河南省骨科医院(河南省洛阳正...科普号

复印病历有两种方式：一、选择邮寄；出院前到护士站填写邮寄单即可（注意：1、邮寄单的地址和电话要准确；2、邮费和病历复印费是货到付款）二、自行复印：1、复印时间：工作日上午9-11点，2、复印地点：门诊2楼病案室（2020房间）；3、患者自行复印，请带好自己的身份证和出院证明；4、委托其他人来复印，请携带来复印的亲属身份证原件、患者本人身份证原件、患者病历复印委托书、出院证。我们推荐选择邮寄的方法！

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。 　　关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，滑膜炎是不治之症，那么滑膜炎能不能彻底治愈，我们认为注意三个环节： 　　1.及时明确诊断; 　　2.及时有效的综合治疗; 　　3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。 　　1、及时明确诊断 　　滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。 　　2、及时有效的综合治疗 　　经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。 　　3、及时的功能锻炼和康复后保健 　　滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以彻底治愈。

文献报道腰椎后路减压手术患者术后 5 年的二次手术率约为 15%，如此高的二次手术率，究竟和哪些因素相关，美国约翰霍普金斯大学的 Mohamad 医生等对此进行了研究，他们收集了该校神经外科系自 1990 年到 2012 年所有行双侧腰椎椎板切除手术的病例，并针对术后行二次手术的相关风险影响因素进行了研究，其研究成果发表在近期的 J Neurosurg Spine 上。 该研究纳入所有初次行单节段、双节段或多节段的双侧腰椎椎板切除病例，同时排除行融合、椎板单纯切开、椎间盘切除或完全椎间关节切除手术病例。研究指标包括：年龄、合并症（包括冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、肥胖、吸烟、慢阻肺、抑郁症）、术后临床症状（包括腰痛、神经根症状、下肢感觉运动障碍、间歇性跛行和胃肠膀胱功能障碍）。 结果显示：共有 500 例患者符合纳入标准，所有病例的平均随访时间为 46.8 个月，其中有 81 例患者因术后发生脊柱相关疾病而需行二次手术，占 16.2%。81 例患者中因术后发生脊柱进行性退变而需行二次手术的患者 72 例，占 88.9%。另外 9 例患者因非退变原因（包括血肿、切口感染和切口裂开）需行二次手术。 多因素逻辑回归分析得出：吸烟是增加二次手术风险的独立危险因素。在行单节段和多节段手术组中，吸烟依然是增加二次手术风险的独立危险因素。对因脊柱进行性退变而需行二次手术的 72 例患者进行分析得出：吸烟是增加二次手术风险且具有显著统计学意义的独立因素。另外因非退变原因行二次手术的 9 例患者，慢性阻塞性肺病是增加二次手术风险的显著独立因素。 综上，对于已行单节段或多节段椎板切除手术患者以及术后发生脊柱进行性退变患者，吸烟是增加发生二次手术风险的危险因素。这个结论应该从一定程度上给临床医生以警醒，希望医生在临床实践中能特别重视劝诫患者戒烟。 查看信源地址 编辑：王妍 来源：丁香园

又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。 腰肌劳损的五大症状 1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛。 患上腰肌劳损，腰痛时除了要适当休息，您还可以练习以下方法增强腰肌。 1、小燕飞 （1）五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆(用力将腰拱起，可用双掌托腰拱起)，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。 （2）三点支撑法：经过五点支撑锻炼，腰部肌力较好，可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，并持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 （3）四点支撑法：以双手、双足四点作支撑，做拱桥式练习。 （4）抬头挺胸伸臂法：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，做挺胸抬头。 （5）伸直抬双腿法：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，做伸直抬双腿。 （6）抬头挺胸抬腿（飞燕式）：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起向上抬。 2、扭腰转胯 两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做 15~30次，再反方向做同样动作。其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。 3、转腰捶背 两腿分开，与肩同宽，直立，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰。再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为1次，可根据病情及自身情况，连做30~50次。 4、双手攀足 全身直立放松，两腿可微微分开。先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直 立体位。如此为1次，可连续做10~15次，身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人和高血压患者，弯腰时动作要缓慢些。 5、座椅伸展运动 （1）座椅伸展一：坐在椅子上双腿并拢向前伸，腿部保持略微弯曲。身体靠近腿部向下俯低，双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部，可反复做3~4组。 （2）座椅伸展二：坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动，身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转，旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部，另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。 预防腰肌劳损，急性闪腰从正确姿势开始 来源:骨病一点通 来源于网路，版权归原作者所有。如有侵权，请及时联系，我们将予以删除

1、椎间孔镜手术后会复发吗？答：椎间孔镜手术只是去除腰椎间盘很小的一部分，大部分腰椎间盘的结构保留。所以术后会有一部分患者复发。国内外统计的数据，椎间孔镜术后的复发率在2-3%，是目前所有保留椎间盘手术方式中复发率最低的。2、椎间孔镜能做彻底吗？答：多数患者甚至部分骨科医生也认为椎间孔镜手术由于操作空间有限，不能做的彻底。实际上这是一个误区。在手术时，注入一种叫做亚甲蓝的药物，这种药物可以和变性的椎间盘组织进行酸碱反应，让变性的组织显示深蓝色，而正常的组织则为原来的颜色或者淡蓝色。手术时只要掏出深蓝的组织即可。简单的说，就是把好的和坏的间盘分别标记。不放过一个坏人，不冤枉一个好人。

随着诊断和治疗水平的提高，腰椎手术患者近几年来数量增长很快。腰椎术后有部分患者的痛苦虽然和手术前比较要好得多，并且行走正常。但是不能自己穿鞋袜，不能下蹲。到医院复查X线片子以及CT和核磁共振、显示腰椎手术完美。这类患者经过长期的锻炼以及针灸、按摩等治疗。还是不能缓解。给生活造成了一定的影响。对于这类患者，我的治疗经验是筋的挛缩造成的，经过临床检查，找到挛缩的筋，应用针灸或者针刀来解除挛缩，可以起到立竿见影的效果。一般1-3次可以解决问题。

1、椎间孔镜手术是否会损伤神经？导致瘫痪？答：椎间孔镜手术由于是局部麻醉，患者在手术中完全清醒。有完全的自我保护。同时和手术医生互动交流。不会发生神经损伤导致瘫痪。2、椎间孔镜手术后是否可以立刻下床活动?答：虽然椎间孔镜手术是微创手术，有些单位或者学者建议手术后可以立刻下床进行活动。但是还是建议术后不要过早的下床活动。逐渐的、有规律的、渐进的进行活动，可以达到较好的恢复效果。我们术后建议患者卧床休息3天，然后逐渐的下床活动。3、椎间孔镜手术后是不是完全好了？答：椎间孔镜手术和开放手术一样，都是对神经进行减压。解除神经的压迫，神经如果损伤较轻，术后恢复较快。如果手术前神经损伤较重，需要一定的恢复时间。有少部分病程长、症状重的患者术后会遗留麻木。但是所有患者术后都较术前的症状缓解。4、椎间孔镜手术后多长时间可以工作？答：椎间孔镜手术后3月内不进行剧烈的活动，6个月内进行重体力劳动。同时避免久坐。长时间坐车需要对腰部进行保护。同时在日常生活中要进行正确的站、坐及搬重物。科学保护腰椎。所以每个患者的职业不一样，恢复工作的时间也不一样。5、椎间孔镜手术后需要进行锻炼吗？答：椎间孔镜手术后要进行腰椎锻炼，多数患者需要进行倒走和燕子飞的锻炼。并且要终生锻炼，同时要控制体重。因为每个人的身体素质不一样，进行了手术的患者，本身腰椎的状态就较弱，所以更要注意锻炼腰背部肌肉。

近年来，腰椎结核的发病率成上升趋势。多数患者的治疗应用抗结核药物治疗就可以治愈。下面几种情况需要手术治疗：1、症状逐渐加重；2、出现神经症状；3、骨骼的破坏影响腰椎的稳定性。4、巨大的椎旁脓肿没有变化或者逐渐加重。对于巨大的椎旁脓肿绝大多数医院行切开脓肿切吸手术，该手术创伤较大，患者恢复较慢。我们在特殊器械的引导下经皮植入负压引流管和负压引流瓶，经过持续的引流，患者的巨大脓肿得到治疗。手术在局麻下进行，切开长约5mm，手术操作安全、可靠。对患者没有副作用。是目前最新的手术方式。