台州市第一人民医院泌尿外科科普号

当我们盆底肌出现状况时，不宜做任何增加腹压的动作。有位产后的妈妈跟我诉苦：我去医院做盆底肌康复治疗的时候，我一收缩盆底肌，康复师就说我腹部别用力。我一放松腹部，盆底肌也没力收上去了。被康复师骂了几次做的不好，我越来越没信心，越想着腹部不能用力，它偏偏放松不下来，怎么办？ 这个问题，同样困扰很多刚开始训练盆底肌的朋友们。在训练盆底肌的时候，我们随着吸气收缩，呼气放松的节奏去运动，但腹部不由自主地收紧了。首先我们从呼吸方式去调整。 1.胸式呼吸减腹压呼吸方式分为：胸式呼吸和腹式呼吸。 大多数人，日常生活都采用胸式呼吸，也称内心式呼吸、浅层呼吸、锁骨式呼吸。胸式呼吸在吸气时，你的肩膀会微微耸起，肋骨打开、扩张。空气进入肺部，扩大胸廓。空气不进入腹部，你的横膈膜不下移，就不会给腹部增加压力。 腹式呼吸。深深吸一口气，让空气进入肺部，再到肺部底层，再到腹腔，让横膈膜上下移动，同时你的肚子也会动。腹式呼吸时，你的腹部肌群也会运动。腹部肌群收缩，腹压增大，协助呼气；腹部肌群舒张，腹压减少，协助吸气。 现在我们来练习一下胸式呼吸。 1.坐姿、平躺，皆可。 2.首先我们把手放在十二肋两侧，不要施加压力，保持骨盆中立位。 3.深吸一口气，感觉空气由鼻腔进入肺部，充盈的肺部撑开肋骨，向外。向两处扩张。手能感觉到被推开的力量。空气能量到了肺部就停止向下。 4.呼气，胸腔内收，气体从肺部向上直鼻腔排出，肋骨收回，手也回到原位 整个过程，腹部是平的，没有收缩运动。 还有位朋友向我反应：我知道盆底肌，我真的这块肌肉在哪，但是每当我去收缩它的时候，我的腹部也会跟着运动，好像靠腹部的力量去收缩盆底肌一样。 其实这种情况非常正常。我们人体由多个肌群组成的，每块肌肉的运动收缩容易相互影响。打个比方，我们胸部的呼吸肌和腿部肌肉好像隔得很远，但却有相互作用。英国布鲁内尔大学曾对于马拉松跑者呼吸肌与腿部肌群的关联性进行研究，发现呼吸越费力的跑者，其腿部的负担也越大。 特别是相邻的两个肌肉群，特别容易‘连带运动’。针对盆底肌而言：腹肌、臀肌、内收肌都是盆底肌的相邻肌肉。你感觉一下，你要用尽洪荒之力去收紧盆底肌，使劲！收！肚子也收紧、屁股也收紧、大腿也收紧。是不是感觉自己收缩地特别有力量？ 这种连带肌肉的训练，会加速疲劳。一鼓作气，再而衰，三而竭。收缩没做几次，就没力气了。况且，我们这次主题是要放松腹部来做盆底肌训练，相邻的肌肉也不能动用，针对性去做盆底肌训练。 2.放松腹部肌肉一个站立的人体，腹部在中间位置，承接上下四肢，集合丹田之气。平时除了主动收缩腹肌，很多动作都会使用到腹部力量。咳嗽、大笑、提东西、甚至是呼吸（腹式呼吸）都会用到腹部的力量。 感受一下咳嗽时，腹肌运动。“咳、咳、咳”，你的腹部是不是向内收缩？腹压增加时，你的盆底肌也能感知得到。用手指触碰阴道和肛门之间，再咳嗽试试看，手指感觉到有震动，是由于腹压使得盆底肌向下压。 现在我们来做腹部放松的盆底肌训练。 平躺，屈膝。 先给肚子做个按摩。揉一揉、舒缓舒缓，放松，抚摸一下肚子，让它乖乖地别动。 手放在腹部。 胸式呼吸，吸气，盆底肌收缩、向上提，保持均匀呼吸。你的手去感觉一下肚子有没有发紧，如果有，请重新开始训练。 吸气，盆底肌收缩，保持3s。腹部放松，手摸肚子是感觉软软的，保持呼吸的同时，腹部是平坦没有起伏，如果肚子有大的起伏，请重新开始。 收缩盆底肌时，训练腹部的放松。把意念集中在盆底肌，想象我们的腹部是透明的、空荡荡的，全身的力量都在盆底。盆底肌收缩，保持均匀呼吸5s，放松。 以上练习是针对初次训练盆底肌的朋友。 适合盆腔器官脱垂症状明显的病友按此方式进行训练。 如果盆底肌训练掌控力教佳的朋友，可以不注重训练时的呼吸方式，或者从胸式呼吸转向腹式呼吸。 当你能自如收缩盆底肌并保持腹部放松的情况下，可以尝试盆底肌反射训练。 文章来源：http://mp.weixin.qq.com/s/GbjwOc_FAZ3riink9f9JpA

手术治疗膀胱癌外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式，表浅性(非肌层浸润性)膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)治疗，并根据具体的肿瘤分期和病理分级，术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案。肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，术前术后可选择性的采用全身化疗，提高疗效。对于部分无法行根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性膀胱癌患者，可采用腔内手术，放疗以及全身化疗的保留膀胱综合治疗方案。转移性膀胱癌(含淋巴结转移)，全身化疗是唯一能延长患者生存的方法，手术、放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止痛等姑息性效果，以提高患者生活质量。TURBT即经尿道膀胱肿瘤切除手术(Transurethral Resection of Bladder Tumor)。它是一种微创的手术，身体表面没有刀口，患者术后恢复很快。它需要一种特殊的膀胱镜，能够切除膀胱肿瘤，称为电切镜。它的插入途径与膀胱镜一样，通过尿道外口进入，镜子上有一个电切环，能够前后伸缩，当电流通过时，电切环就能切割组织，同时也能烧灼组织进行止血。拔出电切环后，组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来。然后，这些组织被送到病理科医生那里，在显微镜下判断是否是癌。病理科医生检验这些组织通常需要几天时间。经尿道激光治疗与TURBT类似，激光可以汽化组织，有一定穿透深度和凝固作用，出血极少，有时可免除术后留置导尿管，术中膀胱穿孔发生率低且没有闭孔神经反射。常用的激光有Nd：YAG(钕-钇铝石榴石)激光，Ho：YAG(钬-钇铝石榴石)激光。光动力疗法(PDT)是通过静脉注入光敏物质，能选择性地到达滞留于肿瘤处，通过膀胱镜导入光纤，以特殊波长的光照射膀胱粘膜，对肿瘤产生直接破坏作用，同时破坏血管和产生免疫作用，特别对原位癌和复发性肿瘤疗效较好。但以上治疗方式在总体效果上仍不超过TURBT。膀胱癌根治术即根治性膀胱切除术，该手术是将膀胱全部切除的一种手术，它分为3个步骤：(1)切除病变的膀胱 (2)清扫淋巴结 (3)建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除;女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢。当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。膀胱切除后人体仍然会产生尿液。因此，最好的方法是用人造的膀胱来替代原来的膀胱。但到目前为止，所有的人造材料长时间浸泡于尿液中都会形成结石，而无法真正应用于病人。唯一的方法只有使用患者自身的器官。目前泌尿科医生已经成功地运用小肠,大肠及胃替代了膀胱。对于大多数没有接受过放疗的患者而言，一小段回肠是膀胱最佳的替代器官。因为大肠受放疗的影响相对较小，先前接受过放疗的患者可以选取一段大肠来做替代。目前，多数泌尿科医生会让接受膀胱癌根治手术的患者在以下三种尿流改道方法中选择一种。1、回肠膀胱术：最简单的一种尿流改道方法。它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外，然后通过造口袋收集尿液。输尿管吻合在回肠输出道的近端，而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响，也没人会看得出你佩戴造口袋。经过短期的适应后，几乎所有的患者都可以跟以前一样正常的生活。2、可控性尿流改道：它也是用一段回肠来代替膀胱，不同之处在于采用这种方法，患者不必佩戴造口袋，体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中，而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤。用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那么大小。采用这种手术方式的患者只需要一天数次，用一根导管通过输出道皮肤的乳头，插入储尿囊内引流尿液即可。这种手术方法与第一种方法相比，要复杂一些，患者需要随身携带一根导管。但它的优点也是显而易见的，患者可以不用佩戴造口袋。需要注意的是，如果储尿囊没有及时引流尿液，那么尿液可能会蓄积过多，甚至引发储尿囊破裂。膀胱癌3、新膀胱手术：是最复杂的一种方法，这种手术基本上可以使患者回复到术前正常的排尿功能。和上面两种手术相似，它也是用一段回肠来替代膀胱，但是需要肠管的长度会更长一些，差不多有50 cm -60cm。和可控性尿流改道一样，外科医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊，然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上。接下来，储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤，而是直接跟尿道残端作吻合，这样能使患者跟切除膀胱前一样，通过原来的尿道排尿。这种手术的优势非常明显，但不是所有患者都适合采用这种方法的。新膀胱和原来正常的膀胱不一样，没有逼尿肌，患者必须学会腹壁肌肉的收缩，以增加新膀胱内的压力而排尿。新膀胱控尿的肌肉比较薄弱，所以部分患者术后可能会出现尿失禁，不过通过盆底肌肉的提肛锻炼，2-3个月后多能恢复正常。膀胱部分切除术适用于局限的肌层浸润性膀胱癌，且肿瘤位置有利于做一定范围的切除，术前应排除原位癌可能。有些大小和位置不适合做TURBT的非肌层浸润性膀胱癌、膀胱憩室内肿瘤、位于输尿管开口周围的肿瘤也可行膀胱部分切除术。但该术式不是一种根治性手术，达不到最佳的肿瘤控制目的，且术后可能导致肿瘤切口种植，目前已较少采用，只有不到5%的患者适合该手术方式。对于浸润性膀胱癌患者，只要能耐受就应选择根治性膀胱切除术。综合治疗保留膀胱的综合治疗是指，任何一种尝试保留肌层浸润性膀胱癌患者的膀胱，使其免于膀胱全切的治疗方法。保留膀胱的治疗有多种方式，绝大多数都是基于化疗、放疗结合经尿道膀胱肿瘤切除术的综合治疗。过去，研究人员曾尝试单纯的放疗或化疗，但疗效不尽如人意。综合放疗、化疗和手术治疗可以使患者免于切除整个膀胱。尽管目前的研究取得了一些成效，但是，标准的肌层浸润性膀胱癌的治疗还是膀胱癌根治术，即根治性膀胱切除术。如果病灶无法完全切除，术后可以考虑化放疗。选择保留膀胱治疗的患者，最终只有约40%的人成功保住了他们的膀胱。药物治疗膀胱尿路上皮癌对化学治疗较为敏感。早期的非肌层浸润性膀胱癌，在经尿道手术后可以使用腔内化疗或免疫治疗，以降低术后的复发率，延缓肿瘤进展。局限期的肌层浸润性膀胱癌，根治性手术前后使用化疗，可以达到降期，提高手术切除率，延长生存的目的。此外，保留膀胱的综合治疗中，全身化疗不但能杀灭微小转移灶，而且可以增加放射治疗的敏感性。晚期转移性膀胱癌，全身化疗则是唯一能延长患者生存的治疗方法。因此，在不同分期分级的膀胱癌患者治疗中，化学治疗都有其不可或缺的地位。

我国前列腺癌发病率和死亡率不断上升。遗传、环境是前列腺癌最重要的危险因素。在美国最为明显 但是美国的黑人发病率最高，而 非州的黑人发病率不一定高。种族的差异以外还有其他因素环境起主要作用。脂肪摄入过多是前列腺癌的危险因素。大豆蛋白可减少前列腺癌的发生。可能预防前列腺癌的方法： 1.脂肪摄入在总热量中占20% 2.吃红色肉类适量 3.多吃大豆,蔬菜,水果 4.饮绿茶 5. 硒 6.维生素E

研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌疲劳性松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。该疗法无创伤性.

对于何为包茎？何为包皮过长？什么情况下需要手术？目前手术方式都有哪些？效果如何？可能是很多男性患者关心的问题。今天我就跟大家科普一下：包茎：包皮外口狭窄，无法上翻，龟头无法露出。对于此种情况，小儿出生时多数即是包茎，这是不需要治疗的，除非反复出现感染，才考虑尽早手术处理，若无反复感染，可观察到5岁左右，否则可能影响阴茎的发育。包皮过长：包皮外口无狭窄，可上翻并显露龟头及冠状沟。包皮过长若经常出现包皮龟头炎，建议尽早行手术处理，其次可据个人意愿择期行手术处理。手术方式目前有三种：传统包皮环切术：优点：价格相对较低，并发症较少 缺点：手术时间稍长，出血较多，术后外观欠佳，需要包扎及换药。小儿包皮环套术：优点：手术时间短，出血少，整齐美观 ，自动脱环，无需换药和包扎 ，耗材医保可报销 缺点：价格略高狼和包皮环切术：优点：手术时间短，出血少，整齐美观 缺点：价格偏高，需要包扎及换药，部分脱钉困难本文系李长建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

前列腺是男性独有的性器官，前列腺相关疾病更是男性难言之隐之痛！国外一组解剖学研究发现40岁以上的男性中有80%有前列腺增生，80岁以上者则高达95.5%。据流行病学调查研究显示，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。所以关爱老年男性，关注老年男性健康，怎么也绕不开前列腺肥大的问题！ 本期邀请到就职于台湾长庚纪念医院的泌尿科助理教授级主治医师林友翔医生与我们探讨和分享来自宝岛台湾在前列腺肥大诊治方面的宝贵经验。 关于前列腺肥大的症状，相信许多病患在门诊时都有被医师询问过排尿的症状 [国际前列腺症状评分问卷InternationalProstate Symptom Score(IPSS) or AUA-7]，主要是以主观的征状评分，例如频尿 、尿急、排尿尿流慢、尿流断断续续、排尿需用腹部力量或是感觉尿不干净，虽然这些评分标准相当主观，但这些主观的症状与下泌尿的异常的确是有其相关性的。 有主观的评估方式，当然也会有客观的评估方式，尿动力学检查就是其中一项，尿动力学检查可以得到详细的膀胱内压的变化图形，但标准的尿动力检查要插入类似尿管的导管来获取详细的膀胱内压数据、以及将压力感知器自膀胱沿着尿道慢慢拉出来得到尿道的压力图形，对于受测者有相当大的压力与不适感。幸好，我们可以实行简单的尿流率及膀胱残余尿彩超检查，就可以得到绝大多数的信息。 病患只要对着尿流率的机器漏斗排尿，机器就会算出总尿量，及单一秒钟的尿流率，我们可以得知单一排尿的总尿量及最快一秒的尿流率，最后再扫一下膀胱彩超，机器也会自动算出膀胱残余的尿量。 如此我们可以得到重要又客观的排尿功能性的数据 1.单一一次排尿总尿量 2.排尿过程中最快的尿流率是 每秒 几 ml 3.排尿结束后膀胱残余尿量 经由单一一次的解出的总尿量加上残余的尿量，我就可以知道原来膀胱的容量，再经过计算就知道解出的尿量占膀胱总量的比例，还有残余的尿量比例是否过高，如果过高就会像流动不顺的臭水沟，容易感染发炎产生后续的问题。 尿流率检查的缺点就是有些人在更换环境或是旁边有检查室人员在场，排尿会比在家排尿差很多，造成失准情形，因此我都会建议病患在家使用尿壶，量测平时单一排尿尿量，但也不用到每一次都量测，因为太麻烦了，另外多量几次后，自己对200cc或是300cc尿起来是怎样的感觉，心中也都会有个底，不用量也会知道大约是尿了几 cc。 希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些关于前列腺疾病的相关医学知识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。

前列腺是男性独有的器官，在医生眼中，它有四大怪。 第一怪，长不停 　　随着年龄增长，人的大多数器官最终都会萎缩，这是正常的衰老现象。但前列腺却不同，它在人变老之后，还会一直不停地增长。目前，这在医学上还是一个谜。但可以肯定的是，前列腺的不断增长与男人睾丸分泌的雄激素密切相关。 第二怪，藏得深 　　前列腺很隐蔽，深深地藏在男性骨盆里，在体表是摸不到的。前列腺前面是耻骨，后面是直肠，上面还连着膀胱。只有大夫戴上手套，伸进直肠里才能摸到它。 第三怪，装得多 　　前列腺体只有一个栗子大小，但这个小小的器官里却有尿道、射精管等好几个管道穿越而过。 第四怪，患病率高 　　前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌这三种疾病的患病率非常高。在男人的一生中，有超过一半的男人会遭到前列腺炎的困扰;50岁以上的北京男性，有40%都有前列腺增生症;在最近十年，国内前列腺癌的患病率增长是200%。 预防前列腺炎“两要三不要” 　　从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的。身体还很强壮，排尿时却已有了淋漓不尽的感觉，甚至还微疼痛，这是前列腺发出的警报。 　　其实男性出现前列腺炎不适没有影响的，用还是存在一定的影响的，因为前列腺炎经常会伴有尿急、尿频、尿痛以及男性下腹坠胀的不适的症状的，并且还会有影响男性的夫妻生活的质量的。 　　但前列腺炎其实一点都不可怕，完全可以治好，前提是要选择正规的医疗机构。预防前列腺炎有“两要三不要”; 要戒烟限酒 　　临床研究表明，尼古丁会刺激前列腺过度分泌，诱发炎症。酒精会促进毛细血管扩张，使前列腺组织充血水肿，引起不适。酗酒还会影响睾酮分泌。 要保持大便通畅 　　前列腺的后方是直肠，正常情况下直肠里几乎没有大便，但便秘患者直肠里面会残存大便，很多细菌会通过直肠黏膜影响周围的脏器，也会影响到前列腺。 不要吃辣 　　不可以吃刺激性大的食物，比如说辣椒。因为辣椒中好友大量的活性物质，吃下去是会刺激男性的前列腺运作的，长时间的食用辣椒的话，是会导致男性出现反复充血的现象，并且还会出现尿道灼热以及排尿不畅的现象。 不要久坐 　　长时间开车、骑自行车、穿紧身裤等，和久坐一样，会直接压迫前列腺，引起腺体充血。 不要憋尿 男性尿道的下段通常寄生有细菌。排尿时，这些细菌会被冲刷掉。经常憋尿，会削弱尿液的冲刷作用，使得细菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引发前列腺炎。

可预防前列腺癌的食物 橘子 橘子中含有红桔素，川皮苷和维生素C. 研究发现含有大量维生素C的饮食会使患前列腺癌的几率降低23％。 龙舌兰酒（墨西哥制的一种烈性酒） 哈佛的研究人员发现每天快速喝上两杯龙舌兰酒可降低前列腺肥大的可能。 椰菜 如果你不喜欢吃椰菜的话，就应该听听这个研究结果。一项1200位男性参加的研究发现那些坚持吃椰菜的男性患前列腺癌的几率要少41％。 番茄 番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，它可帮助你的身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32％。 鸡肉 一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性要低63％。 全麦玉米饼 全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的PSA水平。PSA是患上前列腺癌的标志。 麦芽菌 麦芽菌含有大量的维生素E和锌。而Fred Hutchinson癌症研究中心则发现如果补充维生素E和每日摄入锌，患有前列腺癌的几率会分别降低20％和45％。 西瓜 同番茄一样，西瓜也含有大量的番茄红素。一片一英寸长的西瓜含有的番茄红素等于四个番茄。

1. 问：我国前列腺癌的发病情况如何？ 答：我国前列腺癌发病率不断增加，1993年我国前列腺癌发病率为每年每10万人中1.71个病人，因前列腺癌死亡的人数每年每10万人中1.2个人。1997年发病率升至每年每10万人中2.0个病人,至2000年则上升到了4.55人。 2. 问：为什么我国发现的前列腺癌大多是晚期病例？ 答：主要与对前列腺癌的认识和重视不够有关。我国现有医疗技术和水平完全可以早期发现和治疗前列腺癌。但早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一，我国还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话，大部分病人是可以早期发现的。 3. 问：为什么会发生前列腺癌？ 答：前列腺癌真正的发病原因和发病机制现在还不很清楚。但前列腺癌发生于老年人，年龄越大发病率越高，青年人几乎不发病，中年发病少见，睾丸不发育或没有睾丸的人（比如中国古代皇宫里的太监）不发生前列腺肥大，也不发生前列腺癌，说明前列腺癌与男性睾丸和男性激素（雄激素）密切有关。此外前列腺癌发病率在不同人种差别很大，在有前列腺癌家族史的人中发病率高，说明与遗传也有一定关系。流行病学调查发现，前列腺癌还与生活水平和生活习惯有关，生活水平越高，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，则前列腺癌发病率就越高。 4. 问：前列腺炎会不会转变为前列腺癌？ 答：前列腺炎主要发生在年轻人，大部分为慢性非细菌性前列腺炎，仅少部分为细菌性前列腺炎。慢性非细菌性前列腺炎的发病机理尚不清楚。前列腺癌的发病机理虽然不清楚，但许多事实说明与雄性激素密切有关。到目前为此，没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。 5.问：前列腺结石与前列腺癌有关吗？ 答：在健康检查时，经常有B超检查报告前列腺结石或钙化。目前很难看到有关前列腺结石这方面的书籍，许多细心的人经常为前列腺结石或钙化忧心忡忡。尤其是老人，前列腺肥大还有结石，这不是雪上加霜吗？其实前列腺结石并不对人体造成危害，它们位于前列腺的腺管中，长不成大结石的，既不影响排尿，也不会导致前列腺癌。 6. 问：前列腺肥大会转变为前列腺癌吗？ 答：前列腺肥大也是老年男性的常见疾病，可引起排尿困难症状，但是属于良性疾病。目前没有任何证据说明前列腺肥大可转化为前列腺癌，但是前列腺肥大可以与前列腺癌共存。 7. 问：前列腺肥大手术后为什么还会发生前列腺癌？ 答：前列腺肥大主要发生在尿道周围，而外周区的正常前列腺组织被挤压，变成膜状的东西，医学上称之为前列腺外科包膜。前列腺肥大的手术是在外科包膜之内将肥大的前列腺切除，外科包膜被保留下来，也就是说保留了前列腺的外周区。因此前列腺肥大手术并没有将前列腺全部切除，而是保留了一部分。而保留部分恰恰是前列腺癌的好发部位。人们常常会问，那么为什么不将前列腺全部切除而免除发生前列腺癌的后患呢？如将前列腺全部切除的话，手术后出现阳痿这样的并发症的机会非常大，有些人还可能会出现尿失禁，这些并发症都会严重影响生活质量。前列腺肥大发病率非常高，相比之下前列腺癌要少见得多，因此不管三七二十一将前列腺全部切除，对肥大的病人来说是得不偿失的。正因为前列腺肥大手术保留了外科包膜，术后几乎不发生阳痿和尿失禁。所以前列腺肥大在做了手术后，不仅可能出现前列腺肥大复发的情况，发生前列腺癌的风险依然存在，需要定期复查，不能麻痹大意。 8. 问：前列腺癌可以预防吗？ 答：肿瘤研究取得了很大进展，发现了大量与肿瘤有关的基因，还弄清楚了这些基因的分子排列顺序和在染色体上的具体位置。还发现不少具有促进或抑制肿瘤发展的因子（肿瘤生长因子、血管生长因子、肿瘤坏死因子等），开发出了一些针对分子靶点的特异药物。也明确了一些与肿瘤发生有关的因素，如黄曲霉素与肝癌有关，吸烟与肺癌和膀胱癌有关，男性激素与前列腺癌有关。但是肿瘤的发生和发展是极为复杂的过程，涉及到内在遗传、外在影响因素以及内外因素的相互作用等许多环节，对于肿瘤发生的确切原因、过程和机制还远远没有弄清楚，所以对于肿瘤的预防，目前尚无切实有效的具体措施。 减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌，但有引起阳痿的副作用，不切合实际。控制饮食中蛋白、脂肪和胆固醇的含量，增加豆类食品和蔬菜，尤其是西红柿，可以降低发生前列腺癌的风险，但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯，而非一朝一夕的短期问题。因此对前列腺癌目前还没有确实可靠和简单可行的预防办法。

成人排尿次数：日间≥8次， 夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。夜尿是入睡以后，因尿意而起床排尿的主诉，一般夜间≥2次为夜尿，如出现尿频尿急应及时就诊。< span="">压力大、容易精神紧张的人，60岁以上的人。这两类人常因为主管排尿的神经不能准确向膀胱送达“开”、“关”的信号，造成排尿障碍。表现为突然出现强迫性的排尿欲望，很难憋住；排尿次数增加，白天≥8次，每次排尿量<200毫升，夜晚≥2次，常在睡梦中憋醒。对策：症状轻的人要改变饮水习惯。少喝咖啡、酒精等刺激性饮料；夜尿多的人上午少量多次喝水，下午晚上少喝；出现急迫排尿冲动时，做几次强烈的盆底收缩。此外，还可以在医生指导下服用抗胆碱能药物。如果症状很重，不能外出，严重影响生活工作，可以在体内安装膀胱起搏器，通过电流刺激骶神经，调节神经反射。< span=""> 生过孩子的中老年女性。这类人常为压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑及跑跳后尿液溢出，通常无尿频和尿急症状。对策：分娩后经常练习提肛能预防尿失禁的发生。每次收缩2~6秒，休息10秒，重复10~30次，每天练习三四回。症状严重的人可以做尿道中段悬吊术。手术时间短(一般10~30分钟)，效果好，很少出现复发。 做过前列腺手术的男性。前列腺手术后不少人会出现尿失禁，如果在半年内恢复不过来，可能会变成永久性损伤。对策：术后积极做盆底肌肉刺激训练。如果病情严重，可以考虑做人工括约肌手术，能有效缓解。