吉林省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科科普号

喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。 吸烟，饮酒，空气污染，病毒感染为主要诱因。喉癌的早期表现：1.进行性声音嘶哑，进行性加重的声音嘶哑，常常是喉癌典型的早期症状。声音嘶哑可能是由多种疾病引起，如上呼吸道感染、喉炎等。这些病经治疗后，均能逐渐好转；而喉癌病人的声音嘶哑，随癌瘤的增长而进行性加重。2.咽喉感觉异常：早期有吞咽不适或咽部异物感，甚至出现刺激性干咳；如果喉癌病人伴有难治性头痛和颈部疼痛等，说明可能已经进入中、晚期了。对原因不明的咽部异物感或声音嘶哑，治疗效果不佳时，应该排除是否喉癌引起。3.咳痰带血：肿瘤刺激可引起持续性干咳，肿瘤增大可引起呼吸不畅，喉梗阻，晚期可出现痰中带血。 1．当你或你的家人出现什么症状时应找专科医生咨询诊治。 喉癌多数在声带发病，即使是一粒细小的肿瘤也能令两条声带无法会合和震动。因此当你或你家人出现声嘶，或者咽喉不适，咽喉痛等，若这些表现持续的时间长且逐渐加重，抗炎治疗无效就应怀疑。任何中年人或老年人如果超过六星期声音沙哑，少数患者以颈部肿块，就应该向耳鼻喉专家求诊。 如果你发觉以上任何一种症状，必须请医生检查。但紧记，大多数有这些症状的人，未必患有癌症。例如 因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。2．什么可以致喉癌？ 到目前为止，喉癌的病因尚未完全明了，但有不少的研究和报道。 一般认为喉癌的发生与大量吸烟，病毒感染，人类乳头状瘤病毒感染，癌基因，抗癌基因，性激素有关。 喉癌患者主要是中年人和老年人，男性较女性更易患上喉癌。和其他的癌症一样，喉癌是不会传染的。3．如何诊断？ 到医院后专科医生会向你了解你的病历，再为你做身体检查，其中包括两侧颈部有无肿大的淋巴结，用喉镜检查。医生会要求你张开口，把舌头伸出来，向你的喉部喷注麻醉剂，然后将喉镜放进口腔后部，检查喉部。如果发现异常，或无法用镜子看清楚，医生会要求你作一次纤维镜检查，它可确切了解病变的外观部位、范围及器官的活动状况，可以看清间接喉镜检查未能看清的部位，是否有肿瘤，可钳取活体组织送病理检查，有录像、照片可作资料保存。只有做了活组织病理检查，医生才能做最后的诊断。如果你的喉头被麻醉，在检查之后一个小时内请不要食用任何东西，直到喉头回复正常的感觉为止。否则吞咽时，可能会有食物进入别处引致危险。4．当被确诊为喉癌时如何办？ 如果切片显示你患有喉癌，请不要慌张、恐惧，请尽快到专科医院就诊，和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案。 喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关，早期患者可选择放疗，也可选择手术，中晚期患者侧选择以手术治疗为主的综合治疗，手术治疗方法有喉部部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。 你或许发觉医院的其他喉癌病人，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常发生，因为他们患病的类型不同，因此需要的治疗方法不同，若你对自己所接受的治疗，有任何疑问，切勿害怕向你的医生查询。 有些人在选择治疗方法以前，希望多听一些专业意见，可与你的医生建议，要求科内会诊，这样就可听到更多专家的意见。当你患有喉癌时，请尽快戒除你的吸烟习惯，这对你的疗效会有很大的帮助。5.外科手术治疗 手术治疗方法有喉部分切除，全喉切除及喉癌联合根治术等。若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常。若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2－3月后岩石多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。患者对全喉切除术后更新换代讲话的菌肥往往有思想顾虑，医务人员及家属应做耐心，细致的解释工作，指出术后经过锻炼，通过早子喉同样可以和别人沟通，以消除他们的顾虑。术前作好常规的检查，术前一天配血，皮试，测体温。术前晚予安眠药，禁食。在手术过程中，医生会为你插入一条胃管，将液体营养食物通过鼻，进入你的胃。在伤口处的一条引流管，以排出不必要 的液体，使伤口尽快愈合。鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的，请不要随意拔除，通常要停留7－10天，如伤口愈合良好，则拔除，如出现咽瘘，则继续鼻饲，直到咽瘘愈合，才经口进食。注意气管套管系带的松紧，一般以介入一手指而病人无不适为宜，过松时必须缚紧，以防气管套滑出。 半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套，拔管前先堵塞气管套24小时，无呼吸困难发生，即可拔除套管，并用蝶形胶布封闭伤口。必须凉意，拔除内套管消毒时间不宜过长，最好不要超过30分钟，时间过长，易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时，可用按比例生理盐水－糜蛋白酶，庆大霉素的混合液，每小时一次，2－3滴，滴入气管套内。气管造口会在你的下半辈子跟随你，在开始 时你或许会感到慌，护士会帮助你照顾这个造口，直到你有信心自己处理为止。由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部，所以患者必须紧记避处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气，烟雾和尘埃。以后不会 用鼻子打喷嚏，此外，嗅觉有时也会受影响，不过在几个月后会恢复部分嗅觉。6.放射治疗放射治疗是通过放射线处照射使肿瘤细胞坏死，汉你进行放射治疗前必须有明确诊断，也说法是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗，因为放射线对正常和病变组织同样肝发生损害。放射治疗也可以是手术治疗后，如无意外在术后两周内可行放射治疗。放射治疗前必须准备好常规的检查，如血常规，肝肾功能，病理诊断等。必须洁牙，治疗口腔炎症，填补浅度龋齿，排除深并龋齿和残根。放射治疗时要保持照射野皮肤的清洁，干燥。防止感染，保持照射界线清楚，切勿洗脱照射野标记，照射野内勿用手指搔痒，忌擦洗肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣物摩擦。避免冷热的刺激，勿吹风，日晒，禁止用紫外线，红外线扩激光等照射射野，勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒，万花油等。 注意饭后，睡前用朵贝氏液含漱，有口腔粘膜反应者改用10%甘草水含漱，遇有口腔粘膜溃疡疼痛时岢用0.5%普鲁卡因含漱。、若术后放射治疗有佩戴气管套或喉筒必须是塑料的，戴金属气管套及喉筒 是不能进行放射治疗的。 在放疗期间或放疗后呼吸出现问题应尽快求诊，以免耽误治疗。 放疗后一年内不要拔牙，如有必要拔牙，必须加用抗生素，预防诱发颌骨骨髓炎。7.化学治疗单纯化学治疗对喉癌的治疗效果并不好，化疗多应在术前诱导化疗，放疗结合化疗，术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗珠方案选择，主要依据肿瘤的病理组织类型，有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物，化疗以多种药物联合使用最佳。药物可扫静脉用药和口服用药，抗癌药物对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目，你会比较容易受到感染，感到疲倦，此时请不要到公共场所，注意通风，预防交叉感染。其他右能的副作用包括恶心，呕吐，手掌和胶发，有些药物会使你口腔疼痛，并出现轻微溃疡，皮时，定期漱口十分重要。 9.兼得指导戴气管套回家的患者，为了保持 呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服，为保持气道口清洁干燥，应定时清洁气管套，如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形，全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄，戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。随着科学的发展，有条件 的家庭可自行购买电子喉，以解决术后不能发音的问题，变可训练食管发音或三分之一些动作，可以用手势，或写字方式表达，交流思想，日常生活中，应加强饮食营养，进食易消化，高蛋白质，高维生素的食物，禁止游泳，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口，定期复查，发现自己有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早与医生联系

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，据估算在美国普通人群中甲状腺结节患病率通过触诊检查为3%~7%，如采用超声检查，则高达20%~76%。甲状腺结节在老年人、女性、碘缺乏地区及有放射性暴露史的人群中更为常见。我国尚无关于甲状腺结节的流行病学系统调查。对甲状腺结节诊治的重在鉴别其良恶性，以决定患者的后续治疗（图1）。病史采集和体格检查要细致详细的病史采集和细致的体格检查对评估甲状腺结节很重要。体格检查中，除了注意结节的位置、大小、质地、活动度等，还要注意颈部有无压痛及颈部淋巴结有无肿大。某些因素的存在预示着结节为恶性的风险增加，这些因素包括：头颈部放射治疗史、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺乳头状癌（PTC）和多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）家族史、年龄小于14岁或大于70岁、男性、结节质地硬、形状不规则、固定及持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等。新近的一项研究提示桥本甲状腺炎患者甲状腺癌的风险也有一定程度的增高，在一组613例经手术治疗的甲状腺结节患者中，经病理证实的甲状腺癌在桥本和非桥本患者的发生率分别为45.7%和29%（P=0.001）。大多数甲状腺结节患者无症状，多在查体或行颈部其他检查时意外发现，但在部分患者缓慢进行性生长的结节（数周或数月）应警惕恶性的可能，如突然出现疼痛的结节需注意囊性结节出血。甲状腺结节进行性增大并疼痛者需考虑到未分化甲状腺癌及甲状腺淋巴瘤的可能。综合评估多方考虑细辨良恶目前对甲状腺结节的主要评估手段包括采用高分辨率的超声检查、甲状腺功能的测定及甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）。磁共振（MRI）和CT检查在判断结节的良恶性方面帮助不大，这类检查主要用于评估结节与周围组织的关系，了解有无气道压迫及胸骨后甲状腺的范围。<<实验室检查甲状腺功能及自身抗体的测定对甲状腺结节的评估有重要价值。有文献报道，甲状腺癌患病率与血清促甲状腺素（TSH）水平相关，TSH受抑制的高功能结节恶性可能性小，随TSH水平升高（即使在正常范围内），甲状腺癌患病率有一定程度的升高。甲状腺自身抗体检查主要用于诊断桥本甲状腺炎，新近有文献报道甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的滴度增高明显增加甲状腺癌的风险，但未发现甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）水平与甲状腺癌的风险相关。降钙素的测定对MTC的诊断有重要价值，主要用于结节性甲状腺肿手术前或有MTC或MEN 2家族史的患者。<<影像学检查甲状腺核素显像是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法，但对多数甲状腺结节的诊断并非必需，对于TSH水平低下或多结节性甲状腺肿的患者，行核素显像可发现其中的功能性结节或高功能腺瘤。功能性甲状腺结节在多数情况下不需要进一步的细胞学检查，但要注意的是在整体表现为高功能的多结节甲状腺肿同一患者中可能既有功能性结节，也有冷结节（有可能是恶性），需注意甄别。迄今为止，超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。该项检查不仅有助于判别结节性质，也可对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节的患者都需行超声检查。超声报告的内容应该包括：结节的形态、大小、数目、结节边缘状态、内部回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况等。甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征主要包括：低回声结节、微小钙化、结节缺乏周边晕环、结节边缘不规则及结节内血流信号紊乱等。上述特征特异性较高， 均达到80%以上， 但敏感性较低， 为29%~77.5%。单独一项特征不足以诊断恶性病变。但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病变的敏感性可提高到87%~93%。总之， 超声检查是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。<<甲状腺结节细针穿刺活检怀疑恶性可能者均应进行FNAB，以分辨病变性质（图2），明确后续治疗。FNAB适应证 直径＞10 mm的实性低回声结节；怀疑包膜外生长或颈部淋巴结转移的任意大小的结节；儿童或青春期有颈部放射线接触史者；PTC、MTC患者一级亲属；有甲状腺癌手术史；血清降钙素水平升高者。对于＜10 mm的结节，若超声发现与恶性病变相关的征象应行FNAB；特别是存在2个或2个以上超声怀疑标准的。对于多结节性甲状腺肿多选择有超声恶性征象的结节行FNAB， 极少需要对2个以上结节行FNAB；同位素扫描显示为“热”结节者， 不必行FNAB；如果颈部淋巴结肿大，须对肿大淋巴结和可疑结节行FNAB。对于混合性（囊实性）甲状腺结节实性部分行FNAB，同时将吸取的液体标本行细胞学检查；CT或MRI发现的甲状腺意外瘤在行超声引导的FNAB前应先行超声检查；18F-FDG-PET检查发现的甲状腺意外瘤应同时行超声检查和其引导下的FNAB。FNAB细胞学检查结果根据美国临床内分泌医师学会、意大利临床内分泌医师学会及欧洲甲状腺学会（AACE/AME/ETA）2010年联合指南，FNAB细胞学检查结果分为5类：第1类为不能诊断，指活检取材不当及滤泡细胞数量不足，难以判断者；第2类为良性病变；第3类为滤泡性损害，包括滤泡性腺瘤、Hürthle细胞损伤及PTC的滤泡性变异型；第4类为可疑恶性但不满足充分诊断标准；第5类为明确的恶性或阳性病变。提高FNAB诊断准确率的策略包括采用超声引导下的FNAB；对可疑结节行多点穿刺取样；对良性结节可考虑再次FNAB并随访；对于多结节甲状腺肿，可根据超声检查发现选择高度可疑的结节活检；穿刺后至少应准备6个超薄细胞涂片以便诊断。<<超声引导下芯针活检由于FANB检查取材较少，且细胞学检查结果的判断常需要由有经验的医师完成，因此，在临床实践中甲状腺细针穿刺细胞学检查仍有相当一部分难以判断其良恶性。对于细胞学检查结果不确定的甲状腺结节患者，必要时可采用超声引导下芯针活检（Core-NeedleBiopsy，CNB）， 可提供额外的诊断信息。文献报告及我们的临床实践证实，CNB是一种安全、耐受较好的检查手段，由于采取的是组织学标本，诊断准确率高，可能优于FNAB，可作为甲状腺结节的补充诊断手段。临床处理：后续工作要做好对于诊断为恶性及有气管和局部压迫的症状性结节，可行手术切除，但对大多数无症状的良性结节进行定期的超声随访即可。左甲状腺素（L-T4）抑制治疗在这类患者中不需常规应用，L-T4治疗对大多数甲状腺结节并不能使其缩小，仅用于合并有甲状腺功能低下及缺碘地区的部分年轻患者。经皮酒精注射或射频消融可用于治疗良性的甲状腺囊性结节。对于核素显像诊断的部分高功能结节或毒性多结节甲状腺肿，也可采用放射性碘治疗。

有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这段铭言越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠闪光。 对于这句铭言，有人说它总括了医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；也有人说，它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；还有人说，它向医生昭示了未来医学的社会作用。 医学是面向人而生的，是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。就本质言之，医学是为了人、为着人的。过去，医学所要救助的目标一直是生病的个体，而非人类这个物种。这句铭言就是对医学所起作用的真实写照，从另外一个角度诠释了医学，揭示了医学的真谛。时至今日，很多医务人员仍在践行着这句铭言，表达着医学对生命的挂牵。 “有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！ “去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的，不是无限的，这里的分寸把握很精细。医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。而患者也不要盲目相信医学的“本事”，对医学产生不切实际的幻想。就算治愈了，医生也应该客观地评估其成效。事实上，绝大多数医生都追求精湛的技术水平，试图做一个真正能“治愈”的人。这也是医学的人文性使然。 给病人以援助，是医学的经常性行为，也是医学的繁重任务，其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外，医生常常要用温情去帮助病人。从古至今，一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已，不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助，人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。 安慰，是一种人性的传递，是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任，它饱含着深深的情感，决不能敷衍了事。如何学会安慰病人，坚持经常安慰病人，是一个大课题，很见功力！ 可以说，这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性，就抛弃了医学的本质属性。 ——转载自2007-10-30《健康报》

作者：凯瑟琳.多黑尼-----转载的 一些男士以行动拖拉而臭名昭著，特别是接受医生的例行检查。这是很不幸的,常规的预防检查能够在癌症和其他疾病的早期发现问题，此时有更多的机会和更好的选择能够治疗和治愈疾病。有些男人甚至从不去看医生，除非他们旁边的女人督促他们。由美国国家癌症协会的首席医疗副总监Leonard Lichtenfeld得知，通常推动男人进行癌症筛选的是女人。专家指出男性发现癌症症状时就医宜早不宜晚。 男性身上表现出来的一些癌症症状是特定的。它们涉及的某些身体部位，甚至可能直接指向癌症的可能性。比如，身体某些部位的疼痛可能有很多原因也不一定是癌症，但是这并不意味着你不去看医生就排除癌症。男士的第1个癌症症状：乳腺肿块 如果你像大多数男士一样，从来没有考虑过有乳腺癌的可能性。尽管它不常见，却也可能发生。Lichtenfeld指出“每个男士的乳房都应该接受医师的检查。”此外，美国癌症协会列出几个其他涉及乳腺癌的令人担忧的迹象，男士和女士都应注意。它们包括：皮肤凹痕或皱起 乳头凹陷 乳头或乳房皮肤发红或掉皮 乳头溢液 当你就这些迹象咨询医生时，希望他深入了解病史并进行检查。然后，根据诊断医生可能会要求做一个乳房的X光检查、组织活检或其他检查。男士的第2个癌症症状：疼痛 随着年龄增长，人们经常抱怨更多的疼痛。但是疼痛很可能是癌症早期的症状，尽管很多的疼痛并不是由癌症引起的。美国癌症协会建议有疼痛持续，就应该就医。医生会深入了解病史，获得更多细节，然后决定是否有做进一步的检查的必要。如果不是癌症，你仍然会从求医中获得益处。因为医生会找出疼痛的原因并让你知道该怎么解决它。男士的第3个癌症症状：睾丸的变化 睾丸癌通常发生在20岁~39岁的男士中。美国癌症协会建议男士应该接受例行检查并将此作为癌症相关检查的一部分。并且一些医生建议每个月应该自检。余医师对路透社说在检查中告诉医师睾丸癌的相关症状是明智之举。余指出“睾丸的任何大小变化，增长或缩小都应该引起注意。”此外，发现肿块和肿胀也不应该被忽视，阴囊也不应该有沉重感，有些睾丸癌发生的非常快。因此，早期发现非常重要。余提起一个年轻人的睾丸发展到柚子大小才来寻求帮助。“如果发现睾丸有硬块，一定要立即进行检查”余说。医生将做睾丸检查同时也会对您的健康进行全面评估。如果怀疑是癌症，需要化验血液。也许你需要做一个阴囊的超声检查，医生也许会用睾丸组织切片做一个活检以检查是否有癌症。男士的第4个癌症症状：：淋巴结的变化 如果你发现腋下、颈部或身体的其他任何地方有肿块或肿胀，很可能需要关注淋巴结问题，汉娜.林登医师说。林登是一名内科肿瘤学家和美国华盛顿大学医学院的副教授，也是华盛顿州西雅图市弗雷德哈钦森癌症研究中心的研究员。“如果你有一个淋巴结在逐渐肿大，而且时间已经超过1个月，去看医生”她说。医生会给你做检查，找出引起淋巴结肿大的任何相关原因，如感染。如果没有感染，医生通常会要求做一个切片检查。 男士的第5个癌症症状：发烧 如果发生不明原因的发烧，可能暗示癌症。当然也可能是肺炎或其他疾病需要治疗的迹象。大多数癌症在某些时候会引起发烧。通常情况下，发烧发生后癌症已经扩散，并从原来的病灶入侵了身体的其他部分。由美国癌症协会获知发烧很有可能由淋巴癌、白血病等血液癌引起，最好不要忽视不明原因的发烧。请医生做个检查找出发烧的原因，做应该做的事。男士的第6个癌症症状：没有减肥而体重下降 医师说“也需要关注意外的体重下降，我们中大多数人很难减肥”他谈论了很多，在繁忙的工作表中很难靠增强运动或少吃而使体重减轻一磅。他说如果某人在短时间内，如几周内体重减轻了10%，那就需要立即去看医生。你的医生会进行常规检查，询问你的饮食及运动量，以及其他一些症状。基于这些信息，可能会要求你做其他的检查。男士的第7个癌症症状：胃肠疼痛和抑郁 医师说“每个感到胃肠疼痛和感觉抑郁的人都需要做个检查。”专家们已经发现抑郁症和胰腺癌之间有关系，其他症状包括黄疸或者大便变色（通常会发灰）。期望医生深入了解病史并做好记录，医生可能要求做胸部X光，CT检查，核磁共振，也有可能做其他扫描和检查。男士的第8个癌症症状：疲劳 疲劳是可能预示男性癌症另一种模糊的症状，但有可能由其他问题导致。如发热，疲劳感也可能随癌症的发展而增长。由美国癌症协会得知，疲劳感也可能发生在癌症早期，如白血病、结肠癌或胃癌。如果你经常感到疲劳，并且不会因为休息而好转，请医生做个检查。医生将对其进行评估，并确定是什么原因引起的，可以采取什么措施等。男士的第9个癌症症状：持续咳嗽 预期的咳嗽经常伴随流感、过敏而来。有时也可能是药物的副作用引起的。但是长时间的咳嗽-持续时间超过3~4周-不应该被忽视，华盛顿乔治大学医学院的家庭主任医师，Ranit Mishori 医师指出。这类咳嗽值得家庭医师访视。这可能是癌症的症状也可能反映其他问题，如慢性支气管炎或胃酸反流。医生会深入了解病史，检查你的喉咙，看看你的肺部功能，而且，特别注意如果你是一个吸烟者，或许会照X光片。一旦被确定为咳嗽，医生将与您一起确定治疗方案。男士的第10个癌症症状：吞咽困难 Lichtenfeld说“一些男性口述有吞咽困难但是他们会去适应这种现象。随着时间推移，他们会改变饮食习惯增加更多的流质食物。他们开始更多的喝汤。”他指出“但吞咽困难很可能是消化道癌症的信号，如食道癌。”让你的医生知道你发生吞咽困难，医生可能会深入了解病史，有可能做胸部透视，也可能用胃镜检查你的食道和上消化道。男士的第11个癌症症状：皮肤的变化 Mary Daly医师指出“不仅要留意皮肤癌得标志特征-痣的变化，也要留意皮肤色素的变化。”Daly是一个肿瘤专家，也是费城的福克斯蔡斯癌症中心临床遗传学的主任。她还指出皮肤持续性出血或过度缩放都是接受医生检查的理由。很难说皮肤变化要观察多久才去就诊，但大多数专家不建议等待超过几周。为了找出病因，医生会仔细询问病史并仔细检查，可能会要求活检以排除癌症。男士的第12个癌症症状：不明原因出血 “不管何时，之前你没见过的身体任何部位出血都应该就诊” Lichtenfeld指出“如果你开始咳血或痰中有血，便血或尿血，都需要去就医。”Mishori指出“不要简单的把便血归咎于痔疮，这也很可能是直肠癌的信号。”医生可能会询问关于病症的一些问题，也可能要求做结肠镜检查，就是用一个端头有镜像仪的软管子对结肠进行检查。结肠镜检查的目的就是发现有无癌症或癌变前期或者是何原因引起的出血。男士的第13个癌症症状：口腔变化 如果你抽食烟草就需要特别注意口腔或者舌头上的变化，特别是发现局部发白。这些变化可能显示白斑膜症，这些区域很可能受到刺激而发生癌变，进而发展为口腔癌。你应该把这些变化告诉你的医生或牙医。牙医或医生可能会仔细询问病史，检查已发生的变化，并决定是否做进一步的检查。男士的第14个癌症症状：泌尿问题 Yu说“男士到了一定年龄会经常出现泌尿系统的问题”。 他谈到会有总想小便的欲望，尿急或尿不净的感觉。“步入老年这些问题都会随之而来”他说“但是你应该引起注意，尤其是症状变得更糟糕时”。 医生将做直肠指检，以判断是否前列腺增生。前列腺通常会随年龄而增长，通常会造成良性前列腺增生（BPH）。医生也可能通过验血来检测前列腺特异性抗原（PSA），PSA是有前列腺产生的的蛋白酶，该指标能检测患前列腺癌的可能性。如果医生注意到前列腺的异常或PSA高于正常值，可能会建议你转到泌尿科或做一个活检。男士的第15个癌症症状：消化不良 许多人特别是上了年纪之后，当他们消化不良的时候以为是“心脏病发作”， 尽管刚刚吃过也会在观看马拉松比赛时喝醉。但是持续的消化不良可能提示食道癌、咽喉癌或胃癌，告诉你的医生。医生会仔细询问病史和消化不良症状，基于病史和你的回答决定给你做什么样的检查。