肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高。通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。 目前主要发现的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)、糖原211(CA211)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原242(CA242)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(ATG)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)。 肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现,如CEA常出现在肠癌、胃癌;CA199常出现在肠癌、胰腺癌;CA153常出现在乳腺癌;所以医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是,现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此,肿瘤标志物的特异性比较差,也就是假阳性和假阴性率比较高。引起假阳性的因素包括:1.某些良性疾病如炎症发生时,一些肿瘤标志物表达可能会增加:比如病毒性肝炎、肝硬化时,AFP、CA19-9、CEA等都有可能升高;2.一些生理变化如妊娠时,AFP、CA125、HCG也会升高;3.风湿病时CA19-9可增高。同样,肿瘤标志物在正常范围内也不能完全排除相关肿瘤,如AFP的阳性率也仅达75%~90%,也就是说还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。 由此可见,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,单次肿瘤标志物升高的意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步CT、B超等方法检查;特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就不必那么紧张了。 此外,对于恶性肿瘤患者来说,任何一种恶性肿瘤都没有绝对特异的肿瘤标志物,且每个患者对于各种肿瘤标志物都有各自的基础水平。因此,针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时,这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。 综上所述,各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症,甚至进行抗肿瘤治疗,以免造成不必要的伤害和损失,而应该提高警惕,进一步检查和观察。体检发现肿瘤标志物比较高,建议在半年内每个月坚持做1次血液检查,观察指标是否持续升高,如果持续升高,要马上做全身的影像学检查;如果血液检查肿瘤标志物指标有高有低,建议3-6个月做一个全身体检。一般人在体检时,值得关注的肿瘤标志物为AFP、CEA、CA199、CA125、血清铁蛋白,基本上涵盖了常见的肿瘤。
1. 在外院检查的所有材料都是有用的,有些还是至关重要的,一定要带全,也是重要的原始资料。 2. 外院医生的意见也很关键,因为医生之间沟通的是很有意义的,考虑问题的角度也与患者和家属不同,参考他们的意见很有必要,因此出院前要医院的病历摘要、门诊病历、出院小结等。 3.肿瘤患者的病理诊断是关键,我们称为金标准,一定要携带外院术后病理诊断、镜检病理诊断、穿刺病理诊断、体液细胞学诊断等供参考,三级甲医院的病理诊断互认,如要会诊还要携带原病理玻璃片或组织蜡块,如有必要会安排会诊以及进一步的免疫组化检查。 4. 各种影像检查结果(片子)也是必须的,有些再检查也要参考以往的检查观察其变化。 5.以往的治疗经过对下一步治疗的安排很重要,如既往的化疗、放疗史,更要知道化疗的具体药物名称、剂量和化疗了多少次;放疗的部位和放疗剂量;治疗过程中有什么不良反应以及反应的程度如何等等。
从食管炎到食管癌有多远作者:衣晓峰 范巧未 张好诚 来源:中国科学报 日期:2014-06-18www.cmt.com.cn年逾六旬的赵大妈,多年来常常感到反酸、烧心,胸口有痛感。经医院检查,被诊断为反流性食管炎。用药2周后,老人身体好转,渐渐忽略了医生的用药吩咐。一年之后,症状再次出现并加重。经胃镜及病理检查,确诊为食道癌。在接受记者采访时,国家卫生计生委内镜专业技术培训基地负责人、哈尔滨医科大学附属第二医院消化科主任刘冰熔特意介绍了这一典型病例。刘冰熔解释说,反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变,内镜下可见食管黏膜破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后,夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状,易与哮喘、咽炎等相混淆。“反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量,最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生,而后者是食管腺癌的癌前病变,其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍,每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。”刘冰熔说。据介绍,反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构,其中,最重要的是食管下括约肌,在正常进食吞咽时,食管下括约肌松弛,食物得以进人胃内。其余多数时间,这扇门是关闭的,以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时,即可引起食管下括约肌压降低,继而发生胃食管反流。刘冰熔告诉记者,健康的生活方式对于疾病的治疗很重要,特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中,应注意戒烟禁酒,减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的,刘冰熔认为,就需要用药进行干预,通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者,则可能还需要内镜下或外科手术治疗。“反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病,有不适症状应及时到医院就诊,定期监测,以防止其向其他疾病,尤其是食管癌的演变。”刘冰熔告诫说。
作者:佚名来源:环球网 据《每日邮报》近期报道,研究人员表示,无论年龄或体重,女性每天锻炼一个小时可以减少患乳腺癌的风险。 在格拉斯哥的欧洲乳腺癌会议上发布的研究结果表明,经常锻炼女性比很少锻炼的女性身体要健康很多。法国研究人员从涉及超过四百万女性的37 项研究中得出结论,任何年龄和体重的女性每天运动一个小时都可以减少患癌几率,包括一些侵袭性很强的癌症。调查结果表示体重指数和年龄都不影响锻炼的效 果,但是如果女性采用激素替代疗法,运动带来的保护作用就会消失。 法国里昂国际预防研究所的研究室主任Mathieu Boniol教授表示,这些是迄今为止发布的所有关于体育锻炼和乳腺癌风险之间的关系的研究,因此分析结果具有很高的可信度。运动和锻炼也可以预防乳腺癌 甚至是一些侵袭性很强的癌症,这样的信息应该促使各个城市鼓励市民多运动、增设新的体育运动设施和通过教育推广体育运动。对医疗保健系统、病人和他们的家 人来说锻炼是一种低成本又简单的预防疾病的方式。 研究主要集中在剧烈运动上,但是以往的研究也显示,相比不运动,适度的运动比如一天散步一个小时都能够减少患病风险。即使年纪大了才开始运动也可以减少患癌风险。运动不仅能使女性保持身材,也能够降低由体内脂肪产生的促癌激素。体重较重的女性体内促癌激素水平会更高,比如雌激素和胰岛素。 相关研究人员建议,女性可以每天做150分钟的中等强度的运动比如园艺、跳舞和快走,或者做75分钟的剧烈运动比如打球、跑步和其它有氧运动,以此来减少患癌风险,保持身体健康。
近日新闻报道:一位23岁女孩被确诊为胃癌。她在一家企业做女案工作,“朝九晚五”。每日中午只有一个小时的时间用来吃饭。米皮、凉皮、麻辣烫等就成为了她午饭的主要选择。而为了弥补午餐的不足。晚餐又吃的非常丰富,就这样恶性循环,最后导致胃癌的发生。 因为时间的紧张,很多上班族也都选择了类似的食物,但这些食物真的有如此的危害吗? 让爱美网小编一一为大家解答。一、米皮、面皮: 凉皮多是利用大米、小麦、豆类等制作的,其主要成分是水、蛋白质和淀粉。而米皮是它是把大米放入水中浸泡四个时辰,然后推(或打)成米浆,上笼蒸成薄薄的饼子,置于通风处降温,抹上菜籽油切成细条。在吃的时候凉皮和米皮应与新鲜蔬菜搭配,以使营养均衡。 为了增加凉皮或凉粉的韧性,很多商贩非法加入“速溶蓬灰”和硼砂(化学名四硼酸钠),有口号是这样讲的“蓬灰加硼砂,凉皮顶呱呱!”。其实“速溶蓬灰”和“硼砂”都属于化工原料,不但有毒,还有致癌的作用。因此,在市场上购买凉皮或凉粉时,一定要注意卫生,尽量少吃或不吃。二、麻辣烫: 麻辣烫,作为流传多年的四川特色小吃,因无可不烫,无味不有的特点,从而深受广大消费者的喜爱。很多人都喜欢吃麻辣烫,尤其觉得街边的麻辣烫味道更好。还有人会这样说“越脏的食物才越好吃,像这种街边麻辣汤就是其中的代表”。但除了卫生问题外,这种麻辣烫就没有其他隐患了吗?1、麻辣烫都是经过高温煮过的,其中想蔬菜等中的维生素和矿物质等营养素就会大量的流失。2、有很多人喜欢吃过烫的食物,通常我们口腔忍耐的最大温度是65℃,而食道的忍耐温度为45℃。吃到口中觉得烫的食物,在食道更会觉得烫,这样高温容易将食道粘膜损伤、增生,如此反复就会增加食道癌的风险。3、小贩会选择经过福尔马林浸泡过的毛肚为原料,对身体有害。或是使用一些不新鲜的蔬菜,产生大量的亚硝酸盐,导致胃癌、食道癌肝癌、大肠癌等。4、另外,为了让麻辣烫不失“美味”,很多商贩所使用的烫底料不更换,就会导致汤底料内含大量的草酸、嘌呤、动物脂肪等一些有害物质。三、盖饭: 盖饭通常都是大米和各种蔬菜、肉类制成,食物种类多,而且营养很丰富,受到了上班族的追捧。但有些餐厅的盖饭却并非如此。为了让食物更美味,在烹调时会使用大量的油,这样会增加盖饭的热量。而过高的油温会使蔬菜、肉类等变性而流失大量营养素。另外,有些商家还会使用地沟油。据实验测定,“地沟油”的酸败指标远远超出国家规定,长期摄入,人们将出现体重减轻和发育障碍,易患腹泻和肠炎,并有肝、心和肾肿大以及脂肪肝等病变。此外,地沟油受污染产生的黄曲霉毒性不仅易使人发生肝癌,在其他部位也可以发生肿瘤,如胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳癌、卵巢、小肠等部位癌变。四、油炸类食物: 除了以上食物外,受到上班族追捧的要数油炸类食物。例如炸鸡排、炸鱿鱼圈、炸鸡柳等。这些油炸类食物热量很高,一个炸鸡腿汉堡热量大约为500kacl,如果再加上一杯可乐,一对鸡翅大约为1000kcal。而正常成年女性轻体力活动者每日所需热量为2100kcal,男性为2400kcal。一顿鸡腿套餐就占了总能量的一半左右。那我们的早餐和晚餐要怎样吃呢?另外,“油炸食品”的危害胜于香烟和毒品,它是含有苯并芘、亚硝胺和丙烯酰胺三大致癌物的垃圾食品。 据世界卫生组织历时3年的研究结果显示,吃油炸食品等同吸烟的毒性。更有研究表明,1个油炸鸡腿等同于60支香烟的毒性。而常吃油炸食物的女性,患乳腺癌的危险性要比不爱吃油炸食品的女性高出2倍。
《柳叶刀肿瘤》(Lancet Oncology)专刊最新发表的一份报告表明,在中国每五个死亡者中就有一个死于癌症。 专家们指出,公众对此风险的意识仍然特别低,需要教育活动,以提高公众意识,促进癌症预防,早期发现和治疗。 报告说,中国对医疗的投入明显不足,只占国民收入的5.1% (大约是欧洲国家对医疗投入比例的一半),而其中用于癌症的也仅为0.1%。另一方面,医疗设施和专业人员的配给不均衡。 报告的主要撰稿人、美国哈佛医学院的Paul Goss教授指出,中国占全世界癌症死亡总数的四分之一,但是造成这一疾病巨大负担的主要因素,例如医疗资源不足和分配不均衡等,却没有被当局提到国家议事日程上。 中国是全球人口最多的国家,和最大的低收入和中等收入国家。每年的癌症死亡率是167.6/10万人,占全世界的四分之一的癌症死亡病例。 报告同时指出,中国的经济模式所带来的自然资源破坏和环境污染,已经成为公众健康的巨大威胁;包括严重的空气污染、水污染和食品污染。这些因素都是导致癌症高发和持续增加的重要原因。
昨天我有泪有笑地看完了电影《抗癌的我》。 这部美国电影是根据原著作者威尔里瑟尔的亲身经历改编而来,朴素、真实。片中没有戏剧化的情节,没有夸张的表演和刻意的煽情,更多的是源于真实生活的点点滴滴,那些细微的、温暖的、熟悉的细节时时地触动着我的心。 主人公亚当,27岁,无不良嗜好,生活规律,喜欢慢跑,爱整洁卫生,自律性强,体贴朋友。他有一个三句不离女色的好友,一个唠唠叨叨的母亲,一个老年痴呆的父亲,一个貌合神离的女友,和一份稳定又有前途的工作。这就是他得癌症前的生活状况。然而生活却狠狠地给他开了一个大大的玩笑,癌症改变了这一切。癌症带走了他的工作、女友和正常的生活。刚开始他试图保持镇定和冷静,但随着生活的混乱,病情的加重,女友的背叛,他不可避免地逐渐陷入了一个癌症患者必经的希望——失望——绝望的过程中。在治疗期间,他遇见了为他做心理疏导的实习医生罗斯。罗斯虽然缺乏临床医学经验,却误打误撞的在感情上给予了亚当救赎,于是在亲人和好友的鼓励下,亚当被送往了那决定他命运的手术台。 当亚当身陷深渊的时侯,他是幸运的,因为他有忠心耿耿的爱犬,唠唠叨叨的好友,关心他的家人和那个貌似非常不牢靠的精神疏导医生罗斯,因为有他们的爱。虽然癌症让亚当的心灵深受创伤,但爱给了他勇敢面对癌症的勇气,让他重拾自信,增强积极配合医生治疗的信心。 影片原名《50:50》,一半一半,其实任何事情都是如此,不管我们面对的是好的一半还是坏的一半,我们都要以乐观的心态去面对。做为患者,我们应该勇敢面对所患疾病,珍惜爱我的人和我爱的人,相信生命的力量是无穷的。做为家人和朋友,我们应该献出我们无私的爱,爱是一剂良药,爱能融化患者的心,爱能让癌症走开。
随着癌症防治手段的不断进步,确诊癌症已不再意味着必定“执行死刑”。最近英国癌症研究会公布的最新数据显示,如今约半数英国癌症患者在确诊后至少能存活10年,这一存活率比40年前翻了一番。 英国癌症研究会从上世纪70年代开始,对超过700万英国癌症患者进行调查。调查结果显示,目前英国癌症患者的10年存活率约为50%。而在上世纪70年代初,这一数字只有24%,当时约一半癌症患者在确诊后一年内死亡。具体来看,英国乳腺癌患者的10年存活率已由40年前的40%升至78%,睾丸癌、恶性黑素瘤的10年存活率分别达到98%和89%。但仍有一些癌症比较“凶险”,比如英国胰腺癌和肺癌患者的10年存活率仅有1%和5%。该癌症研究会认为,英国癌患整体存活率显著提升,这主要归功于新疗法的开发应用,以及早期诊断和筛查的普及。在未来20年,英国癌症患者的10年存活率有望进一步提升至75%左右。 这些数据再次表明,从总体上看,一些癌症已不再是不治之症。但要最终战胜癌症,还需继续增加科研投入,加强早期筛查诊断。中国癌症患者的10年存活率目前尚无统计学数字,但本人在临床工作中所遇到的长期生存患者并不罕见。重要的是患者及家属不要被“癌症”两字所吓死。科学在进步,战胜癌症不是梦!
维生素D是人体必需的脂溶性维生素,属固醇类衍生物,主要经过日光照射由皮肤中的7-脱氢胆固醇转变而来,称为 “阳光维生素”,另外也可从牛奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋、蘑菇、动物肝脏等食物中摄取。维生素D的合成与代谢与年龄、性别、种族和肤色、季节和膳食摄入特点等密切相关,其缺乏目前已成为一个全球性的公共卫生问题。 研究表明,维生素D缺乏不仅与骨折、骨质疏松、自身免疫疾病、肥胖、糖尿病和心血管疾病等多种慢性代谢性疾病相关,还与多种肿瘤发生显著相关,包括结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌等。多项临床研究显示癌症患者体内的维生素D水平和预后显著相关。 多晒太阳及增加牛奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋、蘑菇、动物肝脏等食物的摄入将有助于体内维生素D水平的提高。