孤独症是广泛性发育障碍中最常见、最具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现,多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。针灸治疗孤独症较中药治疗起步早,常见的针灸类型有头针、体针、舌针、电针等。其中,头针与体针运用较多,效果较好,能够有效改善患儿的语言与情绪。孤独症患儿大多语言发育障碍伴智力低下,根据中医理论“百脉皆归于头,脑为髓之海,头为诸阳之气”等理论,采用头针疗法治疗孤独症。头针是在头部刺激区运用针刺防治疾病的一种方法。头针分区可分为运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、血管舒缩区等多个区域。头针选择大脑皮层相应的投射区利用针刺的近治作用发挥治疗效果,如认知障碍明显者选用智三针、林氏头皮针,以改善记忆、听觉和社交功能。情感障碍明显者可选用四神聪、额针、情感区。针刺投射前额叶皮层,改善情感和认知。语言障碍明显者,可选用语言一二、三区配合水沟、廉泉等穴,金津、玉液,头针选穴大部分可使用电针增强治疗强度,也可配合太溪穴电针治疗。体针疗法是在中医基础理论指导下,对人体十二经穴及奇穴进行针刺,通过经络的作用,达到治疗疾病的目的。体针疗法的理论依据是刺激感应和传导。体针在治疗中主要发挥远治作用,调整脏功能与气血运行,根据辨证选择肾俞、心俞、膻中、中脘、期门等穴。对于有易激惹,情绪不稳等气化火表现的患儿,可加用行间、太冲。痰湿较重的可加丰隆、足三里。睡眠障碍者,加用内关、神门、巨阙、申脉、照海、太溪。胃道症状明显者可加足三里、天枢、上巨虚、气海、关元等。认知障碍明显者可选神门、通里、内庭、内关等。生长发迟缓者可用命门、涌泉、太溪、关元等。在临床中,家长最担心的问题莫过于针灸治疗的疼痛是否能被患儿接受,以及针刺是否会对患儿产生不良的心理影响。在孤独症的治疗中,我们通常选用细针、以头部腧穴为主、以无痛手法或轻手法刺激,因此,产生的痛感非常轻微,完全可以被患儿接受。其次,因为这一疾病的针灸治疗中选用的疼痛感少、镇静安神作用强的腧穴较多,因此,留针过程中患儿会产生较明显的舒适放松感,很多患儿会进入深睡眠,因此,一般不会对患儿产生不良心理影响。
自闭症又叫孤独症,是儿童广泛性发育障碍的一种类型,1943年由美国儿童精神病医生Kanner报道,以男性多见,男女比例为4~10∶1。中医认为自闭症是由于先天不足,后天失养所致,其病位在脑,与心、肝、肾三脏密切相关。清代《医宗金鉴、幼科心法要诀、五迟》提出“小儿禀来气血虚,筋骨软弱步难移,牙齿不生发疏薄,身坐不稳语言迟,加味地黄主治,补中益气继相医,邪乘心气菖蒲好,血虚发迟苣胜宜”,从上述古籍文献摘录中叙述了“五迟”的基本治疗方法和方药,总结临床经验,针对不同患儿的表现,有针对性的施以方药。根据自闭症三大主要中医证型可以分为以下三类:1.心肝火旺证可见患儿急躁易怒,任性固执,不听话,不易管教,情绪容易激动,喜欢高声叫喊、四处跑跳,晚上说梦话,失眠,口干喜欢喝凉水,大便偏干难解。治疗心肝火旺型的清心平肝,安神定志的方药:归脾汤、养心汤、柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤等。可使心火得清,肝阳得平则阴阳得调。2.痰迷心窍证可见患儿神志不清,似痴呆状,或流口水、讲话语不清或喃喃自语,表情冷漠,对医生及父母的指令充耳不闻。治疗痰迷心窍型的豁痰化浊,开窍益智的方药:温胆汤等。治疗宜补肾健脾、培养精血以充养脑神;豁痰化浊以开窍益智。3.肾精亏虚证可见患儿面色苍白,消瘦、营养发育欠佳,语言发育差,患儿发育迟缓,身材矮小,囟门迟闭,骨骼痿软,智力低下,精神呆钝,动作迟缓。治疗肾精亏虚型的滋阴补肾,填精益髓的方药六味地黄丸,左归丸等。治疗养阴益肾以醒脑益智;填精补髓以开窍启语。根据自闭症中医症状又可将这些中药分为:治疗语迟的方药:调元散、芍药散、菖蒲丸、肾气丸、虎骨丸等。治疗呆病的方药转呆汤、参芪益智散、六味地黄丸、通窍活血汤等。大量的临床观察和对比研究也证实了中药在治疗自闭症中的特效和其毒副反应小,长期用药安全性高的优势。中医治疗讲究温和,因此药性一般较为平和,但见效也可能相对较为缓慢,在治疗的过程中,一定要持之以恒,按照医生的建议足量足日的进行服用。
孤独症是广泛性发育障碍中最常见、最具有代表性的疾病。该疾病起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现,多数患儿还会伴有不同程度的精神发育迟滞。很多家长会担心宝宝有孤独症倾向,咨询医师能否在孩子出生时诊断出患有孤独症,得到的答案往往是不能,主要有以下原因:(1)在儿童1岁以前,可以展现的行为范围有限,对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足,也没有有效的仪器测查。(2)孤独症儿童中,有很大一部分智力也有问题,许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。(3)孤独症的主要问题之一是语言发展的问题,而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。(4)一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况,直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。(5)一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识,一开始是忽视,后来是不相信,想观望一段时间,结果使诊断时机推迟。(6)目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺,缺乏足够的临床经验,特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难,因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。综合分析国内外研究专家对家长的建议,总结了以下婴幼儿时期七个具有重要的孤独症早期征兆,它们分别是:(1)孩子到了六个月大时:没有灿烂的笑容或者是高兴的表情;(2)九个月时:没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情;(3)到了十二个月大的时候:对于别人叫自己的名字缺乏反应;(4)到了十二个月大的时候:没有婴儿语;(5)十二个月时:没有和周围人姿势上的互动,比如:指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手;(6)到了十六个月大的时候:没有语言;(7)到了二十四个月大的时候:没有有意义的两字短语(模仿别人或者是重复别人说话的不算)。作为家长,需要知道的是这些只是告诉你孩子有可能患有孤独症,如果孩子符合了这些早期征兆的话,我们应该尽早带孩子去找专业的医生给孩子做一个评估,然后及早找相关专业的权威机构开始相关的康复训练。
一般来说,8岁前是孤独症的最佳干预期。其中,3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小,大脑发育的可塑性越大,所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。孤独症儿童康复教育包括基础学习技能、学习能力、自理能力、运动技能四个部分。基础学习技能指的是孩子对于视觉方面的观察和手眼协调能力;语言的理解、表达和沟通能力;游戏技巧、社交技巧、小组活动的配合程度以及生活常规的执行能力。学习能力指的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力,一般针对实际发育年龄在四岁或以上的孩子。自理能力是非常重要的,从孩子一开始接受训练就要贯穿在整个训练计划里,自理能力包含了穿衣、进食、梳洗和如厕的能力培养。运动技能方面,我们要在康复训练中确保孩子的粗大运动(跑、跳、扔球等)和精细运动(串珠、搭积木、扣扣子等)都得到充分的练习。康复教育内容很多,不可能同时进行,要根据孤独症儿童的接受能力分阶段实施,做训练计划时也要循序渐进。同时,根据孤独症儿童掌握的程度对计划的具体内容进行调整。
孤独症,又常被称为自闭症,是一种神经发育障碍类疾病。孤独症患者通常在6个月时开始显现出典型症状,2-3岁内逐渐成形,后终生持续。其核心症状主要表现为社交交流和互动方面存在持续性的缺陷,以及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。孤独症至今病因未明。在人们对孤独症还不了解的时期,有一种说法认为大人抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症。这种说法已经被科学和事实推翻,孤独症是一种脑发育障碍,与父母教养方式无关。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素,但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。总体认为其发病是遗传与环境的共同作用。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用,特别是新生突变可能是孤独症发病的主因,但具体致病因素和机制不明。高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。高龄父母的生殖细胞基因突变和染色体畸变的风险都会增加儿童孤独症的患病风险,因此适龄生育在减低孤独症患病风险中有重要作用。孕期感染流感病毒导致婴儿孤独症的患病风险增加了2倍,流感病毒干扰遗传导致胎儿中枢神经系统发育异常。除此之外,妊娠期高血压也会对胎儿中枢神经发育产生不良影响,从而增加儿童孤独症患病风险。而孕期使用各种抗生素也是孤独症的潜在危险因素,抗生素所致人体正常菌群结构的紊乱失调有关。因此,孕期的健康防护非常重要。生活和工作环境也可能对孤独症的发病产生影响,如母亲孕期暴露于铅、镉、铝、锰等重金属环境中,以及主动或被动吸烟等,可导致毒物在母体和胎儿体内蓄积从而影响胎儿发育,增加子代孤独症患病风险。孕期暴露于包括PM2.5、NO2等在内的空气污染时增加孤独症患病风险。20%的孤独症患儿母亲孕期有有毒物质接触史,多从事制鞋、油漆、农药、蓄电池产业或矿业等工作,认为有毒化学物质可能是孤独症危险因素。而疫苗接种,产妇吸烟,生殖技术与孤独症发病风险无关。
孤独症又称为自闭症,是一种脑发育障碍,多起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现。社会交往障碍:在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。语言沟通障碍:语言发育落后,或在正常语言发育后出现语言倒退,或者语言缺乏交流性质。部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失。患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常。常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。刻板重复行为:在日常生活中拒绝改变习惯和常规。兴趣狭隘,会非常专注于某些物品,或者对特定物品特别感兴趣。刻板、重复或者仪式性行为。患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。其他症状:各种感知觉过弱、过强或不寻常。如:对痛觉的感受迟钝;触觉的敏感和异常,不愿意用手或脚接触到砂子、泥土或水,反复触摸光滑的物体;听觉上对很强烈的声音感觉迟钝,但对某些特定的声音却很敏感;视觉上喜欢看光亮的或旋转的物体;味觉上经常用舌去舔某些物品,偏食明显;有的喜欢用鼻子来探索周围的世界,不论给他们什么东西都要先闻一闻;有的病儿平衡能力特强,怎么转也不晕。约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。了解孤独症患儿的临床表现,认识并理解孤独症患儿的不同。他们的行为或许不被常人所理解,很难融入这个喧闹的世界,但是这并不妨碍他们也是可爱的小小灵魂,以不同的方式在感知这个世界。他们更需要被理解被接纳,坚持科学干预和持续支持,相当一部分孤独症患儿能具备独立生活能力,实现人生价值。
冬病夏治”是中医治未病养生保健的重要内容之一。 “冬病”指某些好发于冬季或者在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎,体弱易感冒之人,风湿与类风湿关节炎、冻疮等疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解,医生趁其发作缓解的季节,辨证施治,适当使用一些方药盒敷贴穴位等治疗手段,以预防冬季旧病复发,或减轻其症状。 冬病为什么可以夏治? 自然界存在着许多致病因子,故人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火,称为“六淫”,其中寒邪引发的疾病,发病时间以冬季为主。疾病的形成,外因只是一个方面,更重要的是人的体质状态,遭受寒邪侵犯的人往往机体阳气不足,寒邪积久不散更伤阳气,导致内寒,冬病多以寒邪侵入为外因,因患者体质的阳气不足为内因。寒邪属于中医所论的“阴邪”,在阴气上升达到顶点的冬季,患者体质处于低潮,接受外界治疗的能力也处于不佳时期,所以见效缓慢。而夏季由于气温升高,自然界阳气上升,人体内阳气较冬季也上升,此时经络通达,气血充盈,精力旺盛,寒邪则内伏不发。此时采取抑阴祛寒,补充阳气的预防治疗措施往往可以收到事半功倍的效果。 冬病夏治适用于哪些病症 冬病夏治适用于所有的阳气不足,肺气虚弱,虚寒疾病和一些免疫功能的低下类疾病。冬病夏治的药方和穴位敷贴相结合的治疗方法可起到鼓舞正气、驱逐宿邪、瘀血、痰饮,疏通经络、活血化瘀、温经散寒的作用。并可针对个体体质不同,通过益肺、健脾、补肾的药,协助人体的阳气,纠正虚寒体质,使气血流行通畅,水谷精微输布正常,从而达到治本的目的。 黄帝内经有“圣人春夏养阳,秋冬养阴,已从其根”的理论,人要顺应自然界阴阳消长的变化,适时调正人体的阴阳,已达到养生和防治疾病的目的。夏季的三伏天正是自然界阳气最旺盛之时,这时如顺时就势,摄取阳气,进行穴位敷贴疗法,可以达到扶正固本,鼓舞正气,增加人体免疫功能和抗病能力,从而使冬季易发的病无从再反复发作。 冬病夏治的时间和禁忌 “冬病夏治”穴位敷贴疗法有明显的时间约束,每年从入伏开始到末伏结束,大约三十到四十天的治疗时间。在整个时间段内均可进行穴位敷贴治疗。但最佳的时间是初伏、中伏、末伏的第一天。因为冬病夏治穴位敷贴是属于治未病范畴(预防性治疗手段),所以一般需要连续治疗三年效果更佳。 患有冬病的人大多属于阳虚体质,所以在做冬病夏治穴位敷贴的同时应当注意少吃冷饮、不吃肥甘厚腻生痰助湿的食品,禁食海鲜、鲤鱼、虾等易发物。夏季保持7到8个小时的睡眠时间;切忌空调温度过低。保持乐观情绪,平复因天热引发的烦躁激动。适度锻炼,忌大运动量,以免耗阳耗气。 “冬病夏治”穴位敷贴主要适用于“冬病”,但不是包治百病。敷贴疗法属于“发泡灸”,敷贴后部分患者局部皮肤会有灸泡,特别提醒的是,活动性肺结核咳血患者、孕妇,疮、疖、痈等皮肤破损者以及严重心肺功能不全患者不宜进行敷贴治疗,糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要先咨询医生,不可自行决定。 人们生活水平高了,越来越多的人关注起自己的健康来,尤其是“冬病夏治”越来越受到很多人的青睐。每年伏天来临之前,各地医院以及一些私人诊所,都会呈现出一番热闹的场面。 今年医院穴位敷贴具体时间为: 头伏第一天:阳历2016年7月17日, 中伏第一天:阳历2016年7月27日, 末伏第一天:阳历2016年8月16日。 如果错过了上述三天,只要在三伏天这段时间内也可以进行穴位贴敷,均可获得良好疗效。