吉林市中心医院泌尿外科科普号

前列腺增生症尚未引起尿路梗阻排尿困难时，毋需治疗。已有症状者，应尽早治疗。因患者已属高龄，治疗时需考虑全身健康状况，尤其是心、肺、肾功能。治疗有手术和药物治疗二种。手术切除的适应症是：①严重排尿困难，引起患者痛苦；②曾有反复发作的急性尿潴留；③残余尿超过50m1；④并发膀胱结石或血尿；⑤引起尿路感染、肾功能损害。 药物治疗适应于早期轻度尿路梗阻，或全身情况不能耐受切除手术者。无论手术治疗还是药物治疗，均应在医院和医生指导下进行。但对于中老年人来说，重视预防和进行积极的自我保健，对提高中老年人的生活质量有着极其重要的意义。年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，40岁对于人的发育来说是一个重要的转折点。40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，内分泌失调(包括性激素失调)亦多开始于此年龄。有研究显示，40岁以后，虽然年龄对平滑肌和腺腔成分在前列腺中所占比例无明显影响，但上皮和间质成分受年龄的影响较大，随年龄的继续增加，上皮含量减少，而间质成分则增加，间质增生速度明显高于上皮增生。40岁以后，前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，而发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。当然，40岁并非是一个绝对界限，它只是代表了人的一个重要的年龄阶段。此外，由于前列腺增生的病因尚未彻底明了，因此，彻底预防该疾病的发生也是不可能的，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定价值。一、生活起居1.饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壮阳之食品与药品（如：氯丙嗪、多虑平、氨茶碱、心得安、颠茄、速尿、晕海宁、安定类等），以减少前列腺充血的机会。2.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。3.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情4.切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。5.及时治疗泌尿生殖系感染，积极预防尿潴留的发生。6.适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。7.每天晚上睡觉前，进行穴位(涌泉、会阴、关元、中极等)按摩，并反复作提肛运动。经常坚持热水坐浴及经常热水泡澡。二、情志调养经常参加适宜的文体活动，保持心情舒畅，情绪稳定，消除精神压力，豁达乐观，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。三、按摩疗法1.按揉丹田：仰卧，双手重叠按于下丹田（下丹田位于脐下3寸），左右旋转按揉各30次。用力不可过猛，速度不宜过快。2.指压法：取中极穴(脐下2寸)、阴陵泉(胫骨内侧踝直下方陷窝中)、三阴交(内踝直上3寸，胫骨后缘)，各穴用手指掐按几分钟，早晚各一次。3.揉按会阴穴：仰卧屈膝取穴，两手掌搓热后，用食指轻轻按摩会阴穴20次，早晚各一次。4.搓脚心：两手掌搓热后，以右手掌搓左脚心，再以左手掌搓右脚心各50次。早、中、晚各做3次。5.点压法：用于在脐下、小腹部、耻骨联合上方自左向右。轻压，每1-2秒压一次，连续按压20次左右，但要注意不要用力过猛。用于前列腺肥大引起的尿潴留。四、外治法(1)取独头蒜一枚，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纸上，贴脐部；或艾叶60克，石菖蒲30克，炒热，布包熨脐。(2)食盐500克，生葱250克，将生葱切碎，与盐入锅内炒热，然后取出用布包裹。待温度适宜时熨小腹，冷则易之。一般更替热熨数次，时间约2-4小时见效(3)取麝香1克左右，置于脐中，并用医用胶布覆盖，每4-5天一换。用于阳虚尿潴留的患者。五、运动疗法本病脑力劳动者的发病率明显高于体力劳动者。由此可见，体育运动对于控制前列腺增生的确有些作用。建议中老年人每天坚持一定量的运动，对于改善排尿，或减少夜间排尿次数均有一定作用。六、保健食品1.桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克。先煎肉桂、车前草，去渣取汁，后入粳米煮粥，熟后加入红糖，空腹食用，本方可温阳利水。2.参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内，加水煎15分钟，去渣滤清，乘热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜能食，加调料即成，可佐餐用，本方可健脾益气，升阳利尿。3.杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将苦杏仁去皮尖打碎，鸭梨切成块去核，与石苇、车前草加适量水同煮，待熟入冰糖。代茶饮，本方可泻肺火，利水道。4.牛乳蜜枣粥：牛乳500克，红枣15颗，蜂蜜1匙，淀粉20克。用法:枣洗净煮熟捞出，淀粉调成糊状。牛乳煮开，放入枣及淀粉糊，稍煮搅拌成粥，离火时放入蜂蜜拌匀即成。补脾胃，益虚损，生津润肠，止痛解毒。适用于前列腺肥大，慢性胆囊炎，便秘，脑血管意外，老年痴呆等疾病。本品是理想的辅疗流质美食。5.枸杞肉丁：猪后腿肉250克，枸杞子15克，番茄酱50克。将肉切成小丁，加酒、盐、湿淀粉拌和渍15分钟，滚上干淀粉，放热油中炸酥捞起；枸杞子磨浆调入番茄酱、白糖、白醋成甜酸卤汁后，倒入余油中，翻炒至稠浓时投入肉丁拌和食用。每日1剂，分次吃完，10天为一疗程。适于肾阳不足之前列腺增生症。6.银耳汤:银耳12克，鸡清汤1500毫升。把银耳泡胀，将鸡清汤倒入无油腻的锅内，加盐、料酒、胡椒适量烧开；然后放入泡胀的银耳，上笼以大火蒸；待银耳发软入味后，再取出加味精调味。每日饮汤2次，7日为一疗程。可辅治前列腺肥大。7.炖麻雀：麻雀10只，葱白5根，黄酒50克。将洗净的麻雀加姜汁、酱油腌渍10分钟后放入六成熟的油锅内翻炒，再加黄酒、盐、水和葱白段，用小火焖煮40-60分钟，起锅前加少许糖、味精，将汤汁收浓后即可食用。可辅治前列腺肥大，小便频数者。8.狗肉补阳汤：狗肉500克，调味品适量。将狗肉切块，小火炖熟后入调味品，吃肉喝汤。有温补肾阳的功效。适用于前列腺增生属肾阳虚型者。9.枸杞羊肾粥：枸杞子250克，羊肾1副，羊肉100克。先将羊肾剖开洗净，切去内膜，切丝，并将羊肉洗净切碎。将枸杞子煎汁去渣，放入羊肉、羊肾、葱白、粳米，加适量调料食用。适用于前列腺增生症。10.南瓜子平时多食南瓜子即可。七、不可用药物近几年来，临床研究发现，某些药物也会诱发或加剧尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2-4小时即可发病。那么，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢？简介如下： 抗精神病药如氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇（氟哌醇）等，这些药可引起排尿困难。 抗抑郁药如丙咪嗪（米帕明）、多虑平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，这些药也会诱发尿闭症。 平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁（奥西那林）等，均可导致排尿困难。 心、脑血管病用药如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）及异博定（维拉帕米），皆会因抑制膀胱肌而发生尿潴留。 胃肠止痛药如颠茄、阿托品、解痉灵（东莨菪碱）、山莨菪碱（654-2）、胃疡平、樟柳碱及安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等，均会使膀胱逼尿肌松弛，造成尿潴留。 强效利尿药如速尿（利尿灵）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起电解质失去平衡，进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药，如双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、苄氟噻嗪，或用低效利尿药，如安体舒通、乙酰唑胺等。 抗过敏药如非那根、苯噻啶、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用阿司咪唑。 其它如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等，也可导致尿潴留。 外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等，也不容忽视。 需要强调指出的是，前列腺肥大者应预防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒药，很多含有扑尔敏，服后会加剧病情；饮酒能使前列腺充血、水肿，更是雪上加霜。八、饮食注意良性前列腺增生症是老年人的常见病，患了前列腺增生后，除积极进行治疗外，良好的起居和饮食调理对本病的康复也起着重要的作用。前列腺增生症患者饮食上应注意以下几点：(1)禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。(2)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。(3)服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等，每日食用，数量不拘。(4)绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。(5)不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。九、如何处理性生活前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，随着我国人民生活条件的改善和平均寿命的延长，前列腺增生症的发病率也在增长，尤其是城市人口，其发病率已经与欧美接近。目前我国许多城市已经进入老龄化时期，老龄男性人口比例也在上升，所以前列腺增生症对人们生活的影响也越来越受到有关方面的重视。前列腺增生症最常见的发病年龄是六十至七十岁，四十至五十岁的中老年男性也常有发病。 前列腺增生症除检查发现前列腺增大外，临床症状有尿频、排尿困难、尿线变细，射程缩短等。严重时因解不出小便而发生尿潴留。夜间尿频是最早出现的症状。早期的夜间尿频并非膀胱有效容量减少，而是由于增生的前列腺充血、交感和副交感神经兴奋、以及膀胱逼尿肌所致。同样的原因使患者夜间或晨间阴茎勃起次数增加，所以病人觉得自己性欲增强。 对于那些年龄较轻的前列腺增生病患者来说，除了考虑治疗疾病以外，还要考虑到性的问题，如何对待性生活也是他们所关心的。 对于前列腺增生症的患者来说，纵欲是不适宜的。因为频繁的性交可使前列腺及生殖器经常处于充血状态，这样不但加重了前列腺的增生和膀胱出口梗阻的症状，而且对于一个老年人来说，过度劳累也不利于身心健康。但是对于一个性功能健全的男子来说应当是有性的要求的，强行要求他完全禁欲也是不恰当的。因为得不到性满足，长期不能渲泄，同样会使生殖器和前列腺经常充血，这对患者身心健康也是不利的。所以患前列腺增生症的病人，应当根据患者本身的情况和条件适当安排夫妻生活才是合理的。 由于性交活动可以引起生殖器及前列腺的充血，暂时加重膀胱出口梗阻及下尿路刺激症状，所以性交前应先排空膀胱，以免性交后排不出尿而发生尿潴留。但是，在性交后行热水坐浴，可改善局部血液循环，便排尿情况很快恢复正常。 必要时可于性交后口服哈乐0.2毫克或口服特拉唑嗪2毫克，有助于松弛膀胱三角区、前列腺及后尿道的平滑肌，缓解下尿路梗阻，使排尿恢复正常。

治疗前列腺增生如无尿路梗阻症状及肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。 （一）非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。 1．激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。用法为去氢已烯雌酚5毫克，肌注，每日一次，连续30天左右，多数病例有较好的疗效。亦可用已烯雌酚4毫克，肌注、每日一次、苯甲雌二醇1-2毫克，肌注、每日一次，或黄体酮20毫克，肌注、每日一次。 2．α-肾上腺素能受体阻滞剂治疗：前列腺被膜内及膀胱颈部均有大量α-肾上腺素能受体。这种受体兴奋可导致膀胱颈收缩，加重尿路梗阻的症状。因此，临床应用α-肾上腺素能受体阻滞剂治疗早期前列腺增生症，疗效满意，常用的有竹林胺，四喃唑嗪、哌唑嗪，苯苄胺等。3．5-α还原酶抑制剂：抑制睾酮变为双氢睾酮使前列腺萎缩缩小。不影响性功能。是目前最理想的治疗前列腺增生的药物，只是应用时间长，需口服三月以上。常用的是保列治。 4．注射疗法：将药物直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死、液化吸收而使前列腺缩小。此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛，故不易推广。 （二）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术、电切及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。 1．前列腺摘除术：前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的根治方法，适于尿路梗阻明显，一般情况较好，心肺肝肾功能无严重障碍的患者。由于本病均发生于老年患者，故术前准备极为重要，如心肺肝肾功能的检查与治疗，残余尿的引流及控制尿路感染等。前列腺摘除术的手术经路有经尿道，经耻骨上、经耻骨后及经会阴四种，以前两种较常用，耻骨上经膀胱前列腺摘除术易为一般外科医师所掌握，暴露好，增生组织可完全摘除，并可同时处理膀胱内其他病变，如结石，肿瘤等。但此法损伤性大，前列腺出血不易完全控制，恢复期较长。2．近年来随着器械和技术的进步，采用经尿道前列腺切除术日益广泛。已经从电切逐步发展到汽化电切、等离子体汽化电切及激光治疗，此法具有痛苦小、损伤少及恢复快等优点，但技术难度大，不易掌握，费用较高此方法已经被国际卫生组织定为前列腺治疗的金标准。现临床已广泛开展。吉林市中心医院成功引进英国“佳乐”等离子体汽化电切镜系统，已成功完成手术治疗前列腺增生500余例，此方法不开刀，无痛苦，恢复快。特别适合于老年体弱的病人。 3．两侧睾丸切除或剜除术：适用于年高体弱，心肺肝肾功能有严重障碍，难以耐受前列腺摘除术，且非手术治疗无效者。此法简使易行，不需特殊设备，且危险性小。4．膀胱造瘘术：多为年老体弱及生活不能自理者，因生活不便现已很少应用（三）冷冻治疗：冷冻可使前列腺组织迅速降温至零下160°-190°之间，从而使前列腺细胞蛋白变性坏死，加之冷冻可引起小血管痉挛，导致血栓形成，组织缺血而坏死脱落。此法需特殊器械和冷冻剂。最常用的冷冻剂是液氮，器械有保存液氮的真空绝缘容器及输送液氮至尿道的绝缘管道及尿道探杆。国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等并发症。 （四）微波和射频治疗：微波和射频的生物热效应对组织起热凝固作用。增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。此法需特殊的治疗机及其他特殊设备。国内报道，治疗后尿流率改善占76.5%,残余尿消失占66%。远期疗效不肯定，现已很少应用。 （五）激光治疗：适用于年高体弱，心肺肝肾功能较差，不能耐受前列腺摘除及电切术者，具有操作简便、痛苦小、损伤少，恢复快避免膀胱造瘘等优点，但增生的前列腺消除不彻底，复发率高。 （六）金属耐压气囊扩张术：应用金属耐压气囊前列腺扩张器，在x线电视临视下扩张治疗前列腺增生症有一定的近期疗效。现已经很少应用。 （七）镍钛形状记忆合金支架管的应用：应用镍钛形状记忆合金支架是利用其变形后形状记忆恢复产生的回复力，对前列腺部尿道产生一种持续、柔和的扩张支撑作用，使患者排尿通畅，具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。但远期效果不佳。

前列腺组织位于膀胱的出口前部，如卫兵守卫膀胱口，故称前列腺，是男性特有的器官，它的大小与形态如栗子，它的底部横径 4 厘米，纵径 3 厘米，前后径 2 厘米。正常成年人的重量约 20 克左右。 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“ 尿道前列腺部”，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对”“难兄难弟”了。 前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。 前列腺为男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺。受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺较小，到发育期受性激素的影响而迅速增大。 30 岁以后前列腺腺体稳定，直到45岁以后，腺体若不呈增生状态，到了老年期前列腺组织会出现萎缩，体积也随之缩小。 慢性前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上多由淋菌 、 非淋菌性尿道炎未及时治愈，细菌 、病原体、病毒逆行感染所致；或大量饮酒、久坐、劳累、受凉、长距离骑车、骑马、性生活过度、频繁手淫等引起前列腺长时间充血所致；其它组织器官炎症病变，如附睾炎，输精管炎 ，睾丸炎等波及前列腺，腮腺炎通过血行感染前列腺以及全身抵抗力下降，都是引发慢性前列腺炎的原因。 尿急、尿痛、尿道口发红，尿道口有分泌物或大便用力时尿道口有滴白现象； 小腹 、会阴 、肛周、睾丸、附睾、腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、大腿内侧疼痛坠胀不适，尿频、尿急、血尿、排尿困难、尿不尽、尿等待、尿流变细、分叉，甚者尿不出来，引起尿潴留，肾盂肾炎、肾功能衰竭；全身虚弱，腰酸背痛，体力下降、失眠多梦，精力减退，极易疲劳；性功能减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精。 前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，故称前列腺增生症。随着人民生活水平及卫生条件不断提高，我国人民的平均寿命已达70岁，前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病，由于它在泌尿道所造成的梗阻，影响排尿，直接威胁肾功能，对患者的生活与健康带来严重的危害，故本病在老年医学中是重要课题之一。列腺增生症发生于老年男性，一般多在50岁以后发病，且随着年龄的增长而逐渐增多，根据国内统计资料，50岁以上的老年人约有36-38%有前列腺增生。前列腺增生症约占泌尿外科住院病人的8-11%，发病率仅次于尿路结石，占第二位。50岁以前发病者，国人罕见，但在白色人种与黑色人种中发病年龄较早，即40岁以后即可发病。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在5α还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。5α双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺产生的活性激素。它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。近来大量研究结果表明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素。雌激素一方面通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量，另一方面雌二醇可增加组织对双氢睾睾丸酮的吸收与转化。雌激素还能增加雄激素与受体的结合。近几年来，有人提出前列腺增生与胆固醇有关，有待进一步探讨。 前列腺由腺体和平滑肌组成。腺体分为两组，外组称前列腺组，构成腺主体，内组称尿道腺组，分布于尿道粘膜和粘膜下层。前列腺增生的最初部位多认为在尿道腺组形成结节，其中既有纤维组织和平滑肌组织，也有腺组织，三者所占的比例各有不同。增生结节的不断生长，使其周围真正的前列腺组织受挤压，并被推向外围而形成所谓外科性包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。 前列腺增生常发生在两侧叶及中叶，前叶很少发生，从不发生于后叶。增生部分特别是中叶和两侧可突入膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺及膀胱颈部有丰富的α-肾上腺素能受体。前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻，但α-肾上腺素能受体兴奋时，加重了尿路梗阻的症状。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。据文献报道及临床总结，一般把前列腺增生症分三期。 第一期：又称症状刺激期，主要有夜尿频、后尿道会阴部不适、排尿时间延长、尿线变细等症状，此期残余尿量少于50毫升，尿流图可呈正常曲线。 第二期：又称残余尿发生期，上述症状加重，同时出现排尿时需用力鼓肚子，残余尿量在50～150毫升之间，并伴有残尿感，可出现突发的急性尿潴留或感染，尿流图呈多波形曲线。 第三期：又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期，残余尿量大于150毫升，并出现尿潴留或充溢性尿失禁、肾功能不全等，尿流图呈低平曲线。 在治疗上第一期多采用保守治疗；第二期可试行保守治疗，如治疗无效，应尽早手术；第三期应首选手术，以解除梗阻，保护肾脏功能。前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。 1．尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。引起尿频的原因早期有由于膀胱颈部充血导致膀胱逼尿肌反射亢进，后期是由于增生前列腺引起尿道梗阻，使膀胱内残余尿增多而膀胱的有效容量减少所致。 2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 3．尿失禁：晚期前列腺增生症致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加。当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高至超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁、夜间熟睡时，盆底肌肉松驰，更易使尿液自行流出而发生遗尿。 4．急性尿潴留：在排尿困难的基础上，如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。 5．血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理。血尿发生时，应与膀胱内炎症、结石及肿瘤等鉴别。 6．肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退而出现氮质血症，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。 7．其他症状：由于长期排尿困难而依赖地加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。检查方法（一）直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段，可摸到前列腺肿大，表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中央沟变浅，第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出，第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊。（二）膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻，膀胱镜有时不易插入，故有时疼痛较重。（三）残余尿的侧定：膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。测定方法有①B型超声测定法：此法简便、易行，无创伤，但不够精确；②排尿后导尿法：排尿后立即导尿而导出的全部尿液的即为残余尿量，正常人残尿应为0-10ml，此法较准确可靠，但有逆行感染机会；③膀胱造影法：静脉尿路造影时，于排尿后拍膀胱区立位片，观察膀胱内含有的造影剂多少即为残余尿。此法精确度更差。（四）膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。（五）B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4厘米，前后径约2厘米左右，形态呈椭园形，左右对称。前列腺增生时前腺明显增大，前后径增大较横径更显著。（六）尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低（＜10ml/sec），排尿期膀胱内压增高＞9.3kpa（70mmhg）。（七）放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。（八）其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。临床上，描述前列腺增生时腺体大小的常用方法：1.正常大小：前列腺似栗子大小。2.Ⅰ度增生：前列腺增大似鸡蛋。3.Ⅱ度增生：前列腺增大似鸭蛋。4.Ⅲ度增生：前列腺增大似鹅蛋。必须注意，直肠指诊估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指诊时前列腺增大则不明显。直肠指诊时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议医院查血PSA及作针吸细胞学检查等，以排除前列腺癌，同时检查肛门括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。

肾积水首先要查明原因。若是先天性肾盂输尿管连接部狭窄，尽可能选择腹腔镜下肾盂成形术，此手术要求技术较高，需一定设备和手术经验，尽可能就近选择正规三甲医院。若经济一般，可选择开放手术，采用离断性肾盂成形术，手术成功率在90%左右，术后出现炎性狭窄，最好采用记忆合金支架植入术，术后效果不错，此技术主要需要记忆合金支架，此支架用的少，很少有医院开展，故应选择大一点医院，因为他们病源多，需求大，故才有可能准备此物品，此技术要求不是很高，避免二次开放手术。上段结石引起肾积水，碎石无效，选择经皮肾镜下碎石取石术，能够达到取净结石目的。中断结石，碎石无效，采用腹腔镜下输尿管切开取石术，可以取出结石，但创伤较大，费用较高，经济条件一般，可行开放输尿管切开取石术，治疗效果亦不错，若不愿开放手术，还可采用输尿管镜下碎石术，虽不能达到取石目的，但能够粉碎结石，利于结石排出，缺点，排石时间较长，治疗时间长，有时得结合体外震波碎石治疗。对于下段结石，可采用输尿管镜下碎石术，治疗效果好，费用不是很高，但成功率不是百分之百，若不成功，可采用开放输尿管切开取石术。若肿瘤引起肾积水，对肾功能良好，可行腹腔镜下肾切除术结合输尿管切除术，膀胱部分切除术，治疗原则同上，根据经济及地利条件选择。若对肾功能不良，或有潜在的影响肾脏功能的疾病，如糖尿病，高血压等疾病，狭窄段较小，可行肿瘤切除输尿管吻合术，采用开放还是腹腔镜，根据自身条件及地利情况选择。若狭窄段较长，切除后无法吻合，尽可能切除肿瘤及输尿管，行肾膀胱皮下分流术，需使用昂贵卫材，并且此管至少半年至一年更换一次，更换过程简单，但费用较高。若是炎性狭窄，治疗同肾盂输尿管连接部狭窄。输尿管反流引起肾积水，一般多为下尿路梗阻引起，解决下尿路梗阻即可，如前列腺增生，行经尿道前列腺切除术，尿道狭窄行尿道扩张术。输尿管末端囊肿引起，行切开术，先天性，行输尿管再植术，膀胱全切，肠代膀胱术，术后出现肾积水，多是吻合口狭窄引起，可在经皮肾镜下行内DJ管植入术，需定期更换此管，较麻烦痛苦，费用较高。

包皮环切术，无论采用激光，普通手术刀，切割环，术后均会出现水肿，此为术后皮下静脉切断止血，淋巴回流障碍引流，是任何手术不可避免的，治疗上无特殊方法，主要是理疗，按摩，湿敷。多在1-3个月内自然消退，超过3个月以上，多为特殊体质，如瘢痕体质，形成淋巴橡皮肿，一般很难再消退，过一段时间可减轻，无治疗方法，故选择手术时应慎重，因为任功德垦丁煤油天然的好，没有绝对适应症，尽量不手术，以免造成终生遗憾，但对性功能无影响，即很少引起阳痿或早泄，阴茎头外露后，经常摩擦，降低阴茎头敏感性，可在一定程度上缓解早泄症状。不要想改善性生活质量，行手术质量，改善性生活质量主要靠心理调节，完善人格。

本人经验，包皮过长，对于20岁以下男性，尽可能不手术治疗，因为无论谁手术，都会有手术瘢痕，影响外观美感，但对功能影响不大，处于发育过程中的男性，若包皮切除过多，影响阴茎的勃起，甚至疼痛，弯曲，但若是包茎，建议尽早手术治疗，在青春期之前手术即可。20岁以上，阴茎发育成熟，若反复出现包皮炎，可手术切除部分包皮，达到治愈炎症的目的。若阴茎完全勃起，仍有包皮覆盖，可手术切除部分包皮，对于阳痿，早泄，只要不是原发的，不建议行包皮环切术及阴茎背神经切断术，这样会加重患者心理负担，手术不起作用，反而会加重病情，若是功能性的，主要靠心理调节，不要靠手术治疗。

一、碎石 随着有关学科的发展，医疗器械的不断创新，现在得了尿路结石一般不用开刀，这就是体外冲击波碎石机的功劳。体外碎石不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。所以，体外冲击波碎石术被称为“尿路结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，为首选治疗方法。当然，对个别较大结石或有合并症的结石患者还需要腔内镜手术治疗，这需要具体问题具体对待。二、溶石 适合溶石治疗的结石有尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。我们开展了胱氨酸结石的溶石治疗，胱氨酸结石因含硫量较高而在X光平片上显影。纠正了过去认为胱氨酸结石属阴性结石的错误概念。我们利用三乙醇胺溶解尿酸结石，开展静脉滴注乳酸钠溶解尿酸结石等。胱氨酸结石术后极易复发，体外冲击波碎石术又常不能将其粉碎，经皮肾镜取石术后残余结石率较高，通过化学药物溶解胱氨酸结石，可以大大提高了治愈率。对于较大鹿角状胱氨酸结石，在体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术后，配合化学溶石疗法，是治疗胱氨酸结石的较优方案。三、排石 利用中西医理论，对小结石及碎石术后进行排石治疗，口服及配合物理学治疗大大提高了排石率。四、取石 目前，来我院就诊的所有泌尿系结石病人，多数不需要开刀取石。首选体外碎石，对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻及嵌顿的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。我们开展的腔内碎石术，如经尿道巨大膀胱结石碎石取石术、经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，利用最先进的气压弹道/超声联合碎石机，在碎石的同时将结石颗粒吸出并一次将结石取净，大大缩短治疗时间，节约费用，减轻病人痛苦。五、防石 尿路结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝两保温瓶水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，应该到医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。经过近二十多年的研究，我们认为，利用“枸橼酸钾”预防草酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石等，效果肯定。

一、什么是泌尿系结石 ?? 人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，由此我们称其为结石。当结石发生于肾脏，我们就称其为肾结石；发生于膀胱称为膀胱结石；输尿管原发结石少见，多为肾结石下排所致。 人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石，又称为尿石症。人体产生结石，有的病人疼痛难忍，给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知，既使无明显症状的患者，当诊断为泌尿系结石后，也应及时治疗，避免延误而造成实质器官损害。二、患泌尿系结石的危害??泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有在正常运动时将结石排出体外。然而，大多数病人随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状；也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛，以至疼痛难忍。??在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好；当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损；在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。??尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，严重者可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防。三、常见泌尿系结石的成分?? 经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70％-80％。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。??按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。四、什么叫阳性结石、阴性结石、"石街"?? 尿结石的阳性或阴性是指在X线下是否可显示致密影而言。因为大部分结石都是含钙盐，那么在X线透视下阳性结石可看见一密度较深的影像。由于腹部平片是负片，阳性结石在X线腹部平片上显示为一白色影子。用通俗话讲就是在X线下能看得见"影"的结石叫阳性结石。??与阳性结石相反，在X线下看不到致密的影像的结石称为阴性结石。在X线腹部平片上也看不到一个白色的影像。有些结石不含钙或者含钙量很少，像尿酸结石和胱氨酸结石在X线腹部平片上就看不到结石白色影像，因此通俗地讲就是在X线下看不到"影"的结石叫阴性结石。??在人体输尿管内，由众多小结石像排队一样连续分布，医生们习惯上称这种形态的结石叫"石街"，也有人称之为"石串""石路"等等。石街的形成有的是病人肾内形成若干小结石陆续进入输尿管，但主要是较大结石经体外冲击波碎石治疗后破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列又不能迅速排出体外形成"石街"。有时"石街"会造成患者高烧、严重积水或继发感染。因此，对较大结石行体外冲击波碎石治疗时，特别要注意避免"石街"的形成。五、目前已知哪些疾病可导致尿石症?? 尿石症的主要病因为钙磷代谢紊乱以及其他因素。而患者对代谢紊乱方面比较关心。虽然尿结石的形成与代谢紊乱两者之间的关系仍无最终结论，但是经过医学科研人员多年的研究认为钙磷代谢紊乱可引发：高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、胱氨酸尿、黄嘌呤尿、低枸橼酸尿等。具体病因可分为：(1)高钙尿：高血钙、甲状旁腺功能亢进、原发性远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、类肉瘤病、维生素D中毒、乳碱综合征、长期卧床、Cushing's综合征、甲亢、特发性高钙尿(吸收性高尿钙)。(2)高草酸尿：原发性高草酸尿、维生素B6缺乏等。(3)高尿酸尿：痛风、高尿酸血、高尿酸尿、白血病、真性红细胞增多症、先天性酶缺陷(如糖原贮疾病)、舞蹈手足徐动症等。(4)胱氨酸尿：属遗传性缺陷。(5)黄嘌呤尿：是常染色体隐性遗传的嘌吟代谢紊乱。(6)低枸橼酸尿：碱中毒、甲旁亢、维生素D中毒、酸中毒、低钾血症、尿路感染。 此外，患者因某种病而大量服用维生素D、维生素C、皮质激素、氨苯喋啶、四环素、阿司匹林等可引发肾结石。溃疡患者服用硅酸镁可形成硅酸盐结石。青光眼患者服用乙酰唑胺可形成磷酸钙过饱和而引发结石。服用磺胺类药物，由于乙酰衍生物由肾脏排泄，在酸性尿中溶解度低，所以导致有些患者形成结石。六、如何选择泌尿系结石的治疗方法??治疗泌尿系结石的方法很多，比较先进的有体外冲击波碎石术，有经皮肾镜取石，经尿道输尿管肾镜取石，此外还有传统的开放手术取石等。??现代科学技术的飞速发展，高科技不断被临床应用并取得了长足的进步。患了泌尿系结石不用怕，以前患肾结石所采用的开放式手术现在已很少用，尤其是体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中的应用，使尿石症的治疗发生了飞跃，尿石症不再是使人至残的疾病。??如果病人经医院明确诊断已患泌尿系结石，当结石横径小于4mm一般可以不做碎石治疗，多饮水、多运动可以帮助排石。结石尺寸较大应首先进行体外冲击波碎石治疗，切不可掉以轻心。现在大部分医院在门诊就可做体外冲击波碎石治疗．既安全又方便。七、如何预防尿石症??虽然对尿石症进行了多年的研究与探讨，但时至今日结石病的发病原因仍明确，主要还是认为与饮食、药物、地区、种族以及遗传等因素有关。在预防上人体首先应限制热量，不要过度的营养，特别是身体较胖、代谢功能不好的人更要严加注意，少食精致食品，而多吃粗粮。若在南方生活，因气候湿热，饮水量少，出汗多，也易导致结石的形成。所以，多喝水有助预防尿结石。如果结石生成属于药源性，应在医生的指导下调整药物，降低结石病的复发率。八、草酸钙、尿酸结石在饮食上应注意哪些??当人体24小时尿草酸盐排泄量大于50mg时，即称为高草酸尿症。而10％-15％的尿草酸盐来源于饮食。 虽然饮食带来的草酸含量只占10％-15％，但是作为草酸钙结石患者应减少摄入高草酸含量的饮食。在蔬菜中菠菜和香菜草酸含量最高，分别为359-780mg／100g和166mg／100g。在水果中草莓含量最高为15.4mg／100g，巧克力中草酸含量也较高。另外，值得注意的是长期大量应用维生素C要小心草酸钙结石的形成。??高尿酸尿可引起尿酸结石，又可导致草酸钙结石。而尿酸结石是不含钙的结石，因而在X线腹部平片上不显影，也就是人们常说的属于阴性结石。??尿酸是一种弱有机酸，是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。当食入无嘌呤食物时，随尿排出的尿酸是恒定的。以往的研究证明痛风、高尿酸血、高尿酸尿、均是由于体内嘌呤代谢紊乱所致。有12％-17％的痛风病人有尿酸结石排出的病史。尿酸结石病人常见尿量不足，所以应大量饮水，增加尿量，使尿中尿酸饱和度降低，一般每日尿量应在2～3升。??另外控制嘌吟食物也可降低尿中的尿酸含量。如：鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏都属于高嘌呤食物。蔬菜干果中像白菜、胡桃、栗子等也应少吃。烈性酒可加重高尿酸血，所以应禁饮。啤酒、可口可乐等饮料因酸化尿液，所以也应限制。九、胱氨酸结石、磷酸镁胺结石在饮食上应注意哪些??胱氨酸结石占所有结石的1％-3％，因尿中胱氨酸过饱和所致。胱氨酸结石具有较高的含硫量，所以在X线下显影，只是密度较浅。??胱氨酸尿是重吸收不良的遗传性缺陷。有关研究人员曾测出如每人每天摄人20克蛋白质，尿胱氨酸可降低正常人的1／3。只是该病在儿童即有症状，如对儿童限制摄人蛋白质，会造成儿童营养不良，影响身体发育。??由于限制饮食大部分患者不接受，所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。??磷酸镁胺结石是一种感染结石，因持续或复发性尿路感染而引起。感染结石的病因是分解尿素细菌感染形成的磷酸镁胺和磷酸钙结石。药物治疗主要根除感染和酸化尿液，但治疗效果不如尿酸、胱氨酸结石效果好。由于磷酸镁胺等感染结石密度小，质地较脆，因而用ESWL术(体外冲击波碎石)配以消炎药结石易于被击碎，治疗效果也明显。目前，在饮食上预防磷酸镁胺等感染结石的研究很少。十、尿石症患者如何注意饮食??经大量研究证实，过量摄人含有成石物质或经常性饮水不足是促使尿结石生成的主要因素，如果患者能针对性地改善生活方式，调控饮食则会有效地预防结石的复发。??改善生活方式：尿结石患者应少吃多餐，保持足够的睡眠，经常锻炼并保持心情舒畅，少用泻药。??食物调整：食物品种应多样化，或素食为主。减少脂肪和糖的摄人量，食盐每天小于5克，每天动物蛋白(肉、鱼)不超过100克。??草酸钙结石患者除控制鱼肉外还应限制奶酪、大黄茎和菠菜。磷酸钙结石患者应限制奶酪，每日小于50克；每日食用柑橘1～2只，或柠檬、葡萄、柚子适量。尿酸和胱氨酸结石患者应特别注意少食动物内脏。混合结石患者应限制奶酪，每日小于50克；??液体控制：不限制饮水、水果、苹果汁、和草本饮料等，每日在2～2.5L为宜。尽可能减少咖啡、酒或含酒精饮料，并少喝茶。??草酸钙结石患者要限制牛奶、含钙量100mg／L以上的泉水或矿物水每日总量小于300毫升。磷酸钙结石患者还应限制柑橘类果汁。尿酸和胱氨酸结石患者应避免饮用黑葡萄汁。混合结石患者以上限制饮料均应遵守。十一、尿石症患者如何喝水??正常人喝水是生理需要，而尿石症患者多饮水可增加尿液，能使结石盐的过饱和度降低，且增加尿液对尿路的冲刷减少结石的滞留。??以前曾经认为水质硬可导致结石形成，然而经国内外研究人员发现，结石发病率与硬质水无关，即水质的软硬不是决定尿结石的主要因素，所以尿结石患者在饮水方面应注意以下几点：??成人正常活动每日饮水保持在3000毫升，这样才可使尿液浓度维持在一个较理想的水平。??合理选择液体的种类。患者可在总量相当的情况下一半饮水，另一半选择除咖啡、茶水以外的饮料。??合理分配饮水时间。由于人体在深夜和清晨尿草酸钙过饱和度为最高，尿抑制活性最低，是结石形成的最佳时机，所以患者除平均分配日饮水量外，还应在午夜饮1-2杯水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。

勃起功能障碍是指阴茎不能达到和维持足以满意性交的勃起，发病率占男性10%，分为原发性和继发性，原发性指性生活出现时就存在阴茎勃起障碍，继发性是指原先阴茎勃起及性生活正常，以后因某种原因才出现勃起障碍。对任何一位病人而言，在某一时刻可能有多种因素起作用，影响勃起的心理因素由于每个人所处的环境，经历，心里状态不同而不同。器质性因素：生殖器本身疾病，内分泌疾病，神经精神疾病，血管疾病，创伤手术。目前口服西地那非，海绵体内注射，真空缩窄装置，已经逐渐取代阴茎假体，血管重建等手术。偶尔勃起功能障碍，无需紧张，尽可能消除不良刺激，进行心理治疗，绝大多数能恢复正常。多数患者合并人格障碍，需心理调整，同时可口服药物，增强性功能，促进心理因素消失。若是器质性，需积极治疗原发病或外科手术干涉。

前列腺增生是老年人常见病，多发病，在50岁以上老年人中均有此病，其中25%需手术治疗。若有轻度排尿困难，尿路刺激症状，每天夜间起夜在3-4次以下者，建议药物保守治疗，若血压正常，可选用哈乐及非那雄胺联合治疗，可长期应用，待排尿明显改善，可停用哈乐，单独使用非那雄胺维持治疗，随着年龄增长，药物效果越来越差，可再加用哈乐，若效果仍不明显改善，建议手术治疗，绝大多数，术后效果较好，可维持8-10年，若身体条件允许，可二次手术治疗。若血压高，建议将哈乐更换成特拉唑嗪，此药有降压作用，注意血压变化，体位性低血压等情况。非那雄胺对性功能有一定影响，建议有性生活要求的患者少使用，经尿道前列腺电切术，对性功能有一定影响，可引起逆向射精，对性生活有要求的患者，谨慎选择。目前中药种类较多，疗效不一，不建议使用。若出现排尿困难较重，夜尿次数明显增多，出现尿潴留，膀胱结石，疝，肾积水，肾功能不全，反复尿路感染，附睾炎，血尿等情况，建议手术治疗，可采用经尿道前列腺手术，若病情较重，身体条件不能耐受手术，可采取留置导尿，定期更换尿管治疗。采取切除装置有，高频电刀，等离子，激光等，手术效果差不多，区别在于出血量多少，对机体打击强度，费用不同，可根据自身条件，谨慎选择。请注意，使用上述药物之前，最好行PSA检查，排除前列腺恶性肿瘤可能，以免掩盖病情。上述药物均能使PSA下降。