血压控制基本原则:八字方针:安全降压,平稳达标!高血压预防与治疗目的:河南中医药大学第一附属医院脑病科路永坤保护靶器官、预防远期急、慢性并发症CCB 阻滞:钙离子L型通道,松弛血管平滑肌,降低心肌收缩力。常用药:氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平。适应症:心脑血管缺血患者,合并脑梗塞、冠心病的患者。较为常见副作用:脚踝水肿,但是对身体无妨碍。个别人会心慌、头痛、面部潮红。ACEI:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的水平,增加缓激肽和扩血管前列腺素的释放和减少醛固酮分泌。常用药物:贝那普利、依那普利、培哚普利、卡托普利。适应症:合并慢性心衰或者蛋白尿患者。较常见副作用:干咳。ARB:选择性地阻断AT1受体 常用药物:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦适应症:合并慢性心衰或者蛋白尿患者。较常见副作用:咳嗽。利尿剂:增加肾脏远曲小管对氯化钠的排泄,利尿,减少血容量低血钾症。常用药物:氢氯噻嗪、吲哒帕胺。适应症:合并慢性肾衰患者,或者和其它药物联合应用,控制顽固性高血压。副作用:排钠的同时排钾,导致钾低,表现1、全身无力,2、低钠血症。β-受体阻滞剂:抑制心脏分布的受体,减慢心率,降低心肌收缩力,减少心排血量,降低血压。常用药物:比索洛尔、美托洛尔适应症:合并慢性心衰或者心率快患者。副作用:心动过缓。
对于中风来说,时间就是生命,时间就是健康。脑梗死发病后3-4.5小时内,最长不超过6小时,可以进行溶栓治疗,部分病人效果很好,甚至可以完全恢复。超过6小时,就不再溶栓了。到医院后还要抽血检查,CT检查,如果来医院晚了,超过6小时(从开始发病到检查CT后开始用药的时间)就只能常规治疗,往往会遗留后遗症。大部分中风病人需要服用阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片,脑梗死急性期还要加倍使用。脑梗死的患者要口服阿司匹林肠溶片,大部分还要吃上氯吡格雷。脑梗死的患者还可以应用尤瑞克林、丁苯酞改善侧枝循环。服用中药、中成药,化痰祛瘀,改善脑缺血。当然,提前预防,尽量延缓中风的发生,更好。
脑卒中八大核心症状?突然发生的:(1)一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木(2)一侧面部麻木或口角歪斜(3)言语不清或理解语言困难(4)双眼向一側凝视(5)一側或双眼视力丧失或模糊(6)视物旋转或平衡障碍(7)既往少见的严重头痛,呕吐(8)上述症状伴意识障碍或抽搐。
还是定时定量长期坚持吃药,控制血脂、血压、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。同时控制饮食,适度锻炼身体,并加用中药,更好地促进恢复,预防复发。 可以把中药作成药丸、药膏,方便服用和存放。 对于脑血管好的年轻人,低压要低于90或者85,高压低于130或者135。 对于脑血管特别差的患者,高压要控制在140-150左右。还要大量喝水。大量喝水可以让血液变多,变稀,压力变高,粘稠度下降,也就是不稠了。这样更容易通过狭窄的血管,预防脑缺血、脑梗死。可以在水里泡上中药作的茶或者红花,加强活血的力量,预防或者减轻缺血、梗死。为什么要泡中药茶或者红花,而不是当归、川穹等其他活血中药呐?因为中药茶或者红花泡水,中药味比较轻,可以长期坚持。而且,特制的中药茶长期服用也没有副作用。其他中药,药味太重,患者没法长期坚持泡水喝。 本人自主研制的参苓玫瑰茶、枣仁莲子养生茶属于药食两用的纯中药袋泡茶,安全有效,口感也比较好。
如果刚刚得病,通过饮食控制、运动、注意生活起居,不劳累、不熬夜,血压、血脂、血糖3个月内恢复正常才可以不吃药。但是,这种情况,如果稍微不注意,吃饭油水过大,或者过度劳累等,病情都会加重。
血压高头不晕这个问题。可能确实一点也不晕,也可能是高血压早期有点轻微的头蒙,没有注意,过一段时间,身体对血压高就没反应了,就是,所谓的适应啦。其实是坏事,相当于警报器不灵了。
有的人说,我高血压,但是头不晕,要不要吃药?是要吃的。头晕等不舒服就像警报声,提醒你,身体病啦,要吃药了。而血压高、血糖高,头不晕,没有不舒服的人,相当于警报器关了,时间久了直接脑出血,脑梗死。所以,没有不舒服,也要坚持治疗。
早预防、早治疗可以延缓中风的发生。当然,年龄越来越大,血管越来越差,我们目前无能为力。但是吸烟、饮酒、熬夜,吃油多、肉多、糖多我们可以控制。生活习惯不好,特别是吸烟,对血管损害特别大。如果血压不高,年龄不是太大,喝一二两酒是可以的。长期大量喝酒,会导致痴呆,而且,一旦脑出血,往往会出现出血不止。如果有高血压、糖尿病、高脂血症等,一定要长期坚持吃药,而且要定时、定量。虽然,平时吃药也花钱,但是,相对于抢救、治疗费用,都算是小钱。更重要的是,得了脑梗死、脑出血后一般都会有后遗症,甚至卧床不起,严重的情况下,直接昏迷、死亡,是花多少钱也换不回来的。很多人,省了小钱,花了大钱,甚至丢了性命,让大夫很痛心。也有些人,经济条件好,但是得病早期病情轻,不重视,最后出了大问题,毁了个人,也毁了家庭。有人说,“一旦吃上就断不了啦”,本来就不应该断。当然,有时候吃药,有时候不吃,对身体损害也非常大,特别是降压药。所以,要定时定量长期坚持吃药,不但要控制血压、血脂、血糖,还要控制好。我来到县里以后,发现脑出血的病人很多,脑血管特别差的人也很多,就是因为患者早期不重视,没有控制好血压、血脂、血糖,不戒烟、戒酒等。
首先,脑包括大脑、小脑和脑干,是人体的司令部,控制、指挥全身。脑干里还有负责人清醒、昏迷的结构,负责人呼吸和心跳的中心,一旦出问题,后果往往非常严重。大部分会遗留后遗症,严重的迅速昏迷、死亡。而且,会反复发作,越来越重。脑组织目前还不能再生,一旦坏死,就永远坏死。脑纤维断了,就接不上了,不像骨头一样,还能够接上。因此,花钱很多,而治疗效果不好,这种事是经常有的,特别是重症病人。当然,脑里面也有一些不太重要的地方,这些地方坏了,问题会小一点。如果特别小的话,病人自己可能都不知道。其次,引起中风的病都是慢性病,象高血压、糖尿病等,都是世界难题,目前上还不能根治,只能长期吃药控制,而且要控制好。如果不治疗,或者没有控制好,仍然不行。2年、3年可能问题不太大,5年、10年、20年呐?水滴石穿的道理大家都懂,时间久了,血管都会变差。并且,随着年龄增长,血管也会越来越差。而且,人的血管、大脑、心脏等,不像机器零件,基本上不能更换。因此,心脑会反复梗死或者出血。虽然治疗了,几年后,或者出院没多久就又发病了。甚至,病人还没有出院,就又犯病了,病人和家属很难理解。这种情况在医院是能够见到的,其实就是血管太差,治疗效果不好,医生也尴尬。
中风是一个中医病名,西医叫“脑卒中”或者“脑血管意外”。是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死,或者脑血管突然破裂出血,血肿压迫脑组织所致。包括缺血性中风和出血性中风。主要表现为半身不遂、偏身麻木无力、口眼歪斜、说话不利、吞咽困难、头痛等,严重的直接昏迷,很快死亡。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,治愈率低的特点。导致中风的病因很多,比如动脉上长斑块、高血压、糖尿病、高脂血症、高龄、吸烟、过量饮酒,过食油腻、肥胖、缺乏适量运动等等。年龄大了,血管上会长斑块,就像水管生锈,茶瓶长垢一样,血管就差了。因此,有些人,原来什么病都没有,身体很好,但是,年龄大了,也会得中风。年龄变大,身体变老,我们无法控制,其他的都可以控制,但,想要控制好,并不容易。