增加； 3、如果获得怀孕，也没有流产，也有可能导致胎儿染色体异常，当然这种情况发生的风险不是很高。这些风险的高低和嵌合体异常的比例以及所涉及的染色体有一定关系。如果选择移植，需要和您的医生充分沟通相关风险。最后，需要强调的是，如果您选择移植了“嵌合体”胚胎，在孕中期的时候建议行羊水穿刺行产前染色体诊断，以降低胎儿染色体异常出生风险。