唐元新医生的科普号

1、疝气术后第1天大多数患者仍会感觉到腹股沟区或者阴囊仍似有“包块”，此时您不用担心，这是“肿胀的精索”或是“阴囊积液”，一般出院后15天左右，长则30天，就会逐渐缩小，自行吸收，不需特殊处理。2、出院后饮食以半流食为主，约1周；尽量避免进食辛辣刺激食物、油炸食物及带馅食物。3、保持大便通畅，不要便秘，如发生排便费力，可自行用开塞露，如不能处理好，回院治疗。避免小便用力，如排尿费力，下腹胀痛，甚至出现尿潴留，回院留置尿管。4、伤口疼痛，可购买口服药止痛，服用不可超过3天。5、伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，纱布渗透，发高烧，请即回医院诊治。6、开放伤口最表层用美容线缝合，不需拆线；内层则以可吸收线缝合，能自行吸收，不须拆线；因个人体质原因，个别采用钉皮器缝合，看上去切口会有“订书钉”，这种需术后7天回院拆线。开刀手术后7天内，伤口不可以沾水，拆线后第3天去除纱布，14天后可照常洗澡。7、腹腔镜微创手术为美容缝合，术后无需拆线换药，出院7天后摘去纱布即可照常洗澡。8、“疝气带”需继续佩戴15天（睡觉时可摘下），出院后不需继续佩戴“腹带”。

腹股沟区疝囊高位结扎术被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方法。而腹腔镜技术由于其具有独特的优势，可以同时处理双侧腹股沟疝，而且不需要解剖腹股沟管，从而有效地避免传统手术方式带来的创伤和并发症，是目前治疗儿童腹股沟疝的首选方式。我科采用腹腔镜技术治疗儿童疝多年，经验丰富，镜下采用钩针治疗儿童疝，切口仅有2mm左右，愈合后几乎是“看不见的切口”。手术当天就可下地行走，当天晚上就可以进食，就可以出院，住院时间短，疼痛轻微。 就诊地点：中国医大四院 疝及腹壁外科病房

2015年10月28日，中国医科大学附属第四医院疝与腹壁外科举办了疝气的义诊和讲座活动，疝与腹壁外科唐元新大夫认为手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术，与传统手术相比，腹腔镜微创技术有以下四大优势：北京朝阳医院疝和腹壁外科朱熠林优势一：使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，复发率更低唐元新大夫说，采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是4/1000，而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到，人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝，分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域，很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象：患者第一次发病是斜疝，做了手术，过一段时间可能又会出现直疝、股疝，并且在患者看来都是在腹股沟处有包块，无法确定是不是复发，医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，一次手术能够把上述的3个区域全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。 优势二：腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝，还可探查对侧隐性疝和腹腔传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口，如果只有一侧发病，另一侧不知道是否有疝气，一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾、胆囊等，这是开刀手术做不到的。优势三：腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗，可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕，导致组织结构不清楚。当再次出现疝时，如果采用传统开刀手术的方式，很可能出现找不到疝环的情况，造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发疝效果更好。优势四：腹腔镜微创手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，手术伤口很小，术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，伤口直径最大只有12.5px，并且儿童的愈合能力很强，愈合之后基本上体表看不到瘢痕；对于成人，在肚脐上会有一个25px伤口，由于肚脐自然就有疤痕褶皱，愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px，在肚脐两侧稍往下，愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者伤口不易愈合的患者。综上所述，腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势，创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快，不影响正常活动和工作。

很多确诊腹股沟疝的患者总有这样的认识，希望通过保守治疗的方法包括借助外力（如疝带）、中医药、针灸等促进疾病恢复，对手术怀有很多的顾虑。事实上，这样的认识是个误区，容易贻误病情。当成年人确诊腹股沟疝后，我们建议早期手术，理由如下：1、成年人特别是老年人腹股沟疝，无论中药、针灸或疝带固定并不能彻底根治，但可以在一定程度上缓解患者病情进展，控制因为疝囊脱出而引起的慢性疼痛或坠胀不适感。另外，中医药对于疝修补术后预防慢性疼痛及复发有良好效果。北京中医药大学东方医院普通外科张少辉2、目前腹股沟疝的保守治疗方法疗效均不确切，而且可能贻误病情，局部包块可能继续变大甚至发生嵌顿，疝内容物不能还纳导致缺血坏死引起急性腹膜炎、感染中毒性休克等危重病症。对于高龄患者，出现这些情况治疗起来更加棘手，得不偿失。关注我们，关注疝！3、高龄并不是疝手术的禁忌。随着疝外科学及修补材料的发展，局麻下充填式无张力疝修补术已较为成熟，其特点是适应症宽、痛苦小、住院时间短、费用低廉且疗效显著。术后无需禁食，第二天即可下地活动，恢复过程顺利，术后并发症及复发率更为降低。4、腹股沟疝的发生原因较多，有先天与后天之别。长期的慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大、增生是常见诱因。另外，导致腹内压增高的因素如腹水等亦可导致疝的发生。这些原因如得不到纠正，将严重影响治疗效果。关注我们，关注结直肠！

疝气是一种很常见的疾病，但很多患者对此病缺乏认识，不仅不及时诊治，还试图相信小广告，以为吃未命名打针就能治愈。其实，手术是治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法。下面由中国医科大学附属第四医院疝和腹壁外科专家给患者朋友介绍疝气腹腔镜手术治疗方法。疝气，俗称“小肠串气”，是人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。疝是外科最常见的疾病之一，腹股沟疝又是最常见的疝病。疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、老年腹壁强度退行性病变等原因引起。患者因为一些误区，常常耽误治疗，这些误区主要有以下几点：1、对疝病无所谓。有人认为疝不疼、不耽误吃喝，不需要治疗。殊不知随着病情的延长，疝会越来越大。一旦发生嵌顿，会发生肠坏死等，危及生命。2、不知道正规治疗方法。一些患者或者被虚假广告诱导，或者希望保守治疗。其实，任何未命名物或者疝带都不能治疗疝。很多注射治疗失败的患者，还会加大手术难度。保守治疗只能暂时缓解症状，疝是腹壁的物理缺损，手术是唯一治疗方法。3、怕手术，怕麻醉，怕手术后卧床无人照顾。我们医院疝和腹壁外科现在的手术大多是腹腔镜的微创手术，没有切口，俗称“打眼”手术，术后1天患者就可出院。4、怕复发。随着腹腔镜新技术的应用，术后复发率已经由原来的20%―30%降低到目前的1%左右。中国医科大学附属第四医院疝和腹壁外科专家介绍：真正治疗疝气的唯一方法就是采取疝气手术。经腹腹膜前修补术(transabdominalpreperitoneal,TAPP),是目前应用最为广泛的一种腹腔镜腹股沟疝修补术，手术在腹腔内切开腹股沟区腹膜，分离疝囊、腹膜及其下方的所有脂肪组织，显露腹股沟部的结构，包括Cooper韧带、腹壁下血管、精索或圆韧带、腹直肌外缘和腹股沟韧带等。将大小合适的补片植入腹膜前分离的腔隙内，用钉合器将补片周边与腹直肌、腹壁、腹股沟韧带和Cooper韧带钉合，也有部分外科医师采用生物胶固定补片，然后缝合或原位钉合分离的腹膜缘，使补片完全被腹膜覆盖。全腹膜外修补术(totallyextraperitoneal,TEP)手术方法与TAPP大致相同。但此法不需进入腹腔，减少了对腹腔的干扰及肠粘连。但由于是人为腔隙，操作空间小，解剖层次不易清楚，需具丰富经验的外科医师才能完成。TEP则是对腹腔干扰最少，基本不会引起腹腔粘连。TAPP因其操作相对较简单，补片不与腹腔脏器接触，减少腹腔粘连机会，是目前应用最多术式；而TEP因其不需进入腹腔，对腹腔干扰少，基本不引起术后腹腔粘连，随着医师对腹腔镜操作的熟练和机械的发展，TEP受到越来越多医师推崇。腹腔镜疝修补术在美容，术后疼痛轻，不限制活动，能早期投入工作，所获得的利益远远超出其所多付的部分住院费用。有多个随机对照研究，对不同的腹腔镜修补术（TAPP和TEP）和各种不同的开放补片修补术进行效果的比较，以研究TAPP和TEP的不同临床效果。得出结论：腹腔镜手术是腹股沟疝修补的一种可选择的手术方法。尽管腹腔镜疝修补术学习曲线相对较长、手术时间和费用方面较开放手术高，而优点除术后疼痛轻、恢复快外，对于双侧疝及合并腹腔疾病的腹股沟疝，腹腔镜疝修补术不需另作切口或另加操作孔即可完成，不增加复发率，恢复时间无差异；对于复发性疝，由于不需从原来入路进入，降低了损伤精索和神经得可能，且复发率并不比开放手术高；尤其对于小儿不会因解剖不清而损伤精索；TAPP在术中探查对侧隐性疝较有优势，数据统计：有20%～30%的原发单侧疝患者随后在对侧也形成疝，说明术中探查的重要性。我们现在补片的固定采用免钉合技术，采用生物蛋白胶固定补片，大大的减少了因对腹股沟区神经的刺激及损伤而带来的术后的慢性疼痛。因此，目前的证据说明腹腔镜手术应作为常规手术，中国医科大学附属第四医院疝和腹壁外科专家建议一定要到腹腔镜操作经验丰富，专业的疝外科医生那里进行腹腔疝手术治疗，以减少术中严重并发症的发生，有效降低费用（尤其是减少一次性器械的使用），毫无疑问，随着腹腔镜技术的发展、手术器械的改进、疝修补材料的进步，腹腔镜疝修补术将有良好的发展和应用前景。

2015-03-28唐元新医大四院疝外科进化带来的第四种疾病就是疝气！最常见的是小肠疝气。也就是医生口中的腹股沟疝。可为什么小肠容易发生疝气呢？人体的小肠足有5-7米，非常容易发生嵌顿，一旦救助不及时，很容易致死。什么人容易发生疝气呢？小到才出生的娃娃，大到高龄的老人都可能发生疝气。百姓惯常认为疝气只在男人身上发生，真正发生在急诊室里的疝气嵌顿反而都是女性。女性的疝气往往和生育有关系，而男性发生疝气是因为生理构造，男婴在出生前的一段时间，睾丸从腹腔下降到阴囊中，这种特殊的生理构造，导致男性的腹膜先天留有通道，一旦闭合不够结实，就很容易发生疝气。疝气无法从根本上预防，但是可以减少诱发疝气发生的因素。咳嗽、便秘和前列腺增生，都会导致腹压增高，从而加重疝气的发生。吸烟会加速人体衰老，同样会增加疝气的发生率。吸烟导致人体酶发生改变，从而胶原蛋白的合成受到影响。一旦发生了疝气，只有手术治疗才是治愈的唯一办法。中国医科大学附属第四医院疝和腹壁外科有全国最权威的外科微创手术治疗专家；这里有全国最规范的微创手术治疗团队；这里还有一群尽心尽责的医护人员为您的治疗保驾护航。感谢您对我们的关注，帮助您身边被疝和腹壁疾病困扰的朋友，请转发至您的朋友圈。如果您需要咨询疝和腹壁外科手术治疗详情，请联系我们。联系方式微信：tangyuan568683长按下方二维码3秒，关注我们哦。