荆州第一人民医院神经内科科普号

“电视看多了会让你变傻！”这是一句父母经常“威胁”子女的警告。目前看来，这个说法是有科学依据的。 当然，也有好消息，我要告诉您:运动可以改善脑功能，降低痴呆风险。并且，不仅跑步算运动，走路?，日常家务也算，所以，不要久坐，动起来！

病例:前天急诊收住一患者，解黑色大便三天，胃有点不舒服，没在意。昨天吐血二三百毫升，人都一踢糊涂才急诊120送来。一到病房又吐了三百毫升。昨天急诊胃镜看到十二指肠球部有一个大溃疡。 敬告: 1.如果大便呈黑色，尤其是稀糊状，要考虑胃出血。要及早上医院。 2.如果吃了鸡血、猪血和一些可使大便变黑的药物（胶体果胶铋、活性炭），可停止再吃，看大便是否变黄。 3.有胃病的，吃感冒药、止痛药和拜阿司匹林容易诱发出血，要谨慎，或加用护胃药一起吃。 4.有胃溃疡，建议每年吃一个月奥美拉唑或泮托拉唑，以避免再发。

痛风是一种慢性代谢性疾病。有些人知道自己尿酸高也不管，只知道手脚关节疼痛就去止痛，输液，其实，手脚肿痛容易发现，痛风对肾脏伤害是不疼的，所以，有些老痛风不知不觉就出现了肾功能不全，甚至尿毒症，那就可惜了。 管控痛风要注意以下几点: 1.管住嘴，这四样要禁止:啤酒?、海鲜、动物内脏、熬的高汤。 2.多饮水 3.规矩用药，把尿酸控制在安全水平。要把控制尿酸像控制高血压病一样，吃药并定期检测血尿酸水

天气变冷了，请关注血压变化，及时调整用药！ 今天，我接到老家幺叔电话。他说原来每天吃半片厄贝沙坦氢氯噻嗪片（每片75mg），血压控制地蛮好的，130/80mmHg左右。前天一量，血压到了170/110，虽说人没有不舒服，还是加量到一片了。今天一量190/120了，已经加到二片了。 可见，气温变化会影响到血压变化，请多量几次，及时了解血压变化，及早调整用药！

65岁男性患者，右侧肢体偏瘫，肢体肌力0级，昏睡状态，首次头颅CT显示左侧基底节区脑出血，出血量估计35毫升，头颅CTA检查排除颅内动脉瘤后行锥颅血肿清除术治疗，效果良好，锥颅后第二天患者神志逐渐清醒。锥颅前后CT片如下。

近年来缺血性卒中采用溶栓治疗取得良好效果, 但有严格的治疗时间窗,且存在脑出血等严重不良反应,临床应用受到限制。而多数大面积脑梗塞患者就诊时已超过溶栓时间窗，不适合溶栓治疗。注射用尤瑞克林,通过催化激肽原产生胰激肽,之后在激肽酶-1的作用下产生一个九肽调节物,从而靶向性的作用于缺血(损伤)特异性诱导产生β受体,引起血管平滑肌舒张等效应。药效学试验显示尤瑞克林有两点突出于其他药物的作用: ①在临床剂量下选择性扩张缺血部位动脉,增加缺血脑组织血流量,改善脑微循环,改善梗死灶内供血, 对正常区域动脉影响不大； ②促进损伤部位新生血管的生成,改善红细胞变形能力和氧解离能力,促进组织对葡萄糖的利用,另外还能抑制血小板聚集亢进、血液凝固亢进。尤瑞克林作为一种脑梗死治疗的新药,因其独特的作用机制,能明显提高脑梗死患者的神经功能缺损评分。尤瑞克林治疗大面积脑梗塞安全、效果较好，为超过溶栓时间窗的大面积脑梗塞患者治疗的可用药物，促进神经功能的恢复，降低致残率和致死率。

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。 帕金森病的特有表现：面具脸（表情呆板）、搓丸手（手指不自主颤抖）、机器人步伐（启步难，突然停下来也不容易）、写字过小征（字越写越小）。

现有研究表明，睡眠障碍增高高血压病、心脏病、中风和痴呆发病风险。 失眠的一线治疗是认知行为治疗，理想情况下应在开催眠药之前进行。它侧重于处理干扰睡眠的思想，忧虑和行为。 具体的推荐如下: 1.白天多去户外活动，多晒晒太阳。 即：多晒太阳，少呆在家。 2.白天不睡午觉，少在沙发上打盹。 即：白天能不睡就不睡。 3.晚餐少吃点；睡前少喝水，不喝咖啡，不饮酒，关灯均匀呼吸把觉睡。 即：减少干扰，静心静气 4.晚上不要太早上床，早上不要太迟起床。 有睡意了再上床，没睡意了就起床。 醒躺在床，时间越长，越有害。 即：睡不着也别赖在床上。 注意了，划重点了，这叫睡眠行为治疗，是非药物治疗重点。 5.药物治疗，讲究多，最好医生来指导。 需要注意一点：半月找专科医生复诊一下。有些病人看了一次医生，开了一次药，见这个药有效，就一直照单开药，一直吃，效果不好就加量。后面就不好调了。 最后，希望大家关注自我睡眠情况，有睡眠障碍及时调整和治疗，以免诱发和加重心脑血管疾病。

现在，越来越多的研究提示:90%的中风和33%的痴呆可以预防。 预防措施针对的是可控的危险因素，分为一级预防和二级预防。一级预防就是没有得病，预防得病的措施。二级预防就是得病了，把病控制好，避免加重和出现并发症后遗症。 危害最大的几个因素包括:肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、缺少运动、精神压力过大和心血管疾病等。 那么有了这些因素/疾病，怎么办？规范治疗，定期监测，控制达标，就好了。好比，有了高血压病，我们调整我们的生活方式，遵照医生建议治疗，定期量血压，血压控制在130-140/80-90mmHg，这样的话，我们就和没得高血压的人中风风险差不多了，这就叫预防，控制好了，就叫预防。 特别说明:自我感觉和控制达标不是一回事。 有人说，我蛮舒服，吃得喝得，没问题。那么他控制好了吗？做了预防了吗？不一定。有的同志血压高得吓人，就是没有感觉，他要是有感觉了，多半就是中风了，特别是没有治疗的同志，一中风就是大中风严重的中风。为什么会这样呢？那就是他的感觉骗了他。 啰嗦一句:规范服药，定期监测，定期复诊。我们现在做的这些，回报就是不中风、少中风、少痴呆。

近期收治了一些比较重的病人，他们有一个特点就是生活方式不健康，比如长期大量喝酒，抽烟，熬夜以及饮食不规律。再深入研究，发现他们有一个共同点:离异一个人生活。 我认为，和睦的家庭关系使人健康。好的家庭关系是要付出与经营的。 祝愿大家把日子过好，家庭关系搞好。正所谓，开开心心就是最好的药。